1、中西医结合内科学（综合）-试卷 1 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（分数：2.00）A.潜伏期约 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征2.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（分数：2.00）A.约 12 的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散E.一般无急骤出现的呼吸困难3.关于结核病
2、化疗原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)4.预防肺结核最关键、最有效的措施是（分数：2.00）A.控制传染源B.切断传播途径C.锻炼身体、增强免疫力D.早期发现、早期隔离并治愈病人E.婴儿出生后接种卡介苗5.下列哪一项不是肺痨的主证（分数：2.00）A.咳嗽B.咳血C.盗汗D.胸闷胁胀E.消瘦6.肺痨的病理性质是（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.阴虚
3、D.阳虚E.气滞7.治疗阴阳两虚型肺痨的主方为（分数：2.00）A.月华丸B.百合固金汤C.补天大造丸D.保真汤E.生脉散8.周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌9.周围型肺小细胞肺癌治疗首选（分数：2.00）A.了解转移情况B.手术治疗C.化疗D.放疗E.免疫治疗10.治疗气滞血瘀型原发性支气管肺癌的首选方是（分数：2.00）A.导痰汤B.血府逐瘀汤C.沙参麦冬汤D.沙参麦冬汤合五味消毒饮E.桔梗汤11.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血
4、症及高碳酸血症E.血粘度增加12.下列各项中不符合肺心病体征的是（分数：2.00）A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音(P 2 )亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大13.慢性肺心病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏14.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（分数：2.00）A.有下肺动脉干扩张，横径15mmB.肺动脉段突出C.肺型 P 波D.右束支传导阻滞E.V 1 呈 RS115.下列哪项不是肺胀危重时的临床表现（分数：2.00）A.心慌动悸B.面唇紫绀C.肢体浮肿D.咳吐脓血E.嗜睡昏迷1
5、6.阳虚水泛型慢性肺源性心脏病的治疗，应选用的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.越婢加半夏汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.补肺汤二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)17.患者男，45 岁。酒后受凉，发热咳嗽 3 天，现身热转甚，壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方（分数：2.00）A.银翘散B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.加味桔梗汤D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤18.男性，11 岁，近 2 个月来时有低热， (3738)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X 线检查发现右肺中部有一直径约 08cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大
6、。此男孩可能患（分数：2.00）A.小叶性肺炎B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.原发性肺结核E.粟粒性肺结核19.患者男，25 岁，咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，血色淡红午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印苔薄，脉细弱而数。治疗宜选（分数：2.00）A.月华丸B.补肺汤C.保真汤D.生脉散E.十灰散20.患者肺痨病，症见五心烦热，两颧潮红，咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜。舌质红绛而干，脉细数，其治法为（分数：2.00）A.养阴润肺，佐以杀虫B.滋阴润肺，甘温益脾C.补益肺肾，滋阴降火D.滋阴润肺，清热化痰E.益气养阴，填补精血21.患者，男性，72 岁，诊为原发性支气管
7、肺癌，症见咳嗽无痰，或痰少，痰中带血，甚或咯血不止，心悸，少寐，低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，治疗方法为（分数：2.00）A.活血化瘀，行气化滞B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，化痰散结E.化痰理气，止咳平喘22.男性，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是（分数：2.00）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静23.患者男，65 岁。咳嗽 40 多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不
8、爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是（分数：2.00）A.豁痰熄风定痫B.熄风通络镇痉C.清热化痰开窍D.涤痰开窍熄风E.豁痰顺气平肝24.患者，女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB42mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mEqL，考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期25.患者，男性，78 岁，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，
9、四肢厥冷，面紫舌暗，脉微欲绝，治当选用（分数：2.00）A.二陈汤B.真武汤C.涤痰汤D.补肺汤E.独参汤三、B1 型题(总题数：6，分数：26.00)A扩张型心肌病并发心力衰竭 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C急性病毒性心肌炎并发心力衰竭 D肺源性心脏病并发心力衰竭 E冠心病心房颤动并发心力衰竭（分数：4.00）(1). 受体阻滞剂应首选用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).洋地黄制剂应首选用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A庆大霉素 B青霉素 C红霉素 D氧氟沙星 E甲硝唑（分数：6.00）(1).克雷白杆菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
10、军团菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A葶苈大枣泻肺汤 B真武汤 C人参养荣汤合桃红四物汤 D生脉散 E养心汤（分数：4.00）(1).治疗心功能不全痰饮阻肺证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心功能不全气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A安神定志丸 B天王补心丹 C归脾汤 D黄连温胆汤 E参附汤（分数：4.00）(1).快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A
11、.B.C.D.E.A血压1解析：解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。15.下列哪项不是肺胀危重时的临床表现（分数：2.00）A.心慌动悸B.面唇紫绀C.肢体浮肿D.咳吐脓血 E.嗜睡昏迷解析：解析：肺胀病危重时可出现吐血。便血，一般少有脓血咳出。其余四项均是肺胀危重症的可能表现。16.阳虚水泛型慢性肺源性心脏病的治疗，应选用的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.越婢加半夏汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散 E.补肺汤解析：解析：阳虚水泛型慢性肺源性心脏病，治宜温肾健脾，化饮利水，治当选用真武汤合五苓散加减。二、A2 型题(总题数：9，
12、分数：18.00)17.患者男，45 岁。酒后受凉，发热咳嗽 3 天，现身热转甚，壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方（分数：2.00）A.银翘散B.麻杏石甘汤合苇茎汤 C.加味桔梗汤D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤解析：解析：根据临床表现，患者所患为肺炎，痰热壅肺证。治疗当清肺化痰，宽胸止咳，方选麻杏石甘汤合苇茎汤加减。18.男性，11 岁，近 2 个月来时有低热， (3738)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X 线检查发现右肺中部有一直径约 08cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（分数：2.00）A.小叶性肺炎B.浸润性
13、肺结核C.继发性肺结核D.原发性肺结核 E.粟粒性肺结核解析：解析：此患者为男孩，X 线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。19.患者男，25 岁，咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，血色淡红午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印苔薄，脉细弱而数。治疗宜选（分数：2.00）A.月华丸B.补肺汤C.保真汤 D.生脉散E.十灰散解析：解析：患者咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，为肺痨气阴耗伤的主证，本证为肺脾同病，阴伤气耗之证。治当养阴润肺，益气健脾，方选保真汤加
14、减。20.患者肺痨病，症见五心烦热，两颧潮红，咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜。舌质红绛而干，脉细数，其治法为（分数：2.00）A.养阴润肺，佐以杀虫B.滋阴润肺，甘温益脾C.补益肺肾，滋阴降火 D.滋阴润肺，清热化痰E.益气养阴，填补精血解析：解析：此属阴虚火旺型肺痨，肺虚及肾，肾阴亏耗，治宜补益肺肾，滋阴降火。21.患者，男性，72 岁，诊为原发性支气管肺癌，症见咳嗽无痰，或痰少，痰中带血，甚或咯血不止，心悸，少寐，低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，治疗方法为（分数：2.00）A.活血化瘀，行气化滞B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结 D.
15、益气养阴，化痰散结E.化痰理气，止咳平喘解析：解析：综观脉证，该患者为阴虚毒热型原发性支气管肺癌，治当养阴清热，解毒散结。22.男性，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是（分数：2.00）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静 解析：解析：患者老年男性，有慢性肺疾病，近 5 年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发
16、肺性脑病。23.患者男，65 岁。咳嗽 40 多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是（分数：2.00）A.豁痰熄风定痫B.熄风通络镇痉C.清热化痰开窍D.涤痰开窍熄风 E.豁痰顺气平肝解析：解析：本病为喘之重证，痰迷心窍，蒙弊神机，则出现神志异常；痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰开窍熄风。24.患者，女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB42mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mEqL，考虑诊
17、断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期解析：解析：患者 PaCO 2 74mmHg，PaO 2 55mmHg，反映体内存在 CO 2 潴留，临床表现为 I 型呼吸衰竭，同时测 pH 为 735，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测 AB 值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。25.患者，男性，78 岁，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，面紫舌暗，脉微欲绝，治当选用（分数：2.00）A.二陈汤B.真武汤C.涤痰汤D.补肺汤
18、E.独参汤 解析：解析：综观脉证，陔患者属慢性呼衰的阳微欲脱证。治当益气温阳，同脱救逆。当用独参汤灌服。三、B1 型题(总题数：6，分数：26.00)A扩张型心肌病并发心力衰竭 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C急性病毒性心肌炎并发心力衰竭 D肺源性心脏病并发心力衰竭 E冠心病心房颤动并发心力衰竭（分数：4.00）(1). 受体阻滞剂应首选用于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).洋地黄制剂应首选用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析： 受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用。使 受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率
19、，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示， 受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是 受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。A庆大霉素 B青霉素 C红霉素 D氧氟沙星 E甲硝唑（分数：6.00）(1).克雷白杆菌肺炎首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).军团菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺炎球菌肺炎首选（分数：2
20、.00）A.B. C.D.E.解析：解析：克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。A葶苈大枣泻肺汤 B真武汤 C人参养荣汤合桃红四物汤 D生脉散 E养心汤（分数：4.00）(1).治疗心功能不全痰饮阻肺证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗心功能不全气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：治疗心功能不全之痰饮阻肺证，法当泻肺化痰，选用葶苈大枣泻肺汤。治疗心功能不全之气虚血瘀证，法当益气活血，选用人参养荣汤合桃红四物汤。A安神定志丸 B天王补心
21、丹 C归脾汤 D黄连温胆汤 E参附汤（分数：4.00）(1).快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：J 陕速性心律失常之气血不足证的治疗方法是补血养心，益气安神，应选用归脾汤治疗；快速性心律失常之心神不宁证的治疗方法是镇惊定志，养心安神，应选用安神定志丸治疗。A血压13085mmHgB血压14090mmHgC血压16080mmHgD血压11070mmHgE血压12080mmHg（分数：4.00）(1).降压治疗的目标是使血压降至（分数：2.
22、00）A.B. C.D.E.解析：(2).中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据国际对高血压的诊断治疗统一标准，降压治疗的达标血压为14090mmHg，埘合并有糖尿病或肾病患者、中青年患者则要求达标血压为13085mmHg。A天麻勾藤饮 B半夏白术天麻汤 C血府逐瘀汤 D杞菊地黄丸 E济生肾气丸（分数：4.00）(1).痰湿内盛型原发性高血压的治疗方药为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).瘀血内停型原发性高血压的治疗方药为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：痰湿内盛型原发性高血压的治疗方法是祛痰降浊，方药为半夏白术天麻汤。瘀血内停型原发性高血压的治疗方法是活血化瘀，方药为血府逐瘀汤。
