1、中西医结合内科学（综合）-试卷 19 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.腹水患者，1 周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖。可诊断为（分数：2.00）A.肝性脑病B.氮质血症C.脑缺血D.震颤麻痹E.安眠药过量2.患者，女，35 岁。颈前肿胀 7 个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散3.患者，女，30 岁。两手指关节肿胀变形 4 年，
2、伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.阴虚内热证B.湿热痹阻证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证E.肝肾亏损，邪痹筋骨证4.脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.镇肝熄风汤E.真方白丸子二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，57 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5 年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO
3、02mmolh，MAO05molh，胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性浅表性胃炎(2).要确定诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 CTB.血清胃泌素测定C.腹部 B 超D.胃镜检查+胃粘膜活检E.上消化道钡餐透视(3).下面哪项治疗对该患者是不合适的（分数：2.00）A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘利酮D.羟氨苄青霉素E.奥美拉唑患者，男性，58 岁。2 天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，2 小时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊
4、为脑栓塞。（分数：6.00）(1).最支持诊断的体征是（分数：2.00）A.BP2412kPa(18090mmHg)B.运动性失语C.眼底动脉硬化度D.脑膜刺激征(+)E.心律绝对不齐(2).体检发现：BP20117kPa(15090mmHg)，意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.TIA(3).该患者，因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次；血压 2213kPa(165100mmHg)，意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失。可能出现的情况是（分数：2.00）A.出血性梗
5、塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.癫痫发作后状态E.小脑幕切迹疝三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A逍遥散加减 B龙胆泻肝汤加减 C天王补心丹加减 D生脉散加减 E安神定志丸加减（分数：4.00）(1).治疗瘿气阴虚火旺证宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗瘿气气阴两虚证宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滋阴降火，引火归元 B消食导滞，清热解毒 C清心凉血，泻火解毒 D疏风解表，泻火解毒 E疏风散火，清热解毒（分数：4.00）(1).口疮虚火上浮证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口疮风热乘脾证的治法是（分数：2.00）A.
6、B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)5.关于肺炎的中医病因病机，论述正确的有（分数：2.00）A.病位在肺，与心、肝、肾关系密切B.病位在肺，与脾、肾关系密切C.病理性质为实证、热证D.病理性质为虚实夹杂E.以上均不正确6.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，首选的药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普鲁卡因酰胺D.氨酰心胺E.维拉帕米7.肝硬化失代偿期患者的下列检查，不正确的是（分数：2.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雌激素减少D.雄激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少8.导致尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.0
7、0）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌9.中医认为贫血病位所在及相关脏器为（分数：2.00）A.病位在脾、胃，与肝、胆相关B.病位在肝、肾，与脾、胃相关C.病位在心、肺，与肝、肾相关D.病位在脾、胃，与肝、肾相关E.病位在肝、肾，与心、肺相关10.Graves 病时的代谢，不正确的是（分数：2.00）A.道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.糖耐量异常E.胆固醇增加11.中暑时发生肌肉痛性痉挛最常见的部位是（分数：2.00）A.腹直肌B.腓肠肌C.胸大肌D.肠平滑肌E.肛门括约肌12.下列不是气厥实证的特点的是（分数：2.00）A.呼吸气粗B.头晕头痛
8、C.脉沉而弦D.面赤唇紫E.突然昏仆13.积聚的病机主要是（分数：2.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气机阻滞，瘀血内结D.气滞血瘀，水停腹中E.痰湿内阻，瘀血内结14.不是郁证初起的临床特点的是（分数：2.00）A.失眠健忘B.心情抑郁C.精神不振D.胸胁胀痛E.不思饮食15.肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应该（分数：2.00）A.清热润肺B.补益肝肾C.滋阴降火D.健脾益气E.疏肝解郁中西医结合内科学（综合）-试卷 19 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.腹水患者，1 周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动
9、作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖。可诊断为（分数：2.00）A.肝性脑病 B.氮质血症C.脑缺血D.震颤麻痹E.安眠药过量解析：解析：肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。可分为四期。根据患者有腹水，有呕血，黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常，运动不协调，应考虑该患者为肝性脑病二期(昏迷前期)。2.患者，女，35 岁。颈前肿胀 7 个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤 C.
10、天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散解析：3.患者，女，30 岁。两手指关节肿胀变形 4 年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.阴虚内热证B.湿热痹阻证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证 E.肝肾亏损，邪痹筋骨证解析：4.脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤 C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.镇肝熄风汤E.真方白丸子解析：二、A3/A4 型题(总题数：2
11、，分数：12.00)患者，男，57 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5 年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO02mmolh，MAO05molh，胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌E.慢性浅表性胃炎解析：(2).要确定诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 CTB.血清胃泌素测定C.腹部 B 超D.胃镜检查+胃粘膜活检 E.上消化道钡餐透视解析：(3).下面哪项治疗对该患者是不合适的（分数：2.00）A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘利酮D.羟氨苄青霉素E.奥美拉唑
12、解析：患者，男性，58 岁。2 天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，2 小时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。（分数：6.00）(1).最支持诊断的体征是（分数：2.00）A.BP2412kPa(18090mmHg)B.运动性失语C.眼底动脉硬化度D.脑膜刺激征(+)E.心律绝对不齐 解析：解析：患者初诊断是脑栓塞，那么体检心律绝对不齐，心音强弱不一。(2).体检发现：BP20117kPa(15090mmHg)，意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞 D.脑血栓形
13、成E.TIA解析：解析：根据患者的症状“意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫”，符合脑栓塞的临床表现。(3).该患者，因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次；血压 2213kPa(165100mmHg)，意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失。可能出现的情况是（分数：2.00）A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.癫痫发作后状态E.小脑幕切迹疝 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A逍遥散加减 B龙胆泻肝汤加减 C天王补心丹加减 D生脉散加减 E安神定志丸加减（分数：4.00）(1).治疗瘿气阴虚火旺证宜选（分数：2.00）
14、A.B.C. D.E.解析：(2).治疗瘿气气阴两虚证宜选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A滋阴降火，引火归元 B消食导滞，清热解毒 C清心凉血，泻火解毒 D疏风解表，泻火解毒 E疏风散火，清热解毒（分数：4.00）(1).口疮虚火上浮证的治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阴虚则阳亢，虚火上浮。病在阳，本在阴，治在阴，故内经有“从阴引阳”之说。口疮虚火上浮证的治法应取滋阴降火，引火归元。(2).口疮风热乘脾证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：口疮风热乘脾证因感受风热之邪，内乘脾胃，熏灼口舌而致。疏风能散邪，清热解毒能除脾胃之郁火，
15、故治法应取疏风散火，清热解毒。四、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)5.关于肺炎的中医病因病机，论述正确的有（分数：2.00）A.病位在肺，与心、肝、肾关系密切 B.病位在肺，与脾、肾关系密切C.病理性质为实证、热证D.病理性质为虚实夹杂E.以上均不正确解析：6.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，首选的药物是（分数：2.00）A.胺碘酮 B.普罗帕酮C.普鲁卡因酰胺D.氨酰心胺E.维拉帕米解析：解析：对于多源性室性早搏的治疗，胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时问，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢，临床多用此药治疗室性早搏和室性
16、心动过速。7.肝硬化失代偿期患者的下列检查，不正确的是（分数：2.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雌激素减少 D.雄激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少解析：解析：肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多。雄激素和糖皮质激素减少，可使男性乳房肥大。8.导致尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌 D.粪链球菌E.沙雷杆菌解析：解析：任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占 90以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。血行感染
17、途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。9.中医认为贫血病位所在及相关脏器为（分数：2.00）A.病位在脾、胃，与肝、胆相关B.病位在肝、肾，与脾、胃相关C.病位在心、肺，与肝、肾相关D.病位在脾、胃，与肝、肾相关 E.病位在肝、肾，与心、肺相关解析：10.Graves 病时的代谢，不正确的是（分数：2.00）A.道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.糖耐量异常E.胆固醇增加 解析：解析：甲状腺激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进胆同醇的合成，同时通过肝加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成的速度。所以甲亢患耆血中胆固醇含量低于正常。甲亢时还出现
18、肠道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质分解加速，尿肌酸排出增加。11.中暑时发生肌肉痛性痉挛最常见的部位是（分数：2.00）A.腹直肌B.腓肠肌 C.胸大肌D.肠平滑肌E.肛门括约肌解析：解析：中暑痉挛时，最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。12.下列不是气厥实证的特点的是（分数：2.00）A.呼吸气粗B.头晕头痛C.脉沉而弦D.面赤唇紫 E.突然昏仆解析：解析：气厥实证的特点是突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦。13.积聚的病机主要是（分数：2.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气机阻滞，瘀血内结 D.气滞血瘀，水停腹中E.痰湿内阻，瘀血内结解析：解析：积聚的病位主要在于肝脾。基本病机为气机阻滞，瘀血内结。14.不是郁证初起的临床特点的是（分数：2.00）A.失眠健忘 B.心情抑郁C.精神不振D.胸胁胀痛E.不思饮食解析：15.肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应该（分数：2.00）A.清热润肺B.补益肝肾 C.滋阴降火D.健脾益气E.疏肝解郁解析：解析：肺肾亏虚型痿病的治法是补益肝肾，滋阴清热。
