1、中西医结合内科学（综合）-试卷 11 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，68 岁。进行性排尿闲难，尿线变细，饮酒后症状加重。（分数：4.00）(1).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄C.前列腺增生D.尿道结石E.神经性膀胱(2).要确诊病因，首选的影像学检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRIC.CTD.腹平片E.膀胱造影检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，71 岁。2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力
2、增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：6.00）(1).下列哪一项是最可能的诊断（分数：2.00）A.扭转痉挛B.帕金森病C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化(2).下列最适当的治疗药物是（分数：2.00）A.安坦B.丙炔苯丙胺C.复方左旋多巴D.溴隐亭E.维生素 E(3).下列哪一项是选用上述治疗的目的（分数：2.00）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.预防并发症D.改善症状E.增强体质三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A栝蒌薤白半夏汤 B左归丸 C枳实薤白桂枝汤 D补阳还五汤 E右归丸（分数：4.00）(1).患者症见胸闷痛，心悸盗汗，虚
3、烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者症见胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中央前回 B颞叶 C黑质纹状体 D枕叶 E小脑（分数：4.00）(1).复杂部分性发作的病损于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).帕金森病病损于（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，35 岁。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是（分数：2.
4、00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎2.患者，女，32 岁。发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月。近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 395，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应该选择（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素3.患者，女，30 岁。颈前肿大 6 个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.肝郁气滞证4.患者，2
5、 岁。发热 2 小时。症见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证是（分数：2.00）A.暑邪感冒B.风热感冒C.风寒感冒D.时邪感冒E.感冒夹痰五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A脐满反肿者 B腰肿无纹理 C阴肿不起 D掌肿无纹理 E面肿苍黑（分数：6.00）(1).属于水肿肺损不治的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于水肿心败不治的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于水肿脾败不治的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)5.关于肺结核的中医病因病机，叙述正确
6、的是（分数：2.00）A.肺痨的外因是“痨虫”袭肺，内因为正气虚弱B.内外因素可以互为因果，但以“痨虫”袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与“痨虫”袭肺的强弱有关E.以上叙述都不正确6.关于肺炎的中医病因病机，下列论述中不正确的是（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤7.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，不正确的是（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.心排出量增加可使周围血管征缺失C.约 23 患严重二尖瓣狭窄的患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.由于二尖瓣狭窄致心排出
7、量减少，使左心室扩大延缓E.心尖部第一心音可不亢进8.引起 B 型胃炎主要原因是（分数：2.00）A.消炎药物B.胆汁反流C.幽门螺杆菌感染D.吸烟E.酗酒9.关于慢性白血病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.以慢粒多见B.大多由急性转化而来C.慢性患者约半数以上可急性变D.慢性急性变患者大多数预后不好E.慢性急性变用药物化疗无效10.内分泌性疾病最好的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.对症治疗C.病因治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱11.治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.星萎承气汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.桃红四物汤12
8、.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是（分数：2.00）A.甲基对硫磷、马拉硫磷B.甲拌磷、甲胺磷C.对硫磷、内吸磷、敌百虫D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏13.腹部中寒腹痛的临床特点是（分数：2.00）A.疼痛拒按B.痛如锥刺C.脘腹胀满D.腹痛绵绵E.痛处喜暖14.臌胀的病变脏器主要在（分数：2.00）A.肝肾B.脾肾C.肝脾肾D.肺脾肾E.肝脾15.战汗的临床表现主要是（分数：2.00）A.时时汗出，动辄亦甚B.睡中汗出，醒来自止C.大汗乳油，肢冷息微D.汗色发黄染衣E.热病恶寒，战栗而汗16.四妙丸宜用于（分数：2.00）A.湿热腰痛B.寒湿腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚
9、腰痛中西医结合内科学（综合）-试卷 11 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，68 岁。进行性排尿闲难，尿线变细，饮酒后症状加重。（分数：4.00）(1).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄C.前列腺增生 D.尿道结石E.神经性膀胱解析：解析：前列腺增生多见于 50 岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力；晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状，可初步判断其为前列腺增生，可排除其他选项。(2).要确诊病因，
10、首选的影像学检查是（分数：2.00）A.B 超 B.MRIC.CTD.腹平片E.膀胱造影检查解析：解析：要确诊病因，首选的影像学检查是 B 型超声波检查，可显示增生的前列腺。该检查无创、经济，为检查首选，可排除其他选项。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，71 岁。2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：6.00）(1).下列哪一项是最可能的诊断（分数：2.00）A.扭转痉挛B.帕金森病 C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化解析：解析：患者为
11、老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确。(2).下列最适当的治疗药物是（分数：2.00）A.安坦B.丙炔苯丙胺C.复方左旋多巴 D.溴隐亭E.维生素 E解析：解析：左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。(3).下列哪一项是选用上述治疗的目的（分数：2.00）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.预防并发症D.改善症状 E.增强体质解析：解析：帕金森病的治疗主要是改善症状。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A栝蒌薤白半夏汤 B左归丸 C枳实薤白桂枝汤 D补阳还五汤 E右归丸（分数：4.00）(1).患者症
12、见胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。治宜（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者症见胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。治宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A中央前回 B颞叶 C黑质纹状体 D枕叶 E小脑（分数：4.00）(1).复杂部分性发作的病损于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：精神运动性发作，又称复杂部分性发作。因其多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。(2).帕金森病病损于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：帕金森病的致病原因
13、是黑质纹状体发生了病变，丘脑环路的兴奋和抑制失去平衡。四、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，35 岁。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤 E.玉女煎解析：2.患者，女，32 岁。发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月。近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 395，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应该选择（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素 C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素解析：解析：大肠杆菌性尿
14、路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、发热、白细胞升高等症状，考虑为上尿路感染。应选用尿浓度和血浓度都高的抗生素，首选青霉素。而头孢曲松一般用于重症患者。红霉素为抑菌药。3.患者，女，30 岁。颈前肿大 6 个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证 D.气阴两虚证E.肝郁气滞证解析：4.患者，2 岁。发热 2 小时。症见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证是（分数：2.00）A.暑邪感冒B.风热感冒C.风寒感
15、冒 D.时邪感冒E.感冒夹痰解析：解析：发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红，属风寒之象，因此是风寒感冒。五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A脐满反肿者 B腰肿无纹理 C阴肿不起 D掌肿无纹理 E面肿苍黑（分数：6.00）(1).属于水肿肺损不治的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：腰肿无纹理，是肺损不治。(2).属于水肿心败不治的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：掌肿无纹理，是心败不治。(3).属于水肿脾败不治的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：脐满反肿者，是脾败不治。六、A1 型题(总题数：12
16、，分数：24.00)5.关于肺结核的中医病因病机，叙述正确的是（分数：2.00）A.肺痨的外因是“痨虫”袭肺，内因为正气虚弱 B.内外因素可以互为因果，但以“痨虫”袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与“痨虫”袭肺的强弱有关E.以上叙述都不正确解析：6.关于肺炎的中医病因病机，下列论述中不正确的是（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤 解析：7.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，不正确的是（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.心排出量增加可使周围血管征缺失 C.约 23 患严
17、重二尖瓣狭窄的患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓E.心尖部第一心音可不亢进解析：解析：风湿性心脏病的临床特点：二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不伞的周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音)可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。8.引起 B 型胃炎主要原因是（分数：2.00）A.消炎药物B.胆汁反流C.幽门螺杆菌感染 D.吸烟E.酗酒解析：解析：慢性萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，前者以胃
18、体病变为主；后者以胃窦病变为主。其病因主要有：幽门螺杆菌感染，目前认为是 B 型胃炎的最主要病因；自身免疫；十二指肠液反流；其他原因，如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等。9.关于慢性白血病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.以慢粒多见B.大多由急性转化而来 C.慢性患者约半数以上可急性变D.慢性急性变患者大多数预后不好E.慢性急性变用药物化疗无效解析：解析：慢性白血病的临床特点：慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性向血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变，而不是由急性白血病转化而来。10.内分泌性疾病最好的治疗方法是（分数：2.00）
19、A.手术治疗B.对症治疗C.病因治疗 D.支持疗法E.纠正功能紊乱解析：解析：内分泌疾病的治疗原则中最为理想的是病因治疗，但由于目前有些内分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能纠正功能紊乱。11.治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.星萎承气汤C.镇肝熄风汤 D.补阳还五汤E.桃红四物汤解析：12.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是（分数：2.00）A.甲基对硫磷、马拉硫磷B.甲拌磷、甲胺磷C.对硫磷、内吸磷、敌百虫 D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏解析：解析：大部分有机磷经肝脏氧化代谢后毒性反而增强，如乐果、对硫磷在肝脏氧化生成氧化乐果
20、，对氧磷对胆碱酯酶的抑制作用比前者增强 300600 倍。13.腹部中寒腹痛的临床特点是（分数：2.00）A.疼痛拒按B.痛如锥刺C.脘腹胀满D.腹痛绵绵E.痛处喜暖 解析：解析：中寒腹痛因寒凝气滞，经络不畅，若得温则气血流行，疼痛减轻，故痛处喜暖。14.臌胀的病变脏器主要在（分数：2.00）A.肝肾B.脾肾C.肝脾肾 D.肺脾肾E.肝脾解析：解析：鼓胀的病变部位在肝、脾、肾。15.战汗的临床表现主要是（分数：2.00）A.时时汗出，动辄亦甚B.睡中汗出，醒来自止C.大汗乳油，肢冷息微D.汗色发黄染衣E.热病恶寒，战栗而汗 解析：解析：战汗的临床表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安。16.四妙丸宜用于（分数：2.00）A.湿热腰痛 B.寒湿腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚腰痛解析：解析：四妙丸清热利湿，用于湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛。故选湿热腰痛。
