1、中西医结合内科学（综合）-试卷 10 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸 0，组织胺试验后 5，下列诊断中可考虑（分数：2.00）A.肥厚性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃粘膜脱垂D.萎缩性胃炎E.胃溃疡2.患者，男，9 岁。2 周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检每高倍视野 810 个红细胞，血压 13070mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选
2、用（分数：2.00）A.越婢加术汤加减B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减C.麻黄汤合五苓散加减D.五皮饮合五苓散加减E.防己黄芪汤加减3.患者妊娠 8 个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，无触痛，无血管杂音，心率 96 次min，T 3 0molL(正常值是 1733molL)，T 4 100molL(正常值为 65155molL)，可能诊断为（分数：2.00）A.正常妊娠B.妊娠合并甲亢C.妊娠合并单纯性甲状腺肿D.妊娠合并甲亢性心脏病E.妊娠合并甲状腺炎二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，50 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。膀胱镜检见有输尿管
3、口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：4.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 x 线表现是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾盂充盈缺损D.右肾萎缩E.右肾盏破坏(2).明确诊断后，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.右肾、全长输尿管全切除B.右肾切除术C.化疗D.放疗E.免疫治疗患者，男，40 岁。2 年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续 2-3 分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。（分数：4.00）(1).为判断是否癫痫，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.MRC.EEGD.腰穿E
4、.脑血管造影(2).为进一步找到病因，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.脑电图C.腰穿D.MRAE.脑血管造影三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A镇惊定志，养心安神 B滋阴清火，养心安神 C温补心阳，安神定悸 D清热化痰，宁心安神 E补血养心，益气安神（分数：4.00）(1).患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性四肢关节炎 B强直性脊
5、柱炎 C有晨僵现象 D游走性关节炎，不遗留关节畸形 E侵犯全身所有关节（分数：4.00）(1).风湿热是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿少或无，四肢厥冷 B小便短黄，皮肤灼热 C小便清长，四肢欠温 D小便短少，皮肤干燥 E尿次频数，面色苍白（分数：4.00）(1).泄泻气阴两伤变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泄泻阴竭阳脱变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.诊断肺炎球菌肺炎，下列最有价值的是（分数：2.00）A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B
6、.肺部湿性啰音C.肺实变体征D.咳铁锈痰E.痰培养肺炎球菌阳性5.最常见的引起慢性肺心病的病因是（分数：2.00）A.胸部畸形B.肺结核C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘6.关于继发性高血压，不正确的是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型E.对 40 岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能7.有关肝癌的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.不会出现急腹症表现B.可完
7、全不痛或仅有轻微钝痛C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音8.中医认为再障的发病部位和脏器为（分数：2.00）A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本E.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本9.瘿气肝火旺盛证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火10.脑血栓形成最
8、常见的病因是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉粥样硬化E.脑动脉炎11.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于中毒抢救治疗的是（分数：2.00）A.氰化物B.重金属C.亚硝酸盐D.有机磷E.CO12.与哮喘发病关系最密切的脏腑是（分数：2.00）A.肺脾肾B.肺脾心C.肺肝脾D.肝脾肾E.肺脏13.口疮风热乘脾证的首选方剂是（分数：2.00）A.导赤散B.泻黄散C.银翘散D.凉膈散E.清胃散14.下列哪项不是鼓胀的病因（分数：2.00）A.酒食不节B.情志刺激C.虫毒感染D.病后续发E.外感六淫15.在虚劳的病
9、机上，占最重要地位的两脏是（分数：2.00）A.脾胃B.肝肾C.肺肾D.脾肾E.心肾16.加味二妙散主治痿病的（分数：2.00）A.肺热阴伤B.肝肾虚衰C.脾胃阴虚D.肺胃阴伤E.湿热浸淫中西医结合内科学（综合）-试卷 10 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸 0，组织胺试验后 5，下列诊断中可考虑（分数：2.00）A.肥厚性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃粘膜脱垂D.萎缩性胃炎 E.胃溃疡解析：解析：萎缩性胃炎的鉴别诊断。患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，
10、空腹胃酸降低，组织胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。2.患者，男，9 岁。2 周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检每高倍视野 810 个红细胞，血压 13070mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选用（分数：2.00）A.越婢加术汤加减 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减C.麻黄汤合五苓散加减D.五皮饮合五苓散加减E.防己黄芪汤加减解析：3.患者妊娠 8 个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺
11、度肿大，无触痛，无血管杂音，心率 96 次min，T 3 0molL(正常值是 1733molL)，T 4 100molL(正常值为 65155molL)，可能诊断为（分数：2.00）A.正常妊娠B.妊娠合并甲亢C.妊娠合并单纯性甲状腺肿D.妊娠合并甲亢性心脏病 E.妊娠合并甲状腺炎解析：解析：患者的临床症状有“心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，无触痛，无血管杂音”等，并且 T 4 、T 3 ，值都增高，是妊娠合并甲亢性心脏病，其主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定。若 T 4 、T 3 慢性增高，若
12、既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，50 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。膀胱镜检见有输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：4.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 x 线表现是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾盂充盈缺损 D.右肾萎缩E.右肾盏破坏解析：解析：肾盂肿瘤患者做静脉尿路造影时，可发现肾盂内充盈缺损，有助于肾盂肿瘤的诊断。(2).明确诊断后，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.右肾、全长输尿
13、管全切除 B.右肾切除术C.化疗D.放疗E.免疫治疗解析：解析：肾盂肿瘤标准的手术方法是切除病肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。患者，男，40 岁。2 年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续 2-3 分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。（分数：4.00）(1).为判断是否癫痫，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.MRC.EEG D.腰穿E.脑血管造影解析：解析：诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据，临床必须详细询问病史，了解发作
14、时症状、发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等，结合脑电图进行综合分析。最有意义的检查当属 EEG。(2).为进一步找到病因，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.脑电图C.腰穿D.MRA E.脑血管造影解析：解析：最有意义的辅助检查是 MRA，检查脑部是否有肿瘤或是血管是否有其他的变化。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A镇惊定志，养心安神 B滋阴清火，养心安神 C温补心阳，安神定悸 D清热化痰，宁心安神 E补血养心，益气安神（分数：4.00）(1).患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。治宜（分数：2
15、.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。治宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A强直性四肢关节炎 B强直性脊柱炎 C有晨僵现象 D游走性关节炎，不遗留关节畸形 E侵犯全身所有关节（分数：4.00）(1).风湿热是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：风湿热关节炎 5060，见于患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续 34 周。(2).
16、过敏性紫癜是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：过敏性紫癜多见，关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，大关节，游走性、反复发作、不留畸形。A尿少或无，四肢厥冷 B小便短黄，皮肤灼热 C小便清长，四肢欠温 D小便短少，皮肤干燥 E尿次频数，面色苍白（分数：4.00）(1).泄泻气阴两伤变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：小便短少，皮肤干燥，是泄泻气阴两伤变证的特征。(2).泄泻阴竭阳脱变证表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：尿少或无，四肢厥冷，是泄泻阴竭阳脱变证的特征。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.诊断肺炎球菌肺炎，
17、下列最有价值的是（分数：2.00）A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.肺实变体征D.咳铁锈痰E.痰培养肺炎球菌阳性 解析：解析：炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎变，常呈肺段或肺叶性炎性实变，临床表现有寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等，痰培养肺炎球菌阳性可确诊。5.最常见的引起慢性肺心病的病因是（分数：2.00）A.胸部畸形B.肺结核C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘解析：解析：慢性肺心病的病因： 慢性支气管、肺部疾病； 严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚； 肺血管病变，如肺栓塞，特发性肺动脉高压等
18、； 其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。6.关于继发性高血压，不正确的是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型 E.对 40 岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能解析：解析：主要的继发性高血压有肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。7.有关肝癌
19、的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.不会出现急腹症表现 B.可完全不痛或仅有轻微钝痛C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音解析：解析：肝癌的临床表现原发性肝癌结节可破裂出血或坏死，组织进入腹腔，产生突然的腹壁剧痛或休克。约 10的肝癌患者因癌结节破裂死亡。8.中医认为再障的发病部位和脏器为（分数：2.00）A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本 C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本E.病变部位在脑髓
20、，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本解析：9.瘿气肝火旺盛证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结 C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火解析：10.脑血栓形成最常见的病因是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉粥样硬化 E.脑动脉炎解析：解析：脑血栓形成的病因是： 动脉粥样硬化是最常见的病因； 某些脑梗死。11.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于中毒抢救治疗的是（分数：2.00）A.氰化物B.重金属 C.亚硝酸盐D.有机磷E.CO解析：解析：金属螯合
21、剂用于重金属中毒的治疗。12.与哮喘发病关系最密切的脏腑是（分数：2.00）A.肺脾肾 B.肺脾心C.肺肝脾D.肝脾肾E.肺脏解析：解析：哮喘反复发作是因为有痰饮夙根，为肺脾肾三脏功能不足所致。13.口疮风热乘脾证的首选方剂是（分数：2.00）A.导赤散B.泻黄散C.银翘散 D.凉膈散E.清胃散解析：解析：口疮风热乘脾证应治以疏风散火，清热解毒，首选方剂银翘散。14.下列哪项不是鼓胀的病因（分数：2.00）A.酒食不节B.情志刺激C.虫毒感染D.病后续发E.外感六淫 解析：解析：鼓胀的病因为情志刺激，酒食不节，虫毒感染，黄疸、积证失治及脾肾亏虚。15.在虚劳的病机上，占最重要地位的两脏是（分数：2.00）A.脾胃B.肝肾C.肺肾D.脾肾 E.心肾解析：解析：虚劳病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。16.加味二妙散主治痿病的（分数：2.00）A.肺热阴伤B.肝肾虚衰C.脾胃阴虚D.肺胃阴伤E.湿热浸淫 解析：解析：加味二妙散清热燥湿，通利筋脉。主治湿热浸淫型痿病。
