1、中西医结合内科学练习试卷 51-1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.如下哪项是脑出血的最常见部位（分数：2.00）A.内囊出血B.脑叶出血C.桥脑出血D.小脑出血E.脑室出血2.如下哪项是有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状（分数：2.00）A.多汗B.流涎C.瞳孔缩小D.肌束颤动E.分泌物增多3.如下哪种药物的用量在肾功能受损和肾衰时要减量（分数：2.00）A.被肾小管重吸收的药物B.青霉素类C.氟喹诺酮类D.本身或其他代谢产物由肾脏排泄的药物E.以上所有药物4.如下哪项是非剂量依存性的能引起骨髓抑制的最为常见的药物（分数：2
2、.00）A.甲亢平B.氯(合)霉素C.异烟肼D.二性霉素 BE.有机砷5.如下哪项是慢性粒细胞性白血病最突出的体征（分数：2.00）A.皮肤黏膜苍白B.胸骨明显压痛C.脾脏明显肿大D.浅表淋巴结肿大E.肝脏肿大6.如下哪项是类风湿性关节炎的中医病名（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.旺痹D.着痹E.热痹7.如下哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现（分数：2.00）A.血压下降B.皮肤干燥C.呼出气有烂苹果味道D.眼球突出E.呼吸深而快8.患者口渴多饮明显，伴多食易饥，尿频量多，烦热多汗，苔薄黄，舌质红，脉数。宜选用方（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑白皮汤C.消渴方D.清燥救肺汤E.清肺饮9
3、.如下哪项是虎潜丸适宜治疗的风湿热证型（分数：2.00）A.风湿热痹证B.风寒湿痹证C.阴虚有热证D.化火伤津证E.痰瘀阻络证10.如下哪项是类风湿性关节炎的中医病名（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.旺痹D.着痹E.热痹11.如下哪项是急性肾盂肾炎的典型临床表现（分数：2.00）A.发热，腰酸，膀胱刺激症状，尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C.发热，膀胱刺激症状，蛋白尿，尿中白细胞胞增多D.发热，膀胱刺激症状，肾区叩击痛，尿中白细胞增多E.发热，蛋白尿，尿中白细胞增多，腰酸12.脾胃虚寒型呕吐，呕吐清水不止治宜选用（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.理中汤加吴
4、茱萸C.旋覆代赭汤D.小半夏加茯苓汤E.吴茱萸汤13.如下哪项对确诊肝硬化最有意义（分数：2.00）A.腹水B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.肝掌及蜘蛛痣E.肝活检有假小叶形成14.动脉粥样硬化最早受累的血管是（分数：2.00）A.冠状动脉B.主动脉C.脑动脉D.肾动脉E.肺动脉15.诊断风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的主要体征是（分数：2.00）A.心房纤颤B.二尖瓣面容C.心尖部低调短促的舒张中期改音D.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂E.心尖区级以上全收缩期吹风性杂音16.如下哪项对高血压分期诊断无价值（分数：2.00）A.心电图检查B.尿常规检查C.心脏彩超检查D.眼底检查E.血脂检查17.短暂性
5、脑缺血发作重要的预防性治疗药物是（分数：2.00）A.钙拮抗剂B.脑血管扩张剂C.溶栓剂D.抗凝剂E.抗血小板聚集剂18.以下哪项是有机磷中毒的机制（分数：2.00）A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酰化19.肾小球“三高学说“是指（分数：2.00）A.肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过B.肾小球的高灌注、高分解、高滤过C.肾小球的高代谢、高压力、高分解D.肾小球的高压力、高毒素、高滤过E.肾小球的高灌注、高压力、高分解20.凝血酶原时间延长是下列哪组凝血因子缺乏（分数：2
6、.00）A.X、V、I 因子B.X、V、I 因子C.、X、V、因子D.、X、因子E.、V、I 因子21.肾小球滤过膜应包括（分数：2.00）A.内皮细胞层+基膜B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.内皮细胞层+基膜+系膜基质22.急性肾盂肾炎下焦湿热型治宜（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮E.参芪地黄汤23.下列哪项不是环孢霉素 A 的不良反应（分数：2.00）A.高血压B.肝肾毒性C.高尿酸血症D.出血性膀胱炎E.多毛、齿龈增生24.胃苓汤常用于治疗哪一型急性肾小球肾炎（分数：2.00）A
7、.风水相搏B.湿热毒蕴C.水湿浸渍D.膀胱蕴热E.湿热壅盛25.有关应用环磷酰胺除哪项外均是正确的（分数：2.00）A.每日每公斤体重 12mgB.注意观察有无出血性膀胱炎C.作用机制为选择性抑制 T 辅助细胞及 T 细胞毒效应细胞D.累及量不能超过 68gE.应用时可同时给予止吐药物26.在国家标准中医临床诊疗术语中消化性溃疡的命名为（分数：2.00）A.胃疡B.胃痛C.胃痞D.胃冲痛E.胃胀27.肝癌积聚常见病因有哪些（分数：2.00）A.情志郁结B.酒食所伤C.感受湿热邪毒D.黄疸经久不愈E.以上均是28.消化性溃疡的辨证分型虚证除脾胃虚寒外尚有（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝胃郁热
8、C.脾胃虚热D.胃阴亏虚E.以上都是29.消化性溃疡最易发生大出血的是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.多发性溃疡30.高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是（分数：2.00）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降压至 140/90mmHg 以下B.血压降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHgC.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHgD.血压控制在病人可耐受程度E.以上都不是31.心律失常心脾两虚证用何方治疗（分数：2.00）A.五味子汤B.天王补心丹C.归脾汤D.一贯煎
9、合酸枣仁汤E.理中汤合真武汤32.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（分数：2.00）A.ASTB.CPKC.LDHD.CPK-MBE.-HBDH33.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨醇酯(消心痛)B.硝苯地平(心痛定)C.胺碘酮D.美托洛尔E.硝酸甘油34.肺心病主要临床表现有（分数：2.00）A.咳嗽、咯痰B.气喘C.心悸、水肿D.唇舌紫暗E.以上均是35.在社区获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌36.下列哪个方剂是脾虚哮病常
10、用方剂（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.七味都气丸37.肺痨病程中可五脏亏虚，而以哪三脏为主（分数：2.00）A.心肝脾B.肝脾肾C.心肝肾D.肺脾肾E.心肝肺38.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（分数：2.00）A.心排血量降低，心室舒张末期压力增高B.外周阻力降低C.心排血量降低，心室舒张末压降低D.心排血量降低，心室舒张末压正常E.心排血量增加，心室舒张末压降低39.天麻钩藤饮常用于风眩哪一证型（分数：2.00）A.肝阳上亢B.风痰上扰C.肝肾阴虚D.阴阳两虚E.气血两虚40.下列哪种治法可在哮病发作期应用（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补
11、脾阳C.补肾纳气D.温肺化饮E.舒肝理气41.早期支气管癌最好的治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法42.急性黄疸型肝炎，起病多长时间出现重型肝炎表现者，可诊断为亚急性重型肝炎（分数：2.00）A.7 天B.10 天以内C.10 天以上D.14 天以内E.14 天以上43.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是（分数：2.00）A.七情所伤B.饮食不节C.禀赋不足D.劳倦体虚E.感受外邪44.治疗胃癌痰瘀内结证，应首选（分数：2.00）A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤D.丹参饮E.失笑散45.急性肾小球肾炎的发病机制是（分数：2.00）A.溶血性链球菌感染后
12、的炎症反应B.溶血性链球菌感染后的免疫反应C.细菌直接感染肾脏D.病毒直接破坏肾脏E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应46.风湿性关节炎属中医学中的（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.尪痹D.鹤膝风E.蝶疮流注中西医结合内科学练习试卷 51-1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.如下哪项是脑出血的最常见部位（分数：2.00）A.内囊出血 B.脑叶出血C.桥脑出血D.小脑出血E.脑室出血解析：2.如下哪项是有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状（分数：2.00）A.多汗B.流涎C.瞳孔缩小D.肌束颤动 E.分泌物增多解析：3.如
13、下哪种药物的用量在肾功能受损和肾衰时要减量（分数：2.00）A.被肾小管重吸收的药物B.青霉素类C.氟喹诺酮类D.本身或其他代谢产物由肾脏排泄的药物E.以上所有药物 解析：4.如下哪项是非剂量依存性的能引起骨髓抑制的最为常见的药物（分数：2.00）A.甲亢平B.氯(合)霉素 C.异烟肼D.二性霉素 BE.有机砷解析：5.如下哪项是慢性粒细胞性白血病最突出的体征（分数：2.00）A.皮肤黏膜苍白B.胸骨明显压痛C.脾脏明显肿大 D.浅表淋巴结肿大E.肝脏肿大解析：6.如下哪项是类风湿性关节炎的中医病名（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.旺痹 D.着痹E.热痹解析：7.如下哪项不是糖尿病酮症酸中
14、毒典型表现（分数：2.00）A.血压下降B.皮肤干燥C.呼出气有烂苹果味道D.眼球突出 E.呼吸深而快解析：8.患者口渴多饮明显，伴多食易饥，尿频量多，烦热多汗，苔薄黄，舌质红，脉数。宜选用方（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑白皮汤C.消渴方 D.清燥救肺汤E.清肺饮解析：9.如下哪项是虎潜丸适宜治疗的风湿热证型（分数：2.00）A.风湿热痹证B.风寒湿痹证C.阴虚有热证 D.化火伤津证E.痰瘀阻络证解析：10.如下哪项是类风湿性关节炎的中医病名（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.旺痹 D.着痹E.热痹解析：11.如下哪项是急性肾盂肾炎的典型临床表现（分数：2.00）A.发热，腰酸，膀胱
15、刺激症状，尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C.发热，膀胱刺激症状，蛋白尿，尿中白细胞胞增多D.发热，膀胱刺激症状，肾区叩击痛，尿中白细胞增多 E.发热，蛋白尿，尿中白细胞增多，腰酸解析：12.脾胃虚寒型呕吐，呕吐清水不止治宜选用（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.理中汤加吴茱萸 C.旋覆代赭汤D.小半夏加茯苓汤E.吴茱萸汤解析：13.如下哪项对确诊肝硬化最有意义（分数：2.00）A.腹水B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.肝掌及蜘蛛痣E.肝活检有假小叶形成 解析：14.动脉粥样硬化最早受累的血管是（分数：2.00）A.冠状动脉B.主动脉 C.脑动脉D.肾动脉E.肺动脉解
16、析：15.诊断风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的主要体征是（分数：2.00）A.心房纤颤B.二尖瓣面容C.心尖部低调短促的舒张中期改音D.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂E.心尖区级以上全收缩期吹风性杂音 解析：16.如下哪项对高血压分期诊断无价值（分数：2.00）A.心电图检查B.尿常规检查C.心脏彩超检查D.眼底检查E.血脂检查 解析：17.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是（分数：2.00）A.钙拮抗剂B.脑血管扩张剂C.溶栓剂D.抗凝剂E.抗血小板聚集剂 解析：18.以下哪项是有机磷中毒的机制（分数：2.00）A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 C.胆碱酯酶
17、活性增高，乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酰化解析：19.肾小球“三高学说“是指（分数：2.00）A.肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 B.肾小球的高灌注、高分解、高滤过C.肾小球的高代谢、高压力、高分解D.肾小球的高压力、高毒素、高滤过E.肾小球的高灌注、高压力、高分解解析：20.凝血酶原时间延长是下列哪组凝血因子缺乏（分数：2.00）A.X、V、I 因子B.X、V、I 因子 C.、X、V、因子D.、X、因子E.、V、I 因子解析：21.肾小球滤过膜应包括（分数：2.00）A.内皮细胞层+基膜B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C.内皮细胞层+间质+上皮细
18、胞层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E.内皮细胞层+基膜+系膜基质解析：22.急性肾盂肾炎下焦湿热型治宜（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散 C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮E.参芪地黄汤解析：23.下列哪项不是环孢霉素 A 的不良反应（分数：2.00）A.高血压B.肝肾毒性C.高尿酸血症D.出血性膀胱炎 E.多毛、齿龈增生解析：24.胃苓汤常用于治疗哪一型急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热毒蕴C.水湿浸渍 D.膀胱蕴热E.湿热壅盛解析：25.有关应用环磷酰胺除哪项外均是正确的（分数：2.00）A.每日每公斤体重 12mgB.注意观察有无出血性膀胱炎C.作用机制为选择性
19、抑制 T 辅助细胞及 T 细胞毒效应细胞 D.累及量不能超过 68gE.应用时可同时给予止吐药物解析：26.在国家标准中医临床诊疗术语中消化性溃疡的命名为（分数：2.00）A.胃疡 B.胃痛C.胃痞D.胃冲痛E.胃胀解析：27.肝癌积聚常见病因有哪些（分数：2.00）A.情志郁结B.酒食所伤C.感受湿热邪毒D.黄疸经久不愈E.以上均是 解析：28.消化性溃疡的辨证分型虚证除脾胃虚寒外尚有（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝胃郁热C.脾胃虚热D.胃阴亏虚E.以上都是 解析：29.消化性溃疡最易发生大出血的是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡 E.多发性
20、溃疡解析：30.高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是（分数：2.00）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降压至 140/90mmHg 以下 B.血压降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHgC.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHgD.血压控制在病人可耐受程度E.以上都不是解析：31.心律失常心脾两虚证用何方治疗（分数：2.00）A.五味子汤B.天王补心丹C.归脾汤 D.一贯煎合酸枣仁汤E.理中汤合真武汤解析：32.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（分数：2.00）A.ASTB.CPKC.LDHD.CPK-
21、MB E.-HBDH解析：33.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨醇酯(消心痛)B.硝苯地平(心痛定)C.胺碘酮D.美托洛尔 E.硝酸甘油解析：34.肺心病主要临床表现有（分数：2.00）A.咳嗽、咯痰B.气喘C.心悸、水肿D.唇舌紫暗E.以上均是 解析：35.在社区获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌 解析：36.下列哪个方剂是脾虚哮病常用方剂（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤 E.七味都气丸解析：37.肺痨
22、病程中可五脏亏虚，而以哪三脏为主（分数：2.00）A.心肝脾B.肝脾肾C.心肝肾D.肺脾肾 E.心肝肺解析：38.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（分数：2.00）A.心排血量降低，心室舒张末期压力增高 B.外周阻力降低C.心排血量降低，心室舒张末压降低D.心排血量降低，心室舒张末压正常E.心排血量增加，心室舒张末压降低解析：39.天麻钩藤饮常用于风眩哪一证型（分数：2.00）A.肝阳上亢 B.风痰上扰C.肝肾阴虚D.阴阳两虚E.气血两虚解析：40.下列哪种治法可在哮病发作期应用（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补脾阳C.补肾纳气D.温肺化饮 E.舒肝理气解析：41.早期支气管癌最好的
23、治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术切除 D.中医治疗E.免疫疗法解析：42.急性黄疸型肝炎，起病多长时间出现重型肝炎表现者，可诊断为亚急性重型肝炎（分数：2.00）A.7 天B.10 天以内C.10 天以上 D.14 天以内E.14 天以上解析：43.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是（分数：2.00）A.七情所伤B.饮食不节C.禀赋不足D.劳倦体虚E.感受外邪 解析：44.治疗胃癌痰瘀内结证，应首选（分数：2.00）A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤 D.丹参饮E.失笑散解析：45.急性肾小球肾炎的发病机制是（分数：2.00）A.溶血性链球菌感染后的炎症反应B.溶血性链球菌感染后
24、的免疫反应 C.细菌直接感染肾脏D.病毒直接破坏肾脏E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应解析：解析：1急性肾小球肾炎属中医学“皮水”，病因有感受风邪、水湿、湿毒、湿热，致肺、脾两脏功能失调，又以肺气不宣为主。西医认为本病由甲型 溶血性链球菌感染后的免疫反应引起。 2临床表现：水肿、蛋白尿、血尿、高血压。 3辨证论治 风水泛滥证：治宜疏风解表、宣肺行水，方用越婢加术汤。 湿毒浸淫证：治宣清热解毒、利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。 水湿浸渍证：治宜健脾化湿、通阳利水，方用胃苓汤合五皮饮。 湿热壅盛证：治宜清利湿热，方用中满分消丸。 4西医治疗原则 卧床休息。 饮食上进食富于营养、多种维生
25、素和易消化的食物。 控制感染：一般主张用青霉素(过敏者用红霉素)常规治疗 1014 天以控制链球菌感染。 对症处理。46.风湿性关节炎属中医学中的（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹 C.尪痹D.鹤膝风E.蝶疮流注解析：解析：1风湿热属牛医学的“风湿热痹”范畴。主要病因病机是风湿热邪痹阻经络关节。西医认为本病是感染乙型溶血性链球菌后的一种变态反应，可能与病毒感染有关，是全身性结缔组织的炎症，早期以关节和心脏受累为常见。 2临床表现：主要临床表现有发热、关节炎、心脏炎、皮下结节及环形红斑、舞蹈病，偶见风湿性胸膜炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎。关节炎表现为游走性多关节炎、大关节受累、局部红肿热痛，
26、但不化脓，无关节畸形变。心脏炎可表现为弥漫性心肌炎、心内膜炎和心包炎。 3常用检查 咽拭子培养：风湿活动时溶血性链球菌培养阳性。 血清抗体测定：抗链球菌溶血素“O”(500 单位)；抗链球菌激酶(80 万单位)；透明质酸酶 (128 单位)。 血常规。 尿常规。 非特异性血清成分改变测定：血沉增快，C 反应蛋白阳性，黏蛋白浓度增高，蛋白电泳、血清总补体和补体C 均降低。 4诊断要点 新近有溶血性链球菌感染的证据。 主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。 次要表现：发热、关节痛、血沉增快或 C 反应蛋白阳性、心电图 P-R 间期延长。以上具有两个主要表现和两个次要表现，同时符合，即可诊断。 5辨证论治 风湿热痹证：宜清热通络、祛风除湿，用白虎加桂枝汤。 温热蕴蒸证：宜祛湿清热，用宣痹汤。 化火伤津证：宜清热解毒、滋阴凉血，用犀角散加味。 痰瘀阻络证：宜化痰祛瘀、搜风通络，用桃红饮。 阴虚有热证：宜养阴清热、舒筋通络，用虎潜丸。 气血亏虚证：宜祛风散寒、补益气血，用独活寄生汤。 6西医治疗原则 (1)一般治疗：卧床休息，严重心脏炎者，在症状控制和血沉正常后仍需卧床休息 3-4 周。 (2)药物治疗 水杨酸制剂：最为常用，可退热、消除关节炎症和恢复血沉。 激素：尤其心脏炎者，激素治疗较好。 抗生素：活动期用青霉素或红霉素。
