1、中西医结合内科学练习试卷 14-2 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：49，分数：98.00)1.李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.大七气汤B.温胆汤C.通窍活血汤D.旋覆花汤E.复元活血汤2.林某，女，52 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 123mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两
2、虚D.血瘀气滞E.脾肺气虚3.王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（分数：2.00）A.气血不足，瘀阻心络证B.心阳不足，瘀血阻络证C.气阴不足，心脉瘀阻证D.心血不足，心络瘀阻证E.气阳虚衰，寒凝心络证4.王某，女，26 岁。风湿性心脏病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相
3、混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 159/L。宜辨证（分数：2.00）A.心阳不足证B.心阴不足证C.心肾阳虚证D.气虚血瘀证E.水气凌心射肺证5.王某，男，36 岁。全身肿，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.疏凿饮子C.越婢加术汤D.参苓白术散E.苓散合五皮饮6.王某，女，64 岁。高血压史 8 年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，
4、头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为 I 级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死。治宜（分数：2.00）A.益气、活血、通络B.化痰通络，活血祛瘀C.清热、通腑、化痰D.平肝潜阳，化痰熄风E.滋阴潜阳，平肝熄风7.林某；男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨证（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证E.肝阳化风证8.王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，
5、伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（分数：2.00）A.达美康加明目地黄丸B.达美康加六味地黄丸C.达美康加知柏地黄丸D.达美康加四物汤E.达美康加生脉散9.王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足烦热颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.膈下逐瘀汤D.泻心汤E.茜根散10.石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大
6、便不爽。舌苔厚腻，脉弦滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（分数：2.00）A.平胃散B.保和丸C.化肝煎D.失笑散E.养胃汤11.李某，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（分数：2.00）A.脑血管造影B.脑脊液检查C.血液流变学D.CT 或 MRIE.脑电图12.余某，男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 C
7、T 示内囊出血。宜选用方（分数：2.00）A.参附汤B.涤痰汤C.丹参饮D.金匮，肾气丸E.生脉散13.吴某，女，61 岁。胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。宜选用方（分数：2.00）A.八珍汤合左归饮B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.失笑散合丹参饮E.海藻玉壶汤14.患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷苔白腻，宜选用方（分数：2.00）A.藿香正气散B.玉枢丹C.胃苓汤D.二陈汤加苏叶、砂仁E.保和丸15.王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3
8、次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（分数：2.00）A.消暑化湿B.消热化湿，健脾止泻C.消食导滞D.健脾化湿E.解表散寒，芳香化浊16.林某，女，18 岁。反复发作指、趾关节炎 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，曲伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“类风湿性关节炎“。治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.大秦艽汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.知柏地黄丸加味17.陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，
9、瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒D.肺水肿E.安眠药中毒18.王某，女，36 岁。全身反复浮肿 5 年，近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证（分数：2.00）A.阳水风水泛滥B.风热感冒挟湿C.阴水脾阳不运D.阳水湿热壅盛E.以上都不是19.林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷
10、，多汗，肌束颤动，两肺布满湿罗音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺罗音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.双复磷C.可拉明D.尼可刹米E.地塞米松20.王某，男，55 岁。因关节剧痛自行加量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（分数：2.00）A.美蓝静注B.西地兰静注C.氯化钙静注D.阿托品皮下注射E.阿托品静注21.林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿罗音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（分数：2.00）A.阿托品
11、皮下注射B.速尿静注C.西地兰静注D.垂体后叶素静注E.6-氨基已酸静注22.王某，男，38 岁。患慢性胃炎，3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎。宜辨证（分数：2.00）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.肝胃积热证D.胃阴不足证E.瘀血停滞证23.李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（分数：2.00
12、）A.肝气郁滞证B.胃肠热结证C.湿热蕴积证D.气滞血瘀证E.胆胃郁热证24.丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于9mol/L，骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（分数：2.00）A.碳酸锂加归脾汤B.长春新碱加归脾汤C.硫酸亚铁加六君子汤D.硫酸亚铁加归脾汤E.马利兰加四君子汤25.患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（分数：2.00）A.疏风清热B.平肝潜阳C.补养气血D.清心除烦E
13、.养阴补肾26.林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（分数：2.00）A.风水泛滥之水肿B.湿毒浸淫之水肿C.湿热壅结之水肿D.湿热蕴结之臌胀E.肝肾阴虚之臌胀27.林某，男，46 岁。肥胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 片示左室大，尿常规正常。宜选用方（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.半夏厚朴汤C.天麻钩藤饮D.半夏泻心汤E.小半夏汤28.陈某，女，28 岁。双髋、
14、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。诊为“风湿热“。治宜（分数：2.00）A.祛湿散风，疏经通络B.清热解毒，化湿凉血C.化痰祛瘀，搜风通络D.清热通络，祛风除湿E.搜风祛湿，补益气血29.王某，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热“，治宜选用（分数：2.00）A.阿司匹林合防风汤B.地塞米松合宜痹汤C.消炎痛合
15、犀角散D.阿司匹林合桃红饮E.水杨酸钠合独活寄生汤30.朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（分数：2.00）A.寒疑心脉证B.痰浊痹阻证C.寒痰痹阻证D.痰瘀痹阻证E.瘀血阻络证31.李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（分数：2.00）A.膏淋B.劳淋C.尿浊D.下消E.热淋32.陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至
16、正常，突然又进入昏迷。最可能是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.电解质紊乱C.酸中毒昏迷D.休克E.脑水肿33.林某，女，48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室性早博，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤34.余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%，绝对值少于 150.9/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.4109/L，血
17、小板为 11.2109/L，骨髓象见多部位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（分数：2.00）A.血劳，白血病B.血劳，缺铁性贫血C.髓劳，急性再生障碍性贫血D.髓劳，慢性再生障碍性贫血E.气劳，特发性血小板减少性紫癜35.吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风湿性心脏病，二窄并二闭“。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（分数：2.00）A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.真武汤
18、E.保真汤36.吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（分数：2.00）A.通阳化湿，豁痰散结B.豁痰化瘀，行气止痛C.通阳散寒，行气止痛D.活血化瘀，通络止痛E.理气活血，通络止痛37.林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞07 个/HP。宜诊断（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进
19、型肾炎E.慢性肾功能不全38.王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。宜选用方（分数：2.00）A.天麻钩藤饮加减B.半夏白术天麻汤C.二陈汤合桃红四物汤D.镇肝熄风汤加减E.补阳还五汤加减39.方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤加减B.左归丸合二至丸加减C.圣愈汤加减D.六味地黄丸E.小营煎加减40.林某
20、，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2)，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（分数：2.00）A.疏肝理气，止痛B.养阴益胃，生津C.健脾益气，温中D.活血化瘀，止痛E.疏肝泄热，和胃41.石某，患溃疡病 6 年。今吐血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（分数：2.00）A.归脾汤B.泻心汤C.小建中汤D.四物汤E.六君子汤42.郑某，女，68 岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰，呕吐宿食。苔白腻，
21、脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。宜选用方（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.附桂理中汤C.膈下逐瘀汤D.柴胡疏肝散E.半夏厚朴汤43.胡某，男，46 岁乙全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为“肾病综合征。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚湿热证B.水湿浸渍证C.瘀水交阻证D.脾肾阳虚证E.气阴两虚证44.陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，
22、手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“。宜辨证（分数：2.00）A.肝火亢盛证B.阴虚阳亢证C.肝风上扰证D.痰浊蒙窍证E.瘀血阻脑证45.吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)。诊断为“肾炎“。宜辨证（分数：2.00）A.风水泛滥证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证D.湿毒浸淫证E.脾肾亏虚证46.林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
23、检查：脑电图示有癫痫波型。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊B.肝火痰盛C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.热极生风47.陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（分数：2.00）A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散D.导赤散E.五苓散48.王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图示下壁心梗。治宜（分数：2.00）A.益气养阴，祛瘀通络B.益气温阳，祛瘀通络C.益气温阳，化瘀理气D.益气滋阴，健脾养心E.益气补血，祛瘀养心49.王某，男，2
24、8 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（分数：2.00）A.保真汤B.月华丸C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤中西医结合内科学练习试卷 14-2 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：49，分数：98.00)1.李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.大七气汤 B.温胆汤C.通窍活血汤D.旋覆花汤E.复元活血汤解析：2.林某，女，52 岁。多饮、多食、多
25、尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 123mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚 D.血瘀气滞E.脾肺气虚解析：3.王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（分数：2.0
26、0）A.气血不足，瘀阻心络证B.心阳不足，瘀血阻络证C.气阴不足，心脉瘀阻证D.心血不足，心络瘀阻证E.气阳虚衰，寒凝心络证 解析：4.王某，女，26 岁。风湿性心脏病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 159/L。宜辨证（分数：2.00）A.心阳不足证B.心阴不足证C.心肾阳虚证D.气虚血瘀证E.水气凌心射肺证 解析：5.王某，男，36 岁。全身肿
27、，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.疏凿饮子C.越婢加术汤D.参苓白术散E.苓散合五皮饮 解析：6.王某，女，64 岁。高血压史 8 年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为 I 级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死。治宜（分数：2.00）A.益气、活血、通络B.化痰通络，活血祛瘀 C.清热、通腑、化痰D.平肝潜阳，化痰熄风E.滋阴潜阳，平肝熄风解析：7.林某；男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流血
28、少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨证（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证 E.肝阳化风证解析：8.王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（分数：2.00）A.达美康加明目地黄丸 B.达美康加六味地黄丸C.达美康加知柏地黄丸D.达美康加四物汤E.达美康加生脉散解析：9.王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足
29、烦热颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.膈下逐瘀汤D.泻心汤E.茜根散 解析：10.石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大便不爽。舌苔厚腻，脉弦滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（分数：2.00）A.平胃散B.保和丸 C.化肝煎D.失笑散E.养胃汤解析：11.李某，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（
30、分数：2.00）A.脑血管造影B.脑脊液检查C.血液流变学D.CT 或 MRI E.脑电图解析：12.余某，男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 CT 示内囊出血。宜选用方（分数：2.00）A.参附汤 B.涤痰汤C.丹参饮D.金匮，肾气丸E.生脉散解析：13.吴某，女，61 岁。胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳
31、性。自服三七粉止血。宜选用方（分数：2.00）A.八珍汤合左归饮B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤D.失笑散合丹参饮E.海藻玉壶汤解析：14.患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷苔白腻，宜选用方（分数：2.00）A.藿香正气散B.玉枢丹C.胃苓汤D.二陈汤加苏叶、砂仁E.保和丸 解析：15.王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3 次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（分数：2.00）A.消暑化湿B.消热化湿，健脾止泻C.消食导滞D.健脾化湿E.解表散寒，芳香化浊 解析：16.林某，女，18 岁。反复发作指、趾关节炎 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，
32、曲伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“类风湿性关节炎“。治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.大秦艽汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.知柏地黄丸加味 解析：17.陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒 D.肺水肿E.安眠药中毒解析：18.王某，女，36 岁。全身反复浮肿 5 年，
33、近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证（分数：2.00）A.阳水风水泛滥B.风热感冒挟湿C.阴水脾阳不运D.阳水湿热壅盛E.以上都不是 解析：19.林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿罗音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺罗音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.双复磷 C.可拉明D.尼可刹米E.地塞米松解析：20.王某，男，55 岁。因关
34、节剧痛自行加量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（分数：2.00）A.美蓝静注B.西地兰静注C.氯化钙静注D.阿托品皮下注射 E.阿托品静注解析：21.林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿罗音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.速尿静注 C.西地兰静注D.垂体后叶素静注E.6-氨基已酸静注解析：22.王某，男，38 岁。患慢性胃炎，3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压
35、痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎。宜辨证（分数：2.00）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.肝胃积热证 D.胃阴不足证E.瘀血停滞证解析：23.李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（分数：2.00）A.肝气郁滞证B.胃肠热结证C.湿热蕴积证 D.气滞血瘀证E.胆胃郁热证解析：24.丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查
36、见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于9mol/L，骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（分数：2.00）A.碳酸锂加归脾汤B.长春新碱加归脾汤C.硫酸亚铁加六君子汤D.硫酸亚铁加归脾汤 E.马利兰加四君子汤解析：25.患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（分数：2.00）A.疏风清热B.平肝潜阳 C.补养气血D.清心除烦E.养阴补肾解析：26.林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（分数：2.00）A.
37、风水泛滥之水肿B.湿毒浸淫之水肿C.湿热壅结之水肿 D.湿热蕴结之臌胀E.肝肾阴虚之臌胀解析：27.林某，男，46 岁。肥胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 片示左室大，尿常规正常。宜选用方（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤 B.半夏厚朴汤C.天麻钩藤饮D.半夏泻心汤E.小半夏汤解析：28.陈某，女，28 岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。诊为“风湿热“。
38、治宜（分数：2.00）A.祛湿散风，疏经通络B.清热解毒，化湿凉血C.化痰祛瘀，搜风通络D.清热通络，祛风除湿 E.搜风祛湿，补益气血解析：29.王某，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热“，治宜选用（分数：2.00）A.阿司匹林合防风汤B.地塞米松合宜痹汤 C.消炎痛合犀角散D.阿司匹林合桃红饮E.水杨酸钠合独活寄生汤解析：30.朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，
39、形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（分数：2.00）A.寒疑心脉证B.痰浊痹阻证C.寒痰痹阻证 D.痰瘀痹阻证E.瘀血阻络证解析：31.李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（分数：2.00）A.膏淋B.劳淋C.尿浊D.下消 E.热淋解析：32.陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至正常，突然又进入昏迷。最可能是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.电解质紊乱C.酸中毒昏迷D.休克E.脑水肿 解析：33.林某，女，
40、48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室性早博，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤 E.通窍活血汤解析：34.余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%，绝对值少于 150.9/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.4109/L，血小板为 11.2109/L，骨髓象见多部位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（分数：2.00）A.血劳，白血病B
41、.血劳，缺铁性贫血C.髓劳，急性再生障碍性贫血 D.髓劳，慢性再生障碍性贫血E.气劳，特发性血小板减少性紫癜解析：35.吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风湿性心脏病，二窄并二闭“。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（分数：2.00）A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.真武汤 E.保真汤解析：36.吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕
42、目眩，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（分数：2.00）A.通阳化湿，豁痰散结B.豁痰化瘀，行气止痛 C.通阳散寒，行气止痛D.活血化瘀，通络止痛E.理气活血，通络止痛解析：37.林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞07 个/HP。宜诊断（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎 D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全解析：38.王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体
43、活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。宜选用方（分数：2.00）A.天麻钩藤饮加减B.半夏白术天麻汤C.二陈汤合桃红四物汤D.镇肝熄风汤加减 E.补阳还五汤加减解析：39.方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤加减B.左归丸合二至丸加减 C.圣愈汤加减D.六味地黄丸E.小营煎加减解析：40.林某，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈
44、杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2)，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（分数：2.00）A.疏肝理气，止痛B.养阴益胃，生津 C.健脾益气，温中D.活血化瘀，止痛E.疏肝泄热，和胃解析：41.石某，患溃疡病 6 年。今吐血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（分数：2.00）A.归脾汤 B.泻心汤C.小建中汤D.四物汤E.六君子汤解析：42.郑某，女，68 岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示
45、胃酸缺乏。宜选用方（分数：2.00）A.海藻玉壶汤 B.附桂理中汤C.膈下逐瘀汤D.柴胡疏肝散E.半夏厚朴汤解析：43.胡某，男，46 岁乙全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为“肾病综合征。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚湿热证B.水湿浸渍证C.瘀水交阻证 D.脾肾阳虚证E.气阴两虚证解析：44.陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌
46、红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“。宜辨证（分数：2.00）A.肝火亢盛证B.阴虚阳亢证C.肝风上扰证 D.痰浊蒙窍证E.瘀血阻脑证解析：45.吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)。诊断为“肾炎“。宜辨证（分数：2.00）A.风水泛滥证B.水湿浸渍证 C.湿热壅盛证D.湿毒浸淫证E.脾肾亏虚证解析：46.林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：脑电图示有癫痫
47、波型。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊B.肝火痰盛 C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.热极生风解析：47.陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（分数：2.00）A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散 D.导赤散E.五苓散解析：48.王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图示下壁心梗。治宜（分数：2.00）A.益气养阴，祛瘀通络 B.益气温阳，祛瘀通络C.益气温阳，化瘀理气D.益气滋阴，健脾养心E.益气补血，祛瘀养心解析：49.王某，男，28 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（分数：2.00）A.保真汤 B.月华丸C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤解析：
