1、中西医结合内科学-11 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，38 岁。有溃疡病史。近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某男，43 岁。诊断为肝硬化 8年，现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下症块，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，脉细涩。治疗应选用A调营饮加减B一贯煎合膈下逐瘀汤加减C中满分消丸D柴胡疏肝散E血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、3.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是A疏肝理气，健脾和胃B温中散寒，健脾和胃C健脾养阴，益胃止痛D清胃泄热，疏肝理气E活血化瘀，通络和胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2个月，右胁胀满，胁下癥块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白 510ng/ml，B 型超声波示右肝叶占位性病变，直径 5cm。其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血瘀D水湿内停E肝脾淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C肿块型胃癌D溃疡型胃癌E浸润型胃癌（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.6.患者，男，40 岁。腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶 246U/L，HBsAg 阳性。其证型是A肝肾阴虚证B肝肾阳虚证C湿热蕴脾证D寒湿困脾证E气滞湿阻证（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是A阿托品加输液B洛赛克加输液C抗生素加消食中药D禁食、胃肠减压、补液E服中药消导化滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不属于胃癌癌前病变的是A肠上皮化生B胃溃疡C慢性浅表型胃炎D残胃炎E胃黏膜不典型增生（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.9.患者，女，32 岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝肿大，心电图示房颤。应首先考虑的是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A柯萨奇 A组病毒B柯萨奇 B组病毒C埃可病毒DEB 病毒E流感病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，45 岁。胃脘嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心烦热，便结尿赤，舌质红绛，无苔，脉细数。X 线钡餐检查：胃小弯部有充盈缺
5、损。其证型是A气血两虚证B胃热伤阴证C脾胃虚寒证D肝胃不和证E瘀毒内阻证（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选A逍遥散合桃红四物汤B茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减C犀角地黄汤D失笑散合丹参饮E柴胡疏肝散（分数：1.00）A.B.C.D.E.A柴胡疏肝散合胃苓汤加减B调营饮加减C附子理中汤合五苓散加减D一贯煎合膈下逐瘀汤加减E中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：2.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗肝硬化肝肾阳虚证，应首选A柴胡疏肝散合胃苓汤
6、加减B实脾饮加减C中满分消丸合茵陈蒿汤加减D附子理中汤合五苓散加减E一贯煎合膈下逐瘀汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胃炎临床表现不包括A上腹不适、疼痛B恶心C食欲不振D嗳气E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，54 岁。有消化性溃疡病史多年，近日来胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。其证型是A肝胃不和证B胃阴不足证C脾胃虚寒证D肝胃郁热证E胃络瘀阻证（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C胃小弯前壁或十二
7、指肠球部外侧壁溃疡D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E高位胃溃疡或球后壁溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列为肝硬化并发症的是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D胸腔积液E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.A三仁汤加减B失笑散合丹参饮加减C四君子汤加减D柴胡疏肝散加减E益胃汤加减（分数：2.00）(1).治疗慢性胃炎胃阴不足证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗慢性胃炎胃络瘀血证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者胃脘胀痛，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频作，泛酸嘈杂，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A脾胃虚弱证B
8、肝胃不和证C脾胃湿热证D胃阴不足证E胃络瘀血证（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，52 岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退 3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是A消化道症状B胃液分析C胃镜检查D血清学检查E胃肠钡餐 X线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.A疏肝理气，和胃止痛B化瘀通络，和胃止痛C健脾益气，温中和胃D养阴益胃，和中止痛E清利湿热，醒脾化浊（分数：2.00）(1).胃脘隐痛、嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤甚，舌暗红或
9、紫暗，脉弦涩。治法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃癌肝胃不和证的治法是A疏肝和胃，降逆止痛B理气化痰，消食散结C理气活血，软坚消积D清热和胃，养阴润燥E温中散寒，健脾益气（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.中医学认为肝硬化之病位主要在A肝、胆、脾、胃B肝、胆、肺、肾C肝、心、脾、肾D肝、脾、肾E肝、心、脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2个月，实验室检查：甲胎球蛋白 320ng/ml。为了确诊，应该做的检查是A肝功能B癌胚抗原CB 型超声波D腹腔镜E血小板计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断胃癌最可靠的手段
10、是A胃液分析B便隐血试验C癌胚抗原测定DX 线检查E胃镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.A气阴两虚证B心肾阳虚证C气虚血瘀证D阳虚水泛证E心阳虚脱证（分数：2.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸气短，面色晦暗，口唇青紫，颈静脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌有紫斑、瘀点，脉细涩。其证型是（分数：1.00）A.B
11、.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胃癌病位在胃，与下列关系密切的是A肝、脾、肾B肝、心、肾C脾、肺、肾D心、肺、肾E心、脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，50 岁。肝硬化腹水，腹大胀满，形如蛙腹，神疲怯寒，面色苍黄或 （分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是A普通型病毒性肝炎B门脉性肝硬化C酒精
12、性肝炎D肝细胞肝癌E慢性肝淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肝硬化代偿期可出现A出血倾向和贫血B腹水C食管静脉曲张D肝脏缩小E肝脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.治疗慢性胃炎和防止复发的关键是A根除幽门螺杆菌B制酸剂C戒除烟酒，注意饮食，少吃刺激性食物D胃动力药E保护胃黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.治疗慢性胃炎肝胃不和证应首选A四君子汤加减B三仁汤加减C柴胡疏肝散加减D失笑散合丹参饮加减E益胃汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.慢性胃炎肝胃不和的治法是A温中散寒，和胃止痛B健脾益气，温中和胃C养阴益胃，和中止痛D清利湿热，醒脾化浊E
13、疏肝理气，和胃止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，28 岁。以心悸、气短、下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是A慢性迁延性肝炎B肝炎后肝硬化C慢性肝淤血D肝脂肪变性E肝细胞肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胃癌多发生于A胃小弯或十二指肠后壁B胃大弯侧C胃小弯侧D幽门或十二指肠球后壁E胃窦幽门管（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者肝硬化多年，1 个月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热，应首选考虑可能并发A腹膜炎B肝肾综合征C原发性肝癌D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎（分数：
14、1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，51 岁。患胃癌 2年。现症见脘痛剧烈，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。治疗应首选A海藻玉壶汤加减B膈下逐瘀汤加减C柴胡疏肝散加减D血府逐瘀汤加减E玉女煎加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选A活络效灵丹合丹参饮加减B一贯煎合芍药甘草汤加减C化肝煎合左金丸加减D黄芪建中汤加减E柴胡疏肝散合五磨饮子加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肝硬化气滞湿阻证的治法是A温补脾肾，通阳利水B滋养肝肾，育阴利水C活
15、血化瘀，利水消肿D运脾利湿，行气化水E疏肝理气，健脾利湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，50 岁。间断上腹痛 8个月，进食半小时为重，近 2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是A十二指肠溃疡B胃癌C应激性溃疡D门静脉高压症E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.治疗胃癌瘀血内阻证，应首选A柴胡疏肝散加减B理中汤合四君子汤加味C膈下逐瘀汤加减D开郁二陈汤加减E八珍汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.消化性溃疡胃阴不足证的治法是A疏肝理气，健脾和胃B温中散寒，健脾和胃C健脾养阴，益胃止痛D清胃泄热，疏肝理气E活血化瘀，
16、通络和胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑。其方剂应选A失笑散合丹参饮加减B益胃汤加减C三仁汤加减D四君子汤加减E柴胡疏肝散加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科学-11 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，38 岁。有溃疡病史。近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.
17、D. E.解析：2.某男，43 岁。诊断为肝硬化 8年，现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下症块，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，脉细涩。治疗应选用A调营饮加减B一贯煎合膈下逐瘀汤加减C中满分消丸D柴胡疏肝散E血府逐瘀汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是A疏肝理气，健脾和胃B温中散寒，健脾和胃C健脾养阴，益胃止痛D清胃泄热，疏肝理气E活血化瘀，通络和胃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2个月，右胁胀满，胁下癥块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：
18、甲胎球蛋白 510ng/ml，B 型超声波示右肝叶占位性病变，直径 5cm。其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血瘀D水湿内停E肝脾淤血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C肿块型胃癌D溃疡型胃癌E浸润型胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者，男，40 岁。腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶 246U/L，HBsAg 阳性。其证型是A肝肾阴虚证B肝肾阳虚证C湿热蕴脾证D寒湿困脾证E气滞湿阻证（分数：1.00）
19、A.B.C.D.E. 解析：7.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是A阿托品加输液B洛赛克加输液C抗生素加消食中药D禁食、胃肠减压、补液E服中药消导化滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.不属于胃癌癌前病变的是A肠上皮化生B胃溃疡C慢性浅表型胃炎D残胃炎E胃黏膜不典型增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者，女，32 岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝肿大，心电图示房颤。应首先考虑的是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄
20、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A柯萨奇 A组病毒B柯萨奇 B组病毒C埃可病毒DEB 病毒E流感病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者，男，45 岁。胃脘嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心烦热，便结尿赤，舌质红绛，无苔，脉细数。X 线钡餐检查：胃小弯部有充盈缺损。其证型是A气血两虚证B胃热伤阴证C脾胃虚寒证D肝胃不和证E瘀毒内阻证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选A逍遥散合桃红四物汤B茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减C犀角地黄汤D失笑散合丹参饮E柴胡疏肝散（分数：1.00
21、）A. B.C.D.E.解析：A柴胡疏肝散合胃苓汤加减B调营饮加减C附子理中汤合五苓散加减D一贯煎合膈下逐瘀汤加减E中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：2.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.治疗肝硬化肝肾阳虚证，应首选A柴胡疏肝散合胃苓汤加减B实脾饮加减C中满分消丸合茵陈蒿汤加减D附子理中汤合五苓散加减E一贯煎合膈下逐瘀汤加减（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性胃炎临床表现不包括A上腹不适、疼痛B恶心C食欲不振D嗳气E呕吐（分数：1.00
22、）A.B.C.D. E.解析：15.患者，女，54 岁。有消化性溃疡病史多年，近日来胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。其证型是A肝胃不和证B胃阴不足证C脾胃虚寒证D肝胃郁热证E胃络瘀阻证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E高位胃溃疡或球后壁溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列为肝硬化并发症的是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D胸腔积液E心包积液（
23、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A三仁汤加减B失笑散合丹参饮加减C四君子汤加减D柴胡疏肝散加减E益胃汤加减（分数：2.00）(1).治疗慢性胃炎胃阴不足证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗慢性胃炎胃络瘀血证，应首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者胃脘胀痛，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频作，泛酸嘈杂，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A脾胃虚弱证B肝胃不和证C脾胃湿热证D胃阴不足证E胃络瘀血证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者男性，52 岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退 3个月，经检查诊
24、断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是A消化道症状B胃液分析C胃镜检查D血清学检查E胃肠钡餐 X线检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A疏肝理气，和胃止痛B化瘀通络，和胃止痛C健脾益气，温中和胃D养阴益胃，和中止痛E清利湿热，醒脾化浊（分数：2.00）(1).胃脘隐痛、嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治法是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤甚，舌暗红或紫暗，脉弦涩。治法是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.胃癌肝胃不和证的治法是A疏肝和胃，降逆止痛B理气化痰，消食散结C理气活血
25、，软坚消积D清热和胃，养阴润燥E温中散寒，健脾益气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.中医学认为肝硬化之病位主要在A肝、胆、脾、胃B肝、胆、肺、肾C肝、心、脾、肾D肝、脾、肾E肝、心、脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2个月，实验室检查：甲胎球蛋白 320ng/ml。为了确诊，应该做的检查是A肝功能B癌胚抗原CB 型超声波D腹腔镜E血小板计数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.诊断胃癌最可靠的手段是A胃液分析B便隐血试验C癌胚抗原测定DX 线检查E胃镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24
26、.早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A气阴两虚证B心肾阳虚证C气虚血瘀证D阳虚水泛证E心阳虚脱证（分数：2.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸气短，面色晦暗，口唇青紫，颈静脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌有紫斑、瘀点，脉细涩。其证型是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，
27、面色无华，动则汗出，自汗，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其证型是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.胃癌病位在胃，与下列关系密切的是A肝、脾、肾B肝、心、肾C脾、肺、肾D心、肺、肾E心、脾、肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者，男，50 岁。肝硬化腹水，腹大胀满，形如蛙腹，神疲怯寒，面色苍黄或 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是A普通型病毒性肝炎B门脉性肝硬化C酒精性肝炎D肝细胞肝癌E慢性肝淤血（分数：1.00）A.B.
28、 C.D.E.解析：29.肝硬化代偿期可出现A出血倾向和贫血B腹水C食管静脉曲张D肝脏缩小E肝脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.治疗慢性胃炎和防止复发的关键是A根除幽门螺杆菌B制酸剂C戒除烟酒，注意饮食，少吃刺激性食物D胃动力药E保护胃黏膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.治疗慢性胃炎肝胃不和证应首选A四君子汤加减B三仁汤加减C柴胡疏肝散加减D失笑散合丹参饮加减E益胃汤加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.慢性胃炎肝胃不和的治法是A温中散寒，和胃止痛B健脾益气，温中和胃C养阴益胃，和中止痛D清利湿热，醒脾化浊E疏肝理气，和胃止痛（分数
29、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者，女，28 岁。以心悸、气短、下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是A慢性迁延性肝炎B肝炎后肝硬化C慢性肝淤血D肝脂肪变性E肝细胞肝癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.胃癌多发生于A胃小弯或十二指肠后壁B胃大弯侧C胃小弯侧D幽门或十二指肠球后壁E胃窦幽门管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者肝硬化多年，1 个月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热，应首选考虑可能并发A腹膜炎B肝肾综合征C原发性肝癌D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎（分数：
30、1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者，男，51 岁。患胃癌 2年。现症见脘痛剧烈，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。治疗应首选A海藻玉壶汤加减B膈下逐瘀汤加减C柴胡疏肝散加减D血府逐瘀汤加减E玉女煎加减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选A活络效灵丹合丹参饮加减B一贯煎合芍药甘草汤加减C化肝煎合左金丸加减D黄芪建中汤加减E柴胡疏肝散合五磨饮子加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.肝硬化气滞湿阻证的治法是A温补脾肾，通阳利水
31、B滋养肝肾，育阴利水C活血化瘀，利水消肿D运脾利湿，行气化水E疏肝理气，健脾利湿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.女，50 岁。间断上腹痛 8个月，进食半小时为重，近 2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是A十二指肠溃疡B胃癌C应激性溃疡D门静脉高压症E慢性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.治疗胃癌瘀血内阻证，应首选A柴胡疏肝散加减B理中汤合四君子汤加味C膈下逐瘀汤加减D开郁二陈汤加减E八珍汤加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.消化性溃疡胃阴不足证的治法是A疏肝理气，健脾和胃B温中散寒，健脾和胃C健脾养阴，益胃止痛D清胃泄热，疏肝理气E活血化瘀，通络和胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑。其方剂应选A失笑散合丹参饮加减B益胃汤加减C三仁汤加减D四君子汤加减E柴胡疏肝散加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
