1、中西医结合妇科学（综合）-试卷 21 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，47 岁。14 岁月经初潮，既往月经规律，周期 2830 日，持续 5 日，近一年月经周期不规则，2035 日行经一次，持续 712 日干净；经量多，每次需用卫生巾两包。（分数：4.00）(1).该妇女目前处于（分数：2.00）A.性成熟期B.绝经前期C.绝经后期D.绝经期E.绝经过渡期(2).目前该妇女的卵巢状况是（分数：2.00）A.卵巢功能属于成熟阶段B.常为有排卵性月经C.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良D.卵巢内剩余卵泡完全丧失
2、对垂体促性腺激素的反应E.卵巢内卵泡已耗竭二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急产 B妊高征 C妊娠合并肝炎 D羊水过少 E滞产（分数：4.00）(1).产后出血的诱因不包括（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫破裂的最主要诱因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56gL，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，不必考虑的是（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断圆韧带时，避免损
3、伤输尿管D.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管2.患者，已婚初孕。末次月经不详，自觉胎动 1 个月。查宫底平脐，其孕周约是（分数：2.00）A.12 周B.16 周C.24 周D.20 周E.28 周3.患者，女，26 岁，已婚。停经 45 天，确诊为早孕。10 天来呕吐频繁，食入即吐，呕吐物带血丝，精神萎靡，眼眶下陷，双目无神，尿少，大便秘结，唇干舌燥，脉细滑无力，尿检酮体阳性。治疗首选（分数：2.00）A.输液加苏叶黄连汤合增液汤B.口服生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤D.口服 VitB 6 加生脉散合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤4.患者，
4、女，30 岁，孕 2 产 0。40 周妊娠，自觉胎动减少 1 天来院就诊，行胎心监护 OCT 试验有频发晚期减速，24 小时尿雌三醇小于 10mg，下一步处理是（分数：2.00）A.加强营养B.尽快终止妊娠C.注意休息D.左侧卧位E.继续观察5.患者，女，26 岁，已婚，产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗纳呆，舌苔薄白，脉浮，治疗首选的是（分数：2.00）A.银翘散B.小柴胡汤C.荆穗四物汤D.荆防败毒散E.桂枝汤6.患者，女，43 岁，已婚。经来量多、色淡红、质清稀，面色胱白，气短懒言，肢软无力，心悸怔忡，舌淡，脉细弱，检查：子宫正常大小，双附件正常，血红蛋白 9gL。诊
5、断为月经过多，治疗首选（分数：2.00）A.补中益气汤加维生素 C、铁剂B.失笑散加维生索 C、铁剂C.保阴煎加维生素 C、铁剂D.举元煎加维生素 C、铁剂E.八珍汤7.患者，女，45 岁，已婚。近 3 个月月经量多，伴经期小腹胀痛，周期 26 天，经前乳房胀痛，心烦，舌有瘀斑，苔薄，脉细弦，妇科检查：子宫增大如孕 8 周大小，表面不规则突起，质硬。诊断是（分数：2.00）A.崩漏B.癓瘕C.绝经前后诸证D.月经过多E.痛经8.患者，女，29 岁。婚后 4 年一直未孕，伴有进行性痛经加重。应该考虑的是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜增殖症C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿E.黏膜下
6、子宫肌瘤四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.做子宫切除时的注意事项，错误的是（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E.切除阔韧带时，避免损伤膀胱10.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管（分数：2.00）A.骨盆漏斗韧带B.子宫动脉C.子宫骶骨韧带D.卵巢固有韧带E.主韧带11.了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法（分数：2.00）A.镜检宫颈粘液B.测定基础体温曲线C.诊断性刮宫行病理检查D.测定雌激素在体内的含量E.阴道脱落细胞
7、涂片检查12.临床上作为妊娠开始的时间是（分数：2.00）A.末次月经前 4 天B.末次月经干净之日C.末次月经第一天D.末次月经后 14 天E.末次月经后 5 天13.出口后矢状径测得的正常值应为（分数：2.00）A.6cmB.7cmC.1011cmD.89cmE.12cm14.第二产程，娩出胎儿的重要辅助力量是（分数：2.00）A.子宫收缩力B.腹肌、膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.肋间肌收缩力E.以上都不是15.胎盘附着部位子宫内膜修复需在什么时候（分数：2.00）A.产后 3 周B.产后 4 周C.产后 5 周D.产后 8 周E.产后 6 周16.关于产后哺乳，错误的是（分数：2.00）
8、A.定时哺乳B.产后半小时开始哺乳C.产后 24 小时内，每 13 小时哺乳一次D.生后 27 天内，一昼夜应哺乳 812 次E.哺乳期以 10 个月至 1 年为宜17.中医学认为，宫外孕最主要的病因病机是（分数：2.00）A.寒凝气滞B.气滞痰凝C.少腹瘀血D.痰湿阻胞E.瘀热交阻18.热敷法可用于（分数：2.00）A.1 分钟B.30 分钟C.8 分钟D.1 小时E.2 小时19.属于妊娠剧吐肝胃不和证的主要症状的是（分数：2.00）A.胎儿头皮血 PH 小于 725B.超声多普勒检查胎心小于 120 次分C.羊膜镜检查羊水绿色D.胎儿监护仪提示迟发胎心减慢E.OCT 试验阳性20.首选用
9、于治疗老年性阴道炎肾阴亏损证的方剂是（分数：2.00）A.左归丸B.知柏地黄汤C.易黄汤D.止带方E.六味地黄汤21.治疗排卵期出血肾阳虚证，首选（分数：2.00）A.健固汤加孕激素B.举元煎加雄激素C.健固汤加雌激素D.健固汤加雄激素E.举元煎加孕激素22.治疗黄体功能不全月经先期脾气虚证，首选（分数：2.00）A.圣愈汤加己烯雌酚B.补中益气汤加黄体酮C.补中益气汤加已烯雌酚D.圣愈汤加黄体酮E.补中益气汤加催产素23.原发性不孕症的定义是（分数：2.00）A.夫妇同居，性生活正常，未避孕一年末孕者B.夫妇同居，性生活正常，未避孕二年未孕者C.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后
10、未避孕二年未孕者D.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕一年未孕者E.夫妇同居，婚后一年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者中西医结合妇科学（综合）-试卷 21 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，47 岁。14 岁月经初潮，既往月经规律，周期 2830 日，持续 5 日，近一年月经周期不规则，2035 日行经一次，持续 712 日干净；经量多，每次需用卫生巾两包。（分数：4.00）(1).该妇女目前处于（分数：2.00）A.性成熟期B.绝经前期C.绝经后期D.绝经期E.绝经过渡期 解析：解析：绝经过渡期
11、指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，此时卵巢功能开始衰退，常表现为月经不规律。(2).目前该妇女的卵巢状况是（分数：2.00）A.卵巢功能属于成熟阶段B.常为有排卵性月经C.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良 D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应E.卵巢内卵泡已耗竭解析：解析：绝经过渡期妇女卵巢功能逐渐衰退，卵巢内卵泡数明显减少，易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵月经；最终会发展至卵巢内卵泡耗竭或剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应，导致卵巢功能衰竭并绝经。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急产 B妊高征 C妊娠合并肝炎 D羊水过少 E滞产（
12、分数：4.00）(1).产后出血的诱因不包括（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).子宫破裂的最主要诱因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56gL，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，不必考虑的是（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断圆韧带时，避免损伤输尿管 D.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管解析：解析：圆韧带在其走形的过程中，没有
13、和输尿管伴行。子宫圆韧带呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约 1214cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管。出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。2.患者，已婚初孕。末次月经不详，自觉胎动 1 个月。查宫底平脐，其孕周约是（分数：2.00）A.12 周B.16 周C.24 周 D.20 周E.28 周解析：解析：孕妇在怀孕 1620 周时即可感觉到胎动，现自觉胎动 1 个月。孕期达 6 个月时宫底平脐，综上可知题中孕妇孕周为 24 周。3.患者，女，26 岁，已婚。停经 45 天，
14、确诊为早孕。10 天来呕吐频繁，食入即吐，呕吐物带血丝，精神萎靡，眼眶下陷，双目无神，尿少，大便秘结，唇干舌燥，脉细滑无力，尿检酮体阳性。治疗首选（分数：2.00）A.输液加苏叶黄连汤合增液汤B.口服生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤 D.口服 VitB 6 加生脉散合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤解析：4.患者，女，30 岁，孕 2 产 0。40 周妊娠，自觉胎动减少 1 天来院就诊，行胎心监护 OCT 试验有频发晚期减速，24 小时尿雌三醇小于 10mg，下一步处理是（分数：2.00）A.加强营养B.尽快终止妊娠 C.注意休息D.左侧卧位E.继续观察解析：5.患者，女，26 岁，
15、已婚，产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗纳呆，舌苔薄白，脉浮，治疗首选的是（分数：2.00）A.银翘散B.小柴胡汤C.荆穗四物汤 D.荆防败毒散E.桂枝汤解析：解析：根据此患者的症舌脉表现，此属产后发热外感证，当予养血祛风，疏解表邪，方选荆穗四物汤。6.患者，女，43 岁，已婚。经来量多、色淡红、质清稀，面色胱白，气短懒言，肢软无力，心悸怔忡，舌淡，脉细弱，检查：子宫正常大小，双附件正常，血红蛋白 9gL。诊断为月经过多，治疗首选（分数：2.00）A.补中益气汤加维生素 C、铁剂B.失笑散加维生索 C、铁剂C.保阴煎加维生素 C、铁剂D.举元煎加维生素 C、铁剂 E.八珍汤
16、解析：解析：本病辨证属气虚证，治宜补气摄血固冲，首选举元煎；而且血红蛋白 9gL，诊为贫血，应补充铁剂，加服维生素 C 以促进吸收。7.患者，女，45 岁，已婚。近 3 个月月经量多，伴经期小腹胀痛，周期 26 天，经前乳房胀痛，心烦，舌有瘀斑，苔薄，脉细弦，妇科检查：子宫增大如孕 8 周大小，表面不规则突起，质硬。诊断是（分数：2.00）A.崩漏B.癓瘕 C.绝经前后诸证D.月经过多E.痛经解析：解析：根据患者月经不调，妇科检查结果，可诊断为癓瘕。8.患者，女，29 岁。婚后 4 年一直未孕，伴有进行性痛经加重。应该考虑的是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜增殖症C.子宫内膜异
17、位症 D.卵巢囊肿E.黏膜下子宫肌瘤解析：四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.做子宫切除时的注意事项，错误的是（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E.切除阔韧带时，避免损伤膀胱 解析：解析：子宫阔韧带位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分： 卵巢系膜为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成；
18、 输卵管系膜为输卵管与卵巢系膜根之间的部分； 子宫系膜为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。10.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管（分数：2.00）A.骨盆漏斗韧带B.子宫动脉C.子宫骶骨韧带D.卵巢固有韧带 E.主韧带解析：解析：卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。11.了解子宫内膜周期性变化的最
19、可靠方法（分数：2.00）A.镜检宫颈粘液B.测定基础体温曲线C.诊断性刮宫行病理检查 D.测定雌激素在体内的含量E.阴道脱落细胞涂片检查解析：12.临床上作为妊娠开始的时间是（分数：2.00）A.末次月经前 4 天B.末次月经干净之日C.末次月经第一天 D.末次月经后 14 天E.末次月经后 5 天解析：13.出口后矢状径测得的正常值应为（分数：2.00）A.6cmB.7cmC.1011cmD.89cm E.12cm解析：解析：出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值 89cm。14.第二产程，娩出胎儿的重要辅助力量是（分数：2.00）A.子宫收缩力B.腹肌、膈肌收缩力 C.肛
20、提肌收缩力D.肋间肌收缩力E.以上都不是解析：解析：腹肌、膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹肌及膈肌收缩力(腹压)在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。15.胎盘附着部位子宫内膜修复需在什么时候（分数：2.00）A.产后 3 周B.产后 4 周C.产后 5 周D.产后 8 周E.产后 6 周 解析：解析：胎盘附着表面粗糙，分娩后 23 日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后第 3 周除胎盘附着部
21、位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后 6 周。16.关于产后哺乳，错误的是（分数：2.00）A.定时哺乳 B.产后半小时开始哺乳C.产后 24 小时内，每 13 小时哺乳一次D.生后 27 天内，一昼夜应哺乳 812 次E.哺乳期以 10 个月至 1 年为宜解析：17.中医学认为，宫外孕最主要的病因病机是（分数：2.00）A.寒凝气滞B.气滞痰凝C.少腹瘀血 D.痰湿阻胞E.瘀热交阻解析：解析：本病的发生有虚实两类，实者为宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵受阻；虚者为先天肾气不足，或后天脾气损伤，致运送孕卵乏力、迟缓，最终导致孕卵滞留子宫腔外。18.热敷法可用于（分数：2.0
22、0）A.1 分钟B.30 分钟C.8 分钟 D.1 小时E.2 小时解析：19.属于妊娠剧吐肝胃不和证的主要症状的是（分数：2.00）A.胎儿头皮血 PH 小于 725B.超声多普勒检查胎心小于 120 次分 C.羊膜镜检查羊水绿色D.胎儿监护仪提示迟发胎心减慢E.OCT 试验阳性解析：20.首选用于治疗老年性阴道炎肾阴亏损证的方剂是（分数：2.00）A.左归丸B.知柏地黄汤 C.易黄汤D.止带方E.六味地黄汤解析：解析：老年性阴道炎多因绝经前后肾阴亏耗，阴虚内热，损伤任带，固约无力而致。知柏地黄汤具有滋阴益肾，清热止带的作用。21.治疗排卵期出血肾阳虚证，首选（分数：2.00）A.健固汤加孕
23、激素B.举元煎加雄激素C.健固汤加雌激素 D.健固汤加雄激素E.举元煎加孕激素解析：解析：由于排卵期雌激素水平暂时下降，而引起出血，故应补充适量的雌激素；本证中医治宜温肾健脾，首选健固汤。22.治疗黄体功能不全月经先期脾气虚证，首选（分数：2.00）A.圣愈汤加己烯雌酚B.补中益气汤加黄体酮 C.补中益气汤加已烯雌酚D.圣愈汤加黄体酮E.补中益气汤加催产素解析：解析：由于黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，而形成月经先期，故治疗应选用黄体酮；治疗脾气虚证，宜健脾益气，固冲调经，首选补中益气汤。23.原发性不孕症的定义是（分数：2.00）A.夫妇同居，性生活正常，未避孕一年末孕者B.夫妇同居，性生活正常，未避孕二年未孕者 C.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕二年未孕者D.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕一年未孕者E.夫妇同居，婚后一年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者解析：
