1、中西医结合妇科学（综合）-试卷 18 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，25 岁。已婚。平素月经规律，现停经 54 天，黄体酮试验无阴道出血，应首先考虑的是（分数：2.00）A.月经后期B.子宫内膜结核C.宫颈粘连D.卵巢早衰E.早期妊娠2.患者，女，25 岁，已婚。停经 80 天，阴道少量出血 10 天，无腹痛，妇科检查子宫增大如孕 40 天大小，B 超检查可见胎囊，未见胎心、胎动。首选的措施是（分数：2.00）A.查尿妊娠试验B.行刮宫术C.服中药保胎治疗D.用黄体酮安胎治疗E.观察 2 周，复查 B 超3.患者
2、，女，26 岁，初产妇。39 周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至 100次分，羊水度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下 3cm，应该选择的处理方法是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.左侧卧位C.继续观察胎心率变化D.吸氧同时尽快阴道助产E.无须特殊处理4.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 38，血气分析正常，诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热外感证E.产后发热血虚证5.患者，女，47 岁，已婚。近 1 年经乱无期，出血量少或淋
3、漓不尽，色鲜红而质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。诊断性刮宫为增殖期子宫内膜，证型是（分数：2.00）A.肾阳虚B.脾虚C.肾阴虚D.实热E.血瘀6.患者，女，35 岁，已婚。患子宫肌瘤 2 年，精神抑郁，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，心烦易怒，小腹胀痛，时有刺痛，舌边有瘀点，苔白，脉细弦。治疗首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.补阳还五汤E.逐瘀止血汤二、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)7.关于子宫颈的解剖学，错误的是（分数：2.00）A.子宫颈分为阴道上部和阴道部B.宫颈峡部下端是组织学内口C.宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能D.宫颈管粘膜上皮在
4、组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮E.老年期宫颈宫体之比为 1：18.子宫峡部是（分数：2.00）A.子宫颈阴道部B.子宫颈阴道上部C.子宫颈与子宫体之间最狭窄的部分D.子宫颈管最狭窄的部分E.子宫体最狭窄的部分9.骨盆对角径的正常值是（分数：2.00）A.9cmB.10cmC.11cmD.13cmE.12cm10.以下各项中哪项是雌激素和孕激素的协同作用（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育C.阴道脱落细胞学涂片D.子宫颈粘液稀薄E.增生期子宫内膜11.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.B 型超声检查C.尿妊娠试验D.黑加征E.早孕反应12.有关骨盆测量正常值，错误的是
5、（分数：2.00）A.IS2326cmB.IC2528cmC.EC1820cmD.DC1213cmE.T08595cm13.关于正常宫缩的描述，不正确的是（分数：2.00）A.有节律性的阵发性收缩，由弱到强B.由子宫两角开始，向宫底部集中后向下扩展C.体部肌纤维收缩变短、变粗，间歇时肌纤维恢复原状D.底部最强，下段最弱E.缩复作用使宫腔容积越来越小14.产后几天子宫降至盆腔（分数：2.00）A.7 天B.8 天C.12 天D.10 天E.2 周15.对于产后排尿困难者，不宜早期应用的措施是（分数：2.00）A.热水熏洗外阴B.导尿C.温开水冲洗尿道外口D.下腹正中放置热水袋按摩膀胱E.肌注新斯
6、的明16.白术散加钩藤、石决明以健脾利湿，平肝潜阳，主治妊高症的（分数：2.00）A.阴虚肝旺型B.肝阳上亢型C.肝风内动型D.脾虚湿胜型E.脾虚肝旺型17.贴敷法用于（分数：2.00）A.环上方有明显压痛B.多见于产道有梗阻C.腹部外观呈葫芦形D.为子宫破裂的先兆E.可随产程进展逐渐上升达至脐甚至脐上18.治疗习惯性流产肾气亏虚证，首选（分数：2.00）A.给产妇吸氧B.静注高渗葡萄糖C.及时纠正酸中毒D.注射尼可刹米E.左侧卧位19.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚
7、久不孕E.妇科检查附件增厚，有压痛20.不属于无排卵型功能失调性子宫出血的特征的是（分数：2.00）A.月经周期紊乱B.经期长短不一，反复不净C.经量或多如注，或少而淋漓D.宫内膜呈分泌期改变E.基础体温呈单相型21.关于围绝经期综合征的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.中医又称为绝经前后诸证B.发生在 4555 岁C.卵巢功能衰退是主要原因D.可有尿急、尿失禁、或反复发作膀胱炎E.血中促性腺激素水平明显降低22.子宫内膜异位症的主要病理变化是（分数：2.00）A.周期性出血B.纤维组织增生C.黄褐色斑点D.粘连形成E.以上都是23.重度子宫脱垂(度)常伴有（分数：2.00）A.宫颈溃疡B
8、.膀胱、直肠膨出C.张力性尿失禁D.阴道壁溃疡E.以上都是三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A习惯性流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E先兆流产（分数：4.00）(1).中医称之为胎动欲堕者，是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).屡孕屡堕者，是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A不利于孕卵着床 B杀灭卵子 C不利于精子穿透 D杀灭精子 E抑制排卵（分数：4.00）(1).短效口服避孕药的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长效口服避孕药的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合妇科学（综合）-试卷 18 答案解析
9、(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，25 岁。已婚。平素月经规律，现停经 54 天，黄体酮试验无阴道出血，应首先考虑的是（分数：2.00）A.月经后期B.子宫内膜结核C.宫颈粘连D.卵巢早衰E.早期妊娠 解析：解析：患者既往月经周期正常，此次月经过期疑为早孕，且黄体酮试验未见阴道流血，则早孕的可能性很大。2.患者，女，25 岁，已婚。停经 80 天，阴道少量出血 10 天，无腹痛，妇科检查子宫增大如孕 40 天大小，B 超检查可见胎囊，未见胎心、胎动。首选的措施是（分数：2.00）A.查尿妊娠试验B.行刮宫术 C.服中药保胎治疗
10、D.用黄体酮安胎治疗E.观察 2 周，复查 B 超解析：解析：依据患者的症状、体征及 B 超检查所示，诊断为稽留流产。应尽早排空子宫，患者子宫小于12 孕周，故首选刮宫术。3.患者，女，26 岁，初产妇。39 周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至 100次分，羊水度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下 3cm，应该选择的处理方法是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.左侧卧位C.继续观察胎心率变化D.吸氧同时尽快阴道助产 E.无须特殊处理解析：4.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 38，血
11、气分析正常，诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热外感证 E.产后发热血虚证解析：解析：依照患者的症舌脉表现，即恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮，当属产后发热外感证。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症，故非产后发热外感病。产褥感染与产后外感病均归属于产后发热的范畴。产后发热血瘀证主要症候为产后寒热时作，恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按等。产后发热血虚证主要症候为产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。5.患者，女，47 岁，已
12、婚。近 1 年经乱无期，出血量少或淋漓不尽，色鲜红而质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。诊断性刮宫为增殖期子宫内膜，证型是（分数：2.00）A.肾阳虚B.脾虚C.肾阴虚 D.实热E.血瘀解析：6.患者，女，35 岁，已婚。患子宫肌瘤 2 年，精神抑郁，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，心烦易怒，小腹胀痛，时有刺痛，舌边有瘀点，苔白，脉细弦。治疗首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤 D.补阳还五汤E.逐瘀止血汤解析：解析：本病辨证属气滞血瘀型，治宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。首选膈下逐瘀汤。二、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)7.关于子宫颈的解剖学，错误
13、的是（分数：2.00）A.子宫颈分为阴道上部和阴道部B.宫颈峡部下端是组织学内口C.宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能D.宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮 E.老年期宫颈宫体之比为 1：1解析：解析：子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。8.子宫峡部是（分数：2.00）A.子宫颈阴道部B.子宫颈阴道上部C.子宫颈与子宫体之间最狭窄的部分 D.子宫颈管最狭窄的部分E.子宫体最狭窄的部分解析：解析：在子宫体与子宫颈之间肜成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其下端
14、与子宫颈内腔相连。9.骨盆对角径的正常值是（分数：2.00）A.9cmB.10cmC.11cmD.13cm E.12cm解析：10.以下各项中哪项是雌激素和孕激素的协同作用（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育 C.阴道脱落细胞学涂片D.子宫颈粘液稀薄E.增生期子宫内膜解析：解析：雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础上，进一步促使它们的发育，为妊娠做准备。11.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.B 型超声检查 C.尿妊娠试验D.黑加征E.早孕反应解析：解析：早期妊娠的确诊依据必须依靠 B 型超声检查，其他选项可以作为早期妊娠的辅
15、助诊断。12.有关骨盆测量正常值，错误的是（分数：2.00）A.IS2326cmB.IC2528cmC.EC1820cmD.DC1213cm E.T08595cm解析：13.关于正常宫缩的描述，不正确的是（分数：2.00）A.有节律性的阵发性收缩，由弱到强B.由子宫两角开始，向宫底部集中后向下扩展C.体部肌纤维收缩变短、变粗，间歇时肌纤维恢复原状 D.底部最强，下段最弱E.缩复作用使宫腔容积越来越小解析：14.产后几天子宫降至盆腔（分数：2.00）A.7 天B.8 天C.12 天D.10 天 E.2 周解析：解析：产后 1 周子宫缩小至约妊娠 12 周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后 10
16、日，子宫降至骨盆腔内。产后 6 周，子宫恢复到正常非孕期大小。15.对于产后排尿困难者，不宜早期应用的措施是（分数：2.00）A.热水熏洗外阴B.导尿 C.温开水冲洗尿道外口D.下腹正中放置热水袋按摩膀胱E.肌注新斯的明解析：解析：产后发生了小便困难可采取以下方法处理：预防产后排尿困难的方法最好在产后 68 小时主动排尿，不要等到有尿液再解。排尿时要增加信心，放松精神，平静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导排尿。为促进膀胱肌肉收缩，可用针刺关元、气海、三阴交等穴位，也可肌注新斯的明 05 毫克。可取中药
17、沉香、琥珀、肉桂各 06 克，用开水冲服。 若以上方法仍无效，就应该在无菌操作下行导尿术，并将导尿管留置 2448 小时，使膀胱充分休息，待其水肿、充血消失后，张力自然恢复，即可自行排尿。16.白术散加钩藤、石决明以健脾利湿，平肝潜阳，主治妊高症的（分数：2.00）A.阴虚肝旺型B.肝阳上亢型C.肝风内动型D.脾虚湿胜型E.脾虚肝旺型 解析：解析：妊高症脾虚肝旺证治法：健脾利湿，平肝潜阳。方药：半夏白术天麻汤。17.贴敷法用于（分数：2.00）A.环上方有明显压痛 B.多见于产道有梗阻C.腹部外观呈葫芦形D.为子宫破裂的先兆E.可随产程进展逐渐上升达至脐甚至脐上解析：解析：病理性缩复环形成后，
18、子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿，必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。18.治疗习惯性流产肾气亏虚证，首选（分数：2.00）A.给产妇吸氧B.静注高渗葡萄糖C.及时纠正酸中毒D.注射尼可刹米 E.左侧卧位解析：19.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史 C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚久不孕E.妇科检查附件增厚，有压痛解析：解析：慢性盆腔炎的临床表现为患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。查体可见：子宫常呈后位，活动受限或粘连
19、固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。A、C、D、E 各项均可出现在慢性盆腔炎中。20.不属于无排卵型功能失调性子宫出血的特征的是（分数：2.00）A.月经周期紊乱B.经期长短不一，反复不净C.经量或多如注，或少而淋漓D.宫内膜呈分泌期改变 E.基础体温呈单相型解析：21.关于围绝经期综合征的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.中医又称为绝经前后诸证B.发生在 4555 岁C.卵巢功能衰退是主要原因D.可有尿急、尿失禁、或反复发作膀胱炎E.血中促性腺激素水平明显降低 解析：22.子宫内膜异位症的主要病理变化是（分数：2.00）A.周期性出血B.纤
20、维组织增生C.黄褐色斑点D.粘连形成E.以上都是 解析：23.重度子宫脱垂(度)常伴有（分数：2.00）A.宫颈溃疡B.膀胱、直肠膨出C.张力性尿失禁 D.阴道壁溃疡E.以上都是解析：解析：子宫脱垂时，易合并有溃疡、压力性尿失禁、阴道前壁和后壁的膨出、感染等。重度子宫脱垂伴有张力性尿失禁。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A习惯性流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E先兆流产（分数：4.00）(1).中医称之为胎动欲堕者，是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).屡孕屡堕者，是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A不利于孕卵着床 B杀灭卵子 C不利于精子穿透 D杀灭精子 E抑制排卵（分数：4.00）(1).短效口服避孕药的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：短效口服避孕药的主要作用机制是抑制排卵。(2).长效口服避孕药的主要作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：长效口 Jl 艮避孕药的主要作用机制是干扰孕卵着床。
