1、中西医结合妇科学（综合）-试卷 17 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，24 岁。孕 l 产 0，39 周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下 3cm，胎心率 170 次分，宫缩规律，收缩力中等。（分数：6.00）(1).应采取的处理措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.产钳助产术C.CSTD.吸氧E.阴道检查，确定有无头盆不称(2).如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约 200ml，应立即给予产妇的处理是（分数：2.00）A.测血压B.
2、肌注麦角新碱C.静注缩宫素D.按摩子宫底部E.人工剥离胎盘(3).胎儿胎盘娩出后，处理不妥的是（分数：2.00）A.给予抗生素防治感染B.不必观察产妇的一般情况C.仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因D.肌注缩宫素促进子宫收缩E.仔细检查胎盘胎膜是否完整二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A外用制霉菌素栓加塌痒方 B外用黄蜈散号加物理疗法 C灭滴灵塞药加蛇床子散煎液冲洗 D口服知柏地黄汤加 1醋酸液冲洗 E外用制霉菌素栓加 1乳酸液冲洗（分数：4.00）(1).治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂)，首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗霉菌性阴道炎湿热下注型，首选（分数：2.0
3、0）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，28 岁。14 岁初潮，月经周期规律，周期 35 日，持续 6 日。预测排卵日应在（分数：2.00）A.第 14 日B.第 21 日C.第 17 日D.第 25 日E.第 29 日2.患者，女，25 岁，已婚。闭经 4 个月，下腹隐痛 1 周，阴道少量流血 3 天，妇科检查宫颈口闭，子宫如孕 6 周大小，双附件无异常。于停经 45 天，曾做尿妊娠试验(+)。首先考虑的是（分数：2.00）A.感染性流产B.过期流产C.月经稀发D.先兆流产E.正常妊娠3.患者，女，30 岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后
4、，情志抑郁，食欲不振，2 天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其症状是（分数：2.00）A.气血虚弱B.心脾两虚C.肝郁气滞D.肝胃不和E.肝经郁热4.患者，女，52 岁，已婚。月经周期先后不定，带下量多，清稀，形寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。其证型是（分数：2.00）A.肾阳虚B.肾阴虚C.肝脾不调D.血虚肝旺E.肾虚肝郁5.患者，女，35 岁。葡萄胎刮宫术后 5 个月，间断有阴道出血，量不多，术后以工具避孕。现尿妊娠试验(+)，胸片可见两肺中下叶散在多个半透明小图形阴影。首先考虑（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.妊娠6.患者
5、，女，42 岁。下腹疼痛，经期加重已 8 年，经期长，经量多，药物治疗无显效。妇科检查：宫体后屈，活动尚可，增大如妊娠 7 周，右角结节状突起质硬，轻压痛。该患者应考虑是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.慢性盆腔炎E.结核性盆腔炎四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)7.骨盆测量的正常值是（分数：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘间径 9cmC.坐骨切迹2 指D.骨盆倾斜度 80E.耻骨弓角度 908.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可来自（分数：2.00）A.髂外动脉B.髂内动脉C.肾动脉D.腹主动脉E.以上都不是9.月经后子宫内膜的再生
6、起于（分数：2.00）A.子宫肌层B.致密层C.海绵层D.基底层E.功能层10.产生绒毛膜促性腺激素的是（分数：2.00）A.蜕膜B.羊膜C.细胞滋养细胞D.合体滋养细胞E.以上均不是11.坐骨切迹宽度小于 56cm 时，属于（分数：2.00）A.入口狭窄B.出口狭窄C.中骨盆狭窄D.耻骨弓角度狭窄E.出口横径狭窄12.关于软产道的变化特点，正确的是（分数：2.00）A.当胎先露下降至骨盆底，使软产道下段形成一个向下弯的长筒B.会阴是构成软产道的一部分，若保护不当，在胎儿娩出时易撕裂C.经产妇多是宫颈先消失，然后逐渐扩张，宫口扩张D.临产前宫颈外口紧闭，临产后才逐渐扩张E.软产道前壁长后壁短1
7、3.产后的宫颈外口由圆形变为“一”字型，发生轻度裂伤，主要是在子宫颈的（分数：2.00）A.3 点、9 点处B.1 点、7 点处C.6 点、12 点处D.4 点、10 点处E.2 点、8 点处14.对于产后乳胀，错误的处理方法是（分数：2.00）A.哺乳前湿热敷 35 分钟B.哺乳前冷敷乳房C.频繁哺乳D.排空乳房E.按摩拍打抖动乳房15.滋肾补肾法已被广泛运用于妇产科临床，大量实验研究证实了补肾中药对其有明显调节作用的是（分数：2.00）A.肾上腺皮质B.松果体C.下丘脑一垂体卵巢性腺轴D.子宫内膜E.神经系统16.异位妊娠破裂或流产，最主要的临床表现是（分数：2.00）A.短暂停经B.阴道
8、流血C.突然腹痛D.突然腰痛E.恶心呕吐17.下列除哪项外，其他均是妊娠剧吐患者应终止妊娠的原因（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.身高低于 145cm、孕晚期悬垂腹、胎位异常，应注意骨盆是否异常D.骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm 可以试产E.以上均不对18.患者，女，28 岁，已婚。停经 50 天，下腹痛，阴道少量出血 2 天，腰酸腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.尿雌三醇测定B.羊水脂肪细胞出现率C.尿雌激素肌酐比值D.
9、血清胎盘生乳素值E.催产素激惹试验19.羊水栓塞最早出现的症状是（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.急性左心衰C.急性呼吸衰竭D.急性 DICE.急性肝功能衰竭20.慢性宫颈炎属于中医的（分数：2.00）A.痛经B.带下病C.癓瘕D.不孕症E.热入血室21.治疗闭经溢乳综合征气血虚弱型，应首选人参养营汤加（分数：2.00）A.黄体酮B.绒毛膜促性腺激素C.丙酸睾丸酮D.溴隐亭E.已烯雌酚22.治疗围绝经期综合征肾阴虚型，首选（分数：2.00）A.左归饮B.二仙汤C.坎离既济丸D.二至丸E.右归饮23.不孕病因的检查中，又有助于预测排卵最直观的手段是（分数：2.00）A.内分泌测定B.超声检
10、查C.官腔镜一腹腔镜联合检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查中西医结合妇科学（综合）-试卷 17 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，24 岁。孕 l 产 0，39 周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下 3cm，胎心率 170 次分，宫缩规律，收缩力中等。（分数：6.00）(1).应采取的处理措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.产钳助产术 C.CSTD.吸氧E.阴道检查，确定有无头盆不称解析：(2).如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，
11、约 200ml，应立即给予产妇的处理是（分数：2.00）A.测血压B.肌注麦角新碱C.静注缩宫素D.按摩子宫底部E.人工剥离胎盘 解析：(3).胎儿胎盘娩出后，处理不妥的是（分数：2.00）A.给予抗生素防治感染B.不必观察产妇的一般情况 C.仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因D.肌注缩宫素促进子宫收缩E.仔细检查胎盘胎膜是否完整解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A外用制霉菌素栓加塌痒方 B外用黄蜈散号加物理疗法 C灭滴灵塞药加蛇床子散煎液冲洗 D口服知柏地黄汤加 1醋酸液冲洗 E外用制霉菌素栓加 1乳酸液冲洗（分数：4.00）(1).治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂)，首选（分数
12、：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗霉菌性阴道炎湿热下注型，首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，28 岁。14 岁初潮，月经周期规律，周期 35 日，持续 6 日。预测排卵日应在（分数：2.00）A.第 14 日B.第 21 日 C.第 17 日D.第 25 日E.第 29 日解析：解析：排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右，所以月经周期为 35 日的妇女排卵日期应为周期第21 日。2.患者，女，25 岁，已婚。闭经 4 个月，下腹隐痛 1 周，阴道少量流血 3 天，妇科检查宫颈口闭，子宫如孕 6 周
13、大小，双附件无异常。于停经 45 天，曾做尿妊娠试验(+)。首先考虑的是（分数：2.00）A.感染性流产B.过期流产 C.月经稀发D.先兆流产E.正常妊娠解析：解析：患者有停经史，停经 45 天，曾作尿妊娠试验(+)，即有早孕史。现已至妊娠中期，妇科检查：宫颈口闭，子宫如孕 6 周大小，明显小于妊娠月份 2 个月以上。应考虑是过期流产。3.患者，女，30 岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲不振，2 天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其症状是（分数：2.00）A.气血虚弱B.心脾两虚C.肝郁气滞 D.肝胃不和E.肝经郁热解析：解析：此患者产后与家人发生争吵，
14、伤于七情，情志抑郁，导致气机不畅，脉络涩滞，乳汁运行受阻，故而出现乳房胀痛，乳汁减少，舌质正常，脉弦。当辨证为肝郁气滞型。4.患者，女，52 岁，已婚。月经周期先后不定，带下量多，清稀，形寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。其证型是（分数：2.00）A.肾阳虚 B.肾阴虚C.肝脾不调D.血虚肝旺E.肾虚肝郁解析：解析：患者年届绝经期，月经紊乱，伴见肾阳虚衰、脏腑失于温养的症状，舌、脉亦为。肾阳虚之象。辨为肾阳虚证。5.患者，女，35 岁。葡萄胎刮宫术后 5 个月，间断有阴道出血，量不多，术后以工具避孕。现尿妊娠试验(+)，胸片可见两肺中下叶散在多个半透明小图形阴影。首先考虑（分数：
15、2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.妊娠解析：解析：根据患者在葡萄胎清除术后 5 个月史有阴道不规则出血；胸片示肺转移早期表现；尿妊娠试验(+)。初步诊断为侵蚀性葡萄胎。6.患者，女，42 岁。下腹疼痛，经期加重已 8 年，经期长，经量多，药物治疗无显效。妇科检查：宫体后屈，活动尚可，增大如妊娠 7 周，右角结节状突起质硬，轻压痛。该患者应考虑是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病 D.慢性盆腔炎E.结核性盆腔炎解析：四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)7.骨盆测量的正常值是（分数：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘
16、间径 9cmC.坐骨切迹2 指D.骨盆倾斜度 80E.耻骨弓角度 90 解析：解析：对角径是耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为 12513cm。骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离，正常值约为 10cm。坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，若能容纳 3 横指(约 556cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为 6070，当其70时即称为骨盆倾斜度过大。8.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可来自（分数：2.00）A.髂外动脉B.髂内动脉C.肾动脉 D.腹主动脉E
17、.以上都不是解析：解析：右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约 2cm 处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支。上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈一阴道支。9.月经后子宫内膜的再生起于（分数：2.00）A.子宫肌层B.致密层C.海绵层D.基底层 E.功能层解析：10.产生绒
18、毛膜促性腺激素的是（分数：2.00）A.蜕膜B.羊膜C.细胞滋养细胞D.合体滋养细胞 E.以上均不是解析：11.坐骨切迹宽度小于 56cm 时，属于（分数：2.00）A.入口狭窄B.出口狭窄C.中骨盆狭窄 D.耻骨弓角度狭窄E.出口横径狭窄解析：解析：坐骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离，正常值 10cm。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳 3 横指(556cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。12.关于软产道的变化特点，正确的是（分数：2.00）A.当胎先露下降至骨盆底，使软产道下段形成一个向下弯的长筒B.会阴是构成软产道的一部分，若保护不当，在
19、胎儿娩出时易撕裂 C.经产妇多是宫颈先消失，然后逐渐扩张，宫口扩张D.临产前宫颈外口紧闭，临产后才逐渐扩张E.软产道前壁长后壁短解析：解析：临产后，会阴体虽能承受一定压力，但分娩时若保护会阴不当，也容易造成裂伤。13.产后的宫颈外口由圆形变为“一”字型，发生轻度裂伤，主要是在子宫颈的（分数：2.00）A.3 点、9 点处 B.1 点、7 点处C.6 点、12 点处D.4 点、10 点处E.2 点、8 点处解析：解析：分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈 3 点及 9 点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型)，变为产后的“一”字型横裂(已产型)。14.对于产后乳胀，错误的处理方法是（分数：
20、2.00）A.哺乳前湿热敷 35 分钟B.哺乳前冷敷乳房 C.频繁哺乳D.排空乳房E.按摩拍打抖动乳房解析：解析：哺乳前应湿热敷乳房，加快循环，减轻胀痛。15.滋肾补肾法已被广泛运用于妇产科临床，大量实验研究证实了补肾中药对其有明显调节作用的是（分数：2.00）A.肾上腺皮质B.松果体C.下丘脑一垂体卵巢性腺轴 D.子宫内膜E.神经系统解析：16.异位妊娠破裂或流产，最主要的临床表现是（分数：2.00）A.短暂停经B.阴道流血C.突然腹痛 D.突然腰痛E.恶心呕吐解析：解析：异位妊娠破裂或流产时，最主要的临床表现是患者突感一侧下腹部撕裂样痛。17.下列除哪项外，其他均是妊娠剧吐患者应终止妊娠的
21、原因（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.身高低于 145cm、孕晚期悬垂腹、胎位异常，应注意骨盆是否异常 D.骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm 可以试产E.以上均不对解析：18.患者，女，28 岁，已婚。停经 50 天，下腹痛，阴道少量出血 2 天，腰酸腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.尿雌三醇测定B.羊水脂肪细胞出现率 C.尿雌激素肌酐比值D.血清胎盘生乳素值E.催产素激惹试验解析：解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单
22、位功能的检查： 测定孕妇尿中雌三醇值； 测定孕妇血清游离雌三醇值； 测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值； 测定孕妇血清催产素酶值； 催产素激惹试验； 阴道脱落细胞检查。19.羊水栓塞最早出现的症状是（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.急性左心衰C.急性呼吸衰竭 D.急性 DICE.急性肝功能衰竭解析：20.慢性宫颈炎属于中医的（分数：2.00）A.痛经B.带下病 C.癓瘕D.不孕症E.热入血室解析：21.治疗闭经溢乳综合征气血虚弱型，应首选人参养营汤加（分数：2.00）A.黄体酮B.绒毛膜促性腺激素C.丙酸睾丸酮D.溴隐亭 E.已烯雌酚解析：解析：溴隐亭能降低和抑制泌乳素的分泌。22.治疗围绝经期综合征肾阴虚型，首选（分数：2.00）A.左归饮 B.二仙汤C.坎离既济丸D.二至丸E.右归饮解析：解析：左归饮具有滋养肾阴，佐以潜阳的作用，适用于本证，应首选之。23.不孕病因的检查中，又有助于预测排卵最直观的手段是（分数：2.00）A.内分泌测定B.超声检查 C.官腔镜一腹腔镜联合检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查解析：
