1、中西医结合儿科学（综合）-试卷 9 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.67 个月婴儿应会的动作是（分数：2.00）A.会爬B.独坐C.扶站D.独走E.双脚跳2.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是（分数：2.00）A.母乳中的酪蛋白多，易于消化吸收B.目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后 6 小时C.1 岁半至 2 岁可完全断奶D.乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳E.每次哺乳时间为 30 分钟3.治疗小儿暑邪感冒，首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.荆防败毒散C.银翘散D.三拗汤E.桑菊饮4.属于左向右分流的先天
2、性心脏病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.法乐四联症C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉缩窄E.右位心5.关于婴幼儿腹泻的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.病因分为感染因素与非感染因素B.饮食不当引起的腹泻称为食饵性肠炎C.病毒或细菌感染直接引起的腹泻称为肠炎D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季6.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化是（分数：2.00）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数正常，蛋白正常，糖降低C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常7.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方是（分数：2
3、.00）A.宁肝熄风汤加减B.十味温胆汤加减C.大定风珠加减D.补阳还五汤加减E.镇肝熄风汤加减8.与哮喘发病密切相关的是（分数：2.00）A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.肺、脾、肾E.肺、脾、心9.风疹的皮疹特点是（分数：2.00）A.发热 34 天后出疹B.红色丘疹，疹后脱皮C.疹退后有色素沉着D.淡红色斑丘疹，先见于面邵，24 小时内波及全身E.全身皮肤充血潮红10.蛲虫病的预防措施不包括（分数：2.00）A.在集体儿童机构，开展普查普治B.进行卫生宣教工作C.培养良好的卫生习惯D.每年预防性口服灭虫药物E.集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内11.蛔虫病的治疗，辅以调理脾胃，主
4、以（分数：2.00）A.安蛔定痛B.驱蛔杀虫C.通腑驱蛔D.通腑散结E.暖中安蛔二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A衣原体 B呼吸道合胞病毒 C流感病毒 D柯萨奇病毒 E腺病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滋阴补肾 B健脾益气 C活血化瘀 D健脾补肾，佐以渗湿 E泻火解毒，清利肝胆（分数：4.00）(1).小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.
5、E.A驱蛔杀虫 B安蛔定痛 C调理脾胃 D散结下虫 E通腑排蛔（分数：4.00）(1).蛔厥证治疗主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠蛔虫病治疗主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)12.患儿，女，2 岁。发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，x 线检查显示：多发性小脓肿，易变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎13.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，
6、可能发现的体征是（分数：2.00）A.囟门逾期不闭B.囟门高凸C.囟门凹陷D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭14.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。首选（分数：2.00）A.西地兰加己椒苈黄丸B.速尿加龙胆泻肝汤C.速尿加己椒苈黄丸D.西地兰加龙胆泻肝汤E.二氯嗪加己椒苈黄丸15.患者，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗首选（分数：2.00）A.八珍汤B.大补元煎C.保和丸D.参苓白术散E.补中益气汤16.患儿，女，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸
7、色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：PR 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。可以协助确诊的检查是（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.肌酸磷酸激酶D.心脏 X 线检查E.抗透明质酸酶17.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤粘膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 045cm。诊断为营养不良，其程度及证型是下列哪一项（分数：2.00）A.I 度，疳证B.度，疳积C.I 度，疳积D.度，疳证E.度，干疳18.患儿，男，1 岁。患维生素 D 缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕
8、不安，行走不稳，出牙延迟。舌淡，苔薄白，指纹淡。治疗首选（分数：2.00）A.四君子汤B.补肾地黄丸C.六味地黄丸D.资生健脾丸E.益脾镇惊散19.患儿，男，5 岁。反复脐周疼痛，嗜异食，面部白斑，无肛门搔痒。大便病原学检查，适合选择（分数：2.00）A.透明胶纸法B.饱和盐水浮聚法C.大便常规D.棉签拭子法E.大便培养20.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1 天，无汗，口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 402，舌红，苔黄，脉洪数。辨证是（分数：2.00）A.风热致惊B.温邪内陷C.暑邪致惊D.湿热疫毒E.痰湿惊风21.患者，女，10 个月。发热，咳嗽半天，突然痉厥昏迷，舌红，苔薄黄
9、，指纹浮紫，其治法是（分数：2.00）A.平肝熄风，清心开窍B.疏风清热，熄风定惊C.清气凉营，熄风开窍D.清热化湿，解毒熄风E.镇惊安神，平肝熄风中西医结合儿科学（综合）-试卷 9 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.67 个月婴儿应会的动作是（分数：2.00）A.会爬B.独坐 C.扶站D.独走E.双脚跳解析：解析：婴儿时期动作的发育过程，可归纳为“二抬(头)四翻(身)六会坐，七翻八爬周岁走”。8 个月龄小儿可扶站，24 个月龄的小儿可双脚跳。2.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是（分数：2.00）A.母乳中的酪蛋白多，易于消化
10、吸收B.目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后 6 小时C.1 岁半至 2 岁可完全断奶D.乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳 E.每次哺乳时间为 30 分钟解析：解析：目前多主张母婴健康情况良好时，开奶时间越早越好，生后 1 小时内即可哺乳。每次哺乳时间为：刚出生时 15 分钟左右，1 个月以后 10 分钟左右即可。一般主张 812 月是完全断奶的最适宜时间。若母亲患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等不宜或暂停母乳喂哺。人乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，而牛乳中酪蛋白含量较高。3.治疗小儿暑邪感冒，首选（分数：2.00）A.新加香薷饮 B.荆防败毒散
11、C.银翘散D.三拗汤E.桑菊饮解析：解析：暑邪感冒方药新加香薷饮加减。三拗汤、荆防败毒散主要针对风寒型，银翘散、桑菊饮主要针对风热型。4.属于左向右分流的先天性心脏病是（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.法乐四联症C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉缩窄E.右位心解析：解析：左向右分流型常见的如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。法乐四联症、大动脉错位属于右向左分流型。肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属于无分流型。5.关于婴幼儿腹泻的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.病因分为感染因素与非感染因素B.饮食不当引起的腹泻称为食饵性肠炎 C.病毒或细菌感染直接引起的腹泻称为肠炎D.感染因素分为消化道内感染和消
12、化道外感染E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季解析：解析：饮食不当引起的称为非感染性腹泻或食饵性腹泻，不能称为肠炎。6.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化是（分数：2.00）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数正常，蛋白正常，糖降低C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常解析：解析：典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 100010 6 L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常11mmolL，甚至测不出；蛋白质含量增常在1000mgL 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳性率在 7
13、090。7.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方是（分数：2.00）A.宁肝熄风汤加减 B.十味温胆汤加减C.大定风珠加减D.补阳还五汤加减E.镇肝熄风汤加减解析：解析：多发性抽动症属肝风内扰、痰热中阻证，治宜平肝熄风，清热化痰。方用宁肝熄风汤加减。本病目前多分为气郁化证(主方清肝达郁汤加减)、脾虚痰聚证(主方十味温胆汤加减)、阴虚风动证(主方大定风珠加减)。8.与哮喘发病密切相关的是（分数：2.00）A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.肺、脾、肾 E.肺、脾、心解析：解析：哮喘的发生内因主要责之于肺、脾、肾三脏。9.风疹的皮疹特点是（分数：2.00）A.发热 34 天后出疹B.红
14、色丘疹，疹后脱皮C.疹退后有色素沉着D.淡红色斑丘疹，先见于面邵，24 小时内波及全身 E.全身皮肤充血潮红解析：解析：风疹发热 1 天左右出疹，皮疹以淡红色斑丘疹，先见于面部，24 小时内波及全身，疹退后无色素沉着，无脱皮，稍有色素沉着。10.蛲虫病的预防措施不包括（分数：2.00）A.在集体儿童机构，开展普查普治B.进行卫生宣教工作C.培养良好的卫生习惯D.每年预防性口服灭虫药物 E.集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内解析：解析：蛲虫病的预防措施包括：在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。11.
15、蛔虫病的治疗，辅以调理脾胃，主以（分数：2.00）A.安蛔定痛B.驱蛔杀虫 C.通腑驱蛔D.通腑散结E.暖中安蛔解析：解析：蛔虫病以驱蛔杀虫为主要治则。如出现蛔厥等合并症，则先予安蛔。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A衣原体 B呼吸道合胞病毒 C流感病毒 D柯萨奇病毒 E腺病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：咽结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型。常于春夏季散发或局限性流行。(2).疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。A滋阴补
16、肾 B健脾益气 C活血化瘀 D健脾补肾，佐以渗湿 E泻火解毒，清利肝胆（分数：4.00）(1).小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆。(2).小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。A驱蛔杀虫 B安蛔定痛 C调理脾胃 D散结下虫 E通腑排蛔（分数：4.00）(1).蛔厥证治疗主要是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急证缓解，再
17、择机驱虫是蛔厥证的治疗原则。(2).肠蛔虫病治疗主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃是蛔虫病的治疗原则。三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)12.患儿，女，2 岁。发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，x 线检查显示：多发性小脓肿，易变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎解析：解析：葡萄球菌肺炎的病理变化以广泛的出血、坏死、多发性小脓肿为其特点，炎症易扩散至其他部位，如脑、肝、皮下
18、组织等处，形成脓肿。腺病毒肺炎以咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸闲难、紫绀等。肺部体征出现较晚。合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主。支原体肺炎，起病缓慢，先有鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般不发热，肺部可闻湿啰音。13.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，可能发现的体征是（分数：2.00）A.囟门逾期不闭B.囟门高凸C.囟门凹陷 D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭解析：解析：小儿腹泻脱水可见囟门凹陷。囟门高凸多为颅内压力增高；囟门逾期不闭或囟门宽大，头缝开解多属中医解颅，多见于佝偻病、脑积水等病。14.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无
19、力。首选（分数：2.00）A.西地兰加己椒苈黄丸B.速尿加龙胆泻肝汤C.速尿加己椒苈黄丸 D.西地兰加龙胆泻肝汤E.二氯嗪加己椒苈黄丸解析：解析：水气上凌心肺证证见肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治宜润肺逐水，温阳扶正。方用己椒苈黄丸。本病以循环充血为主，故应积极降低循环负荷，首选利尿剂。出现心功能不全表现时，可选用强心剂如西地兰。15.患者，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗首选（分数：2.00）A.八珍汤B.大补元煎C.保和丸D.参苓白术散 E.补中益气汤
20、解析：解析：脾胃虚弱证证见面色萎黄，粘膜、指甲苍白，不思纳食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。方用参苓白术散加减。补中益气汤以补气为主，保和丸以消食为主，大补元煎以滋阴为主。八珍汤具有补气补血功效，应该也可以选择，但本证脾虚明显，纳差便溏突出，故首选 D。16.患儿，女，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：PR 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。可以协助确诊的检查是（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.肌酸磷酸激酶D.心脏 X 线检查E.抗透明质酸酶 解析：解析：J
21、ones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、PR 间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。17.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤粘膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 045cm。诊断为营养不良，其程度及证型是下列哪一项（分数：2.00）
22、A.I 度，疳证B.度，疳积C.I 度，疳积D.度，疳证 E.度，干疳解析：解析：营养不良度，体重比正常小儿减轻 1525，腹壁皮下脂肪厚度 0804cm。疳气汪候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。18.患儿，男，1 岁。患维生素 D 缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，出牙延迟。舌淡，苔薄白，指纹淡。治疗首选（分数：2.00）A.四君子汤B.补肾地黄丸C.六味地黄丸D.资生健脾丸E.益脾镇惊散 解析：解析：脾虚肝旺型除了有多汗等症外，还有惊惕不安，夜啼不宁等肝旺证。治疗以健
23、脾平肝为主，选方益脾镇惊散。19.患儿，男，5 岁。反复脐周疼痛，嗜异食，面部白斑，无肛门搔痒。大便病原学检查，适合选择（分数：2.00）A.透明胶纸法B.饱和盐水浮聚法 C.大便常规D.棉签拭子法E.大便培养解析：解析：根据患儿症状，考虑为虫证。无肛痒，不支持蛲虫病，故排除 A、D 二项；C 项检查虫卵阳性率低，故选 B 项最合适。20.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1 天，无汗，口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 402，舌红，苔黄，脉洪数。辨证是（分数：2.00）A.风热致惊B.温邪内陷C.暑邪致惊 D.湿热疫毒E.痰湿惊风解析：解析：暑邪致惊证证见发热无汗，口渴烦躁，头痛恶心，热势骤升，神昏抽搐，苔薄腻或薄黄，脉洪数而浮，指纹浮紫。21.患者，女，10 个月。发热，咳嗽半天，突然痉厥昏迷，舌红，苔薄黄，指纹浮紫，其治法是（分数：2.00）A.平肝熄风，清心开窍B.疏风清热，熄风定惊 C.清气凉营，熄风开窍D.清热化湿，解毒熄风E.镇惊安神，平肝熄风解析：解析：具有咳嗽、发热、指纹浮紫等外感风热表现，故应首先疏风清热，熄风定惊为治疗方法。
