1、中西医结合儿科学（综合）-试卷 7 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A易热 B易寒 C易虚 D易实 E易愈（分数：4.00）(1).小儿具有“稚阴未长”的特点，患病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿具有“稚阳未充”的特点，患病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A六味地黄丸 B参苓白术散 C泻心导赤散 D黄连解毒汤 E清热泻脾散（分数：4.00）(1).治疗鹅口疮心脾积热证，首选的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，首选的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A桑菊饮 B银翘
2、散 C透疹凉解汤 D清胃解毒汤 E清解透表汤（分数：4.00）(1).治疗风疹邪郁肺卫证，首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水痘风热轻证，首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.婴儿期指的是（分数：2.00）A.周岁至满 3 周岁B.生后到满 1 周岁C.出生后脐带结扎时起，至生后足 28 天D.周岁后(第 4 年)到入小学前(67 岁)E.67 岁至 1112 岁2.小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是（分数：2.00）A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.年龄越小，生长越快D.年龄越小，发育越快E.纯阳
3、无阴，阳常有余3.属于早产儿生理性黄疸特点的是（分数：2.00）A.生后 56 天出现，3035 天完全消退B.生后 34 天出现，1520 天完全消退C.生后 34 天出现，2128 天完全消退D.生后 23 天出现，1014 天完全消退E.生后 12 天出现，73 天完全消退4.桑菊饮适用于哪种证型的急性支气管炎引起的咳嗽（分数：2.00）A.痰湿B.风热C.阴虚D.痰热E.风寒5.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩色多普勒检查B.心电向量C.心电图D.胸部 x 线摄片E.螺旋 CT6.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点在于（分数：2.00）A.发热、呕吐B.有水、电解
4、质紊乱C.每日大便超过 10 次D.大便含黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴7.不属于急性肾炎的临床特征的是（分数：2.00）A.多数患者都有血尿B.病程早期常有高血压C.部分病例可出现急性肾功能不全D.浮肿为可凹性，上行性E.血压急剧升高时可出现高血压脑病8.小儿营养性缺铁性贫血实验室检查中，正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低9.哮喘缓解期肾气虚弱证的特征不包括
5、（分数：2.00）A.动则气短B.形寒肢冷C.遗尿或夜尿D.舌红苔黄腻E.腰膝酸软10.风湿性心肌炎的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.出现早搏和心动过速B.心率增快C.心前区第一心音减弱D.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音E.严重时可出现奔马律11.36 个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是（分数：2.00）A.鸡胸B.方颅C.前囱末闭D.颅骨软化E.肋骨串珠12.猩红热的主要病机是（分数：2.00）A.麻疹热毒蕴于脾胃B.麻疹热毒犯于肺卫C.痧毒疫疠蕴于肺胃D.痧毒疫疠侵犯肝胆E.以上都不是13.蛔虫病的诊断，最有意义的是（分数：2.00）A.饮食不洁B.反复腹痛C.肛周搔痒D.吐蛔、
6、排蛔E.夜间磨牙14.小儿急惊风的主要病机是（分数：2.00）A.外感风邪B.土虚木亢C.肝阳上亢D.痰热生风E.阴虚风动三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加（分数：2.00）A.泻黄散B.清热泻脾散C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散16.患者，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 12083mmHg(1611kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞每高倍视野 3040 个，颗粒管型 02 个，血红蛋白 100mg
7、L，血清总补体下降。首先考虑的是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎17.患者，女，9 岁。发热，双侧腮腺肿大 9 天。现头痛，呕吐。查体：体温 39，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量 20mgdl，细胞数 16010 6 L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎18.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻
8、病，其分期及证型是（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，脾气虚弱C.活动早期，肾虚骨弱D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱19.患儿，男，3 岁。发热 3 天，鼻塞流涕，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔颊黏膜见一有细小白色疹点，周围红晕，舌苔薄黄。治疗首选的是（分数：2.00）A.宣毒发表汤B.清解透表汤C.银翘散D.桑菊饮E.透疹发表汤20.患儿，男，7 岁。反复脐周疼痛半年，发作加重 1 天，纳差，食人即吐，大便 2 日未行，腹胀满，扪之有团块，舌苔黄腻。治疗首选（分数：2.00）A.大承气汤B.小承气汤C.驱蛔承气汤D.增液承气汤E.调胃承气汤21.患儿，女，5 岁。近 2
9、天来腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀。唇舌较淡，脉沉缓。治疗首选（分数：2.00）A.养脏散B.香砂平胃散C.大承气汤D.少腹逐瘀汤E.小建中汤中西医结合儿科学（综合）-试卷 7 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A易热 B易寒 C易虚 D易实 E易愈（分数：4.00）(1).小儿具有“稚阴未长”的特点，患病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：“易寒易热”是指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易阴伤阳亢，表现热的证候。(2).小儿具有“稚阳未充”的特点，患病（分数：2.
10、00）A.B. C.D.E.解析：解析：由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。A六味地黄丸 B参苓白术散 C泻心导赤散 D黄连解毒汤 E清热泻脾散（分数：4.00）(1).治疗鹅口疮心脾积热证，首选的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：治疗鹅口疮心脾积热证，应首选清热泻脾散。(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，首选的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：治疗鹅口疮虚火上炎证，应首选六味地黄丸。A桑菊饮 B银翘散 C透疹凉解汤 D清胃解毒汤 E清解透表汤（分数：4.00）(1).治疗风疹邪郁肺卫证，首选（分数：2.00）A.B. C.D.
11、E.解析：(2).治疗水痘风热轻证，首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：治疗风疹邪郁肺卫证、水痘风热轻证均应首选银翘散。二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.婴儿期指的是（分数：2.00）A.周岁至满 3 周岁B.生后到满 1 周岁 C.出生后脐带结扎时起，至生后足 28 天D.周岁后(第 4 年)到入小学前(67 岁)E.67 岁至 1112 岁解析：解析：婴儿期是出生到 1 岁阶段。2.小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是（分数：2.00）A.脏腑娇嫩，形气未充 B.生机蓬勃，发育迅速C.年龄越小，生长越快D.年龄越小，发育越快E.纯阳无阴，阳常有余解
12、析：解析：“稚阴稚阳”之说表达了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善。纯阳无阴，阳常有余是指病理特点。3.属于早产儿生理性黄疸特点的是（分数：2.00）A.生后 56 天出现，3035 天完全消退B.生后 34 天出现，1520 天完全消退C.生后 34 天出现，2128 天完全消退 D.生后 23 天出现，1014 天完全消退E.生后 12 天出现，73 天完全消退解析：解析：生理性黄疸出现较晚，持续时间较短，足月儿生后 23 天出现，1014 天可完全消退，早产儿生后 34 天出现，2128 天完全消退。4.桑菊饮适用于哪种证型的急性支气管炎引起的咳嗽（分数：2.00）A.痰
13、湿B.风热 C.阴虚D.痰热E.风寒解析：解析：考查支气管炎风热咳嗽证，治宜疏风清热、宣肺化痰、方用桑菊饮加减。5.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩色多普勒检查B.心电向量C.心电图 D.胸部 x 线摄片E.螺旋 CT解析：解析：具有主要指标 2 项，或主要指标 1 项及次要指标 2 项者(均要有心电图指标)，可诊断为心肌炎。同时具备病原学依据 1 项以上者，可诊断为病毒性心肌炎。6.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点在于（分数：2.00）A.发热、呕吐B.有水、电解质紊乱 C.每日大便超过 10 次D.大便含黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴解析：解析：重型腹泻伴有重度脱水
14、、电解质紊乱及明显全身中毒症状。7.不属于急性肾炎的临床特征的是（分数：2.00）A.多数患者都有血尿B.病程早期常有高血压C.部分病例可出现急性肾功能不全D.浮肿为可凹性，上行性 E.血压急剧升高时可出现高血压脑病解析：解析：急性肾炎发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病史。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，以血尿、少尿、水肿、高血压为主要特征，其中少尿、水肿、高血压多在发病早期出现。重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状，自颜面眼睑开始，晨起重。浮肿为非凹陷性，多数浮肿不重。8.小儿营养性缺铁性贫血实验室检查中，正确的是（分数：2.00）
15、A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低解析：解析：小儿营养性铁性贫血可见血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚期幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。9.哮喘缓解期肾气虚弱证的特征不包括（分数：2.00）A
16、.动则气短B.形寒肢冷C.遗尿或夜尿D.舌红苔黄腻 E.腰膝酸软解析：解析：肾气虚弱证证见畏寒，肢冷，动则气短，食少，遗尿或夜尿，苔薄白，脉沉细。10.风湿性心肌炎的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.出现早搏和心动过速B.心率增快C.心前区第一心音减弱D.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 E.严重时可出现奔马律解析：解析：急性风湿热心肌炎表现为： 心率增快在 110120 次分以上，安静与睡眠时无明显减慢；心音减弱，第一心音低钝，有时出现奔马律。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖辩二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性； 心律失常，可见期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，以
17、第度最常见，还有 QT 间期延长，ST 段下移和 T 波低平等变化； 心脏扩大，心力衰竭时更甚。11.36 个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是（分数：2.00）A.鸡胸B.方颅C.前囱末闭D.颅骨软化 E.肋骨串珠解析：解析：颅骨软化是以手指轻压颓骨或枕骨中央部位可感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。多见于 36 个月婴儿，是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。在约 1 岁时，尽管佝偻病仍在进展，但颅骨软化常消失。方颅多见于 89 个月以卜的婴儿；前囟未闭多见于 23 岁小儿；肋骨串珠及鸡胸等胸部改变多见于 1 岁左右小儿。12.猩红热的主要病机是（分数：2.00）A.麻疹热毒蕴于
18、脾胃B.麻疹热毒犯于肺卫C.痧毒疫疠蕴于肺胃 D.痧毒疫疠侵犯肝胆E.以上都不是解析：解析：因感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。13.蛔虫病的诊断，最有意义的是（分数：2.00）A.饮食不洁B.反复腹痛C.肛周搔痒D.吐蛔、排蛔 E.夜间磨牙解析：解析：吐蛔、排蛔史为蛔虫病的确诊依靠。14.小儿急惊风的主要病机是（分数：2.00）A.外感风邪B.土虚木亢C.肝阳上亢 D.痰热生风E.阴虚风动解析：三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加
19、（分数：2.00）A.泻黄散B.清热泻脾散 C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散解析：解析：根据题意，患儿为心脾积热证，主方清热泻脾散。16.患者，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 12083mmHg(1611kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞每高倍视野 3040 个，颗粒管型 02 个，血红蛋白 100mgL，血清总补体下降。首先考虑的是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎 C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎解析：解析：根据： 起病前 13 周有链球菌前驱感染； 水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征； 尿常规有
20、蛋白、红细胞和管型； 血清 C 3 降低，伴或不伴有 ASO 升高、APSGN 即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准，本病尿蛋白+不符合。病程 2 周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主，无白细胞，结合补体下降，故排除肾盂肾炎、尿路感染。17.患者，女，9 岁。发热，双侧腮腺肿大 9 天。现头痛，呕吐。查体：体温 39，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量 20mgdl，细胞数 16010 6 L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 E.流行性腮腺炎并发胰腺炎解析：解析：流行性
21、腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在 30010 6 L 以内，早期以中性粒细胞为主，23 天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。18.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，脾气虚弱 C.活动早期，肾虚骨弱D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱解析：解析：维生素 D
22、 缺乏性佝偻病初期表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕秃。脾虚气弱证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便塘，头颅软，囱门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质谈红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变化。19.患儿，男，3 岁。发热 3 天，鼻塞流涕，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔颊黏膜见一有细小白色疹点，周围红晕，舌苔薄黄。治疗首选的是（分数：2.00）A.宣毒发表汤 B.清解透表汤C.银翘散D.桑菊饮E.透疹发表汤解析：解析：本证所见为麻疹邪犯肺卫型，以发热、流涕，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔颊黏膜见一有细小白色疹
23、点，周围红晕，舌苔薄黄为特点。本型邪在肺卫，病邪较浅，故治疗辛凉透表，清宣肺卫，首选宣毒发表汤。20.患儿，男，7 岁。反复脐周疼痛半年，发作加重 1 天，纳差，食人即吐，大便 2 日未行，腹胀满，扪之有团块，舌苔黄腻。治疗首选（分数：2.00）A.大承气汤B.小承气汤C.驱蛔承气汤 D.增液承气汤E.调胃承气汤解析：解析：患儿脐周疼痛突然加剧，呕吐，大便不通，腹部扪及团块，诊断当考虑虫瘕证。驱蛔承气汤与大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤相比，方中尚有乌梅安蛔止痛；椒目温脏散寒，配使君子、苦楝皮、槟榔驱蛔下虫，故当选此方。21.患儿，女，5 岁。近 2 天来腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀。唇舌较淡，脉沉缓。治疗首选（分数：2.00）A.养脏散B.香砂平胃散C.大承气汤D.少腹逐瘀汤E.小建中汤 解析：解析：本证属腹痛脾胃虚寒型，以腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀，唇舌较淡，脉沉缓为特点，首选小建中汤合理中丸。养脏汤主要用于腹部中寒型，以腹痛，阵阵发作，得温则舒，舌淡，苔白滑，脉沉弦紧为特点。
