1、中西医结合儿科学（综合）-试卷 2 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是（分数：2.00）A.高热甚至高热惊厥B.可伴胃肠症状腹泻C.常反复呼吸道感染D.可有充血性皮疹E.易合并风湿热2.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是（分数：2.00）A.发热的高低B.咳嗽的轻重C.食欲的好坏D.肺部是否有固定的中小水泡音E.血白细胞数的高低3.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是（分数：2.00）A.呼吸、心率突然增快B.极度烦躁不安C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.以上均是4.小儿支原体肺炎临床特点
2、，正确的是（分数：2.00）A.小婴儿多见B.多无发热C.剧烈咳嗽突出D.肺部体征明显E.头孢菌素治疗5.急性上呼吸道感染风寒感冒证的治疗方剂为（分数：2.00）A.荆防败毒散加减B.银翘散加减C.新加香薷饮D.人参败毒散E.玉屏风散6.急性支气管炎风热咳嗽证的治法为（分数：2.00）A.解表散寒，宣肺止咳B.清热化痰，宣肺止咳C.辛凉解表，宣肺止咳D.清肺化痰止咳E.养阴润肺，兼清余热7.肺炎痰热闭肺证的治疗方剂为（分数：2.00）A.银翘散合麻杏石甘汤加减B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤加减E.参附龙牡救逆汤8.病毒性心肌炎常见的病原体是（分数：2.00）A.风疹病
3、毒B.柯萨奇病毒乙组C.埃可病毒D.腺病毒E.流感病毒9.先天性心脏病最常见的类型是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄10.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降11.病毒性心肌炎湿热侵心证的治法是（分数：2.00）A.益气养阴，宁心安神B.豁痰活血，化瘀通络C.温振心阳，宁心安神D.清热化湿，宁心安神E.清热解毒，宁心安神12.充血性心力衰竭心阳虚衰证的治法是（分数：2.00）A.温补心肾，化气利水B.益气养阴C.活血化瘀，益气通脉D.温补。肾阳，救逆固脱E.补益心肺，
4、益气行血13.小儿鹅口疮的病原是（分数：2.00）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌14.鹅口疮心脾积热证的治疗方剂为（分数：2.00）A.凉膈散加减B.泻心导赤散加减C.六味地黄丸加肉桂D.玉屏风散加减E.清热泻脾散加减15.疱疹性口炎心火上炎证的治疗方剂为（分数：2.00）A.凉膈散加减B.泻心导赤散加减C.六味地黄丸加肉桂D.玉屏风散加减E.泻黄散加减16.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.周围循环衰竭E.精神萎靡17.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6
5、，血清钠 155mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠 135mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 1 20mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140mmolLE.失水量占体重的 11，血清钠 140mmolL18.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒19.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠钾液的（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.25 张D.12 张E.23 张20.小儿腹泻之湿热泻的治疗方剂为（分数：2.00）A.葛根黄芩黄连汤加减B.
6、藿香正气散加减C.保和丸加减D.人参乌梅汤加减E.生脉散合参附龙牡救逆汤加减二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.10 岁女孩，因水肿、少尿 7 天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量 30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗 4 周仍不缓解。临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠纠正酸中毒B.用头孢三嗪C.环磷酰胺冲击D.保证液体入量E.甲泼尼龙冲击22.患儿，男性，5 岁，患急性肾小球肾炎，肢体浮肿，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗宜用（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤加减B.三妙丸合导赤散C.己椒苈黄丸D.温胆汤合附
7、子泻心汤E.五苓散23.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 120010 9 L，中性粒细胞 70，淋巴细胞 30，糖 22mmolL，氯化物 100mmolL，该患儿首选治疗方案是（分数：2.00）A.雷米封+链霉素B.头孢三嗪C.两性霉素 BD.青霉素+庆大霉素E.青霉素+氨苄青霉素24.患儿，男性，8 岁，患癫痫，发作时突然仆倒，神志丧失，颈项强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇青紫，苔薄白，脉弦滑。治疗宜用（分数：2.00）A.镇惊丸加减B.定痫丸C.涤痰汤加减D.通窍活血汤加减E.六君子汤加减25.患儿，男性，6 岁，患多发性抽
8、动症，四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.千金龙胆汤加减B.礞石滚痰丸加减C.醒脾散加减D.大定风珠加减E.镇肝熄风汤26.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率 138 次分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb 50gL，RBC 25410 12 L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为（分数：2.00）A.生理性贫血B.轻度营养性缺铁性贫血C.中度营养性缺铁性贫血D.重度营养性缺铁性贫血E.极重度营养性缺铁性贫血三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A银翘散合麻杏石甘汤加减 B
9、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C沙参麦冬汤 D人参五味子汤加减 E参附龙牡救逆汤（分数：4.00）(1).肺炎风热闭肺证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎肺脾气虚证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A银翘散加减 B葛根黄芩黄连汤加减 C瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D炙甘草汤合生脉散加减E桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减（分数：4.00）(1).病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性心肌炎心阳虚弱证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A参附龙牡救逆汤加减 B真武汤合苓桂术甘汤加减 C生脉散加减 D血府逐瘀汤
10、加减 E黄芪建中汤（分数：4.00）(1).充血性心力衰竭气阴两虚证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).充血性心力衰竭血脉瘀阻证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A凉膈散加减 B泻心导赤散加减 C六味地黄丸加肉桂 D玉屏风散加减 E泻黄散加减（分数：4.00）(1).疱疹性口炎风热乘脾证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疱疹性口炎虚火上炎证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A葛根黄芩黄连汤加减 B藿香正气散加减 C保和丸加减 D人参乌梅汤加减 E生脉散合参附龙牡救逆汤加减（分数：4.00）(1).小儿腹泻伤食泻的治疗
11、方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿腹泻阴竭阳脱证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合儿科学（综合）-试卷 2 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是（分数：2.00）A.高热甚至高热惊厥B.可伴胃肠症状腹泻C.常反复呼吸道感染D.可有充血性皮疹E.易合并风湿热 解析：解析：婴幼儿上呼吸道感染特点： 起病急、高热，于高热 2448 小时内可发生高热惊厥； 全身症状重，局部症状相对轻，可有腹泻、腹痛； 90由病毒感染引起，肠道病毒可有充血性皮疹； 反复呼吸道
12、感染可一年内发生 57 次； 婴幼儿上感可合并颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，但不合并风湿热。2.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是（分数：2.00）A.发热的高低B.咳嗽的轻重C.食欲的好坏D.肺部是否有固定的中小水泡音 E.血白细胞数的高低解析：解析：支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。3.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是（分数：2.00）A.呼吸、心率突然增快B.极度烦躁不安C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.以上均是 解析：解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是： 呼吸突然加快，60 次分； 心率突然160180分； 极
13、度烦躁不安，面色发绀、发灰； 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； 肝脏迅速增大。4.小儿支原体肺炎临床特点，正确的是（分数：2.00）A.小婴儿多见B.多无发热C.剧烈咳嗽突出 D.肺部体征明显E.头孢菌素治疗解析：解析：小儿支原体肺炎的临床要点是： 年长儿多见，婴幼儿近年也增多； 热程 13 周； 刺激性咳嗽为突出表现，有时酷似百日咳样咳嗽； 肺部体征常不明显(症状重、体征轻微)； 胸片改变明显，以肺门为主阴影增重，均匀的片状阴影； 血清中支原体 IgM 抗体阳性； 大环内酯类抗生素治疗有效。 简而言之是咳嗽突出，体征轻，胸片阴影明显。5.急性上呼吸道感染风寒感冒证的治疗方剂为（分数：2.00）
14、A.荆防败毒散加减 B.银翘散加减C.新加香薷饮D.人参败毒散E.玉屏风散解析：解析：急性上呼吸道感染风寒感冒证的治疗方法为辛温解表，方用荆防败毒散加减。6.急性支气管炎风热咳嗽证的治法为（分数：2.00）A.解表散寒，宣肺止咳B.清热化痰，宣肺止咳C.辛凉解表，宣肺止咳 D.清肺化痰止咳E.养阴润肺，兼清余热解析：解析：急性支气管炎风热咳嗽证的治疗方法为辛凉解表，宣肺止咳，方用桑菊饮加减。7.肺炎痰热闭肺证的治疗方剂为（分数：2.00）A.银翘散合麻杏石甘汤加减B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤加减E.参附龙牡救逆汤解析：解析：肺炎风热闭肺证的治疗方法为清热宣肺，涤痰
15、定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。8.病毒性心肌炎常见的病原体是（分数：2.00）A.风疹病毒B.柯萨奇病毒乙组 C.埃可病毒D.腺病毒E.流感病毒解析：解析：多种病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常见的是柯萨奇病毒乙组。9.先天性心脏病最常见的类型是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损 C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占小儿先天性心脏病的一半。10.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、
16、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。11.病毒性心肌炎湿热侵心证的治法是（分数：2.00）A.益气养阴，宁心安神B.豁痰活血，化瘀通络C.温振心阳，宁心安神D.清热化湿，宁心安神 E.清热解毒，宁心安神解析：解析：病毒性心肌炎湿热侵心证的治疗方法为清热化湿，宁心安神，方用葛根黄芩黄连汤。12.充血性心力衰竭心阳虚衰证的治法是（分数：2.00）A.温补心肾，化气利水B.益气养阴C.活血化瘀，益气通脉D.温补。肾阳
17、，救逆固脱 E.补益心肺，益气行血解析：解析：充血性心力衰竭心阳虚衰证的治疗方法为温补肾阳，救逆固脱，方用参附龙牡救逆汤加减。13.小儿鹅口疮的病原是（分数：2.00）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌 解析：解析：鹅口疮是真菌白色念珠菌引起的。14.鹅口疮心脾积热证的治疗方剂为（分数：2.00）A.凉膈散加减B.泻心导赤散加减C.六味地黄丸加肉桂D.玉屏风散加减E.清热泻脾散加减 解析：解析：鹅口疮心脾积热证的治法为清热泻脾，解毒泻火，方用清热泻脾散加减。15.疱疹性口炎心火上炎证的治疗方剂为（分数：2.00）A.凉膈散加减B.泻心导赤散加减 C.六味地黄丸
18、加肉桂D.玉屏风散加减E.泻黄散加减解析：解析：疱疹性口炎心火上炎证的治法是清心泻火，方用泻心导赤散加减。16.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.周围循环衰竭 E.精神萎靡解析：解析：婴儿重度脱水丢失水量 1012，血容量下降，出现周围循环衰竭，血压下降。17.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠 135mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 1 20mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140mmolL E.失水量占体重的 11，血
19、清钠 140mmolL解析：解析：中度脱水指失水量占体重的 510；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(135150mmolL)。18.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：解析：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。19.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠钾液的（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.25 张D.12 张E.23 张 解析：解析：口服补液盐是由氯化钠 3
20、5g、碳酸氢钠 25g、氯化钾 15g、无水葡萄糖 20g 配制成，应用时加水 1000ml，其中电解质渗透压为 220mmolL，即 23 张含钠钾液。20.小儿腹泻之湿热泻的治疗方剂为（分数：2.00）A.葛根黄芩黄连汤加减 B.藿香正气散加减C.保和丸加减D.人参乌梅汤加减E.生脉散合参附龙牡救逆汤加减解析：解析：小儿腹泻之湿热泻的治疗方法为清肠解毒，化湿止泻，方用葛根黄芩黄连汤加减。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.10 岁女孩，因水肿、少尿 7 天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量 30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗 4 周仍不缓解。临床考虑为急进性肾炎。
21、现处理的重点是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠纠正酸中毒B.用头孢三嗪C.环磷酰胺冲击D.保证液体入量E.甲泼尼龙冲击 解析：解析：急进性肾炎处理重点是甲泼尼龙冲击。急进性肾炎病理改变多为渗出和增殖，可形成新月体，病情严重，进展迅速，一般治疗多无效，当前最主要是采用甲泼尼龙冲击有可能挽救病情。需要时可进行血透或腹膜透析度过极期。22.患儿，男性，5 岁，患急性肾小球肾炎，肢体浮肿，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗宜用（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤加减B.三妙丸合导赤散C.己椒苈黄丸 D.温胆汤合附子泻心汤E.五苓散解析：解析：综合观察脉证，应为急性肾小球肾炎水气上
22、凌心肺证，治法为泻肺逐水，温阳扶正，方用己椒苈黄丸。23.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 120010 9 L，中性粒细胞 70，淋巴细胞 30，糖 22mmolL，氯化物 100mmolL，该患儿首选治疗方案是（分数：2.00）A.雷米封+链霉素B.头孢三嗪 C.两性霉素 BD.青霉素+庆大霉素E.青霉素+氨苄青霉素解析：解析：患儿为 8 个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉
23、素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。24.患儿，男性，8 岁，患癫痫，发作时突然仆倒，神志丧失，颈项强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇青紫，苔薄白，脉弦滑。治疗宜用（分数：2.00）A.镇惊丸加减B.定痫丸 C.涤痰汤加减D.通窍活血汤加减E.六君子汤加减解析：解析：综合观察脉证，应为癫痫之风痫证，治法为熄风定惊，方用定痫丸。25.患儿，男性，6 岁，患多发性抽动症，四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.千金龙胆汤加减B.礞石滚痰丸加减 C.醒脾散加减D.大定风珠加减E.镇肝熄风汤解析：解析：综合观察脉证，应
24、为多发性抽动症痰火扰心证，治法为泻火涤痰，清心安神，方用礞石滚痰丸加减。26.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率 138 次分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb 50gL，RBC 25410 12 L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为（分数：2.00）A.生理性贫血B.轻度营养性缺铁性贫血C.中度营养性缺铁性贫血D.重度营养性缺铁性贫血 E.极重度营养性缺铁性贫血解析：解析：患儿 1 岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快，心尖区闻及级收缩期杂音(由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全)说明临床症状重伴心功能不全。血象：Hb 50gL 属重度贫血，
25、结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A银翘散合麻杏石甘汤加减 B五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C沙参麦冬汤 D人参五味子汤加减 E参附龙牡救逆汤（分数：4.00）(1).肺炎风热闭肺证的治疗方剂为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺炎肺脾气虚证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肺炎风热闭肺证的治疗方法为辛凉宣肺，清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减；肺炎肺脾气虚证的治疗方法为益气健脾，方用人参五味子汤加减。A银翘散加减 B葛根黄芩黄连汤加减 C瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D炙甘草汤合生脉
26、散加减E桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减（分数：4.00）(1).病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).病毒性心肌炎心阳虚弱证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治疗方法为豁痰活血，化瘀通络，方用瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减；病毒性心肌炎心阳虚弱证的治疗方法为温振心阳，宁心安神，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。A参附龙牡救逆汤加减 B真武汤合苓桂术甘汤加减 C生脉散加减 D血府逐瘀汤加减 E黄芪建中汤（分数：4.00）(1).充血性心力衰竭气阴两虚证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(
27、2).充血性心力衰竭血脉瘀阻证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：充血性心力衰竭气阴两虚证的治疗方法为益气养阴，方用生脉散加减；充血性心力衰竭血脉瘀阻证的治疗方法为活血化瘀，益气通脉，方用血府逐瘀汤加减。A凉膈散加减 B泻心导赤散加减 C六味地黄丸加肉桂 D玉屏风散加减 E泻黄散加减（分数：4.00）(1).疱疹性口炎风热乘脾证的治疗方剂为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).疱疹性口炎虚火上炎证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：疱疹性口炎风热乘脾证的治疗方法为疏风清热，泻火解毒，方用凉膈散加减；疱疹性口炎虚火上炎证的治疗方法为滋阴降火，引火归元，方用六味地黄丸加肉桂。A葛根黄芩黄连汤加减 B藿香正气散加减 C保和丸加减 D人参乌梅汤加减 E生脉散合参附龙牡救逆汤加减（分数：4.00）(1).小儿腹泻伤食泻的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿腹泻阴竭阳脱证的治疗方剂为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：小儿腹泻伤食泻的治疗方法为运脾和胃，消食化滞，方用保和丸加减；小儿腹泻阴竭阳脱证的治疗方法为挽阴回阳，救逆固脱，方用生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
