1、中西医结合儿科学（综合）-试卷 11 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A皮肤 B胸胁 C腹部 D头颅 E四肢（分数：4.00）(1).小儿水肿，按诊的主要部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺常不足 B肝常有余 C脾常不足 D肾常虚 E肺脏娇嫩（分数：4.00）(1).小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿上呼吸道感染常见夹滞的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分
2、数：6.00)A糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主 B细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 C糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 D糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 E糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常（分数：6.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.小儿开始更换恒牙的年龄范围是（分数：2
3、.00）A.23 岁B.45 岁C.89 岁D.67 岁E.10 岁2.下列关于母乳喂养优点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.钙磷比例适宜，较少发生低钙血症B.含饱和脂肪酸多，利于消化吸收C.含优质蛋白质，必需氨基酸多D.有促进婴儿免疫力的作用E.哺乳可促进子宫收缩，利于母亲早日康复3.小儿感冒容易出现兼证，多见（分数：2.00）A.挟火、挟痰、挟湿B.挟火、挟痰、挟滞C.挟惊、挟痰、挟滞D.挟风、挟痰、挟滞E.挟湿、挟惊、挟滞4.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.健脾益气，升提助运D.清热利湿，清肠止泻E.补脾温肾，固涩止泻5
4、.夏季病毒性脑炎的常见病因是（分数：2.00）A.外感寒湿B.感受温热毒邪C.外感湿热D.饮食不洁E.感受暑湿6.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.痰蒙清窍E.肝风痰火胶结成疾7.小儿哮喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道E.肺失宣降，肺气上逆8.幼儿急疹发热与出疹的关系是（分数：2.00）A.发热数小时至 1 天出疹B.发热 12 天出疹C.发热 34 天出疹，疹出热退D.发热 34 天出疹，出疹时发热更高E.发热与出疹无明显关系9.蛔虫病的发生，与之关系最
5、为密切的是（分数：2.00）A.过食生冷B.饮食不节C.饮食不洁D.过食肥甘E.素体脾虚10.心搏呼吸骤停的临床表现不包括（分数：2.00）A.心电图呈心房颤动B.突然昏迷C.大动脉搏动消失D.心音听不到E.面色灰暗或发绀四、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患儿，男，2 岁。发热、咳嗽 5 天，口渴，小便短赤，舌红苦黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增高。治疗首选（分数：2.00）A.红霉素加二陈汤B.青霉素加麻杏石甘汤C.红霉素加三拗汤D.病毒唑加二陈汤E.病毒唑加银翘散12.患儿，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，
6、心肌酶升高，心电图示：ST 抬高，低电压，错误的是（分数：2.00）A.安静卧床B.避免情绪波动C.加强体育锻炼，增加运动量D.易消化富营养的饮食E.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能13.患儿，男，1 岁。患婴幼儿腹泻 2 天，泻下急迫，大便呈稀水蛋花样，有粘液及腥臭味，伴阵发啼哭，发热，烦躁，口渴，困倦，小便短赤，肛门灼热、发红。其证型是（分数：2.00）A.伤食B.湿热C.脾虚D.风寒E.脾肾阳虚14.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮D.葱豉桔梗汤E.藿香正气散15.患者，男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近
7、日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60gL，红细胞 9010 12 L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶贫C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血16.患儿，男，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.肺脾气虚D.虚实夹杂E.肾虚不纳17.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形
8、体略瘦，体重 10Kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是（分数：2.00）A.厌食脾运失健证B.营养不良疳气C.厌食脾胃气虚证D.营养不良疳积E.营养不良干疳18.患儿，男，3 岁。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.顺证，见形期B.顺证，初热期C.逆证，麻毒闭肺D.逆证，热毒攻喉E.逆证，邪陷心肝19.患儿，女，6 岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时四肢发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫 1 条。其诊断是（分数：2.00）A.呕吐B.腹痛C.虫瘕证D.蛔厥证E.肠虫证20.患儿，女，4 岁。两天前出现腹痛，证见脘腹
9、胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.气滞血瘀C.腹部中寒D.乳食积滞E.胃肠积热五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A羚角钩藤汤 B银翘散 C黄连解毒汤合白头翁汤 D玉枢丹合保和丸 E琥珀抱龙丸（分数：8.00）(1).急惊风风热证用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急惊风温邪内陷证用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急惊风湿热疫毒证用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急惊风暴受惊恐证用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中
10、西医结合儿科学（综合）-试卷 11 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A皮肤 B胸胁 C腹部 D头颅 E四肢（分数：4.00）(1).小儿水肿，按诊的主要部位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：按皮肤，肤肿，按之凹陷不起者，多为脾肾阳虚；按之凹陷即起者，多为风水相搏。(2).婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：婴儿囟门未闭合，故按头颅囟门突起者，多为热邪炽盛，或颅内压增高。对于囟门闭合的小儿检查颅内压增高的方法与成人相似。A肺常不足 B肝常有余 C脾常不足 D肾常虚 E
11、肺脏娇嫩（分数：4.00）(1).小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：小儿筋脉未盛，肝常有余，若高热炽盛，热灼筋脉，则兼有夹惊。(2).小儿上呼吸道感染常见夹滞的原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：小儿脾常不足，乳食停积，留滞中焦，则兼有夹滞。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主 B细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 C糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 D糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以
12、中性粒细胞为主 E糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常（分数：6.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：化脓性脑膜炎脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 100010 6 L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常11mmolL，甚至测不出；蛋白质含量增常在 1000mgL 以上。(2).病毒性脑膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在 30010 6 L 以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。(3).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.
13、 B.C.D.E.解析：解析：结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在 50010 6 L 以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置 24 小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。三、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.小儿开始更换恒牙的年龄范围是（分数：2.00）A.23 岁B.45 岁C.89 岁D.67 岁 E.10 岁解析：解析：2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46。67 岁乳牙开始脱落换恒牙，1730 岁恒牙出齐，共 2832 个。2.下列关于母乳喂养优点的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.钙磷比例适宜，较少发生低钙血症B.含饱和脂肪酸多，利于消化吸收 C
14、.含优质蛋白质，必需氨基酸多D.有促进婴儿免疫力的作用E.哺乳可促进子宫收缩，利于母亲早日康复解析：解析：母乳含不饱和脂肪酸较多，以乳清蛋白为主，又含有较多解脂酶，有利于消化吸收。必需氨基酸含量较多，免疫球蛋白种类、含量多，可促进婴儿免疫力。人乳中钙含量虽低，但钙磷比例较适宜。哺乳可刺激子宫收缩，利于母亲早日康复。还可减少乳母乳腺癌、卵巢癌的发生率。3.小儿感冒容易出现兼证，多见（分数：2.00）A.挟火、挟痰、挟湿B.挟火、挟痰、挟滞C.挟惊、挟痰、挟滞 D.挟风、挟痰、挟滞E.挟湿、挟惊、挟滞解析：解析：小儿上呼吸道感染常见兼夹证，包括夹痰、夹滞、夹惊。4.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分
15、数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.健脾益气，升提助运D.清热利湿，清肠止泻 E.补脾温肾，固涩止泻解析：解析：婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。5.夏季病毒性脑炎的常见病因是（分数：2.00）A.外感寒湿B.感受温热毒邪 C.外感湿热D.饮食不洁E.感受暑湿解析：解析：流行性乙型脑炎是夏季常见的病毒性脑炎，其病因为暑温之邪，因此暑湿、寒湿、湿热等均不妥。6.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.痰蒙清窍E.肝风痰火胶结成疾 解析：解析：本病多因五志过极，风痰内蕴，导致肝风内动，肝风痰火互结所致。7.小儿哮
16、喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道 E.肺失宣降，肺气上逆解析：解析：哮喘发作的病机主要为痰气交阻，阻塞气道。肺气郁闭为肺炎喘嗽的病因病机。8.幼儿急疹发热与出疹的关系是（分数：2.00）A.发热数小时至 1 天出疹B.发热 12 天出疹C.发热 34 天出疹，疹出热退 D.发热 34 天出疹，出疹时发热更高E.发热与出疹无明显关系解析：解析：患儿突然发热，持续 35 天，体温骤降，热退后 912 小时内出现皮疹。发热 34 天出疹，出疹时发热更高是麻疹的特点，其余发热 1 天或 l2 天出疹明显与幼儿急疹不
17、符。9.蛔虫病的发生，与之关系最为密切的是（分数：2.00）A.过食生冷B.饮食不节C.饮食不洁 D.过食肥甘E.素体脾虚解析：解析：蛔虫病的发生主要是进食了被蛔虫卵污染的食物、饮用水所致。素体脾虚，过食生冷肥甘，只是为蛔虫滋生创造条件。10.心搏呼吸骤停的临床表现不包括（分数：2.00）A.心电图呈心房颤动 B.突然昏迷C.大动脉搏动消失D.心音听不到E.面色灰暗或发绀解析：解析：患儿多突然昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉(颈、股动脉)搏动消失、心尖搏动摸不到、心音听不到、呼吸停止、面色灰暗或发绀。心电图呈等电位线或室颤。四、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患儿，男，2
18、 岁。发热、咳嗽 5 天，口渴，小便短赤，舌红苦黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增高。治疗首选（分数：2.00）A.红霉素加二陈汤B.青霉素加麻杏石甘汤 C.红霉素加三拗汤D.病毒唑加二陈汤E.病毒唑加银翘散解析：解析：风热闭肺证，初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰粘或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。麻杏石甘汤加减。血常规提示本病为细菌感染，应首选青霉素。支原体感染首选红霉素或阿奇霉素，一般细菌感染不首选。考虑非病毒感染，故不选用病毒唑。12.患儿，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示：ST
19、抬高，低电压，错误的是（分数：2.00）A.安静卧床B.避免情绪波动C.加强体育锻炼，增加运动量 D.易消化富营养的饮食E.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能解析：解析：病毒性心肌炎急性期应卧床休息，以减轻心脏负担和减少耗氧量。其他几项均为早期应采取的治疗措施。13.患儿，男，1 岁。患婴幼儿腹泻 2 天，泻下急迫，大便呈稀水蛋花样，有粘液及腥臭味，伴阵发啼哭，发热，烦躁，口渴，困倦，小便短赤，肛门灼热、发红。其证型是（分数：2.00）A.伤食B.湿热 C.脾虚D.风寒E.脾肾阳虚解析：解析：证属湿热泻，证见泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见粘液，肛门灼热而痛，
20、食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。14.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.麻黄连翘赤小豆汤 C.五味消毒饮D.葱豉桔梗汤E.藿香正气散解析：解析：风水相搏证以颜面浮肿为著，逐渐加重，致全身浮肿，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少而赤，伴有咽红咽痛，咳嗽鼻塞，舌质淡，苔薄白，脉浮。治疗疏风宣肺，利水消肿，首选麻黄连翘赤小豆汤。15.患者，男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60gL，红细胞 9
21、010 12 L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.溶贫C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血解析：解析：小儿营养性铁性贫血血象：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。16.患儿，男，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱
22、。其证型是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.肺脾气虚D.虚实夹杂 E.肾虚不纳解析：解析：本证应属肺实肾虚(虚实夹杂型)，证见喘促迁延不愈，动则喘其，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。17.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10Kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是（分数：2.00）A.厌食脾运失健证B.营养不良疳气 C.厌食脾胃气虚证D.营养不良疳积E.营养不良干疳解析：解析：厌食证，形体可稍偏瘦但精神尚好，活动自如。本证有易发脾气，毛发稀疏等症。18.患儿，男，3 岁
23、。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.顺证，见形期B.顺证，初热期C.逆证，麻毒闭肺 D.逆证，热毒攻喉E.逆证，邪陷心肝解析：解析：逆证麻毒闭肺证证见高热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁，疹点不多，或疹点密集色紫，或疹点早回，舌红，苔黄，脉数。顺证麻疹见疹 3 天后体温逐渐下降，咳嗽减少，故本病应为逆证。逆证中热毒攻喉以咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠为特点。邪陷心肝以高热，烦躁，神昏抽搐为特点。19.患儿，女，6 岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时四肢发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫 1 条。其诊断是（分数：2.00）
24、A.呕吐B.腹痛C.虫瘕证D.蛔厥证 E.肠虫证解析：解析：右上腹剧烈疼痛，肢冷，呕吐蛔虫均为蛔厥证的特征。20.患儿，女，4 岁。两天前出现腹痛，证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.气滞血瘀C.腹部中寒D.乳食积滞 E.胃肠积热解析：解析：腹痛乳食积滞型证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。胃肠积热型也可见脘腹胀满，疼痛拒按，但多大便秘结，舌苔黄燥。其余脾胃虚寒、腹部中寒均为寒象与本病不符。五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A羚角钩藤汤 B银翘散 C黄连解毒汤合白头翁汤 D玉枢丹合保和丸 E琥珀抱龙丸（分数：8.00）(1).急惊风风热证用方是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急惊风风热证用方为银翘散。(2).急惊风温邪内陷证用方是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急惊风温邪内陷证用方为羚角钩藤汤。(3).急惊风湿热疫毒证用方是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急惊风湿热疫毒证用方为黄连解毒汤合白头翁汤。(4).急惊风暴受惊恐证用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：急惊风暴受惊恐证用方为琥珀抱龙丸。
