1、中西医结合儿科学（综合）-试卷 10 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A沉而有力 B数而无力 C数而有力 D浮而无力 E迟而有力（分数：4.00）(1).小儿实热证的脉象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿虚热证的脉象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A附子汤 B银翘散 C葛根芩连汤 D血府逐瘀汤合生脉散 E生脉散合复脉汤（分数：10.00）(1).病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性心肌炎气虚血滞证的用方是（分数：2
2、.00）A.B.C.D.E.(3).病毒性心肌炎心肾阳虚证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).病毒性心肌炎风热邪毒内侵心脉证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A健脾化痰 B温肺化痰，止咳平喘 C补肾纳气 D补肺固卫 E回阳固脱，温肺平喘（分数：6.00）(1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前没有鼻塞流涕，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法
3、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).哮喘未发作时，食少纳呆，大便不实，倦怠无力，或有咳嗽痰多，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.中医学称小儿为“纯阳之体”，含义是（分数：2.00）A.纯阳无阴B.阳常有余C.发育迅速D.肝常有余E.阴虚阳亢2.6 个月以内婴儿无发热的支气管肺炎应考虑（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎3.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是（分数：2.00）A.口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔粘膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔粘膜表面覆盖
4、白色乳凝块样片状物，不易擦去D.口腔创面有纤维素渗出物形成黄色或灰白色假膜，易擦去E.口腔粘膜出现大小不等的糜烂或溃疡4.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时首选的是（分数：2.00）A.12 张含钠液B.23 张含钠液C.2：1 等张含钠液D.13 张含钠液E.14 张含钠液5.儿童性早熟的诊断不包括（分数：2.00）A.第二性征提前出现B.身高线性生长加速C.血清促性腺激素水平升高达青春期水平D.血清性激素水平升高至青春期水平E.体重迅速增长6.过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.四妙散C.犀角地黄汤D.葛根黄芩黄连汤合小承气汤E.茜根散7.小儿易患疳病的
5、原因是（分数：2.00）A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.脾常不足D.肺常不足E.肾常虚8.麻疹恢复期皮肤可见（分数：2.00）A.无色素斑痕及脱屑B.有色素斑痕，可见脱屑C.无色素斑痕，可见脱屑D.有色素斑痕，无脱屑E.有色素斑痕，并有麦麸状细微脱屑9.蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在（分数：2.00）A.脐周部B.胃脘部C.左下腹D.右下腹E.痛无定处10.不属于惊风八候的是（分数：2.00）A.摇B.搐C.搦D.引E.反五、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四
6、肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmolL。最先考虑的是（分数：2.00）A.中度脱水，酸中毒B.重度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水12.患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温 38，呼吸 64 次分，心率 165 次分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗首选（分数：2.00）A.青霉素加生脉散B.西地兰加参附龙牡汤C.地塞米松加参附龙牡汤D.西地兰加真武汤E.地塞米松加麻杏石甘汤13.患儿，10 个月。腹泻 3 天，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄
7、。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（分数：2.00）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿热证C.病毒性肠炎湿热证D.病毒性肠炎风寒证E.霉菌性肠炎风寒证14.患者，男，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C 3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.变证水气上凌心肺C.湿热内侵D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭15.患者，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3
8、次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞 520010 6 L，多核 083。应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证D.结核性脑膜炎，热甚伤阴证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证16.患者，男，10 岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。治疗首选（分数：2.00）A.千金龙胆汤B.醒脾散C.大定风珠D.礞石滚痰丸E.川芎茶调散17.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防何楼病服用维生素 D，每
9、日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200UB.2000UC.400UD.5000UE.10000U18.患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.水痘，风热轻证E.猩红热，邪侵肺胃证19.患儿，男，4 岁。不思饮食 3 月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是（分数：2.00）A.驱蛔杀虫B.消积理脾C.补脾益气，消食导滞D.运脾化湿，理气止痛E.杀虫消积，调理脾胃
10、20.患儿，男，3 岁。近 2 月来食欲不振，厌恶进食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭，形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃气虚B.脾失健运C.脾胃阴虚D.积滞化热E.脾胃虚寒中西医结合儿科学（综合）-试卷 10 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A沉而有力 B数而无力 C数而有力 D浮而无力 E迟而有力（分数：4.00）(1).小儿实热证的脉象是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：数为热，有力为实，无力为虚。数而有力为实热，数而无力为虚热。(2).小儿虚热证的脉
11、象是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A附子汤 B银翘散 C葛根芩连汤 D血府逐瘀汤合生脉散 E生脉散合复脉汤（分数：10.00）(1).病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：气阴两虚证的用方是生脉散合复脉汤。(2).病毒性心肌炎气虚血滞证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：气虚血滞证的用方是血府逐瘀汤合生脉散。(3).病毒性心肌炎心肾阳虚证的用方是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：心肾阳虚证的用方是附子汤。(4).病毒性心肌炎风热邪毒内侵心脉证的用方
12、是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：风热邪毒内侵心脉证的用方是银翘散。(5).病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的用方是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：湿热邪毒内侵心脉证的用方是葛根芩连汤。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A健脾化痰 B温肺化痰，止咳平喘 C补肾纳气 D补肺固卫 E回阳固脱，温肺平喘（分数：6.00）(1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前没有鼻塞流涕，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：缓解期哮喘肺气虚弱治法补肺固表。(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法是
13、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：发作期寒性哮喘。(3).哮喘未发作时，食少纳呆，大便不实，倦怠无力，或有咳嗽痰多，其治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：缓解期哮喘脾气虚弱治法温肺化痰，止咳平喘。四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.中医学称小儿为“纯阳之体”，含义是（分数：2.00）A.纯阳无阴B.阳常有余C.发育迅速 D.肝常有余E.阴虚阳亢解析：解析：“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命力。“纯阳之体”说明小儿生长发育迅速，并非指阳亢阴亏或有阳无阴。肝常有余、阴虚阳亢是指病理特点。2.6 个月以内婴儿无发热的支气
14、管肺炎应考虑（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.衣原体肺炎 E.肺炎支原体肺炎解析：解析：衣原体是介乎病毒与细菌之间的细胞内寄生物，沙眼衣原体是引起小于 6 个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染获得。患者多为 13 月婴儿。起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，呼吸加快为其典型症状。3.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是（分数：2.00）A.口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔粘膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去 D.口腔创面有纤维素渗出物形成黄色或灰白色假膜，易擦
15、去E.口腔粘膜出现大小不等的糜烂或溃疡解析：解析：口腔颊粘膜、舌、牙龈、唇及上颌等处，出现白色乳凝块样物，开始呈点状、小片状，继而融合成片状，不易擦拭，强行拭去，可见潮红、粗糙的浅表糜烂面。而口腔疱疹、糜烂、溃疡是口腔炎的表现。白喉多见灰白色假膜，同样不易擦去。4.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时首选的是（分数：2.00）A.12 张含钠液B.23 张含钠液C.2：1 等张含钠液 D.13 张含钠液E.14 张含钠液解析：解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用 2：1 等张含钠液(2 份生理盐水加 1 份 14碳酸氢钠)20mlkg，总量不超过 300mld，于 3060 分钟内静
16、脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。5.儿童性早熟的诊断不包括（分数：2.00）A.第二性征提前出现B.身高线性生长加速C.血清促性腺激素水平升高达青春期水平D.血清性激素水平升高至青春期水平E.体重迅速增长 解析：解析：儿童性早熟的诊断：第二性征提前出现，身高线性生长加速，血清促性腺激素水平升高达青春期水平，血清性激素水平升高至青春期水平，性腺增大，骨龄超越年龄 1 年或 1 年以上。6.过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.四妙散C.犀角地黄汤 D.葛根黄芩黄连汤合小承气汤E.茜根散解析：解析：过敏性紫癜血热妄行主方为犀角地黄汤。银翘散主要用于风
17、热伤络型。7.小儿易患疳病的原因是（分数：2.00）A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.脾常不足 D.肺常不足E.肾常虚解析：解析：疳证病机源于脾胃，疳皆脾胃病。8.麻疹恢复期皮肤可见（分数：2.00）A.无色素斑痕及脱屑B.有色素斑痕，可见脱屑 C.无色素斑痕，可见脱屑D.有色素斑痕，无脱屑E.有色素斑痕，并有麦麸状细微脱屑解析：解析：出疹 35 天后，如果没有并发症，皮疹依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心脚掌外)，留存棕色斑痕，经 12 周后才完全消失，此色素斑在病的后期有诊断意义。9.蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在（分数：2.00）A.脐周部 B.胃脘部C.左下腹D.右下腹
18、E.痛无定处解析：解析：蛔虫病以发作性脐周疼痛为主要症状。10.不属于惊风八候的是（分数：2.00）A.摇 B.搐C.搦D.引E.反解析：解析：热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。五、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmolL。最先考虑的是（分数：2.00）A.中度脱水，酸中毒B.重度脱水，酸中毒 C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水解析：解析：重度脱水表现是表情淡漠，昏睡或昏迷，皮肤发灰，冰冷，干燥，弹性
19、极差，前囟极度凹陷，眼闭不合，唇粘膜干裂，哭时无泪，循环障碍，四肢发凉，发绀，脉细，心音低钝。中度脱水尿量减少，而重度尿量为极少或无。中度脱水眼窝凹陷，重度则为明显凹陷。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为： 轻度 1813mmolL； 中度 139mmolL； 重度9mmolL。12.患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温 38，呼吸 64 次分，心率 165 次分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗首选（分数：2.00）A.青霉素加生脉散B.西地兰加参附龙牡汤 C.地塞米松加参附龙牡
20、汤D.西地兰加真武汤E.地塞米松加麻杏石甘汤解析：解析：肺炎心阳虚衰变证。面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏增大，舌质暗紫，脉虚数或微弱，指纹沉而色青，可达命关。方用参附龙牡汤。心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。地塞米松在肺炎心衰时也可以选用，但主要针对中毒症状、严重喘憋、脑水肿、感染性休克等情况。13.患儿，10 个月。腹泻 3 天，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（分数：2.0
21、0）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿热证C.病毒性肠炎湿热证D.病毒性肠炎风寒证 E.霉菌性肠炎风寒证解析：解析：细菌性肠炎大便常规检查多有白细胞，故本病应首先考虑病毒性肠炎。病毒性肠炎粪便呈水样或蛋花样，不含粘液和脓血，没有腥臭。风寒泻证可见大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便时肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。14.患者，男，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C 3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.
22、变证水气上凌心肺C.湿热内侵 D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭解析：解析：湿热内侵证多见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。风水相搏证多见颜面浮肿，伴有咽红咽痛、鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮等表证。变证水气上凌心肺多见胸闷心悸，面色苍白，口唇发紫。邪陷厥阴多见头痛眩晕，视物模糊，甚至抽搐昏迷。水毒内闭多见尿少尿闭，恶心呕吐等。15.患者，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞 520010 6 L，多核 083。应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛
23、证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证 D.结核性脑膜炎，热甚伤阴证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证解析：解析：病毒性脑膜炎除有一般脑膜炎特征外，伞身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在 30010 6 L 以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在 50010 6 L 以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置 24 小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证证见突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏
24、抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。16.患者，男，10 岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。治疗首选（分数：2.00）A.千金龙胆汤B.醒脾散C.大定风珠 D.礞石滚痰丸E.川芎茶调散解析：17.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防何楼病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200UB.2000UC.400U D.5000UE.10000U解析：解析：婴幼儿期应用维生素 D 预防佝偻病
25、，每天予维生素 D400800U。18.患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.水痘，风热轻证 E.猩红热，邪侵肺胃证解析：解析：水痘皮疹特点是成批出现红色斑疹或班丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围红晕，无脐眼，经 24 小时后，水疱内容物变为浑浊。易破裂，疱疹持续 34 天，然后从小心干缩，迅速结痴。由于皮疹不断出现，一个患者身上可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期皮疹同时出现。19.患儿，男，4
26、岁。不思饮食 3 月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是（分数：2.00）A.驱蛔杀虫B.消积理脾C.补脾益气，消食导滞D.运脾化湿，理气止痛E.杀虫消积，调理脾胃 解析：解析：患儿脐周疼痛，时作时止，面部白斑为蛔虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。20.患儿，男，3 岁。近 2 月来食欲不振，厌恶进食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭，形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃气虚B.脾失健运 C.脾胃阴虚D.积滞化热E.脾胃虚寒解析：解析：厌食证脾失健运证见食欲不振，厌恶进食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭，形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有力为特点。脾胃气虚证以不思饮食，食而不化，大便偏稀为特点。脾胃阴虚以不思进食，食少饮多，大便干燥为特点。
