1、中西医结合儿科学练习试卷 33-1 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病毒性脑炎治疗不恰当的是（分数：2.00）A.早期应用无环鸟苷B.早期应用地塞米松C.处理高热，抗惊厥D.重症应用地塞米松E.恢复期康复治疗2.有关原发性癫痫，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.约占全部癫痫的 40%.以上B.多有家族遗传倾向C.对抗癫痫药物的反应较差D.脑电图的背景波正常E.一般不影响智力3.关于强直一阵挛发作，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.可突然跌倒或尖叫B.是小儿癫痫中最常见的发作类型C.发作时意识多不丧失D.发作后进
2、入睡眠E.强直后出现肢体阵挛抽动4.关于癫痫持续状态，哪项是不正确的（分数：2.00）A.癫痫发作连续 30 分钟以上B.因大发作引起者多见C.脑电图可在慢波睡眠期发现电持续现象D.在反复发作间隙意识可恢复E.可由突然停药、药物中毒等引起5.癫痫发作时吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，苔薄白，脉弦滑。治疗首选方为（分数：2.00）A.定癫丸B.涤痰汤C.镇惊丸D.六君子汤E.通窍活血汤6.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.肝风痰火胶结成疾E.痰蒙清窍7.发性抽动症的临床表现不包括（分数：2.00）A.突然抽搐发作B.重复
3、语言C.说秽语D.紧张时加重E.神经系统检查可见异常8.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方为（分数：2.00）A.十味温胆汤加减B.宁肝熄方汤加减C.大定风珠加减D.补阳还五汤加减E.镇肝熄风汤加减9.小儿营养性缺铁性贫血的中医病因内因是（分数：2.00）A.稚阴稚阳B.肝常有余C.肺常不足D.脾常不足、肾常虚E.喂养失宜10.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是（分数：2.00）A.血清铁蚩白降低，血清铁降低，总结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加C.总铁结合力降低。血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离
4、原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低11.治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.茜根散加减B.归脾汤加减C.桃红四物汤加减D.犀角地黄汤加减E.黄土汤加减12.下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选（分数：2.00）A.玉女煎B.茜根散C.归脾汤D.犀角地黄汤E.龙胆泻肝汤13.哮喘的内因和外因包括（分数：2.00）A.遗传因素和免疫因素B.遗传因素和环境因素C.神经因素和精神因素D.精神因素和环境因素E.以上都不是14.小儿哮喘发病的主要内因是（分数：2.00）A.外感六淫之邪B.嗜食酸、甘、咸、腻C.胎禀不足与伏痰D.接触异常气味E.活动过度，情绪激
5、动15.小儿哮喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道E.肺失宣降，肺气上逆16.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（分数：2.00）A.喘息发作3 次B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.一定伴有发热E.二级亲属中有哮喘病史17.3 岁以上儿童哮喘诊断标准不正确的是（分数：2.00）A.喘息呈反复发作B.可作肾上腺素皮下注射，喘息明显缓解可帮助诊断C.可追溯与某种变应原或刺激因素有关D.支气管扩张剂有明显疗效E.以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长18.下列哪项不是哮喘缓解期肾气虚弱证的特征（分数：2.00）A.
6、动则气短B.形寒肢冷C.舌红苔黄腻D.遗尿或夜尿E.腰膝酸软19.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色皓白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.哮证缓解期，肺虚B.哮证缓解期，脾虚C.哮证缓解期，肾虚D.虚喘，肺虚E.虚喘，肾虚20.治疗支气管哮喘寒哮证，应首选（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸21.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.补液纠正酸中毒C.糖皮质激素类静脉滴注D.支气管扩张剂E.脱敏疗法22.哮喘的预防治疗，根本在于（分数：2.00）A.解除支气管痉挛B.降低气道高反应性C.缓解症状D.脱
7、敏治疗E.消除慢性气道炎症23.导致风湿热的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.A 组 型溶血性链球菌D.流感杆菌E.大肠杆菌24.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的（分数：2.00）A.出现早搏和心动过速B.心率增快C.心前区第一心音减弱D.严重时可出现奔马律E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音25.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.蝶状红斑E.圆形红斑26.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（分数：2.00）A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热E.环形红斑27.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的（分数：
8、2.00）A.发热B.关节酸痛C.皮下结节D.血沉加快E.有风湿热既往史28.治疗风湿性心肌炎的首选药是（分数：2.00）A.阿司匹林B.维体舒C.消炎痛D.布洛芬E.肾上腺皮质激素29.有关风湿热的预后下述哪项有错误（分数：2.00）A.舞蹈病的预后一般良好B.首次发作累及心脏者，预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.并发心功能不全者预后不良E.伴发心包炎者预后良好30.幼年类风湿性关节炎的主要发病机制为（分数：2.00）A.细胞免疫B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.吞噬细胞的作用31.幼年类风湿性关节炎的中医病因内因不包括（分数：2.00）A.胎禀不足B.脏腑虚损C.肾气不
9、固D.气血亏虚E.营卫不和32.幼年类风湿性关节炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.贫血B.弛张热C.皮下结节D.多发性关节炎E.关节畸形强直33.类风湿关节炎患者没有下列哪种改变（分数：2.00）A.关节酸痛，以小关节为主B.发热、乏力、纳呆C.类风湿因子及抗核抗体阳性D.肝、脾淋巴结肿大E.早期 X 线检查骨质以破坏为主34.幼年类风湿性关节炎的西医治疗原则错误的是（分数：2.00）A.早期应用金制剂B.类固醇激素仅用于严重的全身型或伴有内脏损害者C.关节炎进展迅速应用非甾体类消炎药及类同醇激素效果不好者可考虑使用免疫抑制剂D.早期使用非甾体类抗炎药物E.非甾体类抗炎药无效时应加用病情
10、缓解药35.过敏性紫癜的发病是由于（分数：2.00）A.机体对致病原产生不恰当的免疫应答B.抗原抗体复合物沉积于皮肤C.致敏原破坏免疫系统D.预防接种不会成为过敏因素E.主要病理改变为皮下瘀血36.下列哪一项不属于过敏性紫癜的好发部位（分数：2.00）A.下肢B.臀部C.上肢D.躯干E.面部37.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面B.过敏性紫癜出血点遍布全身C.特发性血小板减少性紫癜血小板减少D.过敏性紫癜血小板减少E.过敏性紫癜出血时间延长38.过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.清瘟败毒饮C.四妙
11、散D.葛根黄芩黄连汤E.茜根散39.皮肤黏膜淋巴结综合征的中医病因病机是（分数：2.00）A.温邪与气血相搏，侵犯营血B.风邪与气血相搏，侵犯营血C.素体阳虚，腠理空疏D.卫阳不固，外感风寒湿邪E.温邪直中脏腑40.下列哪一项是皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的症状（分数：2.00）A.皮肤黏膜疹B.淋巴结肿大C.心血管症状和体征D.发热E.腹痛、腹泻中西医结合儿科学练习试卷 33-1 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病毒性脑炎治疗不恰当的是（分数：2.00）A.早期应用无环鸟苷B.早期应用地塞米松 C.处理高热，抗惊厥D.重
12、症应用地塞米松E.恢复期康复治疗解析：解析：抗病毒治疗、对症治疗、康复治疗。早期应用糖皮质激素容易造成病毒扩散。2.有关原发性癫痫，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.约占全部癫痫的 40%.以上B.多有家族遗传倾向C.对抗癫痫药物的反应较差D.脑电图的背景波正常 E.一般不影响智力解析：解析：原发性癫痫有遗传倾向。继发性癫痫病因有脑发育畸形、脑血管病、颅内感染、脑损伤、颅内占位病变、代谢紊乱、变性病等。3.关于强直一阵挛发作，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.可突然跌倒或尖叫B.是小儿癫痫中最常见的发作类型C.发作时意识多不丧失 D.发作后进入睡眠E.强直后出现肢体阵挛抽动解析：解
13、析：1部分或局限发作性癫痫，发作开始呈部分性，意识可不丧失，但也可泛化成全身性发作。脑电图可见从局部脑区开始的异常痫样放电。2全身胜发作，由于两侧大脑半球神经元广泛同步的异常放电所致。发作开始即意识丧失。4.关于癫痫持续状态，哪项是不正确的（分数：2.00）A.癫痫发作连续 30 分钟以上B.因大发作引起者多见C.脑电图可在慢波睡眠期发现电持续现象D.在反复发作间隙意识可恢复 E.可由突然停药、药物中毒等引起解析：解析：详细询问病史，细致体格检查，每例都要做脑电图，发作时的异常放电可以确定癫痫发作的性质。凡癫痫为部分性发作，神经系统检查有局灶性体征，出生后不久即发生惊厥，脑电图有局限性异常慢波
14、，抗痫药物疗效不佳等情况。均应进行神经影像学检查以明确病因。疑有代谢紊乱时需做血生化检查。癫痫发作连续 30 分钟以上，或反复发作持续 30 分钟以上，发作间期意识不恢复者称为癫痫持续状态。5.癫痫发作时吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，苔薄白，脉弦滑。治疗首选方为（分数：2.00）A.定癫丸 B.涤痰汤C.镇惊丸D.六君子汤E.通窍活血汤解析：6.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.肝风痰火胶结成疾 E.痰蒙清窍解析：解析：中医认为本病外因多为五志过极、过食肥甘厚味及感受六淫之邪；内因则为先天禀赋不足，素体虚弱，或为久病
15、误治热病伤阴。其病机则为肝风痰火，胶结成痰。7.发性抽动症的临床表现不包括（分数：2.00）A.突然抽搐发作B.重复语言C.说秽语D.紧张时加重E.神经系统检查可见异常 解析：解析：相继或同时出现多组肌肉抽搐和发声，或伴秽语为主要临床症状。神经系统检查无异常。8.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方为（分数：2.00）A.十味温胆汤加减B.宁肝熄方汤加减 C.大定风珠加减D.补阳还五汤加减E.镇肝熄风汤加减解析：解析：肝风内扰、痰热中阻宁肝熄方汤加减 脾虚痰聚、肝脉失调十味温胆汤加减 肾阴亏虚、肝风内动大定风珠加减。9.小儿营养性缺铁性贫血的中医病因内因是（分数：2.00）A.稚阴稚阳B.肝
16、常有余C.肺常不足D.脾常不足、肾常虚 E.喂养失宜解析：解析：由于小儿“脾常不足”、“肾常虚”，故而容易产生贫血。若因喂养失宜，如过饥、过饱，脾胃损伤，精微无从运化，气血不能化生，或因母乳不足，饮食偏嗜，营养缺乏，脾胃虚弱，血液生化乏源，终至气血亏虚而成为贫血。亦可由于脏腑虚损，如先天禀赋不足，肾气不充，脏腑机能低下，体质虚弱，因虚致损，气血不足；或大病久病，精气耗夺，伤及脾、胃、心、肝等脏，使气血不生，血枯失荣，形成贫血。此外，诸虫寄生，如蛔虫、钩虫、绦虫寄生肠道，吸取机体营养，耗损气血，日久亦可引起贫血。10.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是（分数：2.00）A.血清铁蚩白降低
17、，血清铁降低，总结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 C.总铁结合力降低。血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低解析：11.治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.茜根散加减 B.归脾汤加减C.桃红四物汤加减D.犀角地黄汤加减E.黄土汤加减解析：12.下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选（分数：2.00）A.玉女煎B.茜根散C.归脾汤D.犀角地黄汤 E.龙胆泻肝汤解析：解析：血热妄行证犀角地黄汤。 阴虚火旺证茜根散加减。 气不摄血证归脾汤。
18、脾肾阳虚证右归丸加减。13.哮喘的内因和外因包括（分数：2.00）A.遗传因素和免疫因素B.遗传因素和环境因素 C.神经因素和精神因素D.精神因素和环境因素E.以上都不是解析：14.小儿哮喘发病的主要内因是（分数：2.00）A.外感六淫之邪B.嗜食酸、甘、咸、腻C.胎禀不足与伏痰 D.接触异常气味E.活动过度，情绪激动解析：解析：西医认为，哮喘是一种多基因遗传病。哮喘病因包括遗传因素和环境激发因素，过敏体质与哮喘关系密切。中医学认为，内因为患儿胎禀不足，表现为痰饮内伏的特殊体质，外感六淫之邪、饮食、劳倦、情绪因素均为哮喘发作诱因。15.小儿哮喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪
19、夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道 E.肺失宣降，肺气上逆解析：解析：哮喘的发病机理可以概括为外邪袭肺，触动伏痰，痰邪交结，郁于肺经，气道受阻，肺失宣降，肺气上逆，发为哮喘。16.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（分数：2.00）A.喘息发作3 次B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.一定伴有发热 E.二级亲属中有哮喘病史解析：解析：年龄3 岁，喘息发作3 次；发作时双肺闻及呼气相哮呜音，呼气相延长；具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；父母有哮喘病等过敏史；除外其他引起喘息的疾病。凡具备第 1、2、5 条即可诊断为哮喘。如喘息发作 2 次，并具备
20、第 2、5 条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。17.3 岁以上儿童哮喘诊断标准不正确的是（分数：2.00）A.喘息呈反复发作B.可作肾上腺素皮下注射，喘息明显缓解可帮助诊断C.可追溯与某种变应原或刺激因素有关D.支气管扩张剂有明显疗效E.以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长 解析：解析：年龄3 岁，喘息呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)；发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管扩张剂有明显疗效；除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。疑似病例可选用 1%.肾上腺素皮下注射，最大量每次不超过 0.3ml，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入，观察 15 分钟若喘息明显缓解及肺部哮
21、鸣音明显减少，或 1 秒钟用力呼气容积上升率15%.，可作诊断。18.下列哪项不是哮喘缓解期肾气虚弱证的特征（分数：2.00）A.动则气短B.形寒肢冷C.舌红苔黄腻 D.遗尿或夜尿E.腰膝酸软解析：19.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色皓白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.哮证缓解期，肺虚B.哮证缓解期，脾虚C.哮证缓解期，肾虚D.虚喘，肺虚 E.虚喘，肾虚解析：20.治疗支气管哮喘寒哮证，应首选（分数：2.00）A.射干麻黄汤 B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸解析：21.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.补液纠正酸中毒C
22、.糖皮质激素类静脉滴注D.支气管扩张剂E.脱敏疗法 解析：解析：急性发作期主要是解痉和抗炎治疗，用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道黏膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。脱敏疗法应当在缓解期进行。22.哮喘的预防治疗，根本在于（分数：2.00）A.解除支气管痉挛B.降低气道高反应性C.缓解症状D.脱敏治疗E.消除慢性气道炎症 解析：解析：1避开过敏原和刺激物，尽量减少上呼吸道感染，避免各种诱发因素。2哮喘缓解期进行正确的预防性治疗。中药可辨证使用玉屏风散；西药可选用色甘酸纳、酮替酚、丙酸培氯松及免疫调节剂胸腺肽、左旋咪唑。3哮喘发作期积极控制气道炎疗和症状，防止病情恶化或并发肺气肿、肺心病。23.导致
23、风湿热的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.A 组 型溶血性链球菌 D.流感杆菌E.大肠杆菌解析：解析：一般认为风湿热与 A 组 型溶血性链球菌感染有密切关系。可能是链球菌的合并症。中医学认为，小儿阳气未充，或素体阳虚，腠理空疏，卫阳不固，外感风寒湿邪，不易及时驱散，邪从热化，留滞经络，闭阻气血，使肌肉关节疼痛而成痹证。有湿热阻络、风湿淫心、寒湿痹阻、心脾阳虚、气虚血瘀证。24.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的（分数：2.00）A.出现早搏和心动过速B.心率增快C.心前区第一心音减弱D.严重时可出现奔马律E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 解析：25.风湿热最常见
24、的皮肤损害是（分数：2.00）A.环形红斑 B.结节性红斑C.多形红斑D.蝶状红斑E.圆形红斑解析：解析：1急性风湿热约半数病人在病前 14 周有上呼吸道感染或猩红热等链球菌感染病史。风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过，就诊时已是心瓣膜病。病初多有发热、热型不规则、乏力、精神不振、面色苍白、腹痛等症状，随后出现特征性症状和体征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，并有反复发作的倾向。2急性风湿热心肌炎表现为：心率增快在 110120 次/分以上，安静与睡眠时无明显减慢。心音减弱，第一心音低钝，有时出现奔马律。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭
25、锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心律失常，可见期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，以第度最常见。还有 Q-T 间期延长，S-T 段下移和 T 波低平等变化。心脏扩大。心力衰竭时更甚。26.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（分数：2.00）A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热 E.环形红斑解析：27.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的（分数：2.00）A.发热B.关节酸痛C.皮下结节 D.血沉加快E.有风湿热既往史解析：28.治疗风湿性心肌炎的首选药是（分数：2.00）A.阿司匹林B.维体舒C.消炎痛D.布洛芬E.肾上腺皮质激素 解析：29.有关风湿热的预后下述哪项有错误（分数：2.0
26、0）A.舞蹈病的预后一般良好B.首次发作累及心脏者，预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.并发心功能不全者预后不良E.伴发心包炎者预后良好 解析：解析：清除感染病灶、抗风湿。初次发作预防包括注意饮食及居室卫生，加强锻炼，防止上呼吸道感染。对已有急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎、淋巴结炎、猩红热应及早给予青霉素肌注。风湿热患者，如发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，初发年龄越小，复发机会越多。预防药物首选长效青霉素。风湿性心脏炎首选肾上腺皮质激素。30.幼年类风湿性关节炎的主要发病机制为（分数：2.00）A.细胞免疫B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应 E.吞噬细胞的作用解析：
27、解析：发病机制中有一系列复杂的免疫过程参与，类似第型变态反应，造成结缔组织损伤。一般认为与免疫、感染及遗传有关。主要病理改变为关节的慢性非化脓性滑膜炎。31.幼年类风湿性关节炎的中医病因内因不包括（分数：2.00）A.胎禀不足B.脏腑虚损C.肾气不固 D.气血亏虚E.营卫不和解析：解析：中医学认为：本病内因主要为胎禀不足、脏腑虚损、气血亏虚、营卫不和、腠理不固，外因乃感受风寒湿热之邪，内外因相互作用导致经络气血运行不畅，气滞血瘀，肢体失养。湿浊、痰火、瘀血互结，日久内舍肝、肾、筋骨，终致关节失养挛缩。32.幼年类风湿性关节炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.贫血B.弛张热C.皮下结节 D.
28、多发性关节炎E.关节畸形强直解析：解析：临床表现包括关节与关节外症状。急性期可有贫血；白细胞总数及中性粒细胞比例增高。全身型及少关节型类风湿因子很少阳性，多关节型阳性率为 10%.30%.，阴性者不能否定类风湿疾病。IgA、IgG、IgM 增高，C 反应蛋白多呈阳性，抗核抗体可阳性，补体仅在严重病例可能下降。X 线检查早期示关节附近软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙变窄，关节面模糊；后期关节面骨质破坏、融合、纤维化、畸形，关节僵直。33.类风湿关节炎患者没有下列哪种改变（分数：2.00）A.关节酸痛，以小关节为主B.发热、乏力、纳呆C.类风湿因子及抗核抗体阳性D.肝、脾淋巴结肿大E.早期 X 线检
29、查骨质以破坏为主 解析：解析：本病的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续 6 周以上，并伴以下任何一种症状如皮疹、虹膜睫状体炎、发热、晨僵、内脏器官损伤、RF 阳性、X 线有改变，并排除其他疾病者，即可诊断。注意与风湿热、败血症、化脓性关节炎、结核性关节炎、系统性红斑狼疮等鉴别。X 线早期示关节附近软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙变窄，关节面模糊；后期关节面骨质破坏、融合、纤维化、畸形，关节僵直。34.幼年类风湿性关节炎的西医治疗原则错误的是（分数：2.00）A.早期应用金制剂 B.类固醇激素仅用于严重的全身型或伴有内脏损害者C.关节炎进展迅速应用非甾体类消炎药及类同醇激素效果不好者
30、可考虑使用免疫抑制剂D.早期使用非甾体类抗炎药物E.非甾体类抗炎药无效时应加用病情缓解药解析：解析：1治疗的目的为减轻疗状，保持关节功能和防止关节畸形。西医目前主张早期使用非甾体类抗炎药物，常用药物有萘普生、布洛芬、消炎痛、阿司匹林等；长期慢性疾病应强调综合治疗，对病程长使用上述药物无效的病例应加用治疗类风湿的二线药物，即病情缓解药。类固醇激素仅用于严重的全身型或伴有内脏损害者；全身症状严重、关节炎进展迅速、应用非甾体类消炎药及类固醇激素效果不好者可考虑使用免疫抑制剂。金制剂副作用大，儿科较少应用；虹膜睫状体炎宜请眼科医师协助治疗。2中医按照气营血辨证施治，治疗重在清热、凉血、保阴。病发之初，
31、邪在气营，当以清气凉营、透邪外出为主。中期邪入营血，则以清热凉血为法。久则邪热伤阴，余热不清，当以消虚热、保真阴为要。有湿热入侵，流注经络；邪热内传，气营两燔；寒湿入侵，气血郁滞；肝肾亏损，阴血不足证。35.过敏性紫癜的发病是由于（分数：2.00）A.机体对致病原产生不恰当的免疫应答 B.抗原抗体复合物沉积于皮肤C.致敏原破坏免疫系统D.预防接种不会成为过敏因素E.主要病理改变为皮下瘀血解析：解析：引起本病的过敏因素有感染因素、食物因素、药物因素，其他如预防接种、花粉吸入、蚊、蜂叮咬等均可致敏。机体对上述致病原产生不恰当的免疫应答，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理
32、改变，属自身免疫性疾病。中医学认为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，以致血不循经，溢于脉外、渗于肌肤之间，积于皮下而发为本病。36.下列哪一项不属于过敏性紫癜的好发部位（分数：2.00）A.下肢B.臀部C.上肢D.躯干E.面部 解析：解析：发病一般较急，半数以上患儿病前 13 周有上呼吸道感染史，首发症状以皮肤紫癜为主，约半数病人有关节肿痛或腹痛，可为单一症状，亦可两种以上症状同时或先后出现。皮疹主要位于下肢和臀部，重者延及上肢及躯干。37.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面B.过敏性紫癜出血点遍布全身C.特发性血
33、小板减少性紫癜血小板减少 D.过敏性紫癜血小板减少E.过敏性紫癜出血时间延长解析：解析：注意皮疹的特点及分布，皮疹多见于腰以下，两侧对称，结合皮肤紫癜特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查，可明确诊断。注意与特发性血小板减少性紫癜、败血症、腹部外科病鉴别。特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，分布在全身各处，出血点或瘀斑不突出于表面，化验血小板降低，出血时间延长。38.过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.清瘟败毒饮 C.四妙散D.葛根黄芩黄连汤E.茜根散解析：解析：风热伤络银翘散加减；血热妄行清瘟败毒饮加减；胃肠积热葛根芩连汤加减；湿热痹阻四妙散加减；肝
34、肾阴虚证茜根散。39.皮肤黏膜淋巴结综合征的中医病因病机是（分数：2.00）A.温邪与气血相搏，侵犯营血 B.风邪与气血相搏，侵犯营血C.素体阳虚，腠理空疏D.卫阳不固，外感风寒湿邪E.温邪直中脏腑解析：解析：中医认为本病主要是外感温热时邪，侵入机体，与气血相博，毒热炽盛，侵犯营血所致。40.下列哪一项是皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的症状（分数：2.00）A.皮肤黏膜疹B.淋巴结肿大C.心血管症状和体征D.发热 E.腹痛、腹泻解析：解析：1主要表现：发热，呈稽留热或弛张热，为最早出现的症状，常见持续性发热 12 周。皮肤黏膜表现：躯干部多形性荨麻疹样、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成。颈部淋巴结非化脓性肿大。2心血管症状和体征少见，但很重要。表现为心脏杂音心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。伴冠状动脉病变者可呈心肌缺血甚至心肌梗死。其他伴随症状：可出现腹泻、呕吐、腹痛，或脓尿、血尿等。3实验室检查：血白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快、C 反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，部分病例转氨酶增高，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。
