1、中西医结合儿科学练习试卷 11 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A易寒 B易热 C易虚 D易实 E易愈（分数：4.00）(1).小儿具有“稚阴未长”的特点，患病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿具有“稚阳未充”的特点，患病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A显于风关 B达于气关 C达于命关 D透关射甲 E未超风关（分数：4.00）(1).邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病情凶险者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：36，分数
2、：72.00)1.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmol/L。应首先考虑的是（分数：2.00）A.重度脱水，酸中毒B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水2.患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应自选制霉菌素加（分数：2.00）A.清热泻脾散B.泻黄散C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散3.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天。2 天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，暖腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄
3、腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚4.患儿，男，1 岁。患婴幼儿腹泻 2 天，泻下急迫，大便呈稀水蛋花样，有黏液及辛臭味，伴阵发啼哭，发热，烦躁，口渴，困倦，小便短赤，肛门灼热、发红。其证型是（分数：2.00）A.伤食B.风寒C.脾虚D.湿热E.脾肾阳虚5.患儿，10 个月。腹泻 3 天，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（分数：2.00）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿
4、热证C.病毒性肠炎风寒证D.病毒性肠炎湿热证E.霉菌性肠炎风寒证6.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎7.患儿初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 1 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜
5、检红细胞(+)，白细胞 07 个/HP。其诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全8.患儿，男，7 岁。浮肿 4 天，小便量少，色如浓茶，尿蛋白(+ +)，红细胞 20 个/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。其诊断是（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.单纯性肾病9.患儿，男，8 岁。颜面眼脸浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+ +)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A
6、.三妙丸合导赤散B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.真武汤E.八正散10.患儿，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭11.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗应自选（分数：2.00）A.速尿加己椒苈黄丸B.速尿加龙胆泻肝汤C.两地兰加己椒苈黄丸D.西地兰加龙胆泻肝汤E.二氯嗪加己椒苈黄丸12.患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力
7、，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。查体：全身浮肿呈凹陷性舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.97mmol/L。诊断为肾病综合征，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.肝肾阴虚E.脾肾阳虚13.患儿，2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 20010 6 /L；以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.病毒性腑膜脑炎B.
8、Reye 综合征C.急性化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎14.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近 1 日昏睡，意识不清颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为（分数：2.00）A.给予速尿(呋塞米)脱水B.20%.甘露醇脱水C.给予退热，止抽D.配伍更有效抗生素E.给予地塞米松静点15.患儿，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞 520010 6 /L，多核 0.83
9、 应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证16.患儿，3 岁，起病急骤，体温 39。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用（分数：2.00）A.清瘟败毒饮加减B.涤痰汤加减C.指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D.麻杏石甘汤加减E.五味消毒饮加减17.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.9010 12 /
10、L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血18.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍汤B.大补元煎C.参苓白术散D.保和丸E.补中益气汤19.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞
11、 23 个/片。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)20.患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作性，于咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘E.急性支气管炎21.患儿，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.虚
12、实夹杂D.肺脾气虚E.肾虚不纳22.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶抗体D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸激酶23.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 0.45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是（分数：2.00）A.度，疳证B.度，疳证C.度，疳积D.度，疳
13、积E.度，干疳24.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是（分数：2.00）A.厌食脾运失健证B.厌食脾胃气虚证C.营养不良疳气D.营养不良疳积E.营养不良干疳25.患儿，营养不良，体重低于正常均值 20%.，腹部皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（分数：2.00）A.167250kJ/kgB.218302kJ/kgC.318402kJ/kgD.418502kJ/kgE.501625kJ/kg26.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，
14、进奶好，医生诊断为：维生素 D 缺乏性手足搐搦症。本病以下哪项不具备（分数：2.00）A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作27.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，肾虚骨弱C.活动早期，脾气虚弱D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱28.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨胳检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏
15、低，钙磷乘积 36，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：2.00）A.活动早期B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非29.一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意识清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L，最确切的诊断为（分数：2.00）A.佝偻病早期B.佝偻瘸的活动期C.维生素 D 缺乏性于足搐搦症D.低血糖症E.低血镁症30.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200 IUB.400 IUC.2 0
16、00 IUD.5 000 IUE.10 000 IU31.患儿，男 3 岁。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.顺证，见形期B.顺证，初热期C.逆证，热毒攻喉D.逆证，麻毒闭肺E.逆证，邪陷心肝32.患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，风热轻证33.患儿，女，5 岁。因右侧腮部肿痛 5 天就诊。现症见腮部漫肿，灼
17、热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.仙方活命饮B.普济消毒饮C.黄连解毒汤D.三仁汤E.银翘散34.患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.人参自虎汤C.清营汤合羚角钩藤汤加减D.生脉散E.参附汤35.患儿，3 岁。不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，舌苔厚腻垢浊。其诊断是（分数：2.00）A.厌食B.积滞C.疳证D.口疮E.夜啼36.患儿，男，3 岁。复季发病，发热 1 天，无汗，口渴烦躁，
18、2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（分数：2.00）A.风热致惊B.暑邪致惊C.温邪内陷D.湿热疫毒E.痰湿惊风中西医结合儿科学练习试卷 11 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A易寒 B易热 C易虚 D易实 E易愈（分数：4.00）(1).小儿具有“稚阴未长”的特点，患病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).小儿具有“稚阳未充”的特点，患病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：“稚阴稚阳”之说表达了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说
19、恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，二者共同构成了小儿生理特点的两个方面。A显于风关 B达于气关 C达于命关 D透关射甲 E未超风关（分数：4.00）(1).邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).病情凶险者，指纹的表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：指纹的部位分为风关、气关、命关，自虎口向指端，第 1 节为风关，第 2 节为气关，第 3 节为命关。病邪初入，证尚轻浅时指纹现于风关，达于气关为邪入脏腑，病情严重；达于命关，则病情危重凶险。二、A2 型题(总题数：36
20、，分数：72.00)1.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmol/L。应首先考虑的是（分数：2.00）A.重度脱水，酸中毒 B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水解析：解析：重度脱水表现：表情淡漠，昏睡或昏迷皮肤发灰，冰冷，干燥，弹性极差，前囟极度凹陷，眼闭不合，唇黏膜干裂。哭时无泪，循环障碍，四肢发凉，发绀，脉细，心音低钝。尿量极少或无尿。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为：轻度(1813mmol/L)、中度(139mmol/L)、重度(9mm
21、ol/L)。2.患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应自选制霉菌素加（分数：2.00）A.清热泻脾散 B.泻黄散C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散解析：3.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天。2 天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，暖腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食 D.脾虚E.脾肾阳虚解析：4.患儿，男，1 岁。患婴幼儿腹泻 2 天，泻下急迫，大便呈稀水蛋花样，有黏液及辛臭味，伴阵发啼哭，发热，烦躁，口渴，困倦，小便短赤，肛门灼热、发红。其证型是（分数
22、：2.00）A.伤食B.风寒C.脾虚D.湿热 E.脾肾阳虚解析：5.患儿，10 个月。腹泻 3 天，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（分数：2.00）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿热证C.病毒性肠炎风寒证 D.病毒性肠炎湿热证E.霉菌性肠炎风寒证解析：解析：1伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。心脾积热证主方清热泻脾散。 2伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛自减，泻物奇臭难闻或如
23、败卵，暖气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。 3湿热泻证候：泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见黏液，肛门灼热而痛，食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。 4病毒性肠炎粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。风寒泻证候：大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便时肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。6.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 120/8
24、3mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎解析：解析：病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病 2 周内必须测定血清 C3。根据：(1)起病前 13 周有链球菌前驱感染；(2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型；(4)血清 C3 降低，伴或不伴有 ASO 升高，APSGN 即可诊断。7.患儿初起恶寒发热
25、，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 1 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 07 个/HP。其诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎 D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全解析：8.患儿，男，7 岁。浮肿 4 天，小便量少，色如浓茶，尿蛋白(+ +)，红细胞 20 个/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。其诊断是（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急进性肾炎C.急性肾炎 D.慢性肾炎E.单纯性肾病解析：解析： 1病毒性肾炎前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主，无明显水肿和高血
26、压，无 C3降低和 ASO 升高，预后好。 2急进性肾炎起病方式相似，病程 23 周时病情急剧恶化，持续少尿或无尿，高血压加剧，出现进行性肾功能减退，数周或数月后发展为尿毒症。 3慢性肾炎急性发作一般病程较长，有贫血、高血压和肾功能不全持续存在。感染后 12 天就出现症状而无明显前驱期，尿比重常低或固定，尿蛋白较明显。9.患儿，男，8 岁。颜面眼脸浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+ +)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A.三妙丸合导赤散B.麻黄连翘赤小豆汤 C.五苓散D.真
27、武汤E.八正散解析：10.患儿，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵 C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭解析：解析：风水相搏证证候：眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，多有血尿，兼有发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风利水。方药：麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵证证候：稍见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。方药：五味消毒饮合五皮饮加减
28、。可用麻黄连翘赤小豆汤。11.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗应自选（分数：2.00）A.速尿加己椒苈黄丸 B.速尿加龙胆泻肝汤C.两地兰加己椒苈黄丸D.西地兰加龙胆泻肝汤E.二氯嗪加己椒苈黄丸解析：解析：水气上凌心肺证证候：肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治法：润肺逐水，温阳扶正。方药：己椒苈黄丸。水毒内闭证证候：全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。治法：辛开苦降，辟秽解毒。方药：温胆汤合麻黄附子细辛汤。12.患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。
29、查体：全身浮肿呈凹陷性舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.97mmol/L。诊断为肾病综合征，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困 D.肝肾阴虚E.脾肾阳虚解析：解析：脾虚湿困证证候：肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便清，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。治法：益气健脾，利水消肿。方药：五苓散合五皮饮。脾肾阳虚证证候：高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿，四肢不温，食欲减退，甚则咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。治法：温阳利水。方药：真武汤。13.患儿，2 岁
30、半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 20010 6 /L；以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.病毒性腑膜脑炎B.Reye 综合征C.急性化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎解析：解析：1新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻
31、等。继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。3儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、瞻妄、惊厥、昏迷脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。14.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近 1 日昏睡，意识不清颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为（分数：2.00）A.给予速尿(呋塞米)脱水B.20%.甘露醇脱水 C.给予退热，止抽D.配伍更有效抗生素E.给
32、予地塞米松静点解析：解析：及时使用脱水剂，减轻颅内高压，预防发生脑疝。15.患儿，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞 520010 6 /L，多核 0.83 应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证 E.化脓性脑膜炎，气营两燔证解析：解析：对病毒性脑炎的诊断主要根据流行病学资料、病毒感染史、临床表现的特点和典型脑脊液改变，可以大致作出诊断，确诊则靠病毒学检查。注意与化脓性脑膜炎、瑞氏综
33、合征、急性中毒性脑病鉴别。16.患儿，3 岁，起病急骤，体温 39。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用（分数：2.00）A.清瘟败毒饮加减 B.涤痰汤加减C.指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D.麻杏石甘汤加减E.五味消毒饮加减解析：解析：痰热壅盛清瘟败毒饮加减 痰气郁结涤痰汤加减 痰阻经络证指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。17.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.9010 12 /L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩
34、大。最可能诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血解析：解析：1起病较缓慢，一般表现为面色、皮肤、口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白，疲乏无力，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣，消化系统症状如食欲减退、消化不良。神经系统症状见烦躁不安，智力减退，注意力不集中。脾脏不同程度肿大，淋巴结亦可肿大。2血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白
35、细胞系和巨核细胞一般正常。18.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍汤B.大补元煎C.参苓白术散 D.保和丸E.补中益气汤解析：解析：气血不足证八珍汤。 脾胃虚弱证参苓白术散。 肝肾不足证大补元煎。19.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病
36、B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型) E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)解析：解析：1急性型发病年龄较小，多在 28 岁，男、女发病数无差异，病前 13 周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2慢性型病程超过 6 个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为 1:3。起病缓慢，出血症状较急性型轻脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替，血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。20.患儿
37、，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作性，于咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘 E.急性支气管炎解析：解析：咳嗽持续或反复发作 1 个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(系本病诊断条件)；个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可辅助诊断；气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可辅助诊断；除外其他原因引起的慢性咳嗽。治疗原则是去除病因、控制发作。21.患儿，4 岁。有哮喘病史，此次喘促
38、迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.虚实夹杂 D.肺脾气虚E.肾虚不纳解析：解析：发作期寒性哮喘、热性哮喘、寒热夹杂、虚实夹杂。缓解期肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱。22.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶抗体 D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸
39、激酶解析：解析：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R 间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则 P-R 间期延长不能作为次要表现。23.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡
40、苔少。查体：体重 9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 0.45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是（分数：2.00）A.度，疳证B.度，疳证 C.度，疳积D.度，疳积E.度，干疳解析：24.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是（分数：2.00）A.厌食脾运失健证B.厌食脾胃气虚证C.营养不良疳气 D.营养不良疳积E.营养不良干疳解析：解析：原因：喂养因素、疾病因素、禀赋不足。表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻 15%.25%.，腹
41、壁皮下脂肪厚度 0.80.4cm。病久者身高也低于正常：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为两颊部。重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有黏液。严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血精。分为疳气、疳积、干疳。疳气证候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。25.患儿，营养不良，体重低于正常均值 20%.，腹部
42、皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（分数：2.00）A.167250kJ/kg B.218302kJ/kgC.318402kJ/kgD.418502kJ/kgE.501625kJ/kg解析：解析：1应查明病因，治疗原发病；改进喂养方法；应用各种消化酶，或蛋白同化类固醇制剂，或胰岛素等，目的都在于恢复消化器官的功能，促进消化，改善代谢。2中医治疗疳证，通过消积、理脾、益气、养血，目的也在于恢复消化器官的功能。治疗疳证的兼证，或养肝明日，或清心泻火，或温阳利水，或润肺止咳，亦须以顾护脾胃为本。能量供应可根据理想体重，开始时 167250kJ/kg，若吸收良好，在增加
43、到 501625kJ/kg，待体重接近恢复正常后，再恢复到正常生理需要的热量。26.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素 D 缺乏性手足搐搦症。本病以下哪项不具备（分数：2.00）A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作 解析：解析：显性症状有惊厥、手足搐搦、喉痉挛，隐性症状有面神经征、腓反射、人工手痉挛征。全身抽搐、喉痉挛多发生在婴儿期，幼儿及儿童多见手足搐搦。27.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高
44、。诊断为佝偻病，其分期及证型是（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，肾虚骨弱C.活动早期，脾气虚弱 D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱解析：28.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨胳检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 36，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：2.00）A.活动早期 B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非解析：解析：1初期常自 23 个月开始出现非特异性的神经精神症状，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而
45、摇头擦枕导致枕秃。2脾虚气弱(初期)证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便塘，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。29.一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意识清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L，最确切的诊断为（分数：2.00）A.佝偻病早期B.佝偻瘸的活动期C.维生素 D 缺乏性于足搐搦症 D.低血糖症E.低血镁症解析：解析：在维生素 D 缺乏的病因基础上，有佝偻病的症状、体征，后出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、而神经征、腓反射、人工手痉挛征，排除其他因素导致的惊
46、厥，可诊断为 D 缺乏性手足搐搦症。30.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200 IUB.400 IU C.2 000 IUD.5 000 IUE.10 000 IU解析：解析：加强宣传工作；加强孕期保健，孕妇应多晒太阳，多食富含维生素 D、钙、磷和蛋白质的物质，妊娠中晚期应加服鱼肝油及钙剂；尽量母乳喂养，及时添加辅食，婴幼儿期最易发生佝偻病，应多晒太阳，保证小儿对各种营养素的需要，应用维生素 D 预防。婴幼儿期应用维生素 D 预防佝偻病，每天予维生素 D400800 IU。31.患儿，男 3 岁。麻疹见疹已 6 日，
47、高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.顺证，见形期B.顺证，初热期C.逆证，热毒攻喉D.逆证，麻毒闭肺 E.逆证，邪陷心肝解析：解析：顺证：初热期辛凉透表，清宣肺卫，方药宣毒发表汤加减。见形期清热解毒，佐以透发，方药清解透表汤加减。恢复期养阴益气，清解余邪，方药沙参麦冬汤加减。逆证：麻毒闭肺宣肺开闭，清热解毒，方药麻杏石甘汤。热毒攻喉清热解毒，利咽消肿，方药清咽下痰汤加减。邪陷心肝凉肝熄风，清营解毒，方药羚角钩藤汤加减。32.患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄
48、白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，风热轻证 解析：解析：风热轻证发热轻微，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，起病后 12 天出疹，此起彼落，斑丘疹、疱疹、痂盖可同时并见，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为主，苔薄白，脉浮。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：大连翘汤加减。毒热重证证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊。大便干结，小便黄赤，舌红或红绛，苔黄燥而干，脉洪数。治法：清热凉营，解毒渗湿。方药：清胃解毒汤加减。33.患儿，女，5 岁。因右侧腮部肿痛 5
49、 天就诊。现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.仙方活命饮B.普济消毒饮 C.黄连解毒汤D.三仁汤E.银翘散解析：解析：温毒在表轻微发热恶寒，一侧或两侧腮部肿胀疼痛，边缘不清，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。治法：疏风清热，散结消肿。柴胡葛根汤加减。 热毒蕴结高热不退，两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，口渴引饮，或伴头痛，呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红，苔黄。治法：清热解毒，散结消肿。普济消毒饮加减。 邪陷心肝高热不退，神昏嗜睡，项强，反复抽搐，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。治法清热解毒，熄风开窍。凉营清气汤加减。 毒窜睾腹腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌苔薄黄，脉数。治法：清
