1、中西医结合儿科学-5 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：51，分数：51.00)1.患儿流涕、咳嗽 3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。其证候是 A风寒闭肺 B风热闭肺 C痰热闭肺 D痰热咳嗽 E心阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小儿病毒性心肌炎证见心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。其中医分型是 A邪毒犯心 B温热侵心 C痰瘀阻络 D气阴亏虚 E心阳虚弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿 1个月，出生以来，口腔内反
2、复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红，治疗应首选 A百合固金汤 B养阴清肺汤 C养胃增液汤 D麦味地黄丸 E六味地黄汤加肉桂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是 A银翘散加减 B葛根芩连汤加减 C六味地黄丸 D凉膈散加减 E泻心导赤散加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。其中医分型是 A心火上炎 B虚火上炎 C风热乘脾 D气阴亏虚 E心阳虚弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小儿泄泻的病变脏腑，主要在 A肝胆 B肝
3、脾 C脾胃 D肺脾 E脾肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，10 个月。发病 1天，发热，泄泻 8次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选 A保和丸 B平胃散 C参苓白术散 D藿香正气散 E葛根黄芩黄连汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，10 个月。鼻塞流涕 2天后，泻下清稀，中多泡沫，腹痛肠鸣。治疗应首选 A保和丸 B桑菊饮 C藿香正气散 D参苓白术散 E七味白术散（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿 1天来暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出。其证候是 A风寒泻 B脾虚泻 C脾肾阳虚泻 D泄泻伤阳 E泄泻伤阴（分
4、数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿，男，7 岁。浮肿 4天，小便量小，色如浓茶，尿蛋白(+)，红细胞 20/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。其诊断是 A肾炎性肾病 B急进性肾炎 C急性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.李某，男；12 岁，5 天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即山现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑数。辨证为 A风热证 B风水相搏 C水湿浸渍 D湿热壅盛 E痰热壅肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治
5、疗应首选 A速尿加己椒苈黄丸 B速尿加龙胆泻肝汤 C西地兰加己椒苈黄丸 D西地兰加龙胆泻肝汤 E二氮嗪加己椒苈黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患儿，男，3 岁。反复浮肿月余。尿蛋白(+ +)，镜检(-)，尿蛋白定量200mg/(ksd)；血白蛋白25 g/L，胆固醇 10.4mmol/L，血压正常，尿素氮正常。应首先考虑 A急性肾炎 B单纯性肾病综合征 C尿路感染 D肾盂肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，8 岁。1 年前因反复感冒出现水肿及尿检异常，经治疗水肿消退，尿检仍未恢复正常。现症面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌淡苔薄，脉缓弱。已诊断
6、为肾病综合征，其证候是 A风水相搏 B气阴两虚 C肺脾气虚 D脾肾阳虚 E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞汁数 200106/L；以多核细胞为主，糖 0.8 mmol/ L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是 A病毒性脑膜脑炎 BReye 综合征 C急性化脓性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2天入院，
7、经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”、近 1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为 A给予速尿(呋塞米)脱水 B20%甘露醇脱水 C给予退热，止抽 D配伍更有效抗生素 E给子地塞米松静点（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，9 岁。头面、躯于、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安， 舌质红，苔黄腻，脉滑数、其证型是 A肝亢风动 B痰火扰心 C脾虚肝旺 D阴虚风动 E风热上扰（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.8个只患儿，母乳喂养，未加辅食，近 2个月来腹泻，食欲不振，
8、有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下 3 cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 70g/L，红细胞 3.5 1012/L。最可能的诊断是 A营养性感染性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D生理性贫血 E先天性再牛低下性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选 A八珍汤 B大补元煎 C参苓白术散 D保和丸 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验
9、室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10 109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23个/片。应首先考虑诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜(急性型) E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是 A寒性哮喘 B热性哮喘 C急性上呼吸道感染 D咳嗽变异性哮喘 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿昨日起流涕，咳嗽，夜间灾发喘促，咳痰稀白，呼气延长，
10、喉中哮鸣，脉浮滑。其证候是 A风寒闭肺 B风寒感冒 C风寒咳嗽 D寒性哮喘 E痰浊阻肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是 A寒性哮喘 B热性哮喘 C虚实夹杂 D肺脾气虚 E肾虚不纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊 A血
11、沉 B谷草转氨酶 C抗透明质酸酶 D心脏 X线检查 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女童，体重较同龄正常儿童低 30%，腹部皮褶厚度为 0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为 A营养不良轻度 B营养不良重度 C营养不良中度 D属正常儿童 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿，10 个月。于出生 4个月添加辅食时出现泄泻，纳差，形体日渐消瘦，面色萎黄，毛发色黄稀疏，烦躁哭闹，夜眠不安，腹大如鼓，喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌质淡，苔腻，指纹紫滞。治疗首选方 A肥儿丸 B八珍汤 C六君子汤 D四君子汤 E资生健脾丸（分数：1.00）A.B.C.
12、D.E.27.小儿，面、目、皮肤发黄，颜色较深，晦暗无华，日益加重，右胁下痞块，纳呆，食后易吐，小便黄短，大便溏或灰白，舌见瘀点，苔黄腻。治疗应首选方剂 A血府逐瘀汤 B茵陈理中汤 C茵陈蒿汤 D五苓散 E疳积散（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，男，3 岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查：方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应首先考虑的是 A结核病 B风湿热 C佝偻病 D脑积水 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，男，1 岁。夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟 2cm2 cm，方颅，肋骨串珠明显。血钙、磷乘积下降，碱性磷
13、酸酶增高。其病证应诊断为 A结核感染 B营养不良 C佝偻病活动早期(初期) D佝偻病后遗症期 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，7 日。近日经常仅惊多汗，且抽搐 2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素 D缺乏性手足搐搦症。本病以下哪项不具备 A喉痉挛 B全身性抽搐 C助产士手，芭蕾舞足 D面神经征阳性 E婴儿期呈婴儿痉挛性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是 A活动早期，肾精亏损 B活动早期，
14、肾虚骨弱 C活动早期，脾气虚弱 D活动期，肾精亏损 E活动期，肾虚骨弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨胳检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是 A活动早期 B活动期 C恢复期 D后遗症期 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，男，6 个月。混合喂养，未加辅食。睡眠不安，易惊多汗，二便正常。检查：未见骨骼异常。应首先考虑的是 A结核感染 B营养不良 C佝偻病初期 D佝偻病活动期 E正常儿（分数：1.00）A.
15、B.C.D.E.34.一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3次，惊厥后意志清，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L。最确切的诊断为 A佝偻病早期 B佝偻病的活动期 C维生素 D缺乏性手足搐搦症 D低血糖症 E低血镁症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每口补充的合理剂量是 A200 U B400 U C2 000 U D5 000 U E10 000 U（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.小儿出麻疹 2天，皮疹密集成片，遍及全身，色紫红，壮热不
16、退；烦躁不安，神昏谵语，抽搐。舌红绛起刺，脉数。治疗应首选方剂 A清营汤 B止痉散 C大定风珠 D羚角钩藤汤 E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患儿，男，3 岁 6个月。麻疹已 6日，现高热不退，咳嗽气急，鼻翼扇动，口渴烦躁，疹点密集色暗，舌红苔黄，脉数。其证型是 A麻疹顺证，初热期 B麻疹顺证，见形期 C麻疹逆证，麻毒闭肺 D麻疹逆证，热毒攻喉 E麻疹逆证，邪陷心肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿，女，3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。其诊断是 A风疹，邪郁肺卫证 B
17、麻疹，见形期 C幼儿急疹，肺卫蕴热证 D猩红热，邪侵肺胃证 E水痘，风热轻证（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿，男，9 岁。发热，咽痛 1天后出疹。查体：体温 39.5，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部、躯干、四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC 18.510 9/L。其病证诊断为 A麻疹，见形期 B风疹，邪热壅盛 C猩红热，邪侵肺卫 D猩红热，毒在气管 E猩红热，疹后阴伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患儿，男，6 岁。发热，体温 38，微恶寒，右侧耳下腮部漫肿，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应旨选 A五味消
18、毒饮 B普济消毒饮 C银翘散 D桑菊饮 E黄连解毒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，5 岁。颌下有肿块，形似鸡卵，皮肤掀红灼热，肿势高突，压痛明显，按之中软，有波动感，高热不退。其治法是 A清热疏风，化痰散结 B清热疏风，托里透脓 C清热疏风，泻火解毒 D清热疏风，利湿消肿 E滋阴清热，托里透脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用 A黄连解毒汤 B人参白虎汤 C清营汤合羚角钩藤汤加减 D生脉散 E参附汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.小儿
19、，阵发性痉挛性咳嗽 1个半月，经治疗咳嗽减轻，但痰粘难以咳出，伴低热，烦躁盗汗，舌红苔少，脉细数。治疗应首选方剂 A人参五味子汤 B沙参麦冬汤 C加味泻白散 D桑白皮汤 E牡蛎散（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患儿，6 岁。咳喘反复发作。症见面色苍白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。其治法是 A补肺固卫 B健脾化痰 C补肾固本 D温肺化痰定喘 E清肺化痰定喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿咳喘反复发作，面色 （分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿，4 岁；两天前出现腹痛，证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便
20、秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是 A脾胃虚寒 B气滞血瘀 C乳食积滞 D腹部中寒 E胃肠积热（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，5 岁。近 2天来腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀。唇舌较淡，脉沉缓。治疗应首选 A养脏散 B香砂平胃散 C大承气汤 D小建中汤 E少腹逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患儿，3 岁。不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，舌苔厚腻垢浊。其诊断是 A厌食 B积滞 C疳证 D口疮 E夜啼（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患儿，3 岁。近两月来食欲不振，厌恶进食，食而乏味
21、，嗳气尤酸腐，大便不调，但无酸臭，形体尚可，精神正常，舌质淡红；苔薄白，脉尚有力。其证型是 A脾失健运 B脾胃气虚 C脾胃阴虚 D积滞化热 E脾胃虚寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿厌食 1年余，1 年来反复感冒，形体偏瘦，精神较差，面色萎黄，易出汗，大便夹未消化食物，舌淡苔薄白，脉弱无力。治疗应首选 A不换金正气散 B参苓白术散 C养胃增液汤 D滋生健脾丸 E保和丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1天，无汗，口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为 A风热致惊 B暑邪致惊 C温邪内陷 D湿热疫
22、毒 E痰湿惊风（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合儿科学-5 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：51，分数：51.00)1.患儿流涕、咳嗽 3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。其证候是 A风寒闭肺 B风热闭肺 C痰热闭肺 D痰热咳嗽 E心阳虚衰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析风热闭肺证症状：初起发热，恶风，有汁热不解，口渴引饮，咳嗽痰粘，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重证可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多粘稠，气急鼻煽，涕泪惧无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大。证候分析：此
23、为风热犯肺或寒郁化热证候，临床较为常见，表邪未解，肺经有热，轻者见发热咳嗽，重者邪闭肺络则见气急，鼻煽，涕泪俱无。治法：辛凉宣肺，止咳化痰。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。痰热闭肺证症状发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，发热，烦躁不安。重证额面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔黄腻而厚，脉滑数。证候分析：痰热闭肺，痰重于热，肺气不降，痰随气升，故气急，痰鸣，甚则呼吸困难。此证多见于虚胖体弱的婴儿，平素容易自汗盗汗，肺脾不足，生湿酿痰，复因外邪引动伏痰，闭滞肺络所致。治法：泻肺降气，定喘涤痰。方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减。2.小儿病毒性心肌炎证见心悸不宁，活动后尤甚，
24、少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。其中医分型是 A邪毒犯心 B温热侵心 C痰瘀阻络 D气阴亏虚 E心阳虚弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1维生素 C有减少细胞内和血液内脂质氧化物浓度，消除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢，促进心肌炎恢复等作用，主张大量使用。病毒性心肌炎急性期应卧床休息以减轻心脏负担和减少耗氧量。2中医分型证治：风热邪毒，内侵心脉；湿热邪毒，内侵心脉；气阴两虚；气虚血滞；心肾阳虚。3西医治疗：改善心肌代谢药物；肾上腺皮质激素：控制心衰：抢救心源性休克；控制心律失常。3.患儿 1个月，出生以来，口腔内反
25、复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红，治疗应首选 A百合固金汤 B养阴清肺汤 C养胃增液汤 D麦味地黄丸 E六味地黄汤加肉桂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考点评析心脾积热证证候：口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹青紫。治法：清心泻脾，解毒泻火。方药：清热泻脾散。虚火上浮证证候：口舌白屑散布，粘膜红赤干燥，形体消瘦，两颧潮红，口干不渴，虚烦不寐，大便十结。舌红，少苔，指纹色红，脉细数。治法：滋阴降火，引火归原。方药：知柏地黄九。4.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是 A银翘散加减 B葛根芩连汤加减 C
26、六味地黄丸 D凉膈散加减 E泻心导赤散加减（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。其中医分型是 A心火上炎 B虚火上炎 C风热乘脾 D气阴亏虚 E心阳虚弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点评析风热乘脾凉膈散加减心火上炎泻心导赤汤加减虚火上炎六味地黄丸加减。6.小儿泄泻的病变脏腑，主要在 A肝胆 B肝脾 C脾胃 D肺脾 E脾肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析饮食不当引起的称为非感染性腹泻，内在病因小儿消化系统发商不成熟，机体防御能力差。感染因素
27、包括消化道内感染和消化道外感染非感染因素包括饮食因素和气候因素。中医病因病机：感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱7.患儿，10 个月。发病 1天，发热，泄泻 8次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选 A保和丸 B平胃散 C参苓白术散 D藿香正气散 E葛根黄芩黄连汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患儿，10 个月。鼻塞流涕 2天后，泻下清稀，中多泡沫，腹痛肠鸣。治疗应首选 A保和丸 B桑菊饮 C藿香正气散 D参苓白术散 E七味白术散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患儿 1天来暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出。其证候是 A
28、风寒泻 B脾虚泻 C脾肾阳虚泻 D泄泻伤阳 E泄泻伤阴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。心脾积热证主方清热泻脾散。2伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛自减，泻物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕叶酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。3湿热泻证候：泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见粘液，肛门灼热而痛，食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。4病毒性肠
29、炎粪便呈水样或蛋花样，不含粘液和脓血，没有腥臭。风寒泻证候：大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便肘肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。10.患儿，男，7 岁。浮肿 4天，小便量小，色如浓茶，尿蛋白(+)，红细胞 20/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。其诊断是 A肾炎性肾病 B急进性肾炎 C急性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病 2周内必须测定血清 C3。根据：起病前 13 周有链球菌前驱感染；水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；尿常
30、规有蛋白、红细胞和管型；血清 C3降低，伴或不伴有 ASO升高、APSGN 即可诊断。11.李某，男；12 岁，5 天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即山现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑数。辨证为 A风热证 B风水相搏 C水湿浸渍 D湿热壅盛 E痰热壅肺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析风水相搏证证候：眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，多有血尿，兼有发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风利水。方药：麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵证证候：稍见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。
31、治法：清热解毒，利湿消肿。方药：五味消毒饮合五皮饮加减。12.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗应首选 A速尿加己椒苈黄丸 B速尿加龙胆泻肝汤 C西地兰加己椒苈黄丸 D西地兰加龙胆泻肝汤 E二氮嗪加己椒苈黄丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点评析水气上凌心肺证证候：肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治法：润肺逐水，温阳扶正。方药：己椒苈黄丸。水毒内闭证证候：全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。治法：辛开苦降，辟秽解毒。方药：温胆汤合麻黄附子细辛汤。13.患儿，男，3 岁。反复浮肿月余
32、。尿蛋白(+ +)，镜检(-)，尿蛋白定量200mg/(ksd)；血白蛋白25 g/L，胆固醇 10.4mmol/L，血压正常，尿素氮正常。应首先考虑 A急性肾炎 B单纯性肾病综合征 C尿路感染 D肾盂肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1临床特征：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。第 1、2 项为诊断的必备条件。2分型：单纯性肾病、肾炎性肾病、先天性肾病综合征。3鉴别：单纯性肾病发病年龄偏小，多在 2-7岁起病。单纯性肾病起病缓慢，主要表现为水肿。水肿严重时可有少尿，一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病水肿不如单纯型肾病显著，可出现肉眼血尿和不同
33、程度高血压，病程多迁延反复。14.患儿，8 岁。1 年前因反复感冒出现水肿及尿检异常，经治疗水肿消退，尿检仍未恢复正常。现症面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌淡苔薄，脉缓弱。已诊断为肾病综合征，其证候是 A风水相搏 B气阴两虚 C肺脾气虚 D脾肾阳虚 E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析1脾虚湿固证证候：肢体浮肿、按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力、胸闷腹胀、纳少便溏、小便短少、四肢氏欠温、舌质淡、苔白滑、肪缓或细弱。治法：益气健脾，利水消肿。方药：五苓散合五皮饮。2脾肾阳虚证证候：高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水、腹水，足肿，四肢不温，食欲减退，甚则咳逆上气，胸
34、满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。治法：温阳利水。方药：真武汤。15.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞汁数 200106/L；以多核细胞为主，糖 0.8 mmol/ L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是 A病毒性脑膜脑炎 BReye 综合征 C急性化脓性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析1新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型
35、。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等，继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。3儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷，脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。16.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”、近 1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为
36、A给予速尿(呋塞米)脱水 B20%甘露醇脱水 C给予退热，止抽 D配伍更有效抗生素 E给子地塞米松静点（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析及时使用脱水剂，减轻颅内高压，预防发生脑疝。17.患儿，9 岁。头面、躯于、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安， 舌质红，苔黄腻，脉滑数、其证型是 A肝亢风动 B痰火扰心 C脾虚肝旺 D阴虚风动 E风热上扰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析肝风内扰、痰热中阻宁肝熄风汤加减。脾虚痰聚、肝脉失调十味温胆汤加减。肾阴亏虚、肝风内动大定风珠加减。18.8个只患儿，母乳喂养，未加辅食，近 2个月来腹泻，
37、食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下 3 cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 70g/L，红细胞 3.5 1012/L。最可能的诊断是 A营养性感染性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D生理性贫血 E先天性再牛低下性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1起病较缓慢，一般表现为面色、皮肤，口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白，疲乏无力，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣，消化系统症状如食欲减退、消化不良。神经系统症状见烦躁不安，智力减退，注意力不集中。脾脏不同程度肿大，淋巴结亦可肿大。2血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血
38、清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。19.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选 A八珍汤 B大补元煎 C参苓白术散 D保和丸 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析气血不足证八珍汤。脾胃虚弱证参苓白术散。肝肾不足证大补元煎。20.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查
39、：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10 109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23个/片。应首先考虑诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜(急性型) E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1急性型发病年龄较小，多在 28 岁，男、女发病数无差异，病前 1-3周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2慢性型病程超过 6个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为 1：
40、3。起病缓慢，出血症状较急性型轻，脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替。血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。21.患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是 A寒性哮喘 B热性哮喘 C急性上呼吸道感染 D咳嗽变异性哮喘 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析咳嗽持续或反复发作 1个月，常在夜间和 (或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；
41、个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可辅助诊断；气道呈高反应性特征，支气骨激发试验阳性可辅助诊断；除外其他原因引起的慢性咳嗽。治疗原则是去除病因、控制发作。22.患儿昨日起流涕，咳嗽，夜间灾发喘促，咳痰稀白，呼气延长，喉中哮鸣，脉浮滑。其证候是 A风寒闭肺 B风寒感冒 C风寒咳嗽 D寒性哮喘 E痰浊阻肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患儿，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是 A寒性哮喘 B热性哮喘 C虚实夹杂 D肺脾气虚 E肾虚不纳（分数：1.00）A.B.C. D.E.
42、解析：考点评析发作期寒性哮喘、热性哮喘、寒热夹杂、虚实夹杂。缓解期肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱。24.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊 A血沉 B谷草转氨酶 C抗透明质酸酶 D心脏 X线检查 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析心脏炎、关节啖、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛
43、、既往风湿热病史、急性期反应物升高 (ESR、CRP)、P-R 间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则 P-R间期延长不能作为次要表现。25.女童，体重较同龄正常儿童低 30%，腹部皮褶厚度为 0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为 A营养不良轻度 B营养不良重度 C营养不良中度 D属正常儿童 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点评析原因：喂
44、养因素、疾病因素、禀赋不足。表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻 15%25%，腹壁皮下脂肪厚度 0.80.4cm。病久者身高也低于正常；皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有粘液。严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖。分为疳气、疳积、干疳。疳气证候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。26.患儿，10 个月。于出生 4个月添加辅食时出现泄泻，纳差，形体日渐消瘦，面色萎黄，毛发色黄稀疏，烦躁哭闹，夜眠不安，腹大如鼓，喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌质淡，苔腻，指纹紫滞。治疗首选方 A肥儿丸 B八珍汤 C六君子汤 D四君子汤 E资生健脾丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.小儿，面、目、皮肤发黄，颜色较深，晦暗无华，日益加重，右胁下痞块，纳呆，食后易吐，小便黄短，大便溏或灰白，舌见瘀点，苔黄腻。治疗应首选方剂 A血府逐瘀汤 B茵陈理中汤 C茵陈蒿汤 D五苓散 E疳积散（分数：1.00）
