1、中西医结合儿科学-10-2 及答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：55，分数：55.00)1.患儿发热、烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰明，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红而干，舌苔黄，指纹紫滞在风关。治疗应选方剂是 A银翘散 B清宁散 C桑菊饮 D沙参麦冬汤 E五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，小便短赤带血，神疲头晕，目眩耳鸣，两颧潮红，五心烦热，腰腿酸软，舌质红，苔少，脉细数，指纹沉红。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸
2、合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗，形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍
3、视野，血浆总蛋白45g/L，蛋白 22g/L，抗“O“正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L。该患儿治疗应选 A强的松(泼尼松)短程疗法 B强的松(泼尼松)中程疗法 C强的松(泼尼松)长程疗法 D甲基强的松龙(甲泼尼龙)冲击疗法 E强的松(泼尼松)+环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理，错误的是 A吸氧 B肌注安定(地西泮) C20%甘露醇滴注 D硝普钠静推 E二氮嗪快速静推（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.6.患儿，6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为 A痰热咳嗽 B痰湿咳嗽 C阴虚燥嗽 D肺虚久咳 E风寒咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，7 岁。急性肾炎，血压 140/100mmHg(19/13kPa)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140 次/分，心音低钝，肝肋下 2cm，X 线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现 A肺炎、心衰 B高血压脑病 C肾功能衰竭 D循环充血 E支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面
5、色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。辨证为 A脾肺气虚 B心阳虚衰 C痰热闭肺 D阴虚肺热 E内陷厥阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温 37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 150/100mmHg(20/13kPa)，心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/高倍视野，血尿素氮 6mmol/L。诊断考虑为 A急性肾炎伴肺炎 B急性肾炎伴肾功
6、不全 C急性肾炎伴循环充血 D急性肾炎伴高血压脑病 E急性肾炎伴心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.5 岁男孩，发热 10 天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰，查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X 线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是 A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C葡萄球菌肺炎 D支原体肺炎 E衣原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个
7、/高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应 A低盐高蛋白饮食 B给予利尿药物 C给予强的松(泼尼松) D给予青霉素治疗上呼吸道感染 E给予白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.1 岁男孩，因发热、咳嗽、气促 10 天来诊，查体：体温：38.541.2之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞 27109/L，中性90%。X 线检查：两肺可见小片状阴影。根据病例诊断 A葡萄球菌肺炎 B腺病毒肺炎 C肺炎支原体肺炎 D革兰阴性杆菌肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.1.5 岁男孩，发热咳嗽、气促 1
8、 周，突然呼吸困难加重，查体：体温 39.5，心率 161 次/分，呼吸62 次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下 1.5cm。根据病例诊断最大的可能是 A肺炎合并心衰 B肺炎合并心肌炎 C肺炎合并中毒性脑病 D肺炎合并脓胸 E肺炎合并脓气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用 A己椒苈黄丸 B麻黄连翘赤小豆汤 C五味消毒饮合五皮饮 D温胆汤合附子泻心汤 E参苓白术散合玉屏风散（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患
9、儿，高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿如槌，面色白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。方选 A五苓散合五皮饮 B真武汤 C桃红四物汤 D龙胆泻肝汤 E五味消毒饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 20109/L。其致病菌最可能是 A大肠杆菌 B肺炎双球菌 C流感嗜血杆菌 D脑膜炎双球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花
10、，呕吐，血压 170/120mmHg(22.7/16kPa)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/高倍视野，颗粒管型 01 个/高倍视野。诊断可能为 A肾炎性肾病 B急性肾炎高血压脑病 C慢性肾炎 D急性肾炎循环充血 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 37.6，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为 A急性肾炎合并肾功能不全 B急性肾炎合并高血压脑病 C急性肾炎
11、合并循环充血 D急进性肾炎 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男孩，6 个月。患肺炎入院第 2 天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平。考虑患儿出现了哪种并发症 A肺不张 B肺大泡 C气胸 D脓胸 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿发热恶寒，呛咳气急，口不渴，咳痰白而清稀。查体：体温 37.8，舌质不红，舌苔白，脉浮紧，治疗首选方剂是 A麻黄汤 B杏苏散 C华盖散 D金沸草散 E荆防败毒散（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，尿频尿
12、急，尿道灼痛，小便短赤，小腹坠胀，恶寒发热，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证用方为 A膀胱湿热证，八正散 B脾胃积热证，调胃承气汤 C肝胆郁热证，龙胆泻肝汤 D肾虚湿热证，知柏地黄丸 E脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，8 个月。皮肤黏膜苍白，食欲欠佳，肝脾轻度肿大，血红蛋白 70g/L，红细胞 3.51012/L，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是 A地中海贫血 B再生障碍性贫血 C营养性缺铁性贫血 D铁粒幼红细胞性贫血 E营养性巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，5
13、 岁。水肿，少尿 4 天，尿检：蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍视野，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为 A单纯性肾病 B肾炎性肾病 C急性肾炎 D慢性肾炎 E尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，血尿，小便热赤，心烦口渴，面颊唇红，夜寐不宁，多哭易怒，舌尖红赤，脉细数，指纹紫。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，血尿，尿色鲜红，有灼热感，身热不
14、扬，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为 A桑菊饮 B葱豉汤 C银翘散 D荆防败毒散 E新加香薷饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎“。近 1 日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热
15、，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为 A给予速尿(呋塞米)脱水 B20%甘露醇脱水 C给予退热，止抽 D配伍更有效抗生素 E给予地塞米松静点（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率 171 次。/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是 A呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎 B腺病毒肺炎合并心肌炎 C金葡萄肺炎合并心肌炎 D革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎 E
16、肺炎支原体肺炎合并心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿 5 岁，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。诊断为 A痰热咳嗽 B痰湿咳嗽 C阴虚燥嗽 D肺虚久咳 E风寒咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水痘，颜面及四肢浮肿，体检：体温 37.5，颜面及四肢明显浮肿，血压 13/8kPa(10060mmHg)，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野。以下治疗不妥当的是 A给予抗生素控制感染 B给予利尿药物口服 C给予强
17、的松(泼尼松)口服 D给予丙种球蛋白注射 E给予减盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血血红蛋白 60g/L，红细胞 2.901012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是 A溶贫 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼红细胞性贫血 E营养性混合性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男婴，生后 24 天。近 4 天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量
18、脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征()。该患儿最可能的诊断是 A低钙惊厥 B颅内出血 C脑发育不全 D化脓性脑膜炎 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，男，1 岁。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近 1 个月来患支气管肺炎，血红蛋白 40g/L，红细胞 2.51012/L。首先采用的措施应为 A输血 B抗感染治疗 C硫酸亚铁口服 D肌注右旋糖酐铁 E增加富含铁质的饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患儿，14 个月。慢性腹泻 2 个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血红蛋白 90g/L，红细胞
19、 2.651012/L。下列有助于早期诊断的是 A骨髓穿刺 B血清叶酸测定 C血清维生素 B12 测定 DMCV、MCH、MCHC E血涂片：查中性粒细胞分叶过多现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，18 个月。长期腹泻，面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，红细胞 2.01012/L，血红蛋白90g/L，白细胞 3.5109/L，血清铁 14.32mol/L(80g/dl)。诊断为 A地中海贫血 B再生障碍性贫血 C营养性混合性贫血 D营养性缺铁性贫血 E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿，面色、指甲苍白，肌肤失泽，头晕，目眩，耳鸣，腰腿酸软
20、乏力，自汗盗汗，两眼干涩，指甲薄反枯脆，舌淡红，少苔，脉细数无力。辨证用方为 A气血不足，八珍汤 B脾胃虚弱，右归丸 C气血不足，左归丸 D肝肾不足，大补元煎 E脾胃虚弱，参苓白术散（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温 39，呼吸 60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸部 X 线片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选 A吸氧 B解痉剂 C镇咳剂 D强心利尿 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.25 岁男
21、孩突然起病，高热持续 38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗 1 周疗效不佳。查体：呼吸 56 次/分，心率 171 次/分，胸部 X 线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位。根据病例诊断最大可能是 A金葡菌肺炎合并脓胸 B金葡菌肺炎合并脓气胸 C金葡菌肺炎合并肺大疱 D金葡菌肺炎合并肺气肿 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿，男，1.5 岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞 15109/L，中性粒细胞 60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A合胞病毒肺炎 B支气管肺炎 C
22、支原体肺炎 D腺病毒肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.1.5 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 37.8，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是 A支气管异物 B肺结核 C急性支气管炎 D支气管炎 E哮喘性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男，1 岁。咳嗽持续 1 个月，近 3 日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，3 年前有结核接触史，查体：体温 39，呼吸 40 次/分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音，肝肋下2cm 质软，
23、白细胞 4.0109/L，淋巴细胞 65%，OT 试验阴性。最可能诊断 A支气管炎 B支气管肺炎 C原发肺结核 D粟粒性肺结核 E支气管异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.1 岁男孩，发热、咳嗽、气促 1 周，近 1 天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是 A肺炎合并轻度缺氧 B肺炎合并结脑 C肺炎合并化脑 D肺炎合并心衰 E肺炎合并脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿，3 岁，冬季发病，发热 2 天，体温持续在 39左右，流涕，
24、轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺()，腹部正常，神经系统无异常。诊断为 A哮喘 B咳嗽 C小儿夜啼 D感冒夹惊 E肺炎喘嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患儿，5 岁。咳嗽 2 天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒。查体：舌淡红，苔薄白，脉象浮紧。此病例所选方药应为 A金沸草散 B桑菊饮 C清宁散 D二陈汤 E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，6 个月。患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查 A颅骨透照检查 B拍摄头骨 X 线平片 C做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 D做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 E头颅
25、超声波检查，观察中线有无移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿，男，8 个月。咳嗽、发热 1 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体：呼吸急促，56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞4109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是 A镇静止抽 B物理降温+退热剂 C应用广谱抗生素 D给予毒毛 K 快速洋地黄制剂 E静脉给 10%葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，
26、自昨日起尿量明显减少，1 日150200ml，尿检：蛋白(+)，红细胞 20 个/高倍视野，血压 120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选 A口服双氢克尿噻 B静注 50%葡萄糖 C静注 20%甘露醇 D静注速尿(呋塞米) E肌注利血平（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患儿，12 岁。水肿、少尿、血尿 1 个月余，病情加重 1 周，发病前 10 余日曾患“上感“，近 1 周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检：全身高度水肿，血压 140/110mmHg(19/15kPa)双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞 1520 个/高倍视野，蛋白(+)，颗粒管型 12
27、 个/高倍视野，血清白蛋白21g/L，胆固醇 6.9mmol/L。诊断为 A急性肾炎 B急进性肾炎 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患儿，1 岁。腹泻 1 个月，红细胞 2.51012/L，血红蛋白 90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为 A感染性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血 D营养性缺铁性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿，2 岁，春季发病，发热 2 天，体温 3838.5之间，有汗，口渴喜饮，咳嗽流黄涕，打喷嚏，恶心，呕
28、吐 2 次，吐物酸腐，不思饮食，时有腹痛，大便酸臭，夹有不消化食物，溲黄。查体：咽红，乳蛾肿大，心肺()，腹胀拒按。大便常规：稀便。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞至风关。诊断为 A咳嗽 B腹痛 C伤食吐 D伤食泄 E感冒夹滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.9 个月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好 A异丙肾上腺素 B肾上腺皮质激素 C肾上腺素 D 糜蛋白酶雾化吸入 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.2 岁男孩，发热、咳嗽、气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然
29、加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是 A肺炎合并心肌炎 B肺炎合并脓胸 C肺炎合并心衰 D肺炎合并脓气胸 E肺炎合并 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.患儿 6 岁，咳嗽近 2 个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面色白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为 A阴虚燥咳 B痰湿咳嗽 C痰热咳嗽 D风寒咳嗽 E肺虚久咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.患儿，小便频数，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰酸乏力，咽干唇燥，舌质红，苔薄腻，脉细数，指纹沉红。辨证用方是 A
30、膀胱湿热证，八正散 B脾胃积热证，调胃承气汤 C肝胆郁热证，龙胆泻肝汤 D肾虚湿热证，知柏地黄丸 E脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.患儿，稍见浮肿，小便短赤，见有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。选方用 A己椒苈黄丸 B麻黄连翘赤小豆汤 C五味消毒饮合五皮饮 D温胆汤合附子泻心汤 E参苓白术散合玉屏风散（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合儿科学-10-2 答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：55，分数：55.00)1.患儿发热、烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰明，
31、声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红而干，舌苔黄，指纹紫滞在风关。治疗应选方剂是 A银翘散 B清宁散 C桑菊饮 D沙参麦冬汤 E五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患儿，小便短赤带血，神疲头晕，目眩耳鸣，两颧潮红，五心烦热，腰腿酸软，舌质红，苔少，脉细数，指纹沉红。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗，形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有
32、齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍视野，血浆总蛋白45g/L，蛋白 22g/L，抗“O“正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L。该患儿治疗应选 A强的松(泼尼松)短程疗法 B强的松(泼尼松)中程疗法 C强的
33、松(泼尼松)长程疗法 D甲基强的松龙(甲泼尼龙)冲击疗法 E强的松(泼尼松)+环磷酰胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理，错误的是 A吸氧 B肌注安定(地西泮) C20%甘露醇滴注 D硝普钠静推 E二氮嗪快速静推（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患儿，6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为 A痰热咳嗽
34、 B痰湿咳嗽 C阴虚燥嗽 D肺虚久咳 E风寒咳嗽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患儿，7 岁。急性肾炎，血压 140/100mmHg(19/13kPa)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140 次/分，心音低钝，肝肋下 2cm，X 线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现 A肺炎、心衰 B高血压脑病 C肾功能衰竭 D循环充血 E支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。辨证为 A脾肺气虚 B心阳虚衰 C痰热
35、闭肺 D阴虚肺热 E内陷厥阴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温 37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 150/100mmHg(20/13kPa)，心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/高倍视野，血尿素氮 6mmol/L。诊断考虑为 A急性肾炎伴肺炎 B急性肾炎伴肾功不全 C急性肾炎伴循环充血 D急性肾炎伴高血压脑病 E急性肾炎伴心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.5 岁男孩，发热 10
36、 天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰，查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X 线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是 A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C葡萄球菌肺炎 D支原体肺炎 E衣原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应 A低盐高蛋白饮食 B给予利尿药物 C给予强的松(泼尼松) D给予青霉素治疗上呼吸道感染
37、 E给予白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.1 岁男孩，因发热、咳嗽、气促 10 天来诊，查体：体温：38.541.2之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞 27109/L，中性90%。X 线检查：两肺可见小片状阴影。根据病例诊断 A葡萄球菌肺炎 B腺病毒肺炎 C肺炎支原体肺炎 D革兰阴性杆菌肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.1.5 岁男孩，发热咳嗽、气促 1 周，突然呼吸困难加重，查体：体温 39.5，心率 161 次/分，呼吸62 次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减
38、弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下 1.5cm。根据病例诊断最大的可能是 A肺炎合并心衰 B肺炎合并心肌炎 C肺炎合并中毒性脑病 D肺炎合并脓胸 E肺炎合并脓气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用 A己椒苈黄丸 B麻黄连翘赤小豆汤 C五味消毒饮合五皮饮 D温胆汤合附子泻心汤 E参苓白术散合玉屏风散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患儿，高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿如槌，面色白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，咳
39、逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。方选 A五苓散合五皮饮 B真武汤 C桃红四物汤 D龙胆泻肝汤 E五味消毒饮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 20109/L。其致病菌最可能是 A大肠杆菌 B肺炎双球菌 C流感嗜血杆菌 D脑膜炎双球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 170/120mmHg(22.7/16kPa)，尿蛋白(+)，红细
40、胞 30 个/高倍视野，颗粒管型 01 个/高倍视野。诊断可能为 A肾炎性肾病 B急性肾炎高血压脑病 C慢性肾炎 D急性肾炎循环充血 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 37.6，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为 A急性肾炎合并肾功能不全 B急性肾炎合并高血压脑病 C急性肾炎合并循环充血 D急进性肾炎 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D
41、.E.解析：19.男孩，6 个月。患肺炎入院第 2 天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平。考虑患儿出现了哪种并发症 A肺不张 B肺大泡 C气胸 D脓胸 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患儿发热恶寒，呛咳气急，口不渴，咳痰白而清稀。查体：体温 37.8，舌质不红，舌苔白，脉浮紧，治疗首选方剂是 A麻黄汤 B杏苏散 C华盖散 D金沸草散 E荆防败毒散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患儿，尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹坠胀，恶寒发热，口苦
42、口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证用方为 A膀胱湿热证，八正散 B脾胃积热证，调胃承气汤 C肝胆郁热证，龙胆泻肝汤 D肾虚湿热证，知柏地黄丸 E脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患儿，8 个月。皮肤黏膜苍白，食欲欠佳，肝脾轻度肿大，血红蛋白 70g/L，红细胞 3.51012/L，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是 A地中海贫血 B再生障碍性贫血 C营养性缺铁性贫血 D铁粒幼红细胞性贫血 E营养性巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天，尿检：
43、蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍视野，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为 A单纯性肾病 B肾炎性肾病 C急性肾炎 D慢性肾炎 E尿路感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.患儿，血尿，小便热赤，心烦口渴，面颊唇红，夜寐不宁，多哭易怒，舌尖红赤，脉细数，指纹紫。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患儿，血尿，尿色鲜红，有灼热感，身热不扬，口渴不欲饮，
44、舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为 A膀胱湿热，小蓟饮子 B心火亢盛，导赤散 C阴虚火旺，知柏地黄丸 D脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E气滞血瘀，桃红四物汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为 A桑菊饮 B葱豉汤 C银翘散 D荆防败毒散 E新加香薷饮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎“。近 1 日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为 A给予速尿(呋塞米)脱水 B20%甘露醇脱水 C给予退热，止抽 D配伍更有效抗生素 E给予地塞米松静点
