1、中级主管药师（专业知识）-试卷 17及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是（分数：2.00）A.低血糖B.胰岛素抵抗C.胃肠道反应D.胆汁淤积性黄疸E.粒细胞缺乏2.服用下列哪种降糖药可能出现金属味等不良反应（分数：2.00）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.罗格列酮D.瑞格列奈E.格列齐特3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无明显影响4. 一葡萄糖苷酶抑制药的
2、主要副作用是（分数：2.00）A.低血糖B.过敏反应C.精神错乱D.共济失调E.胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音)5.下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是（分数：2.00）A.二甲双胍B.格列齐特C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.氯磺丙脲6.下列关于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的叙述不正确的是（分数：2.00）A.口服吸收迅速，可餐前 30分钟和餐前即刻服用B.药理作用的发挥依赖于胰岛中有功能的 细胞C.现已用于临床的有瑞格列奈和那格列奈D.可替代二甲双胍用于其不能有效控制高血糖的 2型糖尿病E.可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2型糖尿病7.罗格列酮的药理作用是（分数：2.00）A.增加肌肉
3、和脂肪组织对胰岛素的敏感性而有效控制血糖B.抑制小肠的葡萄糖苷酶C.刺激胰岛素分泌D.抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取E.增加胰岛素受体的数目和亲和力8.下列何种降血糖药易引起乳酸血症（分数：2.00）A.正规胰岛素B.阿卡波糖C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.苯乙福明9.抗菌谱是指（分数：2.00）A.药物抑制病原微生物的能力B.药物杀灭病原微生物的能力C.药物抑制或杀灭病原微生物的范围D.药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度E.半数致死量与半数有效量之比10.抗生素后效应(PAE)是指（分数：2.00）A.细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依
4、然持续一定时间B.药物抑制或杀灭病原微生物的能力C.不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物D.半数致死量与半数有效量的比值E.药物抑制或杀灭病原微生物的范围11.临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是（分数：2.00）A.化疗指数B.抗菌谱C.最低抑菌浓度D.药物剂量E.血中药物浓度12.细菌产生耐药性的机制不包括（分数：2.00）A.细菌产生的水解酶使药物失活B.细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多C.代谢拮抗物形成增多D.菌体内靶位结构改变E.细菌内主动外排系统增强13.影响细菌胞浆膜的通透性的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.多粘菌素C.四环素D.氯霉素E.林可霉素14.
5、下列不属于细菌抗药性传播方式的是（分数：2.00）A.通过细菌转移而在人与人之间的传播B.通过质粒介导的细菌间的传播C.通过转座子介导的质粒间的传播D.通过转座子介导的质粒一染色体间传播E.通过转座子介导的染色体间传播15.氨基糖苷类药所具有的 PAE支持其适宜的给药频次为（分数：2.00）A.2次日B.1次日C.3次日D.1次周E.2次周16.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是（分数：2.00）A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D.口服易吸收E.90以原形经肾脏排泄17.下列各种疾病不首选青霉素的是（分数：2.00）A.咽炎B.菌血症C.骨髓炎D.肺炎E.心内膜炎18.
6、有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是（分数：2.00）A.新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案B.避免应用毒性大的抗菌药物C.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物D.主要经肾排出的药物需减量应用E.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案19.关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是（分数：2.00）A.妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物B.母乳中药物含量不高时，可继续哺乳C.妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效D.妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物E.哺乳期
7、患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳20.药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.乙胺嘧啶C.磺胺多辛D.甲氧苄啶E.四环素二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 影响二氢叶酸合成酶 B 影响二氢叶酸还原酶 C 与核蛋白体 30s亚基结合，阻止氨基酰 tRNA进入 30s亚基 A位，抑制蛋白质的合成 D 与核蛋白体 50s亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，抑制蛋白质的合成 E 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损（分数：8.00）(1).四环素的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大环内酯类的作用机制是
8、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲氧苄啶的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).磺胺类的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 红霉素 B 罗红霉素 C 克拉霉素 D 克林霉素 E 四环素（分数：8.00）(1).临床可取代林可霉素应用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).与奥美拉唑、替硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 红霉素 B 万古
9、霉素 C 林可霉素 D 头孢唑林 E 庆大霉素（分数：6.00）(1).与细菌细胞核蛋白体 50S亚基结合，抑制转肽作用及(或)mRNA 移位的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与细菌细胞核蛋白体 50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抑制细菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师（专业知识）-试卷 17答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是（分数：2.00）A.低血糖 B.胰岛素抵抗C
10、.胃肠道反应D.胆汁淤积性黄疸E.粒细胞缺乏解析：解析：胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是低血糖，所以答案为 A。2.服用下列哪种降糖药可能出现金属味等不良反应（分数：2.00）A.二甲双胍 B.阿卡波糖C.罗格列酮D.瑞格列奈E.格列齐特解析：解析：双胍类降血糖药主要用于轻症糖尿病患者，尤其是肥胖者，不良反应有食欲下降、腹泻、金属味等，最严重的不良反应为乳酸血症或酮尿，所以答案为 A。3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无明显影响 解析：解析：磺酰脲类
11、能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。4. 一葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是（分数：2.00）A.低血糖B.过敏反应C.精神错乱D.共济失调E.胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音) 解析：解析：-葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音)，服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效，所以答案为 E。5.下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是（分数：2.00）A.二甲双胍 B.格列齐特C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.氯磺丙脲解析：解析：双胍类降血糖药，用于单纯非胰岛素依
12、赖型轻、中度糖尿病，尤其适用于肥胖型糖尿病患者，多与其他药物配合使用，与胰岛素合用治疗幼年型及不稳定型糖尿病，二甲双胍为双胍类降血糖药，所以答案为 A。6.下列关于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的叙述不正确的是（分数：2.00）A.口服吸收迅速，可餐前 30分钟和餐前即刻服用B.药理作用的发挥依赖于胰岛中有功能的 细胞C.现已用于临床的有瑞格列奈和那格列奈D.可替代二甲双胍用于其不能有效控制高血糖的 2型糖尿病 E.可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2型糖尿病解析：解析：非磺酰脲类胰岛素促泌剂主要通过胰岛 细胞上的 ATP一依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用，可单独用于经饮食和运动不能有效
13、控制高血糖的 2型糖尿病患者以及用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2型糖尿病，与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。故答案为 D。7.罗格列酮的药理作用是（分数：2.00）A.增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而有效控制血糖 B.抑制小肠的葡萄糖苷酶C.刺激胰岛素分泌D.抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取E.增加胰岛素受体的数目和亲和力解析：解析：罗格列酮为胰岛素增效剂，能改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖产生，降低循环中胰岛素水平，有效控制血糖，所以答案为 A。8.下列何种降血糖药易引起乳酸血症（分数：2.00）A.正规胰岛素B.阿卡波糖C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.苯乙福明 解析：解析：
14、苯乙福明促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖而起抗高血糖作用。因无氧酵解增加易引起乳酸血症。应用本品时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约 50。9.抗菌谱是指（分数：2.00）A.药物抑制病原微生物的能力B.药物杀灭病原微生物的能力C.药物抑制或杀灭病原微生物的范围 D.药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度E.半数致死量与半数有效量之比解析：解析：抗菌谱是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围，抗茵药依抗菌谱可分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药。10.抗生素后效应(PAE)是指（分数：2.00）A.细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最
15、低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间 B.药物抑制或杀灭病原微生物的能力C.不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物D.半数致死量与半数有效量的比值E.药物抑制或杀灭病原微生物的范围解析：解析：抗生素后效应(PAE)是指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间，所以答案为 A。11.临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是（分数：2.00）A.化疗指数B.抗菌谱C.最低抑菌浓度 D.药物剂量E.血中药物浓度解析：解析：化疗指数常用来衡量药物的治疗效果；抗菌谱指药物抑制或杀灭病原微生物的范围；而最低抑
16、菌浓度常用作评价抗菌药物活性的指标，所以答案为 C。12.细菌产生耐药性的机制不包括（分数：2.00）A.细菌产生的水解酶使药物失活B.细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多 C.代谢拮抗物形成增多D.菌体内靶位结构改变E.细菌内主动外排系统增强解析：解析：细菌产生耐药机制有产生灭活酶改变药物的结构，使药物失去抗菌作用；改变靶部位，使药物不能与靶部位结合产生耐药性；增加代谢拮抗物；改变细胞膜的通透性；加强主动外排系统等。13.影响细菌胞浆膜的通透性的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.多粘菌素 C.四环素D.氯霉素E.林可霉素解析：解析：多黏菌素为多肽类抗生素，对静止期的革兰阴性细菌呈强烈的
17、杀菌作用，作用机制为影响细菌胞质膜的组成成分，改变其渗透屏障功能，导致细菌细胞内容物外漏而死亡，所以答案为 B。14.下列不属于细菌抗药性传播方式的是（分数：2.00）A.通过细菌转移而在人与人之间的传播B.通过质粒介导的细菌间的传播C.通过转座子介导的质粒间的传播D.通过转座子介导的质粒一染色体间传播E.通过转座子介导的染色体间传播 解析：解析：抗菌药物耐药性的传播是在三个水平上进行的：通过细菌在人群间传播；通过质粒介导在细菌间传播；通过转座子介导的质粒间或质粒一染色体间的细菌内传播。15.氨基糖苷类药所具有的 PAE支持其适宜的给药频次为（分数：2.00）A.2次日B.1次日 C.3次日D
18、.1次周E.2次周解析：解析：氨基糖苷类药物接触细菌后，虽然血清浓度降至最低抑菌浓度以下，但对微生物的抑制作用依然会持续一定时间，此种效果的持续时间为浓度依赖性，这些特性说明氨基糖苷类一天给药一次与每天分次给药同样有效。16.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是（分数：2.00）A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D.口服易吸收E.90以原形经肾脏排泄 解析：解析：氨基苷类药物水溶性好，性质稳定，在碱性环境中作用增强，脂溶性很小，口服不易吸收，90以原形经肾脏排出。17.下列各种疾病不首选青霉素的是（分数：2.00）A.咽炎B.菌血症C.骨髓炎 D.肺炎E.心内膜炎解析：解析
19、：骨髓炎的首选药物是克林霉素。18.有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是（分数：2.00）A.新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案 B.避免应用毒性大的抗菌药物C.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物D.主要经肾排出的药物需减量应用E.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案解析：解析：新生儿患者使用抗菌药物时应该注意的是：主要经肾排出的药物需减量应用；应避免应用毒性大的抗菌药物；避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物；在使用时应按日龄调整给药方案，不以月龄调整给药方案，所以答案为 A。19.关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是（分数：2.00）A.妊娠期避免
20、应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物B.母乳中药物含量不高时，可继续哺乳 C.妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效D.妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物E.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳解析：解析：妊娠期和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药物，如果必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危险较小的药物，上述 A、C、D、E 韵描述都是妊娠期和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答案为 B。20.药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是（分数：2.
21、00）A.甲氨蝶呤B.乙胺嘧啶C.磺胺多辛D.甲氧苄啶E.四环素 解析：解析：四环素类药物作用机制为抑制蛋白质的合成。二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 影响二氢叶酸合成酶 B 影响二氢叶酸还原酶 C 与核蛋白体 30s亚基结合，阻止氨基酰 tRNA进入 30s亚基 A位，抑制蛋白质的合成 D 与核蛋白体 50s亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，抑制蛋白质的合成 E 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损（分数：8.00）(1).四环素的作用机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).大环内酯类的作用机制是（分数：2.00）A.B.C
22、.D. E.解析：(3).甲氧苄啶的作用机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).磺胺类的作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：四环素为广谱抑菌性抗生素，作用机制主要为与细菌核糖体 30s亚单位在 A位上特异性结合，阻止氨基酰 tRNA在该位置上的联结，从而抑制肽链的延长和细菌蛋白质合成，此外，四环素尚可使细菌胞膜通透性发生改变，使胞内核苷酸和其他重要成分外漏，而抑制 DNA复制。大环内酯类抗生素能与细菌核糖体 50s亚单位的 23s核糖体 RNA(23srRNA)的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合。甲氧苄啶为其他合成类抗菌药，抑制二氢叶酸还原酶而产生
23、作用，其抗菌谱与磺胺甲噁唑相似。磺胺类药则抑制二氢叶酸合成酶，从而阻断叶酸代谢，抑制细菌核酸蛋白合成。A 红霉素 B 罗红霉素 C 克拉霉素 D 克林霉素 E 四环素（分数：8.00）(1).临床可取代林可霉素应用的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).与奥美拉唑、替硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：临床可取代林可霉素应用的是克林霉素，长期大量使用红霉素，可引起肝损害和维生素缺乏；四环素不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收；奥美拉唑、替硝唑及克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌。A 红霉素 B 万古霉素 C 林可霉素 D 头孢唑林 E 庆大霉素（分数：6.00）(1).与细菌细胞核蛋白体 50S亚基结合，抑制转肽作用及(或)mRNA 移位的抗生素是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).与细菌细胞核蛋白体 50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).抑制细菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：各种抗菌药作用机制。
