1、中级主管药师专业知识-17-2 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：23.00)1.下列有关氯霉素抗菌作用描述不正确的是 A高浓度杀菌，低浓度抑菌 B对 G 菌的作用强于 G+菌 C抗菌机制为与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成 D临床上可用于细菌性脑膜炎的治疗 E对衣原体、支原体、立克次体无作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.除极化型肌松药不具备的特点是 A药后常见短暂肌颤 B连续用药可产生快速耐受性 C过量致呼吸肌麻痹 D治疗量无神经节阻断作用 E新斯的明能解除其中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.长期应
2、用糖皮质激素，停药后一般垂体分泌 ACTH 的功能需多少时间才能恢复 A停药后迅速恢复 B一星期左右 C35 个月 D1 个月 E半年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是 A基础麻醉 B诱导麻醉 C低温麻醉 D控制性降压 E神经安定镇痛术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关土霉素药物不良反应不正确的是 A胃肠道反应 B肝肾损害 C对骨、牙抑制作用 D变态反应 E无二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是 A抑制血栓素 A2合成 B促进前列环素的合成 C促进血栓素 A2合成 D抑制前列环素的合成
3、 E抑制凝血酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，67 岁，有支气管哮喘病史 10 年，每遇到寒冷季节或呼吸道感染，发烧，哮喘发作加重。本次 5 日来发烧，体温 3839，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率 130 次/分钟血压 160/95mmHg，呼吸急促，面部发绀。宜选用的治疗措施是 A倍氯米松+沙丁胺醇 B倍氯米松+肾上腺素 C麻黄碱+氨茶碱 D曲安西龙+肾上腺素 E曲安西龙+异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某人患急性哮喘，皮下给予肾上腺素肾上腺素是通过如下何种受体发挥舒张支气管平滑肌作用的 A 1肾上腺素受体 B 2肾上腺素受体 C 1肾上腺素受体
4、 D 1肾上腺素受体 EM 1胆碱受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.地西泮不具有的作用是 A口服比肌肉注射吸收迅速 B较大剂量可引起全身麻醉 C能治疗癫痫持续状态 D口服治疗量对呼吸及循环影响小 E其代谢产物也有活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.筒箭毒碱骨骼肌松弛作用的机制是 A阻断 M 受体 B阻断 NN受体 C阻断 NM 受体 D阻断 受体 E引起骨骼肌运动终板持久除极化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.细菌对磺胺类药物产生耐药性的机制，正确的是 A细菌产生水解酶，使磺胺类药物水解 B细菌产生钝化酶，使磺胺类药物失活 C菌体内靶位结构发生改变 DPABA
5、 产生增多 E细菌细胞膜通透性发生改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.伴有快速心律失常的高血压患者者最好选用的降压药物是 A硝苯地平 B维拉帕米 C地尔硫革 D尼莫地平 E尼群地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列药物对肾脏毒性最大的是 A青霉素 G B氨苄西林 C头孢唑林 D头孢噻肟 E头孢曲松（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用 A氨茶碱 B色甘酸钠 C克仑特罗 D麻黄碱 E丙酸倍氯米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.首选肾上腺素是临床用于 A中毒性休克 B过敏性休克 C出血性休克 D氯丙嗪过量所致低
6、血压 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是 A直接抑制心脏 B肋间肌和膈肌麻痹 C严重损害肝肾功能 D过敏性休克 E显著抑制呼吸中枢（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.林可霉素的主要用途是 A呼吸道感染 B骨及关节感染 C皮肤感染 D胆道感染 E泌尿系统感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.去甲肾上腺素静脉滴注外漏时应选用的药物是 A间羟胺 B阿托品 C酚妥拉明 D麻黄碱 E毒扁豆碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列药物对肠内、外阿米巴病均有效的是 A喹碘方 B二氯尼特 C甲硝唑 D氯喹 E双碘喹啉（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.20.治疗蛲虫病的首选药物是 A甲苯咪唑 B槟榔 C槟榔+南瓜子 D噻嘧啶 E恩波吡维铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肝素的主要作用是 A降脂 B抗炎 C抗血管内膜增生 D抗凝 E抑制血小板集聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，46 岁，半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐；呼吸、心率正常，血压110/70mmHg；血皮质醇，24 小时尿 17-羟、17-酮类固醇和 24 小时尿游离皮质醇低于正常；血浆 ACTH 升高；低血钠，高血钾。应选用的治疗药是 A丙酸睾酮 B可的松 C胰岛素 D呋塞米 E美替拉酮（分数：1.00）A
8、.B.C.D.E.23.强心苷治疗心力衰竭的最佳适应证是 A肺源性心脏病引起的心力衰竭 B严重二尖瓣病引起的心力衰竭 C严重贫血引起的心力衰竭 D甲状腺功能亢进引起的心力衰竭 E伴有心房纤颤的心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：3，分数：13.00)患者，女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。（分数：4.00）(1).该患者的疾病诊断是（分数：1.00）A.维生素 B12 缺乏性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.失血性贫血E.恶性贫血(2).若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最好选用的
9、药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.叶酸C.叶酸+维生素 B12D.红细胞生成素E.亚叶酸钙(3).若该患者的贫血由营养不良引起，则最好选用的药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.叶酸C.叶酸为主维生素 B12 为辅D.红细胞生成素E.亚叶酸钙(4).若该患者的贫血为恶性贫血，则最好选用的药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.硫酸亚铁C.红细胞生成素D.维生素 B12为主，叶酸为辅E.亚叶酸钙患者，女性，18 岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。（分数：3.00）(1).应首选下列哪种药物治疗（分数：1.00）A.环丙沙星B.青霉素 GC.头孢氨苄D.阿奇霉素E.复方磺胺
10、甲噁唑(2).该药物属于（分数：1.00）A.静止期杀菌药B.静止期抑菌药C.繁殖期抑菌药D.繁殖期杀菌药E.人工合成抗菌药(3).该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是（分数：1.00）A.分布于脑脊液中，与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜结构B.分布于脑脊液中，破坏细胞壁使水分内渗C.分布于脑脊液中，抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶D.分布于脑脊液中，抑制 70S 始动复合物的形成E.分布于脑脊液中，与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成患者，男性，46 岁，工人。因发热、心慌、血沉 100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日 3040mg 口服，用药至第 1
11、2 日，血压上升至 150/100mmHg，用药至第 15 日，上腹不适，有压痛，第 24 日发现黑便，第 28 日大量呕血，血压 70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血 1600ml 后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。（分数：6.00）(1).上述病例与糖皮质激素不良反应有关的是（分数：1.00）A.消化系统并发症B.诱发或加重感染C.医源性肾上腺皮质功能亢进D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E.以上都不是(2).糖皮质激素诱发高血压的机制是（分数：1.00）A.水盐代谢紊乱B.低血钾C.低血钙D.脂质代谢
12、紊乱E.以上都不是(3).糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是（分数：1.00）A.抗炎作用B.抗毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是(4).糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是（分数：1.00）A.大剂量突击疗法B.小剂量替代疗法C.一般剂量长期疗法D.一般剂量长期使用综合疗法E.局部外用(5).新生患儿，在出生后出现呕吐，呼吸急促、不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力。已知妊娠末期孕母使用氯霉素，因此，患儿的症状为（分数：1.00）A.氯霉素产生的呼吸系统毒性B.氯霉素产生的胃肠道反应C.氯霉素产生的过敏反应D.氯霉素产生的灰婴综合征E.新生儿生理反应(6).患儿，6 岁，发病急剧，表现
13、为发热、头疼、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状，脑脊液检查显示为真菌性脑膜炎。对于该患儿，我们应选取哪种药物治疗（分数：1.00）A.两性霉素 BB.四环素C.链霉素D.利巴韦林E.阿昔洛韦三、单项选择题(总题数：3，分数：7.00) A晕动病 B溃疡病 C青光眼 D检查眼底 E检查眼屈光度（分数：2.00）(1).阿托品（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).后马托品（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).东莨菪碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).毛果芸香碱（分数：0.50）A.B.C.D.E. A收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小 B收缩压升高，舒张压不
14、变或稍下降 C收缩压升高舒张压升高，脉压差变小 D收缩压升高舒张压上升不多，脉压差变大 E收缩压升高，舒张压下降，脉压差变大（分数：3.00）(1).大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗量麻黄碱皮下注射，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).异丙肾上腺素静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).小剂量多巴胺静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).间羟胺肌肉注射，血压变化是（分数：0.50）A.B.
15、C.D.E. A可导致听力减退和暂时性耳聋 B可引起女性面部多毛、男性乳房女性化 C可致血糖升高 D可引起巨幼红细胞性贫血 E可致颅内出血加重（分数：2.00）(1).呋塞米（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).氢氯噻嗪（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).螺内酯（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).甘露醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级主管药师专业知识-17-2 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：23.00)1.下列有关氯霉素抗菌作用描述不正确的是 A高浓度杀菌，低浓度抑菌 B对 G 菌的作用强于 G+菌
16、C抗菌机制为与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成 D临床上可用于细菌性脑膜炎的治疗 E对衣原体、支原体、立克次体无作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氯霉素对螺旋体、衣原体、肺炎支原体及立克次体感染也有抗菌作用。2.除极化型肌松药不具备的特点是 A药后常见短暂肌颤 B连续用药可产生快速耐受性 C过量致呼吸肌麻痹 D治疗量无神经节阻断作用 E新斯的明能解除其中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 除极化型肌松药特点为：最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现的时间先后不同有关；连续用药可产生快速耐受性；抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其
17、肌松作用，反能加强之；治疗剂量并无神经节阻断作用；目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。新斯的明为抗胆碱酯酶药不能解除其中毒症状。3.长期应用糖皮质激素，停药后一般垂体分泌 ACTH 的功能需多少时间才能恢复 A停药后迅速恢复 B一星期左右 C35 个月 D1 个月 E半年以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 35 个月的时间肾上腺皮质功能才能逐渐调整恢复到正常水平。4.巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是 A基础麻醉 B诱导麻醉 C低温麻醉 D控制性降压 E神经安定镇痛术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类和
18、水合氯醛等，使其达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。常用于小儿。5.有关土霉素药物不良反应不正确的是 A胃肠道反应 B肝肾损害 C对骨、牙抑制作用 D变态反应 E无二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 长期应用土霉素，可使口腔、鼻腔、肠道等处的敏感菌群受抑制，不敏感菌过度繁殖，从而造成二重感染。6.低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是 A抑制血栓素 A2合成 B促进前列环素的合成 C促进血栓素 A2合成 D抑制前列环素的合成 E抑制凝血酶原（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低浓度阿司匹林能使 PG 合成酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化
19、失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素 A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。7.患者，男性，67 岁，有支气管哮喘病史 10 年，每遇到寒冷季节或呼吸道感染，发烧，哮喘发作加重。本次 5 日来发烧，体温 3839，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率 130 次/分钟血压 160/95mmHg，呼吸急促，面部发绀。宜选用的治疗措施是 A倍氯米松+沙丁胺醇 B倍氯米松+肾上腺素 C麻黄碱+氨茶碱 D曲安西龙+肾上腺素 E曲安西龙+异丙肾上腺素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 倍氯米松属于抗炎性平喘药，抑制气道炎症反应，合用选择性 2受体激动
20、药沙丁胺醇对伴有呼吸道炎症、血压较高及呼吸急促患者疗效最好。8.某人患急性哮喘，皮下给予肾上腺素肾上腺素是通过如下何种受体发挥舒张支气管平滑肌作用的 A 1肾上腺素受体 B 2肾上腺素受体 C 1肾上腺素受体 D 1肾上腺素受体 EM 1胆碱受体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾上腺素激动平滑肌 2受体，舒张支气管平滑肌，导致气管舒张。9.地西泮不具有的作用是 A口服比肌肉注射吸收迅速 B较大剂量可引起全身麻醉 C能治疗癫痫持续状态 D口服治疗量对呼吸及循环影响小 E其代谢产物也有活性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 地西泮较大剂量也不能引起全身麻醉。10
21、.筒箭毒碱骨骼肌松弛作用的机制是 A阻断 M 受体 B阻断 NN受体 C阻断 NM 受体 D阻断 受体 E引起骨骼肌运动终板持久除极化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 药物与神经肌肉接头的突触后膜 N 胆碱受体(N M)结合后，可竞争性阻断 ACh 作用，提示筒箭毒碱具有竞争性阻断药的生理特性。11.细菌对磺胺类药物产生耐药性的机制，正确的是 A细菌产生水解酶，使磺胺类药物水解 B细菌产生钝化酶，使磺胺类药物失活 C菌体内靶位结构发生改变 DPABA 产生增多 E细菌细胞膜通透性发生改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 磺胺类药物的抗菌机制是与 PA-BA
22、竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成、抑制细菌生长繁殖。磺胺类药物与 PABA 呈竞争性拮抗作用，故当 PABA 增多时，细菌又可利用它在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸而发生耐药现象。12.伴有快速心律失常的高血压患者者最好选用的降压药物是 A硝苯地平 B维拉帕米 C地尔硫革 D尼莫地平 E尼群地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题主要考查钙拮抗剂中对快速型心律失常有较强作用的药物，维拉帕米对窦房结有较强的抑制作用，可用于治疗伴有心跳加快的高血压。13.下列药物对肾脏毒性最大的是 A青霉素 G B氨苄西林 C头孢唑林 D头孢噻肟 E头孢曲松（分数
23、：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 氨苄西林和青霉素 G 属于青霉素类，对肾脏毒性很小。头孢唑啉、头孢噻肟和头孢曲松属于头孢菌素类，头孢菌素分为一、二、三代，第一代对肾脏毒性大，第二代次之，而第三代头孢菌素对肾脏几无毒性，头孢唑啉为第一代头孢菌素。头孢噻肟和头孢曲松为第三代头孢菌素。14.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用 A氨茶碱 B色甘酸钠 C克仑特罗 D麻黄碱 E丙酸倍氯米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的分解，使 cAMP 水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放，从而使支
24、气管扩张。另外，还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性哮喘、心源性哮喘。15.首选肾上腺素是临床用于 A中毒性休克 B过敏性休克 C出血性休克 D氯丙嗪过量所致低血压 E感染性休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾上腺素激动 受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动 受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。16.骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是 A直接抑制心脏 B肋间肌和膈肌麻痹 C严重损害肝肾功能 D过敏性休克 E显著抑制呼吸中枢（分
25、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 给予骨骼肌松弛药首先引起快速运动肌如眼部肌肉松弛，而后可见四肢、颈部和躯干肌肉松弛，继之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹。患者呼吸停止。骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是肋间肌和膈肌麻痹。17.林可霉素的主要用途是 A呼吸道感染 B骨及关节感染 C皮肤感染 D胆道感染 E泌尿系统感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 林可霉素临床上主要用于敏感菌所致的急性和慢性骨及关节感染，如急性和慢性骨髓炎和化脓性关节炎等，对厌氧菌感染也有效。18.去甲肾上腺素静脉滴注外漏时应选用的药物是 A间羟胺 B阿托品 C酚妥拉明 D
26、麻黄碱 E毒扁豆碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 酚妥拉明为 受体阻断药，在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明 10mg 或妥拉唑啉 25mg 溶于 1020ml 生理盐水中，作皮下浸润注射。19.下列药物对肠内、外阿米巴病均有效的是 A喹碘方 B二氯尼特 C甲硝唑 D氯喹 E双碘喹啉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，对肠内、外阿米巴病均有效。20.治疗蛲虫病的首选药物是 A甲苯咪唑 B槟榔 C槟榔+南瓜子 D噻嘧啶 E恩波吡维铵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩
27、虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。21.肝素的主要作用是 A降脂 B抗炎 C抗血管内膜增生 D抗凝 E抑制血小板集聚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝素 5 种作用均有，但是其主要作用是抗凝。22.患者，男性，46 岁，半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐；呼吸、心率正常，血压110/70mmHg；血皮质醇，24 小时尿 17-羟、17-酮类固醇和 24 小时尿游离皮质醇低于正常；血浆 ACTH 升高；低血钠，高血钾。应选用的治疗药是 A丙酸睾酮 B可的松 C胰岛素 D呋塞米 E美替拉酮（分数：1.00）A.B. C.D.
28、E.解析：解析 该患者的症状为肾上腺皮质功能不全，应选用糖皮质激素可的松治疗。23.强心苷治疗心力衰竭的最佳适应证是 A肺源性心脏病引起的心力衰竭 B严重二尖瓣病引起的心力衰竭 C严重贫血引起的心力衰竭 D甲状腺功能亢进引起的心力衰竭 E伴有心房纤颤的心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 强心苷对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，其疗效有一定的差异：对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳：对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全
29、疗效差；对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。二、单项选择题(总题数：3，分数：13.00)患者，女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。（分数：4.00）(1).该患者的疾病诊断是（分数：1.00）A.维生素 B12 缺乏性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血 D.失血性贫血E.恶性贫血解析：解析 巨幼细胞性贫血临床症状是外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。(2).若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最好选用的药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.叶酸C.叶酸+
30、维生素 B12D.红细胞生成素E.亚叶酸钙 解析：解析 叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。(3).若该患者的贫血由营养不良引起，则最好选用的药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.叶酸C.叶酸为主维生素 B12 为辅 D.红细胞生成素E.亚叶酸钙解析：解析 叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素 B12，效果良好。(4).若该患者的贫血为恶性贫血，则最好选用的药物是（分数：1.00）A.维生素 B12B.硫
31、酸亚铁C.红细胞生成素D.维生素 B12为主，叶酸为辅 E.亚叶酸钙解析：解析 对缺乏维生素 B12所致的“恶性贫血”，叶酸仅能纠正异常血象，而不能改善神经损害症状。故治疗时应以维生素 B12为主，叶酸为辅。患者，女性，18 岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。（分数：3.00）(1).应首选下列哪种药物治疗（分数：1.00）A.环丙沙星B.青霉素 G C.头孢氨苄D.阿奇霉素E.复方磺胺甲噁唑解析：解析 青霉素 G 用于脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。(2).该药物属于（分数：1.00）A.静止期杀菌药B.静止期抑菌药C.繁殖期抑菌药D.繁殖期杀菌药 E.人工合成抗菌药解析：解析 青霉素 G
32、 抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，为繁殖期杀菌药。(3).该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是（分数：1.00）A.分布于脑脊液中，与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜结构B.分布于脑脊液中，破坏细胞壁使水分内渗C.分布于脑脊液中，抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶D.分布于脑脊液中，抑制 70S 始动复合物的形成E.分布于脑脊液中，与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成 解析：解析 -内酰胺类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillin hinding proteins，PBPs)结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，产生杀菌作用。患者，男性，46 岁，工人。因发热、
33、心慌、血沉 100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日 3040mg 口服，用药至第 12 日，血压上升至 150/100mmHg，用药至第 15 日，上腹不适，有压痛，第 24 日发现黑便，第 28 日大量呕血，血压 70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血 1600ml 后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。（分数：6.00）(1).上述病例与糖皮质激素不良反应有关的是（分数：1.00）A.消化系统并发症 B.诱发或加重感染C.医源性肾上腺皮质功能亢进D.骨质疏松、肌
34、肉萎缩、伤口愈合迟缓E.以上都不是解析：解析 因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡甚至造成消化道出血或穿孔。(2).糖皮质激素诱发高血压的机制是（分数：1.00）A.水盐代谢紊乱 B.低血钾C.低血钙D.脂质代谢紊乱E.以上都不是解析：解析 长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。(3).糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是（分数：1.00）A.抗炎作用B.抗毒作用C.抗免疫作用 D.抗休克作用E.以上都不是解析：解析 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性、化学性、免疫性、感染性及
35、无菌性(如缺血性组织损伤)炎症。糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏 T 淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等。从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型变态反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。(4).糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是（分数：1.00）A.大剂量突击疗法B.小剂量替代疗法C.一般剂量长期疗法D.一般剂量长期使用综合疗法 E.局部外用解析：解析 慢性病一般采用综合疗法。(5).新生患儿，在出生后出现呕吐，呼吸急促、不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力。已知妊娠末期孕母使用氯霉素，因此，患儿的症状为（分数：1.00）A.氯霉素产生的呼吸系统毒性B
36、.氯霉素产生的胃肠道反应C.氯霉素产生的过敏反应D.氯霉素产生的灰婴综合征 E.新生儿生理反应解析：解析 氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内，因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全，致氯霉素在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，导致出现灰婴综合征。(6).患儿，6 岁，发病急剧，表现为发热、头疼、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状，脑脊液检查显示为真菌性脑膜炎。对于该患儿，我们应选取哪种药物治疗（分数：1.00）A.两性霉素 B B.四环素C.链霉素D.利巴韦林E.阿昔洛韦解析：解析 两性霉素为治疗细菌性脑膜炎的首选药。三、单项选择题(总题数：3，分数：7.00) A晕动病 B溃疡病 C青光眼 D检查眼底
37、 E检查眼屈光度（分数：2.00）(1).阿托品（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。(2).后马托品（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 后马托品为合成扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。(3).东莨菪碱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 东莨菪碱具有中枢神经系统抑制作用，可用于晕动病治疗，防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。(4).毛果芸香碱（分数：0.50）A.B.C
38、. D.E.解析：解析 毛果芸香碱激动 M 受体，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。用于治疗青光眼。 A收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小 B收缩压升高，舒张压不变或稍下降 C收缩压升高舒张压升高，脉压差变小 D收缩压升高舒张压上升不多，脉压差变大 E收缩压升高，舒张压下降，脉压差变大（分数：3.00）(1).大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗量
39、麻黄碱皮下注射，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).异丙肾上腺素静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).小剂量多巴胺静脉滴注，血压变化是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(6).间羟胺肌肉注射，血压变化是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肾上腺素是 、 受体激动药，大剂量应用时，心脏上 1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的 受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动 受体和 1受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，
40、故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的 1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏 1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的 1受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏 1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的 受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒
41、张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于 受体，对 1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。 A可导致听力减退和暂时性耳聋 B可引起女性面部多毛、男性乳房女性化 C可致血糖升高 D可引起巨幼红细胞性贫血 E可致颅内出血加重（分数：2.00）(1).呋塞米（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).氢氯噻嗪（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).螺内酯（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).甘露醇（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题主要考查利尿药和脱水药的典型不良反应，呋塞米有耳毒性，氢氯噻嗪可致血糖升高而慎用于糖尿病患者，螺内酯具有性激素样作用，甘露醇因脱水作用增加有效循环血量可致颅内出血加重。
