1、中级主管药师专业知识-16-2 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：23.00)1.大环内酯类抗生素不包括 A乙酰螺旋霉素 B红霉素 C麦迪霉素 D林可霉素 E麦白霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.强心苷中毒引起快速型心律失常，下述治疗措施错误的是 A停药 B给氯化钾 C给苯妥英钠 D给呋塞米 E给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对儿童急性淋巴性白血病疗效好的是 A阿糖胞苷 B白消安 C6-巯基嘌呤 D噻替派 E阿霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖皮质激素治疗急性严重感染时应
2、采用 A大剂量肌肉注射 B大剂量突击疗法，静脉给药 C小剂量多次给药 D一次负荷量，然后给予维持量 E较长时间大剂量给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，58 岁，患有青光眼，采用毛果芸香碱治疗。除眼压高外，该患者未见其他异常。毛果芸香碱为弱碱性药物，pK a=6.9。下面描述错误的是 A非消化道用药后，毛果芸香碱在房水(pH 7.8)的浓度低于在十二指肠(pH 5.5)的浓度 B如果通过滴眼用药，碱性滴眼液(pH 8.0)吸收入眼的速度快于酸性滴眼液(pH 5.0) C药物的尿排泄过程中，碱化尿液(pH 8.0)比酸化尿液(pH 5.0)排泄更快 DpH 为 5.9 时，毛果芸
3、香碱的离子化形式达 90% EpH 为 8.9 时，毛果芸香碱的脂溶性形式达 90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有机磷酸酯类中毒的解救方法是 A单用阿托品即可 B单用解磷定即可 C先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定 D先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品 E同时大剂量使用解磷定和阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列药物中抗胆碱作用较强的药物是 A特非那定 B苯海拉明 C吡苄明 D阿司咪唑 E美克洛嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.卡托普利的降压作用是 A利尿降压 B扩张血管 C减少缩血管物质 D拮抗钙通道 E阻断 受体（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.9.有关解热镇痛药，下列说法正确的是 A对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果 B易产生欣快感和成瘾性 C对内脏平滑肌绞痛有效 D仅有轻度镇痛作用 E仅在外周发挥镇痛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.儿童验光配眼镜时最好选用 A东莨菪碱 B阿托品 C后马托品 D山莨菪碱 E去氧肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，女性，9 岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事 A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓
5、度尚未达到有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗支原体肺炎的首选药是 A链霉素 B青霉素 G C四环素 D多黏菌素 E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某患者因心肌梗死和严重室性心律失常入院。所选用的抗心律失常药物治疗窗较窄：最小毒性的血浆药物浓度是最小治疗血浆浓度的 1.5 倍，该药半衰期为 6 小时。为保证血浆药物浓度高于最小治疗血浆浓度而又不出现毒性，如下最佳方案是 A一天一次 B一天两次 C一天三次 D一天四次 E持续静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列为青霉素类药物所共有的特点是 A耐酸可口服 B不能
6、被 -内酰胺酶破坏 C阻碍细菌细胞壁的合成 D抗菌谱广 E主要用于革兰阳性菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.抑制二氢叶酸合成酶引起叶酸缺乏的利尿药是 A乙酰唑胺 B呋塞米 C氢氯噻嗪 D螺内酯 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇青紫，呼吸道分泌物增多，应立即静脉注射 A解磷定 B哌替啶 C氨茶碱 D阿托品 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.磺酰脲类降血糖作用环节是 A直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加 B可增强外源性胰岛素的降血糖作用 C增加葡萄糖的转运 D抑制糖原的分解和糖异
7、生 E对胰岛功能完全丧失者也有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列有关四环素类药物抗菌作用描述正确的是 A不具有杀菌作用 B对 G+菌无作用 C抗菌与抑制细菌蛋白质合成有关 D不改变细菌细胞膜通透性 E对阿米巴原虫无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，55 岁，患充血性心力衰竭，采用利尿药治疗。药物 X 和 Y 具有相同的利尿机制。5mg 药物 X 与 500mg 药物 Y 能够产生相同的利尿强度，这提示 A药物 Y 的效能低于药物 X B药物 X 比药物 Y 的效价强度强 100 倍 C药物 X 的毒性比药物 Y 低 D药物 X 比药物 Y 更安全 E药物
8、 X 的作用时程比药物 Y 短（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的 A亚硝酸戊酯 B地尔硫革 C艾司洛尔 D舌下含服硝酸异山梨醇酯 E舌下含服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列药物可防治血吸虫病的是 A二氯喹特 B依米丁 C乙胺嗪 D左旋咪唑 E吡喹酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有机磷酸酯类轻度中毒主要表现为 AN 样作用 B中枢中毒症状 CM 样作用和 N 样作用 DM 样作用 EM
9、 样作用和中枢中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是 A血压下降，休克 B心力衰竭 C呼吸中枢麻痹 D中枢兴奋，惊厥 E肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：5，分数：14.00)患儿，女性，12 岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(-)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10 分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压 6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。（分数：2.00）(1).青霉素导致过敏性休克的原因是（分数：1
10、.00）A.青霉素作为抗原，引起过敏反应B.产生水解酶C.药物的化学结构发生了改变D.产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸E.增加了细胞膜的通透性(2).应首选下列何种药物抢救（分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺患者，女性，67 岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉患者诉说疼痛。（分数：2.00）(1).此时应给何种药物治疗（分数：1.00）A.酚妥拉明B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.阿托品E.利多卡因(2).该药的作用机制为（分数：1.00）A.阻断 受体B.阻断 M 受体C.局部麻醉作
11、用D.全身麻醉作用E.阻断 受体患者，女性，50 岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状体出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为 6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。（分数：3.00）(1).该患者应立即给下列何种药物治疗（分数：1.00）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素(2).该药物的作用机制是（分数：1.00）A.激动瞳孔括约肌上的 M 受体B.激动瞳孔括约肌上的 受体C.激动瞳孔括约肌上的 受体D.阻断瞳孔括约肌上的 M 受体E.阻断瞳孔括约肌上的 受体(3).该患者应禁用（分数：
12、1.00）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素患者，男性，63 岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。（分数：2.00）(1).若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药（分数：1.00）A.布托啡诺B.可待因+阿司匹林C.美沙酮D.喷他佐辛E.右丙氧芬(2).临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是（分数：1.00）A.纳布啡B.美沙酮C.曲马朵D.洛贝林(山梗菜碱)E.纳洛酮患者，女性，45 岁
13、，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压 170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型 S-T段抬高。（分数：5.00）(1).此患者最可能的临床诊断是（分数：1.00）A.重度高血压B.重度高血压伴心功能不全C.中度高血压伴心绞痛D.轻度高血压伴心肌炎E.轻度高血压伴扩张性心肌病(2).此患者最宜使用的降压药物是（分数：1.00）A.中枢性降压药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E.钾通道开放剂(3).若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦
14、、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是（分数：1.00）A.AT1受体拮抗药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E. 受体阻断剂(4).若患者经 X 线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿药C. 受体阻断剂D.钙拮抗剂E.硝普钠(5).患者，男性，突发少尿现象，24 小时尿量约 100ml,尿比重 1.012,下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是（分数：1.00）A.乙酰唑胺B.呋塞米
15、C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶三、单项选择题(总题数：3，分数：6.50) A简单扩散 B易化扩散 C滤过 D胞饮 E胞裂外排（分数：2.00）(1).尿素通过细胞膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).苯巴比妥通过细胞膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).葡萄糖进入红细胞的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).神经递质释放的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E. A毛果芸香碱 B阿托品 C新斯的明 D碘解磷定 E有机磷酸酯类（分数：2.00）(1).过量产生胆碱能危象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缩瞳、降眼压、调节痉挛（分数：
16、0.50）A.B.C.D.E.(3).扩瞳、升高眼压，调节麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).可恢复胆碱酯酶活性（分数：0.50）A.B.C.D.E. A消除患者紧张情绪 B迅速进入外科麻醉期 C在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳 D防止吸入性肺炎及反射性心律失常 E以增强麻醉效果（分数：2.50）(1).术前注射阿托品（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).术前给予大剂量催眠药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).手术前夜用地西泮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).术前注射阿片类镇痛药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).应用硫喷妥钠或氧
17、化亚氮（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级主管药师专业知识-16-2 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：23.00)1.大环内酯类抗生素不包括 A乙酰螺旋霉素 B红霉素 C麦迪霉素 D林可霉素 E麦白霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大环内酯类抗生素是一类具有 1216 碳内酯环的抗菌药物，具有这样化学结构的抗生素有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素等。而林可霉素不具有这样内酯环结构，因此不属于大环内酯类抗生素。2.强心苷中毒引起快速型心律失常，下述治疗措施错误的是 A停药 B给氯化钾 C给苯妥英钠
18、 D给呋塞米 E给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 排钾利尿药可致低血钾而加重强心苷的毒性，呋塞米还能促进心肌细胞 K+外流，所以强心苷中毒后用呋塞米治疗是错误的。3.对儿童急性淋巴性白血病疗效好的是 A阿糖胞苷 B白消安 C6-巯基嘌呤 D噻替派 E阿霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 6-巯基嘌呤干扰嘌呤代谢，对儿童急性淋巴性白血病疗效较好、起效慢，多作维持用药。4.糖皮质激素治疗急性严重感染时应采用 A大剂量肌肉注射 B大剂量突击疗法，静脉给药 C小剂量多次给药 D一次负荷量，然后给予维持量 E较长时间大剂量给药（分数
19、：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 作用快，提高机体耐受力，减轻全身中毒症状。5.患者，58 岁，患有青光眼，采用毛果芸香碱治疗。除眼压高外，该患者未见其他异常。毛果芸香碱为弱碱性药物，pK a=6.9。下面描述错误的是 A非消化道用药后，毛果芸香碱在房水(pH 7.8)的浓度低于在十二指肠(pH 5.5)的浓度 B如果通过滴眼用药，碱性滴眼液(pH 8.0)吸收入眼的速度快于酸性滴眼液(pH 5.0) C药物的尿排泄过程中，碱化尿液(pH 8.0)比酸化尿液(pH 5.0)排泄更快 DpH 为 5.9 时，毛果芸香碱的离子化形式达 90% EpH 为 8.9 时，毛果芸香碱的脂溶性
20、形式达 90%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 毛果芸香碱为弱碱性药物，碱化尿液的情况下导致毛果芸香碱在尿液中解离减少，易重吸收，因此排泄更慢。6.有机磷酸酯类中毒的解救方法是 A单用阿托品即可 B单用解磷定即可 C先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定 D先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品 E同时大剂量使用解磷定和阿托品（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷酸酯类中毒的解救首先采用阿托品控制症状，不能完全控制症状时再加用解磷定。7.下列药物中抗胆碱作用较强的药物是 A特非那定 B苯海拉明 C吡苄明 D阿司咪唑 E美克洛嗪（分数：1.00）A.
21、B. C.D.E.解析：解析 苯海拉明在本题所有药物中抗胆碱作用最强。8.卡托普利的降压作用是 A利尿降压 B扩张血管 C减少缩血管物质 D拮抗钙通道 E阻断 受体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题主要考查卡托普利降压的直接作用。作用和效应的差别见药物效应动力学。9.有关解热镇痛药，下列说法正确的是 A对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果 B易产生欣快感和成瘾性 C对内脏平滑肌绞痛有效 D仅有轻度镇痛作用 E仅在外周发挥镇痛作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 非甾体消炎药(NSAIDs)可以抑制前列腺素(PGs)的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致
22、痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛(直接刺激感觉神经末梢引起)无效。不产生欣快感和成瘾性。10.儿童验光配眼镜时最好选用 A东莨菪碱 B阿托品 C后马托品 D山莨菪碱 E去氧肾上腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因为儿童睫状肌调节功能较强，需用阿托品充分发挥其调节麻痹作用。11.患儿，女性，9 岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事
23、 A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。12.治疗支原体肺炎的首选药是 A链霉素 B青霉素 G C四环素 D多黏菌素 E氯霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对支原体感染具有良好的治疗效果，列为首选药。13.某患者因心肌梗死和严重室性心律失常入院。所选用的抗心律失常药物治疗窗较窄：最小毒性的血浆药物浓度是最小治疗血浆浓度的 1.5 倍，该药半衰期为 6 小时。为保证血
24、浆药物浓度高于最小治疗血浆浓度而又不出现毒性，如下最佳方案是 A一天一次 B一天两次 C一天三次 D一天四次 E持续静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该药物最小毒性的血浆药物浓度是最小治疗血浆浓度的 1.5 倍，如果按该药半衰期(6 小时)用药，应该最少一天四次，而经过一个半衰期后，该药浓度将下降一倍，如果按最小毒性浓度为 1.5，则经过一个半衰期后，该药浓度将下降为 0.75，低于最小治疗浓度，不能发挥作用。因此要持续静脉滴注。14.下列为青霉素类药物所共有的特点是 A耐酸可口服 B不能被 -内酰胺酶破坏 C阻碍细菌细胞壁的合成 D抗菌谱广 E主要用于革兰阳性菌感染
25、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 青霉素类药物分两大类：天然青霉素和人工半合成青霉素。这两类青霉素在抗菌作用机制方面是相似的，都是通过阻碍细菌细胞壁的合成而杀菌。但两者之间有许多不同点，天然青霉素不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄，主要用于革兰阳性菌感染。为了克服天然青霉素的上述缺点，通过人工方法对其化学结构进行改造。半合成耐酸青霉素如青霉素 V，耐酶青霉素如苯唑西林等，广谱青霉素如氨苄西林和羧苄西林等。15.抑制二氢叶酸合成酶引起叶酸缺乏的利尿药是 A乙酰唑胺 B呋塞米 C氢氯噻嗪 D螺内酯 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因氨苯蝶啶抑制二氢叶酸合成酶，
26、故在肝病患者中可引起巨幼细胞性贫血。16.急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇青紫，呼吸道分泌物增多，应立即静脉注射 A解磷定 B哌替啶 C氨茶碱 D阿托品 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇发绀，呼吸道分泌增多等症状是由于M 受体激动所致，宜采用阿托品阻断 M 受体，缓解症状。17.磺酰脲类降血糖作用环节是 A直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加 B可增强外源性胰岛素的降血糖作用 C增加葡萄糖的转运 D抑制糖原的分解和糖异生 E对胰岛功能完全丧失者也有效（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
27、析：解析 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。18.下列有关四环素类药物抗菌作用描述正确的是 A不具有杀菌作用 B对 G+菌无作用 C抗菌与抑制细菌蛋白质合成有关 D不改变细菌细胞膜通透性 E对阿米巴原虫无效（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 四环素类为速效抑菌药，高浓度时也有杀菌作用，抗菌谱较广，对 G-、G+菌皆有作用，抗菌机制与抑制细菌蛋白质合成、改变细胞壁通透性有关。19.患者，女性，55 岁，患充血性心力衰竭，采用利尿药治疗。药物 X 和 Y 具有相同的利尿机制。5mg 药物 X 与 500mg 药物 Y 能够产生相同的利尿强度，这提示 A药物 Y 的效能低于药
28、物 X B药物 X 比药物 Y 的效价强度强 100 倍 C药物 X 的毒性比药物 Y 低 D药物 X 比药物 Y 更安全 E药物 X 的作用时程比药物 Y 短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 药物效价强度是指达到某效应的药物剂量，5mg 药物 X 与 500mg 药物 Y 能够产生相同的利尿强度，即相同的效应，其剂量比为 100 倍，效价强度强 100 倍。20.某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的 A亚硝酸戊酯 B地尔硫革 C艾司洛尔 D舌下含
29、服硝酸异山梨醇酯 E舌下含服硝酸甘油（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 硝酸酯类药物长期应用会出现耐受，因此可换用其他药物，以上选择中宜选用地尔硫*。21.下列药物可防治血吸虫病的是 A二氯喹特 B依米丁 C乙胺嗪 D左旋咪唑 E吡喹酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 吡喹酮是防治血吸虫病的特效药，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等特点，现已完全取代传统抗血吸虫病药酒石酸锑钾。22.有机磷酸酯类轻度中毒主要表现为 AN 样作用 B中枢中毒症状 CM 样作用和 N 样作用 DM 样作用 EM 样作用和中枢中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析
30、 有机磷酸酯类轻度中毒主要表现 M 样作用，重度表现为 N 样和中枢中毒症状。23.有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是 A血压下降，休克 B心力衰竭 C呼吸中枢麻痹 D中枢兴奋，惊厥 E肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是呼吸衰竭和继发性心血管功能障碍。二、单项选择题(总题数：5，分数：14.00)患儿，女性，12 岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(-)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10 分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压 6.67/4kPa(50/30mm
31、Hg)。诊断：青霉素过敏性休克。（分数：2.00）(1).青霉素导致过敏性休克的原因是（分数：1.00）A.青霉素作为抗原，引起过敏反应B.产生水解酶C.药物的化学结构发生了改变D.产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸 E.增加了细胞膜的通透性解析：解析 青霉素导致过敏是由于青霉素溶液中的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。(2).应首选下列何种药物抢救（分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺解析：解析 肾上腺素收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动 受体，改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克症状。患者，女性，67 岁
32、。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉患者诉说疼痛。（分数：2.00）(1).此时应给何种药物治疗（分数：1.00）A.酚妥拉明 B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.阿托品E.利多卡因解析：解析 治疗中发现点滴局部皮肤苍白是由于去甲肾上腺素外漏引起的，宜用 受体阻断药酚妥拉明治疗。(2).该药的作用机制为（分数：1.00）A.阻断 受体B.阻断 M 受体C.局部麻醉作用D.全身麻醉作用E.阻断 受体 解析：解析 该药阻断小血管 受体，舒张血管。患者，女性，50 岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状体出血，
33、角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为 6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。（分数：3.00）(1).该患者应立即给下列何种药物治疗（分数：1.00）A.毛果芸香碱 B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素解析：解析 毛果芸香碱降低眼压，用于闭角型青光眼的治疗。(2).该药物的作用机制是（分数：1.00）A.激动瞳孔括约肌上的 M 受体 B.激动瞳孔括约肌上的 受体C.激动瞳孔括约肌上的 受体D.阻断瞳孔括约肌上的 M 受体E.阻断瞳孔括约肌上的 受体解析：解析 毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的 M 受体，括约肌收缩，虹膜向中心拉动，前房角根部
34、变薄，房水易回流，降低眼压。(3).该患者应禁用（分数：1.00）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品 D.肾上腺素E.去甲肾上腺素解析：解析 阿托品扩瞳，升高眼压，禁用于青光眼。患者，男性，63 岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。（分数：2.00）(1).若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药（分数：1.00）A.布托啡诺B.可待因+阿司匹林C.美沙酮 D.喷他佐辛E.右丙氧芬解析：解析 根据癌痛治疗原则，对有转移的肿瘤引
35、起的疼痛应选用镇痛作用比较强的阿片受体激动剂，应用的药物镇痛作用或效价强度与吗啡相当。可待因+阿司匹林、喷他佐辛、右丙氧芬镇痛作用弱于吗啡，布托啡诺镇痛作用虽强，但只能注射给药。美沙酮作用强度与吗啡相当，可口服给药。(2).临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是（分数：1.00）A.纳布啡B.美沙酮C.曲马朵D.洛贝林(山梗菜碱)E.纳洛酮 解析：解析 纳洛酮为阿片受体拮抗药，对各型阿片受体都有竞争性拮抗作用，临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。患者，女性，45 岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并
36、向右肩部放散。就诊时，血压 170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型 S-T段抬高。（分数：5.00）(1).此患者最可能的临床诊断是（分数：1.00）A.重度高血压B.重度高血压伴心功能不全C.中度高血压伴心绞痛 D.轻度高血压伴心肌炎E.轻度高血压伴扩张性心肌病解析：解析 根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压150/90mmHg 即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。(2).此患者最宜使用的降压药物是（分数：1.00）A.中枢性降压药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂 E.钾通道开放剂解析：解析 根据该患
37、者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型 S-T 段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。(3).若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是（分数：1.00）A.AT1受体拮抗药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E. 受体阻断剂 解析：解析 患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选 受体阻断剂。(4).若患者经 X 线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检
38、查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿药C. 受体阻断剂D.钙拮抗剂E.硝普钠解析：解析 患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。(5).患者，男性，突发少尿现象，24 小时尿量约 100ml,尿比重 1.012,下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是（分数：1.00）A.乙酰唑胺B.呋塞米 C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶解析：解析 临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效
39、能利尿药，故选择呋塞米。三、单项选择题(总题数：3，分数：6.50) A简单扩散 B易化扩散 C滤过 D胞饮 E胞裂外排（分数：2.00）(1).尿素通过细胞膜的方式（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 尿素为水溶性，相对分子质量小于 150，通过滤过方式通过细胞膜。(2).苯巴比妥通过细胞膜的方式（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 苯巴比妥为弱酸性药物，在溶液中有解离，其非解离形式通过简单扩散跨膜。(3).葡萄糖进入红细胞的方式（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 葡萄糖进入红细胞是通过易化扩散方式。(4).神经递质释放的方式（分数：0.50）A.
40、B.C.D.E. 解析：解析 神经递质释放通过囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，而将内容物排出至突触间隙。 A毛果芸香碱 B阿托品 C新斯的明 D碘解磷定 E有机磷酸酯类（分数：2.00）(1).过量产生胆碱能危象（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。(2).缩瞳、降眼压、调节痉挛（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 毛果芸香碱激动 M 受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。(3).扩瞳、升高眼压，调节麻痹（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 阿托品阻断 M 受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻
41、痹作用。(4).可恢复胆碱酯酶活性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。 A消除患者紧张情绪 B迅速进入外科麻醉期 C在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳 D防止吸入性肺炎及反射性心律失常 E以增强麻醉效果（分数：2.50）(1).术前注射阿托品（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 注射阿托品以防止吸入性肺炎。(2).术前给予大剂量催眠药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 进入手术室前给予大剂量催眠药，目的是使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。(3).手术前夜用地西泮（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 在复合麻醉中，麻醉前给药常用地西泮，是为了消除患者紧张情绪。(4).术前注射阿片类镇痛药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 注射阿片类镇痛药，目的是增强麻醉效果。(5).应用硫喷妥钠或氧化亚氮（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮等，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。
