1、直肠肛管疾病及答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.肛裂的主要特点为 A粪便上附有新鲜血液 B肛门疼痛伴血便 C肛门部位下坠感 D无痛性血便 E肛门口有分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肛裂“三联征”是指 A内痔、外痔、肛裂 B肛裂、内痔、前峭痔 C内痔、外痔、前哨痔 D肛裂、外痔、前哨痔 E肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A齿状线以上是粘膜，以下是皮肤 B齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结 C齿状线以上发生的痔是内痔，
2、以下的痔是外痔 D齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应 E齿状线以上受植物神经支配。以下属阴部内神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，40 岁，大便次数增多，带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为 A放疗 B根治性手术 C中药治疗 D化疗 E激光烧灼（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.发现早期直肠癌最有意义的方法是 A直肠镜 BCT C大便潜血检查 D钡灌肠 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性
3、，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A肛瘘 B外痔 C肛裂 D直肠癌 E内痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.距肛缘 45cm 的直肠癌，最常用的手术方式是 A经腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠痛切除，远端封闭，近端造瘙术 C经直肠镜肿瘤切除术 D拉下式直肠癌切除术 E直肠前切除术，（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，48 岁，大便带血 3 个月排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm 处 3cm3cm 肿 n,块。菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A经腹直肠癌切除术 B拉下式
4、直肠癌切除术 C经腹会阴直肠癌根治术 D经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 E局部切除加放疗术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 A瘘管 B窦道 C蜂窝织炎 D空洞 E溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，50 岁，因便血 2 月来诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 直肠前壁有 2cmx2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A经腹直肠癌切除、骶前吻合术 B骶后径路局部切除术 C经肛局部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E经腹直肠癌切除、近端造口
5、、远端封闭手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.发现早期直肠癌最有效的方法是 A盲肠指诊 B钡灌肠 C大便隐血 D直肠镜 ECEA（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 A60%69% B80%89% C70%79% D50%59% E40%49%（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 ACEA B大便潜血试验 C直肠指诊、结肠镜 DCT EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：
6、0.00)三、男，52 岁，近 2 个月来大全次数增多，有肛(总题数：3，分数：1.50)14.首先应进行的检查是 A直肠指诊 B钡灌肠检查 C腹部 CT D直(乙状结)肠镜检 EB 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.若经病理检蠢证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择 AMiles 手术 B乙状结肠造口术 CHartmem 手术 DDixon 手术 E局部切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.术后可不追加化疗的条件是 ADukesA 期 BDukesB 期 CDukesC1 期 DDukesC2 期 EDuke8D 期（分数
7、：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴(总题数：4，分数：2.00)17.该患者可能的诊断是 A直肠癌 B乙状结肠癌 C降结肠癌 D升结肠癌 E盲肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.进一步检查应首先采用 A肛门指检、直肠镜检 B大便常规加涂片 C腹部 B 超 D腹部 X 线平片 E钡剂灌肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.此病人主要的治疗应采取 A肠造瘘术 B根治性切除术 C化学治疗 D放射治疗 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类) AA B
8、A2 CB DC1 EC2（分数：0.50）A.B.C.D.E.直肠肛管疾病答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.肛裂的主要特点为 A粪便上附有新鲜血液 B肛门疼痛伴血便 C肛门部位下坠感 D无痛性血便 E肛门口有分泌物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.肛裂“三联征”是指 A内痔、外痔、肛裂 B肛裂、内痔、前峭痔 C内痔、外痔、前哨痔 D肛裂、外痔、前哨痔 E肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A齿状线以上是粘膜，以下是皮肤 B齿
9、状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结 C齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔 D齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应 E齿状线以上受植物神经支配。以下属阴部内神经支配（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，40 岁，大便次数增多，带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为 A放疗 B根治性手术 C中药治疗 D化疗 E激光烧灼（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 直肠癌首选的治疗方法为根治性手
10、术。5.发现早期直肠癌最有意义的方法是 A直肠镜 BCT C大便潜血检查 D钡灌肠 EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A肛瘘 B外痔 C肛裂 D直肠癌 E内痔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据疼痛、便秘和出血可诊断。7.距肛缘 45cm 的直肠癌，最常用的手术方式是 A经腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠痛切除，远端封闭，近端造瘙术 C经直肠镜肿瘤切除术 D拉下式直肠癌切除术 E直肠前切除术，（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女性，48
11、 岁，大便带血 3 个月排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm 处 3cm3cm 肿 n,块。菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A经腹直肠癌切除术 B拉下式直肠癌切除术 C经腹会阴直肠癌根治术 D经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 E局部切除加放疗术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 距肛缘 7cm 以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon 手术，直肠前切除术)。9.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 A瘘管 B窦道 C蜂窝织炎 D空洞 E溃疡
12、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女性，50 岁，因便血 2 月来诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 直肠前壁有 2cmx2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A经腹直肠癌切除、骶前吻合术 B骶后径路局部切除术 C经肛局部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 直肠癌术式的选择主要根据病变距肛缘的距离。11.发现早期直肠癌最有效的方法是 A盲肠指诊 B钡灌肠 C大便隐血 D直肠镜 ECEA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.直肠指检能够发现的直肠癌
13、约占总数的 A60%69% B80%89% C70%79% D50%59% E40%49%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 ACEA B大便潜血试验 C直肠指诊、结肠镜 DCT EB 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，因此选择 C。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，52 岁，近 2 个月来大全次数增多，有肛(总题数：3，分数：1.50)14
14、.首先应进行的检查是 A直肠指诊 B钡灌肠检查 C腹部 CT D直(乙状结)肠镜检 EB 超检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 据典型的临床表现应考虑直肠癌，直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。15.若经病理检蠢证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择 AMiles 手术 B乙状结肠造口术 CHartmem 手术 DDixon 手术 E局部切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 距肛缘 7cm 以上的直肠癌最常用倒根治性手术为 Dixon 手术(直肠前切除术)。16.术后可不追加化疗的条件是 ADukesA
15、 期 BDukesB 期 CDukesC1 期 DDukesC2 期 EDuke8D 期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 DukesA 期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。四、女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴(总题数：4，分数：2.00)17.该患者可能的诊断是 A直肠癌 B乙状结肠癌 C降结肠癌 D升结肠癌 E盲肠癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。18.进一步检查应首先采用 A肛门指检、直肠镜检 B大便常规加涂片 C腹部 B 超 D腹部 X 线平片 E钡剂灌肠（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查，直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。19.此病人主要的治疗应采取 A肠造瘘术 B根治性切除术 C化学治疗 D放射治疗 E免疫治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。20.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类) AA BA2 CB DC1 EC2（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
