1、直肠与肛管疾病及答案解析(总分：54.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.肛管直肠周围脓肿常继发于 A内痔 B外痔 C肛窦感染 D肛裂 E血栓外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，58 岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门 4cm 处 3cm3cm 肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式 A经腹直肠癌切除术 B腹会阴联合直肠癌根治切除术 C拉下式直肠癌切除术 D保留肛门，直肠癌根治切除术 E姑息性切除，乙状结肠造口（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.哪种疾病不宜作肛门指诊 A内痔 B肛裂 C直肠癌 D肛瘘 E直肠息肉（分数：1
2、.00）A.B.C.D.E.4.内痔早期症状是 A肛门疼痛 B大便后滴血 C痔核脱出 D粘液血便 E肛周红肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不常用的直肠肛管检查体位是 A弯腰前俯位 B截石位 C蹲位 D右侧卧位 E膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A直肠指检 B内窥镜检查 CX 线钡剂灌肠 D便常规检查 ECEA 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于齿状线解剖的叙述正确的是 A齿状线以上是黏膜，以下为皮肤 B齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应 C齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至
3、腔静脉 D齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋 C 结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结 E齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肛裂最常发生的部位是截石位 A12 点处 B3 点处 C6 点处 D9 点处 E10 点处（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.Miles 手术适应证是 A肿瘤下缘距肛门 10cml 以上 B肿瘤下缘距肛门 510cm C肿瘤直径 3cm 以内 D肿瘤下缘距肛门 5cm 以内 E肿瘤直径 5cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肛裂最突出的表现是 A排便时粪便表面带血 B里急后重 C排便时和排
4、便后肛门剧烈疼痛 D脓血便、疼痛、肛门痉挛 E经常便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不会发生癌变的直肠息肉是 A管状腺瘤 B绒毛状腺瘤 C混合性息肉 D幼年型息肉 E家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.混合痔是指 A两个以上内痔 B两个以上外痔 C内外痔同时存在 D内痔多发，形成环状痔 E直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.直肠周围脓肿常继发于 A肛裂 B肛瘘 C肛窦炎 D直肠息肉继发感染 E嵌顿性内痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.混合痔是指 A环状内痔 B痔与肛瘘同时存在 C内外痔同时存在 D直肠下静
5、脉丛扩大曲张引起 E直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.直肠长度大约 A48cm B812cm C1215cm D815cm E1620cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.直肠黏膜呈现 810 个隆起的纵行皱壁称为 A肛环 B肛柱 C肛瓣 D肛窦 E肛乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.内痔早期的常见症状是 A无痛性间歇性便后出鲜血 B排便疼痛 C痔块脱出 D瘙痒 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 A癌瘤的大小 B癌瘤侵犯范围 C癌瘤有无转移 D癌瘤距肛门距离 E乙状结肠的
6、长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.确诊直肠癌最可靠的办法是 A直肠指诊 B便常规检查 C大便脱落细胞学检查 D活体组织病理学检查 E气钡直肠造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起 A环状内痔切除术 B内痔切除术 C外痔切除术 D肛周脓肿切开(或破溃) E内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肛裂“三联征“是指 A疼痛、便秘、前哨痔 B疼痛、便秘、出血 C肛裂、前哨痔、乳头肥大 D疼痛、便秘、粘液脓血便 E肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.内痔排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于 A第一期
7、B第二期 C第三期 D第四期 E第五期（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对发现直肠癌意义最大的检查是 A大便潜血检查 B直肠指检 C内镜检查 D脱落细胞学检查 E肿瘤标记物（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肛管直肠周围脓肿最多见的是 A肛门周围皮下脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C骨盆直肠窝脓肿 D肛管括约肌间隙脓肿 E直肠壁内脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.癌肿下缘距肛门口 7cm 以内的直肠癌，手术方式是 A直肠癌切除术 B直肠肿瘤局部切除术 C乙状结肠造口术 D拉下式直肠癌切除术 E经腹会阴切口行直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.引起肛瘘
8、的最常见原因是 A肛管直肠周围脓肿 B内痔 C结核 D肛裂 E肠道炎性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.直肠癌早期症状是 A脓血便 B粘液血便 C大便变细 D排便困难 E大便习惯和性状改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.大便出血的患者最重要的检查是 A大便潜血试验 B纤维结肠镜检查 C直肠指诊 D癌胚抗检查 E钡灌肠检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.直肠癌主要的转移途径是 A种植转移 B淋巴转移 C血行转移 D直接浸润 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肛裂的主要特点是 A无痛性便血 B肛门部下坠感 C排便痛、带血哨兵痔 D粘液性血
9、便 E肛周有脓性分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，60 岁，便秘、间断便血 10 余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为 A直肠部分睨出 B直肠完全脱出 C外痔 D血栓外痔 E内痔脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)32.男性，“岁，大便变细 2 个月，直肠镜检距齿状线约 45cm 处肿块突入肠腔，活检病理显示为乳头状腺癌。拟采用何种术式 A局部切除 B腹会阴联合直肠癌根治术 C经腹直肠癌切除术 D经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 E全盆腔清扫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男童，5 岁，
10、反复发生大便上有鲜血约半年，便后无不适感觉，最可能的诊断为 A内痔 B肛裂 C肛瘘 D慢性细菌性痢疾 E直肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，36 岁，肛门胀痛、排尿困难、发热 1 周。体检；肛门发红，左侧压痛；直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，诊断为 A肛门旁皮下脓肿 B骨盆直肠间隙脓肿 C坐骨肛管间隙脓肿 D直肠后间歇脓肿 E直肠黏膜下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性；30 岁，突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是 A内痔嵌顿 B肛裂 C肛瘘 D血栓性外痔 E肛周脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，4
11、0 岁，7 个月前因坐骨肛管旁间隙脓肿行切开引流，近半年来反复流出少量黏液脓性分泌物，局部皮肤发红、瘙痒。应考虑为 A慢性肛周皮下脓肿 B肛瘘 C直肠癌 D肛裂 E混合痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，31 岁，长期便秘、粪便干结，1 周前因出差在外生活不规律，5 天未排便，1 天前排便时用力，大便于硬，肛门周围剧烈疼痛、便纸少量血迹。诊断应为 A外痔 B内痔 C肛裂 D肛瘘 E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，50 岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，此时首选的检查方法是 A直肠指诊 B直肠镜检 C腹部 CT DX 线钡灌肠 E纤
12、维结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，54 岁，诊断直肠癌，术中探查发现肿瘤穿透浆膜层，向前侵入子宫及膀胱，与骨盆无粘连。手术宜采用 AMiles 手术 BDixon 手术 C后盆腔清扫 D全盆腔清扫 E仅做乙状结肠造口术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，51 岁，排便习惯改变、大便变细 2 个月，既往长期便秘，进一步检查最先进行的应是 A便常规 B肿瘤标志物 C直肠指检 D直肠镜检 E纤维结肠镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，54 岁，间歇性无痛便血 10 余年，近 1 周来便血持续，量多。肛门镜检查膝胸位 9 点处齿状线上黏膜呈半
13、球形隆起，治疗最好选择 A坐浴、消炎止痛 B注射疗法 C红外线凝固疗法 D胶圈套扎疗法 E手术疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，48 岁，直肠癌手术治疗，术中见癌肿侵犯肠壁全层，附近系膜淋巴结肿大，余未见肿大淋巴结，送快速冰冻病理显示为癌转移。依据 Dukes 分期，该患者应为 ADukesA 期 BDukesB 期 CDukesC1 期 DDukesC2 期 EDukesD 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，35 岁，反复大便出血 3 年，色鲜红，(总题数：3，分数：1.50)43.该患者应选用何种治疗 A口服化
14、痔丸 B红外线凝固疗法 C注射疗法 D胶圈套扎疗法 E手术疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.该患者属第几期 A第一期 B第二期 C第三期 D第三期 E第五期（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.最可能的诊断是 A内痔 B外痔 C直肠息肉 D肛乳头肥大 E直肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，37 岁，畏寒发热 3 天，肛门内胀痛，(总题数：3，分数：1.50)46.诊断考虑为 A肛门旁皮下脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D直肠后间歇脓肿 E直肠黏膜下脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.最有效的治疗方法是 A抗生素治疗 B抗生素药液坐
15、浴 C切开引流 D口服缓泻剂 E局部理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.上述治疗后易出现的并发症是 A肛裂 B肛瘘 C内痔 D外痔 E恶变（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，35 岁，会阴部坠胀感 3 天，大便时疼痛(总题数：3，分数：1.50)49.下列描述错误的是 A可作瘘管造影 B挂线疗法不会影响肛门功能 C根据 Goodsall 规律，其内口在肛门前方 D肛瘘必须手术才能治愈 E不可能自愈如经切开引流后，患者肛周经常有粪样物流出，发现肛门左后方有结节状隆起。（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.可能的诊断是 A骨盆直肠窝脓肿 B盆腔脓肿 C肛周脓肿 D直肠后
16、间隙脓肿 E坐骨直肠窝脓肿检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B 超检查发现直肠左侧有液性 暗区。（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.简单有效的检查为 AB 超检查 B直肠指诊 CCT 检查 D纤维结肠镜检查 E肛门镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、女性，61 岁，黏液脓血便半年，近 1 个月大(总题数：5，分数：2.50)52.若术中见肿瘤浸润盆壁，切除不彻底，辅助治疗宜选择 A放射治疗 B化学治疗 C射频治疗 D生物治疗 E基因治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.若指检发现距肛缘 5cm 处一质硬肿块，表面不
17、平，肠腔狭窄，肿块固定不易推动，指套染有脓血，为明确诊断，进一步检查宜选择 A盆腔 CT B盆腔 MRI C纤维结肠镜 D直肠镜检取活检病理 E肿瘤标记物（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.如辅助检查未发现远处转移迹象，拟行何种治疗 A化学治疗 B放射治疗 C腹会阴联合直肠癌根治术 D经腹直肠癌切除术 E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.若术中发现肿瘤侵犯子宫，应如何处置 A仅做探查，终止手术 B放弃根治，行乙状结肠造：口术 C前盆腔清扫 D后盆腔脏器清扫 E全盆腔清扫（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.需要首先进行的检查是 A大
18、便潜血试验 B直肠指检 C内镜检查 D影像学检查 E肿瘤标记物（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，(总题数：4，分数：2.00)57.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术)适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.乙状结肠双腔造口适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.经腹直肠癌切除术(Dixon 手术)适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭(Hartmann 手术)适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A便血量多而鲜红(总题数
19、：3，分数：1.50)61.肛裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.内痔（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.上消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A内痔(总题数：4，分数：2.00)64.排便后鲜血滴出、无痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.排便痛和大便带血（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.肛旁皮下红肿痛有波动感（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.肛周乳头状突起，可挤出脓性分泌物（分数：0.50）A.B.C.D.E.直肠与肛管疾病答案解析(总分：54.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.肛
20、管直肠周围脓肿常继发于 A内痔 B外痔 C肛窦感染 D肛裂 E血栓外痔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，58 岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门 4cm 处 3cm3cm 肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式 A经腹直肠癌切除术 B腹会阴联合直肠癌根治切除术 C拉下式直肠癌切除术 D保留肛门，直肠癌根治切除术 E姑息性切除，乙状结肠造口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.哪种疾病不宜作肛门指诊 A内痔 B肛裂 C直肠癌 D肛瘘 E直肠息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.内痔早期症状是 A肛门疼痛 B大便后滴血 C痔核脱出 D粘液血便
21、 E肛周红肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.不常用的直肠肛管检查体位是 A弯腰前俯位 B截石位 C蹲位 D右侧卧位 E膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A直肠指检 B内窥镜检查 CX 线钡剂灌肠 D便常规检查 ECEA 测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.关于齿状线解剖的叙述正确的是 A齿状线以上是黏膜，以下为皮肤 B齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应 C齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉 D齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋 C 结，以下入腹股沟
22、淋巴结及髂外淋巴结 E齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.肛裂最常发生的部位是截石位 A12 点处 B3 点处 C6 点处 D9 点处 E10 点处（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.Miles 手术适应证是 A肿瘤下缘距肛门 10cml 以上 B肿瘤下缘距肛门 510cm C肿瘤直径 3cm 以内 D肿瘤下缘距肛门 5cm 以内 E肿瘤直径 5cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.肛裂最突出的表现是 A排便时粪便表面带血 B里急后重 C排便时和排便后肛门剧烈疼痛 D脓血便、疼痛、肛门痉挛 E经
23、常便秘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.不会发生癌变的直肠息肉是 A管状腺瘤 B绒毛状腺瘤 C混合性息肉 D幼年型息肉 E家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.混合痔是指 A两个以上内痔 B两个以上外痔 C内外痔同时存在 D内痔多发，形成环状痔 E直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.直肠周围脓肿常继发于 A肛裂 B肛瘘 C肛窦炎 D直肠息肉继发感染 E嵌顿性内痔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.混合痔是指 A环状内痔 B痔与肛瘘同时存在 C内外痔同时存在 D直肠下静脉丛扩大曲张引起
24、 E直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.直肠长度大约 A48cm B812cm C1215cm D815cm E1620cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.直肠黏膜呈现 810 个隆起的纵行皱壁称为 A肛环 B肛柱 C肛瓣 D肛窦 E肛乳头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.内痔早期的常见症状是 A无痛性间歇性便后出鲜血 B排便疼痛 C痔块脱出 D瘙痒 E黏液脓血便（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 A癌瘤的大小 B癌瘤侵犯范围 C癌瘤有无转移 D癌瘤距肛门距
25、离 E乙状结肠的长短（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.确诊直肠癌最可靠的办法是 A直肠指诊 B便常规检查 C大便脱落细胞学检查 D活体组织病理学检查 E气钡直肠造影检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起 A环状内痔切除术 B内痔切除术 C外痔切除术 D肛周脓肿切开(或破溃) E内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.肛裂“三联征“是指 A疼痛、便秘、前哨痔 B疼痛、便秘、出血 C肛裂、前哨痔、乳头肥大 D疼痛、便秘、粘液脓血便 E肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.内痔排便时
26、痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于 A第一期 B第二期 C第三期 D第四期 E第五期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.对发现直肠癌意义最大的检查是 A大便潜血检查 B直肠指检 C内镜检查 D脱落细胞学检查 E肿瘤标记物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.肛管直肠周围脓肿最多见的是 A肛门周围皮下脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C骨盆直肠窝脓肿 D肛管括约肌间隙脓肿 E直肠壁内脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.癌肿下缘距肛门口 7cm 以内的直肠癌，手术方式是 A直肠癌切除术 B直肠肿瘤局部切除术 C乙状结肠造口术 D拉下式直肠癌切除术 E经腹会阴切口行直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.引起肛瘘的最常见原因是 A肛管直肠周围脓肿 B内痔 C结核 D肛裂 E肠道炎性疾病
