1、中级妇产科主治医师考试真题 2012 年及答案解析(总分：58.00，做题时间：60 分钟)1.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩2.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生3.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1
2、.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3D.胎心听诊 120160 次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次/分4.某搀扶，G1P0，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH 值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程5.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门
3、居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄6.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿7.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH 值7.20E.胎位异常8.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破9.产后出血最常见的原因是（分数：1.00）A.宫缩乏力B.
4、胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍10.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆11.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 2/3 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂12.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术13.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪
5、项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生14.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是（分数：1.00）A.3 个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理15.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34 周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能
6、超过 8 分钟16.48 岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20 天，近 1 周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎17.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为（分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎18.初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后
7、宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂19.初产妇，孕 39 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素20.初产妇孕 40 周。临产 16 小时，宫口开口 1cm，以 5%葡萄糖液 500ml 及缩宫素 5U，4050 滴/分，静脉点滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道
8、少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎21.妊娠 37+周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位22.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增
9、加23.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按24.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线（分数：1.00）A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径25.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm26.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环27.下列对臀位妊娠的处理，不当的是（
10、分数：1.00）A.新生儿出生后 3 天内肌内注射维生素 K1B.孕 34 周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部28.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主29.54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌30.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪
11、项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查31.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主32.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 （分数：1.00）A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG 持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构33.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶
12、病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块34.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌35.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体36.子宫颈癌最早出现的临床症状为 （分数：1.00）A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频37.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10
13、cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 （分数：1.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核38.48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm10cm10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为（分数：1.00）A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤39.子宫肌瘤临床分类标准为 （分数：1.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌
14、瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类40.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 （分数：1.00）A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达 39C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音41.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞42.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 （分数：1.00）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗43.卵巢肿
15、瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移44.女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件(-)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌45.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 （分数：1.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔
16、半年以上者为绒毛膜癌46.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主47.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （分数：1.00）A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫 6 周以后，血 HCG 持续不降至正常水平48.子宫肌瘤继发贫血最常见于 （分数：1.00）A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤_患者，女，6
17、2.绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm5cm3cm3 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤(2).最恰当的治疗为 （分数：1.00）A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术(3).患者，女，26 岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化
18、验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 （分数：1.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCGD.定期做胸部 X 线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠A胎盘剥离不全 B子宫胎盘卒中 C凝血功能障碍 D宫缩乏力 E软产道损伤（分数：2.00）(1).胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色（分数：1.00）A.B.C.D.E.中级妇产科主治医师考试真题 2012 年答案解析(总分：58.00，做题时间：60 分钟)1.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2
19、cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩 C静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。2.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：病理性缩复环形成后，子宫
20、下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。3.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3D.胎心听诊 120160 次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次/分 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出
21、现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。4.某搀扶，G1P0，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH 值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。5.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长 C.肛查感
22、骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。6.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿解析：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎
23、盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。7.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH 值7.20E.胎位异常 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。8.下列哪项因素与产后宫缩乏力性
24、出血无关（分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破 解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。9.产后出血最常见的原因是（分数：1.00）A.宫缩乏力 B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍解析：产后子宫收缩乏力是产后
25、出血最常见的原因，占总数的 70%75%。10.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度A.扁平骨盆B.漏斗骨盆 C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。11.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 2/3 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂 解析：宫
26、颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的 1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。12.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 1
27、00mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。13.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖 E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生解析：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无
28、蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。14.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是（分数：1.00）A.3 个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检 E.无须处理解析：宫颈刮片发现级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。15.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34 周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8 分钟 解析：臀位
29、可分为三类：1 单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2 混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。16.48 岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20 天，近 1 周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣
30、状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎解析：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。17.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为（分数：1.00）A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎解析：滴虫性阴道
31、炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。18.初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。19.初产妇，孕 39 周，双胎，第一胎儿臀位
32、脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。20.初产妇孕 40 周。临产 16 小时，宫口开口 1cm，以 5%葡萄糖液 500ml 及缩宫素 5U，4050 滴/分，静脉点
33、滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹
34、部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。21.妊娠 37+周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿 B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位解析：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的 5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B 型超声测胎头双顶径大
35、于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。22.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2 子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩
36、。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。23.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降24.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆
37、，此时应测量哪条径线（分数：1.00）A.对角径 B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。25.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68 小时。如试产中胎头
38、能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。26.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环 解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 2.5U 摇匀，开始滴速为 8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度受阻27.下列对臀位妊娠的
39、处理，不当的是（分数：1.00）A.新生儿出生后 3 天内肌内注射维生素 K1B.孕 34 周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素K1。28.恶性卵巢肿瘤的主
40、要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主解析：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。29.54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或
41、浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。30.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查解析：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在 1 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。31.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋
42、巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植E.淋巴、血行转移为主解析：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。32.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 （分数：1.00）A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG 持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 解析：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。33.子宫内膜癌最
43、主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。34.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。35.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交
44、界部 C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体解析：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部36.子宫颈癌最早出现的临床症状为 （分数：1.00）A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频解析：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。37.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 （分数：1.00）A.卵巢颗
45、粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核解析：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征)。38.48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm10cm10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为（分数：1.00）A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤 解析
46、：浆液性囊腺瘤多见于 3040 岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。39.子宫肌瘤临床分类标准为 （分数：1.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占 60%70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 20%30%。3.黏膜下肌瘤向子
47、宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10%。40.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 （分数：1.00）A.突然发生一侧剧烈腹痛 B.发热达 39C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音解析：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。41.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞解析：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B 超等。确诊需根据分段诊刮病
48、理检查结果明确。42.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 （分数：1.00）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术 E.放射治疗解析：子宫肌瘤2.5 个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。43.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转 D.恶性变E.肿瘤远处转移解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。44.女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫
