1、中级主管护师（外科护理学）-试卷 2 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A、脑震荡 B、脑挫裂伤 C、颅底骨折 D、颅盖骨折 E、硬脑膜外血肿（分数：4.00）(1).最轻的脑损伤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).开放性颅脑损伤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、增高最早 B、增高稍晚 C、增高最晚 D、不增高 E、持续增高（分数：4.00）(1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎时，血清淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：2，分数：
2、16.00)A、分布在齿状线上下的痔块 B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血 C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳 D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳 E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛（分数：8.00）(1).混合痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).期内痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).期内痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血栓性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、乳房胀痛和肿块 B、乳头溢液 C、无痛性乳房肿块，质韧有弹性，表面光滑 D、无痛性乳房肿块，质硬，表面不光滑 E、乳房胀痛性肿块，表面皮肤红热（分数：8.00）(1).乳腺
3、癌表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳房纤维腺瘤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳房囊性增生病表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).乳管内乳头状瘤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（分数：2.00）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少2.饥饿时提供能量的主要物质是（分数：2.00）A.糖原B.脂肪C.蛋白质D.维生素
4、E.微量元素3.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影4.食管癌多发生在（分数：2.00）A.颈段食管B.下段食管C.上段食管D.中段食管E.膈下食管5.机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.感染B.中毒C.体液丧失D.呼吸困难E.心功能不全6.构成腹外疝疝囊的是（分数：2.00）A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹壁肌肉D.腹壁筋膜E.腹壁皮肤7.老年男性尿潴留最常见的原因是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.膀胱结核8.骨与关节结核最常见的发
5、病部位是（分数：2.00）A.脊柱B.髋部C.肩部D.膝部E.肘部9.男性，46 岁，因溃疡病致幽门梗阻，每天晚饭前出现呕吐，量大，有宿食。该患者最易出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾低氯性代谢性酸中毒B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.低钾高氯性代谢性酸中毒D.低钾高氯性代谢性碱中毒E.高钾高氯性代谢性酸中毒10.男性，60 岁，反复无痛性肉眼血尿 1 周，查尿常规示 RBC(+)，B 超示右肾中极有一直径为 5cm 的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选（分数：2.00）A.CTB.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVPE.同位素肾图11.对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是
6、（分数：2.00）A.肝素B.双嘧达莫C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林12.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.抑肽酶C.生长抑素D.碳酸氢钠E.阿托品13.急性脓胸患者最根本的治疗措施是（分数：2.00）A.应用抗生素B.排出脓液C.纠正水电失衡D.消除病因E.营养支持14.提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是（分数：2.00）A.腹胀加重B.肠鸣音消失C.腹肌紧张加重D.腹部压痛更明显E.出现腹膜刺激征15.下列需立即手术治疗的肠梗阻是（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻16.阵发性腹
7、痛常见于（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.机械性肠梗阻D.肠绞窄E.脾破裂出血17.膀胱癌最常见的症状是（分数：2.00）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块18.脊髓型颈椎病患者可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.猝倒B.视觉障碍C.蹋棉感和束带感D.压头试验阳性E.心律不齐和血压升高19.女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5氯化钠溶液E.5NaHCO 3 溶液20.男性，30 岁，由 4
8、 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压4793kPa(11070mmHg)，心率 100 次分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。可初步诊断为（分数：2.00）A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂21.提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查示肺复张B.引流液减少C.引流瓶内无气体溢出D.患者自觉舒适E.胸管留置 72 小时22.乳腺癌根治术后，预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（分数：2.00）A.患肢制动B.引流管持续负压吸引C.加压包扎伤口D.抬高同侧上肢E.局部沙袋压迫23
9、.控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是（分数：2.00）A.鼻饲饮食B.保持环境安静C.避免强光照射D.按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒素24.关于肾盂造瘘管的护理，下列不正确的是（分数：2.00）A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过 20mlD.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性质和颜色25.脊柱骨折患者急救运送方法正确的是（分数：2.00）A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持于硬板上搬运D.二人平托于软担架上搬运E.三人平托于硬板上搬运26.女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸
10、、出汗、腹泻等。应考虑并发（分数：2.00）A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低钾血症E.代谢性酸中毒四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。（分数：6.00）(1).在术后 48 小时内，护士最主要的观察内容是（分数：2.00）A.呼吸B.脉搏C.体温D.血压E.伤口愈合情况(2).为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备（分数：2.00）A.弯盘B.吸氧管C.血压计D.心电监护仪E.气管切开包(3).护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是（分数：2.00）A.促进排便B.增
11、进食欲C.观察有无呛咳D.预防甲状腺危象E.避免颈部血管扩张出血中级主管护师（外科护理学）-试卷 2 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A、脑震荡 B、脑挫裂伤 C、颅底骨折 D、颅盖骨折 E、硬脑膜外血肿（分数：4.00）(1).最轻的脑损伤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).开放性颅脑损伤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：脑震荡为患者头部受到撞击后，立即发生的一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，是最轻的脑损伤。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房)均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅
12、骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。A、增高最早 B、增高稍晚 C、增高最晚 D、不增高 E、持续增高（分数：4.00）(1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性胰腺炎时，血清淀粉酶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，812 小时标本最有价值，至 24 小时达最高峰；尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持 57 天，下降缓慢。二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A、分布在齿状线上下的痔块 B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
13、 C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳 D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳 E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛（分数：8.00）(1).混合痔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).期内痔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).期内痔（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).血栓性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
14、；期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。A、乳房胀痛和肿块 B、乳头溢液 C、无痛性乳房肿块，质韧有弹性，表面光滑 D、无痛性乳房肿块，质硬，表面不光滑 E、乳房胀痛性肿块，表面皮肤红热（分数：8.00）(1).乳腺癌表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).乳房纤维腺瘤表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).乳房囊性增生病表现为（分数：2.
15、00）A. B.C.D.E.解析：(4).乳管内乳头状瘤表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：乳腺癌患者乳房肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，且不易被推动；乳房纤维腺瘤表现为无痛性乳房肿块，肿块质韧有弹性，表面光滑，活动度大、易推动；乳房囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块；乳管内乳头状瘤表现为乳头溢液，溢液可为血性、暗棕色或黄色。三、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（分数：2.00）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常 C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内
16、液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少解析：解析：等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。2.饥饿时提供能量的主要物质是（分数：2.00）A.糖原B.脂肪 C.蛋白质D.维生素E.微量元素解析：解析：人体的能量来自于三大营养素，包括糖原、脂肪、蛋白质，其中脂肪是饥饿时的主要能源。3.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影解析：解析：血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清 AFP400gL
17、，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。4.食管癌多发生在（分数：2.00）A.颈段食管B.下段食管C.上段食管D.中段食管 E.膈下食管解析：5.机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.感染B.中毒C.体液丧失 D.呼吸困难E.心功能不全解析：解析：肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著；低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩、酸碱失衡、电解质紊乱。6.构成腹外疝疝囊的是（分数：2.00）A
18、.脏腹膜B.壁腹膜 C.腹壁肌肉D.腹壁筋膜E.腹壁皮肤解析：7.老年男性尿潴留最常见的原因是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生 E.膀胱结核解析：解析：良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因。8.骨与关节结核最常见的发病部位是（分数：2.00）A.脊柱 B.髋部C.肩部D.膝部E.肘部解析：解析：脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。9.男性，46 岁，因溃疡病致幽门梗阻，每天晚饭前出现呕吐，量大，有宿食。该患者最易出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾低氯性
19、代谢性酸中毒B.低钾低氯性代谢性碱中毒 C.低钾高氯性代谢性酸中毒D.低钾高氯性代谢性碱中毒E.高钾高氯性代谢性酸中毒解析：解析：该患者因大量呕吐，导致钾离子及胃酸丢失，最易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。10.男性，60 岁，反复无痛性肉眼血尿 1 周，查尿常规示 RBC(+)，B 超示右肾中极有一直径为 5cm 的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选（分数：2.00）A.CT B.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVPE.同位素肾图解析：解析：CT 有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。11.对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是（分数：2.00）A.肝素 B.双嘧达莫C.链激酶D.
20、尿激酶E.阿司匹林解析：解析：DIC 患者早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好，常为首选药物。12.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.抑肽酶 C.生长抑素D.碳酸氢钠E.阿托品解析：解析：抗胆碱药物(阿托品等)可以抑制胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白
21、酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。13.急性脓胸患者最根本的治疗措施是（分数：2.00）A.应用抗生素B.排出脓液C.纠正水电失衡D.消除病因 E.营养支持解析：解析：题中 5 选项均为急性脓胸患者的治疗措施，其中最为根本的是消除病因。14.提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是（分数：2.00）A.腹胀加重 B.肠鸣音消失C.腹肌紧张加重D.腹部压痛更明显E.出现腹膜刺激征解析：15.下列需立即手术治疗的肠梗阻是（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转 C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻解析：解析：肠扭转时如不及时解除扭转肠管对肠壁血管的压迫，很快就会出现肠绞窄，进一
22、步出现肠坏死、肠穿孔，因此肠扭转患者需及时手术治疗。16.阵发性腹痛常见于（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.机械性肠梗阻 D.肠绞窄E.脾破裂出血解析：17.膀胱癌最常见的症状是（分数：2.00）A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块解析：解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。18.脊髓型颈椎病患者可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.猝倒B.视觉障碍C.蹋棉感和束带感 D.压头试验阳性E.心律不齐和血压升高解析：解析：脊髓型颈椎病患者表现为四肢无力、握力弱、精
23、细活动失调、步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。19.女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液 D.5氯化钠溶液E.5NaHCO 3 溶液解析：解析：此患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。20.男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压4793kPa(11070mmHg)，心率 100
24、 次分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。可初步诊断为（分数：2.00）A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤 E.尿道不全断裂解析：解析：患者从高处坠落后出现右腰部疼痛，同时伴有全程肉眼血尿，有右腰部压痛，应考虑右肾损伤。21.提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查示肺复张 B.引流液减少C.引流瓶内无气体溢出D.患者自觉舒适E.胸管留置 72 小时解析：解析：留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部 X 线检查示肺复张。22.乳腺癌根治术后，预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施
25、是（分数：2.00）A.患肢制动B.引流管持续负压吸引 C.加压包扎伤口D.抬高同侧上肢E.局部沙袋压迫解析：解析：乳腺癌根治术后整个乳腺腺体被摘除，乳房皮瓣下存在一个大的空隙，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，促进皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持续引流积液、积血。23.控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是（分数：2.00）A.鼻饲饮食B.保持环境安静 C.避免强光照射D.按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒素解析：解析：控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是保持环境安静，减少一切不必要的刺激，并根据病情交替使用镇静及解痉药物。24.关于肾盂造瘘管的护理，下列不正确的是（分数：2.00）A.妥善
26、固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过 20ml D.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性质和颜色解析：解析：肾盂造瘘管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染；若需要冲洗，冲洗液量不应超过1015ml。25.脊柱骨折患者急救运送方法正确的是（分数：2.00）A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持于硬板上搬运D.二人平托于软担架上搬运E.三人平托于硬板上搬运 解析：解析：对于可疑脊柱骨折患者，原则是保持脊柱中立位，由三人分别扶托患者的头背、腰臀和双下肢部位，协调动作，平稳置于脊柱固定架或硬板上抬运，切忌背驮、抱持等方法，严禁弯腰、扭腰。疑有颈椎骨折或脱位时，在专人双手牵引
27、头部使颈椎维持中立位的同时平置患者于硬板上，颈两侧用沙袋固定，限制头颈部活动。26.女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（分数：2.00）A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 D.低钾血症E.代谢性酸中毒解析：解析：患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。（分数：6.00）(1).在术后 4
28、8 小时内，护士最主要的观察内容是（分数：2.00）A.呼吸 B.脉搏C.体温D.血压E.伤口愈合情况解析：(2).为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备（分数：2.00）A.弯盘B.吸氧管C.血压计D.心电监护仪E.气管切开包 解析：(3).护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是（分数：2.00）A.促进排便B.增进食欲C.观察有无呛咳D.预防甲状腺危象E.避免颈部血管扩张出血 解析：解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后 48 小时内，是最危急的并发症。如发生，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。因此，术后患者床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。术后当天给予患者便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。
