1、中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷 5 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患儿，男，10 个月。发热 2 天，抽搐 1 次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核。体格检查：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清，细胞数 10010 6 L，N30，L70，糖 11mmolL，氯化物 101mmolL，该患儿的首优护理诊断是（分数：2.00）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.潜在并发症：颅内压增高2.患儿，女，1 岁。低热 10 余日，喜哭易怒，嗜睡，
2、有时便秘，体检：前囟膨隆心肺正常，肝肋下15cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数 20010 6 L，糖24mmolL，氯化物 107mmolL，护士最应密切监测的指征是（分数：2.00）A.体温B.脉搏C.脑膜刺激征D.瞳孔E.神志3.预防蛔虫病最关键的环节是（分数：2.00）A.不生食肉类B.注意个人卫生C.粪便管理D.消灭苍蝇和蟑螂E.对幼儿园、中小学生进行普查、普治4.长期预防蛔虫病的最有效措施是（分数：2.00）A.注意个人卫生B.对幼儿园、中小学生进行普查、普治C.粪便管理D.消灭苍蝇和蟑螂E.不生食肉类5.关于蛲虫病患儿的护理错误的是（分数：2.00）
3、A.患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套B.患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续 3 天C.集体、儿童机构中应定期进行普查、普治D.宣传正确的个人卫生、饮食习惯，搞好环境卫生E.婴幼儿尽早穿满裆裤6.对蛲虫病患儿给予驱虫药后，观察驱虫效果，可每天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天D.10 天E.15 天7.禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括（分数：2.00）A.婴幼儿B.神志不清者C.强碱或强酸中毒者D.胃溃疡患者E.油剂中毒者8.以下宜采用全肠灌洗清除毒物的是（分数：2.00）A.中毒时间超过 1
4、小时以上者B.中毒时间超过 2 小时以上者C.中毒时间超过 3 小时以上者D.中毒时间超过 4 小时以上者E.中毒时间超过 5 小时以上者9.以下关于惊厥的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.束缚四肢，以防坠床D.将舌轻轻外拉E.严重者给予吸氧10.对惊厥发作持续时间较长的患儿，家长日后观察患儿有无神经系统后遗症的方法是（分数：2.00）A.心理测验B.智力测试C.游戏D.查体E.心理、智力测试11.以下关于小儿惊厥的叙述错误的是（分数：2.00）A.由于神经细胞异常放电引起B.发作时让患儿去枕平卧，头偏一侧C.在上下牙间放置牙垫或纱布包裹的压舌板D.高热惊厥
5、的患儿日后发热仍有可能出现惊厥E.癫痫是小儿惊厥最常见的原因12.以下关于颅内压增高患儿的护理措施的叙述正确的是（分数：2.00）A.患儿取头肩抬高 2530侧卧位休息B.患儿取头肩抬高 2530平卧位休息C.患儿取头肩抬高 3035侧卧位休息D.患儿取头肩抬高 0侧卧位休息E.患儿取头肩抬高 0平卧位休息13.患儿，男，10 个月。频繁抽搐入院，查体前囟紧张，呼吸增快，首先宜采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.镇静止惊，降颅压E.头颅 CT14.以下关于治疗颅内压增高而使用甘露醇的方法不正确的是（分数：2.00）A.用药前检查药液性状B.可以与其他药液
6、混合静脉滴注C.在 1530 分钟内快速滴注尽快达到所需浓度D.推注时不能漏到血管外E.有结晶的药液可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后继续使用15.以下关于急性呼吸衰竭患儿的处理方式不妥的是（分数：2.00）A.立即送往监护室B.咳嗽无力者定时翻身拍背C.立即给氧D.立即行气管切开术E.保持呼吸道通畅16.以下关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施叙述不正确的是（分数：2.00）A.患儿应取半卧位或坐位休息B.定时帮助患儿翻身，并轻拍胸、背部C.严重缺氧、紧急抢救时可用 60100纯氧D.严重先天性心脏病患儿可以使用呼吸机给氧E.肺部广泛病变者(超过 3 叶以上者)不可用呼吸机给氧17.急性呼吸衰竭
7、患儿使用呼吸机的指征不包括（分数：2.00）A.经各种治疗无效，精神神经症状加重B.虽然吸入高浓度氧，PaCO 2 仍低于 60mmHgC.慢性 CO 2 潴留D.呼吸过慢，仅为正常的 12E.呼吸骤停或即将停止18.呼吸衰竭患儿气管插管后护理需注意（分数：2.00）A.观察患儿呼吸频率B.及时吸痰C.经常翻身D.插管时间不宜过长E.严格无菌操作技术19.以下关于充血性心力衰竭患儿的护理措施叙述正确的是（分数：2.00）A.取中凹卧位B.减少含钾丰富食物的摄取C.注射强心苷药物前需测量患儿脉搏 1 分钟D.增加含钙丰富食物的摄取E.高钾血症是强心苷中毒反应较常见的诱因20.静脉注射强心苷制剂时
8、间不少于（分数：2.00）A.1 分钟B.2 分钟C.3 分钟D.4 分钟E.5 分钟二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女婴，胎龄 40 周出生。出生体重 2900g，身长 50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多。（分数：6.00）(1).该新生儿最可能是（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿(2).该女婴母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天体重下降 7，查体：反应好，面色红润，心肺(一)，该女婴体重下降可能的原因是（分数：2.00）A.进乳量多，进水量少B.进水多，进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降(3).该女婴生后
9、 6 天出现阴道血性分泌物，该现象最有可能是（分数：2.00）A.假月经B.阴道直肠瘘C.尿道阴道瘘D.会阴损伤E.血友病患儿，女，6 个月。人工喂养，腹泻 3 天，每天 1020 次，呈水样便，已 12 小时未排尿。体检：T375，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmolL，血钾 40mmolL。诊断为病毒性肠炎(重型)、佝偻病。（分数：8.00）(1).该患儿的饮食护理正确的是（分数：2.00）A.禁食 24 小时B.继续用牛奶喂养C.暂停乳类改喂豆制代乳品D.加服鱼肝油E.添加富含维生素 D 的辅食(2).对该患儿的护理措施错误的是（分数：
10、2.00）A.记录排便次数、量、性质B.记录 24 小时出入液量C.记录第 1 次排尿时间D.开始补液速度为 1020ml(kg.h)E.观察尿量及脱水是否纠正(3).预防该患儿发生臀红的关键措施是（分数：2.00）A.臀下放置气垫B.臀部暴露C.勤换尿布D.每次大便后用温水清洗臀部E.臀部涂爽身粉(4).该患儿在入院当晚已有排尿，脱水征消失，半夜突然全身抽搐，两眼上翻，应考虑（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖C.低钠血症D.低钙血症E.低钾血症中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷 5 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：4
11、0.00)1.患儿，男，10 个月。发热 2 天，抽搐 1 次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核。体格检查：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清，细胞数 10010 6 L，N30，L70，糖 11mmolL，氯化物 101mmolL，该患儿的首优护理诊断是（分数：2.00）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.潜在并发症：颅内压增高 解析：解析：结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。2.患儿，女，1 岁。低热
12、 10 余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆心肺正常，肝肋下15cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数 20010 6 L，糖24mmolL，氯化物 107mmolL，护士最应密切监测的指征是（分数：2.00）A.体温B.脉搏C.脑膜刺激征 D.瞳孔E.神志解析：解析：结核性脑膜炎频繁惊厥有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施，故选 C。3.预防蛔虫病最关键的环节是（分数：2.00）A.不生食肉类B.注意个人卫生C.粪便管理 D.消灭苍蝇和蟑螂E.对
13、幼儿园、中小学生进行普查、普治解析：解析：改善环境卫生，尤其是对人类粪便进行无害化处理后再当肥料使用和提供对污水处理的卫生设施，是长期预防蛔虫病的最有效措施。4.长期预防蛔虫病的最有效措施是（分数：2.00）A.注意个人卫生B.对幼儿园、中小学生进行普查、普治C.粪便管理 D.消灭苍蝇和蟑螂E.不生食肉类解析：解析：做好粪便管理，消灭传染源是长期预防蛔虫病的最有效措施。5.关于蛲虫病患儿的护理错误的是（分数：2.00）A.患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套B.患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续 3 天 C.集体、儿童机构中应定期进行普查、普治D.宣传正确的个人卫生、饮食习惯，搞
14、好环境卫生E.婴幼儿尽早穿满裆裤解析：解析：为防止蛲虫病患儿的自身感染，患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套。患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续 10 天。6.对蛲虫病患儿给予驱虫药后，观察驱虫效果，可每天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天 D.10 天E.15 天解析：解析：对蛲虫病患儿遵医嘱给予驱虫药后观察驱虫效果，可每天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查 7 天。7.禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括（分数：2.00）A.婴幼儿B.神志不清者C.强碱或强酸中毒者D
15、.胃溃疡患者 E.油剂中毒者解析：解析：婴幼儿、神志不清、强酸或强碱中毒、油剂中毒、严重心脏病者禁用催吐。8.以下宜采用全肠灌洗清除毒物的是（分数：2.00）A.中毒时间超过 1 小时以上者B.中毒时间超过 2 小时以上者C.中毒时间超过 3 小时以上者D.中毒时间超过 4 小时以上者 E.中毒时间超过 5 小时以上者解析：9.以下关于惊厥的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.束缚四肢，以防坠床 D.将舌轻轻外拉E.严重者给予吸氧解析：解析：应减少患儿的束缚，防止误吸呕吐物或影响呼吸而发生窒息。10.对惊厥发作持续时间较长的患儿，家长日后观察患儿有无神经系统后
16、遗症的方法是（分数：2.00）A.心理测验B.智力测试C.游戏 D.查体E.心理、智力测试解析：11.以下关于小儿惊厥的叙述错误的是（分数：2.00）A.由于神经细胞异常放电引起B.发作时让患儿去枕平卧，头偏一侧C.在上下牙间放置牙垫或纱布包裹的压舌板D.高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥E.癫痫是小儿惊厥最常见的原因 解析：解析：感染是小儿惊厥最常见的原因。12.以下关于颅内压增高患儿的护理措施的叙述正确的是（分数：2.00）A.患儿取头肩抬高 2530侧卧位休息 B.患儿取头肩抬高 2530平卧位休息C.患儿取头肩抬高 3035侧卧位休息D.患儿取头肩抬高 0侧卧位休息E.患儿取头肩抬
17、高 0平卧位休息解析：解析：此卧位可使患儿膈肌下降，促进呼吸；防止呕吐时误吸呕吐物造成窒息。13.患儿，男，10 个月。频繁抽搐入院，查体前囟紧张，呼吸增快，首先宜采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.镇静止惊，降颅压 E.头颅 CT解析：解析：由临床表现知该患儿出现颅内压增高现象，应立即降低颅内压，预防脑疝。14.以下关于治疗颅内压增高而使用甘露醇的方法不正确的是（分数：2.00）A.用药前检查药液性状B.可以与其他药液混合静脉滴注 C.在 1530 分钟内快速滴注尽快达到所需浓度D.推注时不能漏到血管外E.有结晶的药液可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失
18、后继续使用解析：15.以下关于急性呼吸衰竭患儿的处理方式不妥的是（分数：2.00）A.立即送往监护室B.咳嗽无力者定时翻身拍背C.立即给氧D.立即行气管切开术 E.保持呼吸道通畅解析：16.以下关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施叙述不正确的是（分数：2.00）A.患儿应取半卧位或坐位休息B.定时帮助患儿翻身，并轻拍胸、背部C.严重缺氧、紧急抢救时可用 60100纯氧D.严重先天性心脏病患儿可以使用呼吸机给氧 E.肺部广泛病变者(超过 3 叶以上者)不可用呼吸机给氧解析：解析：不可用人工呼吸机的情况：肺大泡；肺部广泛病变者，超过 3 叶以上；严重类型的先天疾病；全身衰竭，恶病质。17.急性呼吸衰竭患
19、儿使用呼吸机的指征不包括（分数：2.00）A.经各种治疗无效，精神神经症状加重B.虽然吸入高浓度氧，PaCO 2 仍低于 60mmHgC.慢性 CO 2 潴留 D.呼吸过慢，仅为正常的 12E.呼吸骤停或即将停止解析：解析：急性 CO 2 潴留是呼吸机的应用指征。18.呼吸衰竭患儿气管插管后护理需注意（分数：2.00）A.观察患儿呼吸频率B.及时吸痰C.经常翻身D.插管时间不宜过长E.严格无菌操作技术 解析：解析：气管插管为侵入性操作，可作为细菌入侵的途径，护理时应注意其引起的感染。19.以下关于充血性心力衰竭患儿的护理措施叙述正确的是（分数：2.00）A.取中凹卧位B.减少含钾丰富食物的摄取
20、C.注射强心苷药物前需测量患儿脉搏 1 分钟 D.增加含钙丰富食物的摄取E.高钾血症是强心苷中毒反应较常见的诱因解析：解析：应尽量保证双腿下垂，减少回心血量；患儿应保证高钾、低钙的饮食；低钾血症是强心苷中毒反应较常见的诱因。20.静脉注射强心苷制剂时间不少于（分数：2.00）A.1 分钟B.2 分钟C.3 分钟D.4 分钟E.5 分钟 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女婴，胎龄 40 周出生。出生体重 2900g，身长 50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多。（分数：6.00）(1).该新生儿最可能是（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿 C.足月小样儿D.过期产儿
21、E.大于胎龄儿解析：(2).该女婴母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天体重下降 7，查体：反应好，面色红润，心肺(一)，该女婴体重下降可能的原因是（分数：2.00）A.进乳量多，进水量少B.进水多，进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降 解析：(3).该女婴生后 6 天出现阴道血性分泌物，该现象最有可能是（分数：2.00）A.假月经 B.阴道直肠瘘C.尿道阴道瘘D.会阴损伤E.血友病解析：解析：部分女婴在生后 57 天，可见阴道流出少量的血液，持续 13 天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。患儿，女，6 个月。人工喂养，腹泻 3 天，每天
22、1020 次，呈水样便，已 12 小时未排尿。体检：T375，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmolL，血钾 40mmolL。诊断为病毒性肠炎(重型)、佝偻病。（分数：8.00）(1).该患儿的饮食护理正确的是（分数：2.00）A.禁食 24 小时B.继续用牛奶喂养C.暂停乳类改喂豆制代乳品 D.加服鱼肝油E.添加富含维生素 D 的辅食解析：解析：该题是腹泻合并佝偻病的临床护理病例题。从该题提供的信息得知该患儿的临床诊断是病毒性肠炎(重型)、佝偻病。病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，可改用豆制代乳品或酸奶喂养，以减轻腹泻，腹泻停止
23、后，逐渐恢复营养丰富的饮食，以满足正常生长发育的需要。该题正确答案是 C。(2).对该患儿的护理措施错误的是（分数：2.00）A.记录排便次数、量、性质B.记录 24 小时出入液量C.记录第 1 次排尿时间D.开始补液速度为 1020ml(kg.h) E.观察尿量及脱水是否纠正解析：解析：除 D 选项外，都是正确的护理措施，腹泻患儿静脉补液时，累积损失量应在 812 小时内补足，滴速约为每小时 810mlkg，继续损失量和生理需要量在后 1216 小时内输完，滴速约为每小时5mlkg。该题正确答案是 D。(3).预防该患儿发生臀红的关键措施是（分数：2.00）A.臀下放置气垫B.臀部暴露C.勤换尿布D.每次大便后用温水清洗臀部 E.臀部涂爽身粉解析：解析：腹泻患儿由于粪便刺激肛周皮肤极易发生臀红，故每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，以免造成臀红。该题正确答案是 D。(4).该患儿在入院当晚已有排尿，脱水征消失，半夜突然全身抽搐，两眼上翻，应考虑（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖C.低钠血症D.低钙血症 E.低钾血症解析：解析：当患儿脱水和酸中毒时，由于血液浓缩和钙离子增加，可不出现低钙表现。在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低血钙症状，即可发生惊厥。故该题正确答案是 D。
