1、中级主管护师专业实践能力妇科专业-9-2 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.某女，人流后 4个月未来月经，子宫大小正常。用雌孕激素无撤药性出血，最可能的诊断是( ) A卵巢性闭经 B垂体性闭经 C子宫性闭经 D下丘脑性闭经 E宫腔粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.绝经期女性普查发现子宫稍大、有子宫肌瘤 2个、无自觉症状，应该( ) A立即行肌瘤摘除术 B行子宫切除术 C随访观察 D用大剂量孕激素治疗 E用雌激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.初产妇，妊娠 40周，临产 12小时，宫口开大 4cm，S
2、 -2，患者烦躁不安，下腹部压痛，有血尿，胎心90100 次/分。本例最可能的诊断为( ) A胎膜早期剥离 B先兆子宫破裂 C子宫收缩过强 D高张性宫缩乏力 E子宫不全破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，30 岁，自述阴道分泌物增多，检查见宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，占宫颈面积的 1/2，宫颈刮片未见癌细胞。正确的处理为( ) A药物阴道冲洗 B阴道放置药物 C激光治疗 D宫颈锥形切除术 E全子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.初产妇，26 岁，妊娠 40周，1 小时前突感较多液体自阴道流出，无宫缩，胎心音 140次/分，肛诊：宫口未开，未触及羊膜囊。此时最可能
3、的诊断为( ) A胎膜早破 B正常妊娠 C正常潜伏期 D临产 E先兆临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.初产妇，28 岁，妊娠 37周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压 120/80mmHg，脉搏 84次/分，呼吸 18次/分。肺部可闻及湿啰音，咳嗽后消失。本例中护理措施错误的为( ) A每天保证 10小时睡眠 B加强营养 C积极预防上呼吸道感染 D给予高流量加压吸氧 E控制每日食盐量（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某产妇足月顺产 4天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 38.2，正确的处理方法是( ) A生麦芽煎服 B吸奶器吸乳 C抗生素
4、治疗 D让新生儿多吸吮双乳 E多喝水（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者阴道助产后 1周，出现阴道流液，且在膀胱充盈时排出，最可能的诊断是( ) A膀胱阴道瘘 B尿道阴道瘘 C张力性尿失禁 D输尿管阴道瘘 E膀胱宫颈瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.初产妇，26 岁，妊娠 39周，合并糖尿病，破膜 4小时入院。首选的处理方法为( ) A应用抗生素 B静脉滴注缩宫素加强宫缩 C检查血糖水平 D尽快剖宫产 E静脉注射地塞米松 10mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.葡萄胎清宫后 3个月出现咯血、阴道不规则流血、尿 HCC阳性，妇检见子宫增大、质软、双侧卵巢囊性增大，
5、应首先考虑( ) A妊娠 B流产 C葡萄胎清宫不全 D侵蚀性葡萄胎 E绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.48岁，女性，G 3P2月经紊乱一年，末次月经 10天前至今，量多、无腹痛、检外阴阴道正常、宫颈光滑、子宫大小正常、质中、双附件无异常，近日常感潮热、烦躁易怒，可能的诊断为( ) A子宫内膜炎 B老年性阴道炎 C子宫内膜癌 D子宫颈癌 E围绝经期功血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.初产妇，36 岁，妊娠 38周，1 小时前突感较多液体自阴道流出，无宫缩，胎心音 136次/分，若宫口开全，S +3达 1小时，此时的诊断为( ) A滞产 B胎头下降延缓 C第二产程停滞
6、D活跃期停滞 E潜伏期停滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.初产妇，25 岁，妊娠 39周，胎儿经阴道娩出后立即出现多量阴道流血，子宫轮廓清晰，质硬，经检查发现宫颈裂伤。本例应立即采取的护理措施是( ) A按摩子宫 B牵拉脐带助胎盘剥离 C及时修复缝合 D人工剥离胎盘 E清宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初产妇，27 岁，妊娠 39周，规律宫缩 16小时，破膜 4小时，宫口开大 2cm，S 0，胎心 144次/分。正确的处理是( ) A肌注大剂量哌替啶 B立即行人工破膜 C温肥皂水灌肠 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.
7、初产妇，28 岁，胎盘娩出后 10分钟开始阴道多量流血，时多时少，子宫轮廓不清，此时应考虑的出血原因为( ) A胎盘滞留 B软产道裂伤 C凝血功能障碍 D植入胎盘部分剥离 E子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：8，分数：9.50)初孕妇，26 岁，妊娠 40周，宫口开全近 2小时，S +2，胎心率 165次/分，羊水度粪染。（分数：1.00）(1).此时恰当的处理为( )（分数：0.50）A.胎头吸引术B.产钳术C.会阴侧切+胎头吸引术D.剖宫产术E.会阴侧切+产钳术(2).新生儿护理哪项不对( )（分数：0.50）A.观察新生儿面色、反应、肌张力B.做好
8、新生儿抢救准备C.新生儿静卧 12小时，避免搬动，3 天内禁止洗头D.给维生素 K110mg肌注E.保暖43岁，因患子宫颈癌需做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。（分数：1.50）(1).手术前一天的准备内容不包括( )（分数：0.50）A.阴道灌洗B.皮肤准备C.导尿D.镇静E.灌肠(2).该患者术后保留尿管的时间是( )（分数：0.50）A.12 天B.35 天C.69 天D.1014 天E.23 天(3).该患者术后护理内容应除外( )（分数：0.50）A.保持床单位清洁、舒适B.术后每 0.51 小时观察并记录生命体征C.保持各种管道通畅D.常规阴道灌洗 2次/日E.拔尿管前，定时间断
9、放尿以训练膀胱功能不孕患者，30 岁，停经 37天不规则阴道出血 8天，因急腹症来院，面色苍白，痛苦面容。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.痛经B.阑尾炎C.异位妊娠D.先兆流产E.肠胃炎(2).正确的检查项目为( )（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.腹腔穿刺C.阴道镜D.宫腔镜E.后穹隆穿刺初孕妇，27 岁，妊娠 25周，因胎儿畸形，拟羊膜腔穿刺行依沙吖啶引产术。（分数：1.00）(1).术前准备不包括下列哪项( )（分数：0.50）A.身心评估：排除禁忌证B.术前 3天禁止性生活C.B超定位穿刺点D.局部皮肤准备E.常规建立静脉通道，防休克(2).
10、护理要点除哪项外均正确( )（分数：0.50）A.注药过程中，注意观察孕妇有无呼吸困难，发绀等羊水栓塞症状B.用药后定时测量生命体征，并观察产兆C.即刻采取回奶措施D.1个月内禁止性生活及盆浴E.给药 5天仍未临产者即为引产失败某女，26 岁，停经 9周，阴道不规则流血 2周，停经后呕吐剧烈，子宫增大如孕 4个月，B 超见官腔内有雪花状光片。（分数：1.00）(1).其可能的诊断是( )（分数：0.50）A.早孕合并子宫肌瘤B.流产C.不全流产D.葡萄胎E.妊娠剧吐(2).上述病史中，最有诊断价值的是( )（分数：0.50）A.停经后不规则阴道流血B.停经后早孕反应重C.子宫增大迅速D.B超影
11、像E.年龄29岁女，未生育，1 年前因葡萄胎而行清宫术，1 周前血 -HCG30000g/L，肺部有转移病灶，阴道不规则出血。（分数：1.50）(1).该患者应诊断为( )（分数：0.50）A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎C.妊娠D.宫腔内组织残留E.子宫收缩不良(2).治疗方案选择化疗二联用药，最危险的毒副反应是( )（分数：0.50）A.消化系统损害B.骨髓抑制C.皮疹和脱发D.药物性肝损害E.肾功能损害(3).用药期间监测白细胞及血小板计数，停药指征为( )（分数：0.50）A.白细胞4.010 9/LB.白细胞3.010 9/LC.白细胞5.010 9/LD.白细胞2.010 9/LE.白细胞
12、1.010 9/L50岁女性，绝经 5年后不规则阴道出血半月，妇检发现子宫稍大质软宫颈光滑。（分数：1.50）(1).她应进行( )（分数：0.50）A.血常规检查B.白带常规检查C.X线胸片检查D.分段诊断性刮宫E.盆腔 CT(2).初步考虑为( )（分数：0.50）A.围绝经期月经不调B.子宫肌瘤C.子宫内膜炎D.生殖器结核E.子宫内膜癌(3).若诊断为子宫内膜癌，治疗方法首选( )（分数：0.50）A.抗炎治疗B.手术治疗C.药物治疗D.手术+放疗E.化疗王女士，51 岁，自述近年月经周期不规则，行经 23 天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其
13、余正常。（分数：1.00）(1).向其提供哪期保健( )（分数：0.50）A.生育期B.老年期C.围绝经期D.性成熟期E.绝经后期(2).给予保健指导哪项错误( )（分数：0.50）A.介绍围绝经期生理卫生常识B.定期接受妇科检查C.指导长期补充激素及钙片D.保持外阴清洁防感染E.鼓励进行缩肛运动三、B 型题(总题数：5，分数：5.50) A甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎（分数：1.00）(1).经血液、注射用品及母婴传播的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠晚期感染后，母亲死亡率高的是( )（分数：0.50）A.B
14、.C.D.E. A250350mg B350450mg C450550mg D550650mg E650750mg（分数：1.00）(1).妊娠期妇女需增加铁的总剂量为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠期胎儿生长发育需增加铁的总剂量为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A产后出血 B胎盘早剥 C新生儿低血糖 D产褥感染 E胎儿感染（分数：1.50）(1).孕妇患急性病毒性肝炎时发生率高的疾病为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕妇患重度缺铁性贫血时发生率高的疾病为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孕妇患糖尿病时发生率高的疾病为
15、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A持续性枕后位 B胎头高直前位 C前不均倾 D臀先露 E面先露（分数：1.00）(1).产妇宫口开大 2cm，有肛门坠胀及排便感，阴道检查前囟在母体骨盆前方，此时的胎方位为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕妇常感觉肋下有圆而硬的物体，阴道检查触及软、不规则的胎先露，此时的胎方位为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D外阴伤口感染 E脓毒血症（分数：1.00）(1).自然产后 5日，体温 37.8，会阴切开伤口拆线时部分裂开，局部红肿有压痛，应为( )（
16、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产后 7日，寒战，体温 39.8，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味，应为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)16.关于子宫内膜癌正确的是( )（分数：1.00）A.用孕激素可以抑制其增殖B.宫腔镜对诊断有用C.与早婚多育有关D.与 HPV感染关系密切E.癌灶侵犯宫颈，临床分期为期17.子宫收缩乏力引起的产后出血，其处理包括( )（分数：1.00）A.按摩子宫B.填塞宫腔C.应用宫缩剂D.结扎盆腔血管E.清宫术18.葡萄胎清宫后出血考虑为绒癌，下列病史哪项有意义( )（分数：1.00）A.阴道见紫
17、蓝色结节B.X线胸片C.不规则阴道出血D.切片检查无绒毛结构E.HCG10000g/L19.先兆子宫破裂的护理措施包括( )（分数：1.00）A.密切观察产程进展B.停用缩宫素C.肌注哌替啶D.做好剖宫产的术前准备E.按摩子宫20.子宫收缩过强的护理措施包括( )（分数：1.00）A.有急产史的孕妇提前 2周住院待产B.做好接生及抢救新生儿的准备C.宫缩过强时遵医嘱给予宫缩抑制剂D.若属梗阻性原因，应进行阴道检查E.分娩时尽可能做会阴切开术中级主管护师专业实践能力妇科专业-9-2 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.某女，人流后
18、 4个月未来月经，子宫大小正常。用雌孕激素无撤药性出血，最可能的诊断是( ) A卵巢性闭经 B垂体性闭经 C子宫性闭经 D下丘脑性闭经 E宫腔粘连（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 用雌激素可刺激子宫内膜增生，孕激素使子宫内膜疏松、水肿。雌孕激素撤退后其水平下降，子宫内膜发生缺血性坏死、剥落。此病人用雌孕激素形成人工周期，如果子宫内膜无异常停药后37 天出现撤药性出血，不出现撤药性出血说明子宫内膜受到破坏，对卵巢激素不能产生反应。2.绝经期女性普查发现子宫稍大、有子宫肌瘤 2个、无自觉症状，应该( ) A立即行肌瘤摘除术 B行子宫切除术 C随访观察 D用大剂量孕激素治疗 E用雌
19、激素治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 绝经期女性雌激素水平低下，肌瘤可能自然缩小，对于小肌瘤无症状者可定期复查。3.初产妇，妊娠 40周，临产 12小时，宫口开大 4cm，S -2，患者烦躁不安，下腹部压痛，有血尿，胎心90100 次/分。本例最可能的诊断为( ) A胎膜早期剥离 B先兆子宫破裂 C子宫收缩过强 D高张性宫缩乏力 E子宫不全破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女，30 岁，自述阴道分泌物增多，检查见宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，占宫颈面积的 1/2，宫颈刮片未见癌细胞。正确的处理为( ) A药物阴道冲洗 B阴道放置药物 C激光治疗 D宫颈
20、锥形切除术 E全子宫切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 药物治疗适用于宫颈糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例；对糜烂面较深广并累及宫颈管，可行宫颈锥形切除术；宫颈糜烂最常用、有效的方法是物理治疗，临床常用的有激光治疗、冷冻治疗等。5.初产妇，26 岁，妊娠 40周，1 小时前突感较多液体自阴道流出，无宫缩，胎心音 140次/分，肛诊：宫口未开，未触及羊膜囊。此时最可能的诊断为( ) A胎膜早破 B正常妊娠 C正常潜伏期 D临产 E先兆临产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.初产妇，28 岁，妊娠 37周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压 12
21、0/80mmHg，脉搏 84次/分，呼吸 18次/分。肺部可闻及湿啰音，咳嗽后消失。本例中护理措施错误的为( ) A每天保证 10小时睡眠 B加强营养 C积极预防上呼吸道感染 D给予高流量加压吸氧 E控制每日食盐量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 产妇血压、脉搏、呼吸均正常，无心衰的表现，可采取预防心衰的护理措施：充分休息，避免过劳；营养科学合理，控制盐的摄入；预防治疗诱发心衰的因素等。而高流量加压吸氧适用于急性心衰患者的紧急处理。7.某产妇足月顺产 4天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 38.2，正确的处理方法是( ) A生麦芽煎服 B吸奶器吸乳 C抗生素治
22、疗 D让新生儿多吸吮双乳 E多喝水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 产后 3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房可胀实并有硬结，触之疼痛，还有轻度发热。一般于产后 1周乳腺管通畅后自然消失，也可以用以下几种方法：尽早哺乳促进乳汁畅流；按摩乳房；哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通；配戴乳罩。8.患者阴道助产后 1周，出现阴道流液，且在膀胱充盈时排出，最可能的诊断是( ) A膀胱阴道瘘 B尿道阴道瘘 C张力性尿失禁 D输尿管阴道瘘 E膀胱宫颈瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 尿道阴道瘘是尿道与阴道之间有通道，尿道内括约肌未受累，当膀胱充盈时才有尿液从阴道排出。9
23、.初产妇，26 岁，妊娠 39周，合并糖尿病，破膜 4小时入院。首选的处理方法为( ) A应用抗生素 B静脉滴注缩宫素加强宫缩 C检查血糖水平 D尽快剖宫产 E静脉注射地塞米松 10mg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此患者胎膜早破未超过 12小时，不需要立即使用抗生素；目前尚未临产，暂时也不用加强宫缩及进行剖宫产；妊娠 39周可不使用地塞米松促进胎肺成熟；患者合并糖尿病，因此需要及时监测血糖水平。10.葡萄胎清宫后 3个月出现咯血、阴道不规则流血、尿 HCC阳性，妇检见子宫增大、质软、双侧卵巢囊性增大，应首先考虑( ) A妊娠 B流产 C葡萄胎清宫不全 D侵蚀性葡萄胎 E
24、绒癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 葡萄胎清宫后有 10%20%发生恶变，当 HCG转阴后又转阳且有转移灶症状(咯血)应考虑恶变。而侵蚀性葡萄胎发生在清宫后 6个月以内，绒癌往往在一年以上发病。11.48岁，女性，G 3P2月经紊乱一年，末次月经 10天前至今，量多、无腹痛、检外阴阴道正常、宫颈光滑、子宫大小正常、质中、双附件无异常，近日常感潮热、烦躁易怒，可能的诊断为( ) A子宫内膜炎 B老年性阴道炎 C子宫内膜癌 D子宫颈癌 E围绝经期功血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 围绝经期由于卵巢功能衰退而使内分泌发生一系列变化，引起自主神经功能紊乱。12.
25、初产妇，36 岁，妊娠 38周，1 小时前突感较多液体自阴道流出，无宫缩，胎心音 136次/分，若宫口开全，S +3达 1小时，此时的诊断为( ) A滞产 B胎头下降延缓 C第二产程停滞 D活跃期停滞 E潜伏期停滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.初产妇，25 岁，妊娠 39周，胎儿经阴道娩出后立即出现多量阴道流血，子宫轮廓清晰，质硬，经检查发现宫颈裂伤。本例应立即采取的护理措施是( ) A按摩子宫 B牵拉脐带助胎盘剥离 C及时修复缝合 D人工剥离胎盘 E清宫术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 软产道裂伤包括宫颈裂伤和阴道裂伤。此例已发现为宫颈裂伤，其有效的
26、止血措施为及时准确地修复缝合。14.初产妇，27 岁，妊娠 39周，规律宫缩 16小时，破膜 4小时，宫口开大 2cm，S 0，胎心 144次/分。正确的处理是( ) A肌注大剂量哌替啶 B立即行人工破膜 C温肥皂水灌肠 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病例规律宫缩 16小时，宫口开大 2cm考虑为第一产程潜伏期延长，由子宫收缩乏力引起；破膜 4小时，不需要行人工破膜及温肥皂水灌肠；加上胎心正常，因此可考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩。15.初产妇，28 岁，胎盘娩出后 10分钟开始阴道多量流血，时多时少，子宫轮廓不清，此时应考虑的出血原因
27、为( ) A胎盘滞留 B软产道裂伤 C凝血功能障碍 D植入胎盘部分剥离 E子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：9.50)初孕妇，26 岁，妊娠 40周，宫口开全近 2小时，S +2，胎心率 165次/分，羊水度粪染。（分数：1.00）(1).此时恰当的处理为( )（分数：0.50）A.胎头吸引术B.产钳术C.会阴侧切+胎头吸引术 D.剖宫产术E.会阴侧切+产钳术解析：(2).新生儿护理哪项不对( )（分数：0.50）A.观察新生儿面色、反应、肌张力B.做好新生儿抢救准备C.新生儿静卧 12小时，避免搬动，3 天内禁止洗头 D.给维生素 K
28、110mg肌注E.保暖解析：43岁，因患子宫颈癌需做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。（分数：1.50）(1).手术前一天的准备内容不包括( )（分数：0.50）A.阴道灌洗B.皮肤准备C.导尿 D.镇静E.灌肠解析：(2).该患者术后保留尿管的时间是( )（分数：0.50）A.12 天B.35 天C.69 天D.1014 天 E.23 天解析：(3).该患者术后护理内容应除外( )（分数：0.50）A.保持床单位清洁、舒适B.术后每 0.51 小时观察并记录生命体征C.保持各种管道通畅D.常规阴道灌洗 2次/日 E.拔尿管前，定时间断放尿以训练膀胱功能解析：不孕患者，30 岁，停经 37天不
29、规则阴道出血 8天，因急腹症来院，面色苍白，痛苦面容。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.痛经B.阑尾炎C.异位妊娠 D.先兆流产E.肠胃炎解析：(2).正确的检查项目为( )（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.腹腔穿刺C.阴道镜D.宫腔镜E.后穹隆穿刺 解析：解析 输卵管炎症是引起不孕最常见的因素；由于直肠子宫凹陷是盆腔最低部位，与阴道后穹隆接近，腹腔中游离血液常集聚于此，如抽出不凝集血液，可确定有腹腔内出血。初孕妇，27 岁，妊娠 25周，因胎儿畸形，拟羊膜腔穿刺行依沙吖啶引产术。（分数：1.00）(1).术前准备不包括下列哪项( )（分数：0.50）
30、A.身心评估：排除禁忌证B.术前 3天禁止性生活C.B超定位穿刺点D.局部皮肤准备E.常规建立静脉通道，防休克 解析：(2).护理要点除哪项外均正确( )（分数：0.50）A.注药过程中，注意观察孕妇有无呼吸困难，发绀等羊水栓塞症状B.用药后定时测量生命体征，并观察产兆C.即刻采取回奶措施D.1个月内禁止性生活及盆浴 E.给药 5天仍未临产者即为引产失败解析：某女，26 岁，停经 9周，阴道不规则流血 2周，停经后呕吐剧烈，子宫增大如孕 4个月，B 超见官腔内有雪花状光片。（分数：1.00）(1).其可能的诊断是( )（分数：0.50）A.早孕合并子宫肌瘤B.流产C.不全流产D.葡萄胎 E.妊
31、娠剧吐解析：(2).上述病史中，最有诊断价值的是( )（分数：0.50）A.停经后不规则阴道流血B.停经后早孕反应重C.子宫增大迅速D.B超影像 E.年龄解析：29岁女，未生育，1 年前因葡萄胎而行清宫术，1 周前血 -HCG30000g/L，肺部有转移病灶，阴道不规则出血。（分数：1.50）(1).该患者应诊断为( )（分数：0.50）A.绒癌 B.侵蚀性葡萄胎C.妊娠D.宫腔内组织残留E.子宫收缩不良解析：(2).治疗方案选择化疗二联用药，最危险的毒副反应是( )（分数：0.50）A.消化系统损害B.骨髓抑制 C.皮疹和脱发D.药物性肝损害E.肾功能损害解析：(3).用药期间监测白细胞及血
32、小板计数，停药指征为( )（分数：0.50）A.白细胞4.010 9/LB.白细胞3.010 9/L C.白细胞5.010 9/LD.白细胞2.010 9/LE.白细胞1.010 9/L解析：50岁女性，绝经 5年后不规则阴道出血半月，妇检发现子宫稍大质软宫颈光滑。（分数：1.50）(1).她应进行( )（分数：0.50）A.血常规检查B.白带常规检查C.X线胸片检查D.分段诊断性刮宫 E.盆腔 CT解析：(2).初步考虑为( )（分数：0.50）A.围绝经期月经不调B.子宫肌瘤C.子宫内膜炎D.生殖器结核E.子宫内膜癌 解析：(3).若诊断为子宫内膜癌，治疗方法首选( )（分数：0.50）A
33、.抗炎治疗B.手术治疗 C.药物治疗D.手术+放疗E.化疗解析：王女士，51 岁，自述近年月经周期不规则，行经 23 天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。（分数：1.00）(1).向其提供哪期保健( )（分数：0.50）A.生育期B.老年期C.围绝经期 D.性成熟期E.绝经后期解析：(2).给予保健指导哪项错误( )（分数：0.50）A.介绍围绝经期生理卫生常识B.定期接受妇科检查C.指导长期补充激素及钙片 D.保持外阴清洁防感染E.鼓励进行缩肛运动解析：三、B 型题(总题数：5，分数：5.50) A甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病
34、毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎（分数：1.00）(1).经血液、注射用品及母婴传播的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).妊娠晚期感染后，母亲死亡率高的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 乙型病毒性肝炎可经消化道、输血或血液制品、注射用品等途径感染，而母婴传播是其主要传播途径；戊型病毒性肝炎与甲型病毒性肝炎相似，主要经粪-口途径传播，不通过胎盘感染胎儿，戊型病毒性肝炎多为重症，妊娠晚期感染后，母亲死亡率高。 A250350mg B350450mg C450550mg D550650mg E650750mg（分数：1.00）(1).妊
35、娠期妇女需增加铁的总剂量为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).妊娠期胎儿生长发育需增加铁的总剂量为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 妊娠期妇女由于血容量增加需铁的总剂量为 650750mg；妊娠期胎儿生长发育需增加铁的总剂量为 250350mg。 A产后出血 B胎盘早剥 C新生儿低血糖 D产褥感染 E胎儿感染（分数：1.50）(1).孕妇患急性病毒性肝炎时发生率高的疾病为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).孕妇患重度缺铁性贫血时发生率高的疾病为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).孕妇患糖尿病时发生率
36、高的疾病为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 妊娠合并糖尿病对新生儿的影响包括新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖，对孕妇的影响包括受孕率下降、流产率增加、妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的 35 倍、易发生泌尿系感染及羊水过多；妊娠合并重度缺铁性贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产褥感染、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等；妊娠合并病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响包括：妊娠晚期妊娠期高血压疾病发生率增高，分娩时易发生产后出血，孕产妇死亡率高，胎儿畸形、流产、早产、死胎或死产等。 A持续性枕后位 B胎头高直前位 C前不均倾 D臀先露 E面先露（分数：
37、1.00）(1).产妇宫口开大 2cm，有肛门坠胀及排便感，阴道检查前囟在母体骨盆前方，此时的胎方位为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).孕妇常感觉肋下有圆而硬的物体，阴道检查触及软、不规则的胎先露，此时的胎方位为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 持续性枕后位临床表现为产程延长，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口未开全，过早屏气使用腹压，阴道检查盆腔后部空虚，前囟在母体骨盆前方，后囟在骨盆的后方。臀先露的临床表现为孕妇常感觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头，肛查或阴道检查可触及软而宽且不规则的胎臀、胎足。 A急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B急性盆腔结缔组织炎
38、C急性盆腔腹膜炎 D外阴伤口感染 E脓毒血症（分数：1.00）(1).自然产后 5日，体温 37.8，会阴切开伤口拆线时部分裂开，局部红肿有压痛，应为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).产后 7日，寒战，体温 39.8，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味，应为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性子宫内膜炎、子宫肌炎重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味；外阴伤口感染表现为局部有疼痛、压痛、硬结，常见红肿、脓性分泌物，甚至发生伤口裂开，同时伴有低热。四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)1
39、6.关于子宫内膜癌正确的是( )（分数：1.00）A.用孕激素可以抑制其增殖 B.宫腔镜对诊断有用 C.与早婚多育有关D.与 HPV感染关系密切E.癌灶侵犯宫颈，临床分期为期 解析：17.子宫收缩乏力引起的产后出血，其处理包括( )（分数：1.00）A.按摩子宫 B.填塞宫腔 C.应用宫缩剂 D.结扎盆腔血管 E.清宫术解析：解析 子宫收缩乏力引起的产后出血，可通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血目的。清宫术适用于胎盘部分残留引起的产后出血。18.葡萄胎清宫后出血考虑为绒癌，下列病史哪项有意义( )（分数：1.00）A.阴道见紫蓝色结节 B.X线胸片 C.不规则阴
40、道出血 D.切片检查无绒毛结构 E.HCG10000g/L 解析：19.先兆子宫破裂的护理措施包括( )（分数：1.00）A.密切观察产程进展 B.停用缩宫素 C.肌注哌替啶 D.做好剖宫产的术前准备 E.按摩子宫解析：解析 先兆子宫破裂应立即采取措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，尽快剖宫产，迅速结束分娩；密切观察产程进展，及时发现导致难产盼诱因，注意胎儿心率的变化；发现子宫破裂先兆立即通知医生并停用缩宫素，监测产妇生命体征。20.子宫收缩过强的护理措施包括( )（分数：1.00）A.有急产史的孕妇提前 2周住院待产 B.做好接生及抢救新生儿的准备 C.宫缩过强时遵医嘱给予宫缩抑制剂 D.若属梗阻性原因，应进行阴道检查E.分娩时尽可能做会阴切开术 解析：解析 子宫收缩过强的护理措施包括有急产史的孕妇提前 2周住院待产；做好接生及抢救新生儿的准备；宫缩过强时遵医嘱给予宫缩抑制剂；若属梗阻性原因，应停止一切刺激，禁止进行阴道内操作、停用缩宫素；分娩时尽可能做会阴切开术。
