1、中级临床医学检验主管技师专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：12，分数：24.00)1.正常人血浆中的 A/G比值是 A.1.0 B.0.51.5 C.1.52.5 D.2.53.5 E.0.20.8（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.pH电极是属于下述中的哪一种 A.玻璃电极 B.酶电极 C.气敏电极 D.离子交换电极 E.组合电极（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.免疫透射比浊分析应用正确的是 A.只能用于载脂蛋白、免疫球蛋白的测定 B.脂血可造成假性降低 C.因抗原抗体反应较快，临床应用时一般无须加促聚剂 D.反应液中抗体量
2、有时过剩有时不足 E.抗原或抗体量大大过剩时，可出现可溶性复合物（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.对于 LDL-C的测定意义，正确的是 A.反映 LDL中胆固醇的量 B.完全可以反映 LDL水平的高低 C.可以代替 Apo A的测定 D.可以代替 Apo B的测定 E.反映总胆固醇的水平（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.血清脂蛋白电泳中的前 -脂蛋白是指 A.CM B.LDL C.IDL D.VLDL E.HDL（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.宽 -病是指 A.型高脂蛋白血症 B.型高脂蛋白血症 C.a 型高脂蛋白血症 D.b 型高脂蛋白血症 E.型高脂蛋白血症（分数
3、：2.00）A.B.C.D.E.7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.血氧饱和度主要取决于 A.血氧含量 B.PCO2 C.Hb水平 D.PO2 E.血 pH（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.以下符合代谢性酸中毒的特点A /H2CO320/1，原发性 H2CO3B /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3D /H2CO320/1，原发性 （分数：2.00）A.B.C.D.E.10.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为 A.清蛋白
4、 B.前白蛋白 C.-球蛋白 D. 2微球蛋白 E.脂蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列标志物中为 AMI早期标志物的是 A.AST B.LD C.肌红蛋白 D.CK-MB E.肌钙蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，15 岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏 A.铅 B.锌 C.镉 D.铝 E.砷（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：10，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E
5、 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，9 岁。血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.2010 12/L。（分数：8.00）(1).根据上述资料该患儿的贫血属于 A.单纯小细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.大细胞正色素性贫血 E.大细胞低色素性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是 A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.慢性病性贫血 C.再生障碍性贫血 D.白血病 E.缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患儿外周血涂片常可见
6、到 A.白细胞胞内出现中毒颗粒 B.棘形红细胞 C.靶形红细胞 D.异型淋巴细胞 E.巨型红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若血红蛋白电泳：Hb A 67%，Hb A 24%，HbF 21%，该患者可能是 A.轻型 珠蛋白生成障碍性贫血 B.重型 珠蛋白生成障碍性贫血 C.HbH病 D.Hb Barts病 E. 混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，56 岁。高热，咳嗽，口腔溃疡 1周，体温 39.2，下肢皮肤有大片瘀斑，Hb 90g/L，WBC 1310 9/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.21，未见幼稚细胞，PLT 3510 9/L，凝血酶原时间
7、18s(对照 12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.肺炎并发弥散性血管内凝血 E.维生素 K缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病有哪些特异性指标会增高 A.D-二聚体 B.因子活性 C.血小板表面抗体 D.网织红细胞 E.PLG活性（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。妊娠 39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压 60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC 2.110 12/L，H
8、b 60g/L，WBC 12.810 9/L，分类正常，PLT 55109/L，凝血试验：PT25 秒，TT 21 秒。D-二聚体测定阳性。（分数：6.00）(1).患者出血最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.血友病 C.急性弥散性血管内凝血(DIC) D.原发性纤溶亢进症 E.低纤维蛋白原血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列检查中，支持该诊断最有价值的是 A.血小板聚集试验 B.vWF：Ag 检测 C.P-选择素检测 D.血浆纤维蛋白原定量1.5g/L E.出血时间测定9min（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性纤溶和继发性纤溶有鉴别意义的检测项目是 A
9、.TF(组织因子)活性测定 B.D-二聚体测定 C.AT(抗凝血酶)活性测定 D.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)测定 E.PAP(纤溶酶- 2-抗纤溶酶复合物)测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，32 岁。因牙关紧闭，四肢痉挛而入院，10 天前，患者右臂曾被竹竿刺伤后，经简单消毒处理包扎后自愈，7 日后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼不便，最后全身抽搐，临床拟诊破伤风。（分数：4.00）(1).下列有关破伤风梭菌的描述错误的是 A.G+厌氧芽胞杆菌 B.菌体呈鼓槌状 C.有单鞭毛 D.厌氧血平板上呈 溶血 E.菌落可呈羽毛状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).请问该患者最
10、佳治疗为 A.注射青霉素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射白百破三联疫苗 D.注射破伤风抗毒素和青霉素 E.注射破伤风抗毒素和白百破疫苗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，3 岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。（分数：4.00）(1).请问致病菌最可能是 A.流感嗜血杆菌 B.脑膜炎奈瑟菌 C.金黄色葡萄球菌 D.B群链球菌 E.肺炎球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于卫星试验叙述正确的是 A.主要用于鉴定肺炎球菌 B.主要用于鉴定金黄色葡萄球菌 C.葡萄球菌合成 X因子释放于培养基中，促进待检菌生
11、长 D.葡萄球菌合成 V因子释放于培养基中，促进待检菌生长 E.越靠近葡萄球菌菌落越小（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，39 岁，农民。于 10月 3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻 3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为 70/40mmHg，急送上级医院。（分数：4.00）(1).下列哪种疾病导致患者休克的可能性小 A.流行性乙型脑炎 B.肾综合征出血热 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).体查：体温 40，脉搏 100次/分，血压 90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结
12、膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：Hb 148g/L，WBC 28.010 9/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白(+)，该患者最可能的诊断是 A.钩体病 B.流脑 C.败血症 D.中毒性菌痢 E.肾综合征出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，24 岁。45 天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验 ALT 210U/L，AST 175U/L，总胆红素 76.2mol，结合胆红素 30.9mol/L。（分数：4.00）(1).考虑诊断最可能为 A.甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙
13、型肝炎 D.急性丁型肝炎 E.戊型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应检查 A.抗-HAV IgM，IgG B.HBsAg和 HBV-DNA C.抗-HCV D.HDAg和抗-HDIgM E.HEAg（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，12 岁。高热伴头痛 2天，神志不清半天，于 7月 11日入院，查体 T 40.5，P 110 次/分，R 28 次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernigs 征阴性，巴氏征阳性，外周血象 WBC 20109/L，N 92%。（分数：4.00）(1).本例临床诊断最可能是 A.流行性乙型脑炎 B.流行性
14、脑脊髓膜炎 C.结核性脑炎 D.败血症 E.疟疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者入院 2日后死亡，其主要原因是 A.持续抽搐 B.呼吸衰竭 C.循环衰竭 D.脑水肿、脑疝 E.意识障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，48 岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率 110次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.糖尿病 C.艾迪生病 D.甲亢 E.甲减（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是 A.血清游离 T3、T4 B.血清总 T3
15、、T4 C.131I摄取试验 D.血皮质醇 E.甲状腺自身抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺功能改变时，较 T3、T4 反应更迅速的项目是 A.血清 TSH B.血 GH C.血皮质醇 D.TRH兴奋实验 E.131I摄取实验（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，65 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：4.00）(1).初步判断患者发生了 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.无酸碱平
16、衡紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， （分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：7，分数：28.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。AHowell-Jollys bodyB （分数：4.00）(1).传染性单核细胞增多症时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性粒细胞白血病时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.15% B.20% C.30% D.40% E.
17、35%（分数：4.00）(1).WHO推荐诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的范围为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).FAB分型中诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的范围为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.溶血空斑试验 B.双向混合淋巴细胞反应 C.Tc细胞介导的细胞毒试验 D.PHA淋巴细胞转化试验 E.E花环试验（分数：4.00）(1).测定机体 T细胞免疫功能常用的体外试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).测定供者和受者 HLA抗原是否相容的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗线粒体抗体 2型 B.抗肝肾微粒体抗体 C.抗可溶性肝抗原抗体 D.
18、抗核抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：4.00）(1).型自身免疫性肝炎的标志抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒（分数：4.00）(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).包涵体为内基小体的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.T3T4、TSH、TRH 兴奋试验(-) B.T3T4、TSH、TRH 兴奋试验(-) C.T3T4、TSH、TRH 兴奋试验(-) D.T3T4、TSH、TRH 兴
19、奋试验(+) E.T3T4、TSH、TRH 兴奋试验(+)（分数：4.00）(1).符合原发性甲减的试验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D. 2-巨球蛋白 E.C-反应蛋白（分数：4.00）(1).主要功能是与血红蛋白结合的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对肝豆状核变性诊断有较大意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：12，分数：2
20、4.00)1.正常人血浆中的 A/G比值是 A.1.0 B.0.51.5 C.1.52.5 D.2.53.5 E.0.20.8（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.pH电极是属于下述中的哪一种 A.玻璃电极 B.酶电极 C.气敏电极 D.离子交换电极 E.组合电极（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.免疫透射比浊分析应用正确的是 A.只能用于载脂蛋白、免疫球蛋白的测定 B.脂血可造成假性降低 C.因抗原抗体反应较快，临床应用时一般无须加促聚剂 D.反应液中抗体量有时过剩有时不足 E.抗原或抗体量大大过剩时，可出现可溶性复合物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
21、4.对于 LDL-C的测定意义，正确的是 A.反映 LDL中胆固醇的量 B.完全可以反映 LDL水平的高低 C.可以代替 Apo A的测定 D.可以代替 Apo B的测定 E.反映总胆固醇的水平（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 LDL-C 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映 LDL中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo B100。5.血清脂蛋白电泳中的前 -脂蛋白是指 A.CM B.LDL C.IDL D.VLDL E.HDL（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 -脂蛋白对应 HDL，前 -脂蛋白对应 VLDL，-脂蛋白对应 LDL，前 -脂蛋白和 -脂蛋白之间是
22、 IDL。6.宽 -病是指 A.型高脂蛋白血症 B.型高脂蛋白血症 C.a 型高脂蛋白血症 D.b 型高脂蛋白血症 E.型高脂蛋白血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 型高脂蛋白血症为高 CM血症；a 型高脂蛋白血症为高 -脂蛋白血症，b 型高脂蛋白血症指的是高 -脂蛋白血症及高前 -脂蛋白血症；型高脂蛋白血症为宽 -脂蛋白血症；为高TG或高 VLDL血症；型高脂蛋白血症为混合型高 TG或高 CM和 VLDL血症。7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
23、析：8.血氧饱和度主要取决于 A.血氧含量 B.PCO2 C.Hb水平 D.PO2 E.血 pH（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。9.以下符合代谢性酸中毒的特点A /H2CO320/1，原发性 H2CO3B /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3D /H2CO320/1，原发性 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常时*/H 2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性*，使*/H 2CO320/1；如果完全代偿，pH值可正常。10.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要
24、为 A.清蛋白 B.前白蛋白 C.-球蛋白 D. 2微球蛋白 E.脂蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 2微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。11.下列标志物中为 AMI早期标志物的是 A.AST B.LD C.肌红蛋白 D.CK-MB E.肌钙蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肌梗死后 0.52 小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白被列为常规早期心脏标志物。12.患者男性，15 岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原
25、发性男性不育症。此男孩可能缺乏 A.铅 B.锌 C.镉 D.铝 E.砷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。二、B/B(总题数：10，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，9 岁。血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.2010 12/L。（分数：8.00）(1).根据上述资料该患儿的贫血属于 A.单纯小细胞性贫血 B.小细胞低
26、色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.大细胞正色素性贫血 E.大细胞低色素性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据计算：MCV 78fl，MCH 20pg，MCHC 25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。(2).进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是 A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.慢性病性贫血 C.再生障碍性贫血 D.白血病 E.缺铁性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是 A、B 和 E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现
27、红细胞脆性显著降低。(3).该患儿外周血涂片常可见到 A.白细胞胞内出现中毒颗粒 B.棘形红细胞 C.靶形红细胞 D.异型淋巴细胞 E.巨型红细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。(4).若血红蛋白电泳：Hb A 67%，Hb A 24%，HbF 21%，该患者可能是 A.轻型 珠蛋白生成障碍性贫血 B.重型 珠蛋白生成障碍性贫血 C.HbH病 D.Hb Barts病 E. 混合型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病， 珠蛋白生成障碍性贫血：轻型 HbA2 3.5%7%；
28、HbF10%30%；重型：HbA 2 1%5%；HbF 60%90%；HbH 病 链过剩聚合成( 4)和 Hb Barts病 链过剩聚合成( 4)。患者男性，56 岁。高热，咳嗽，口腔溃疡 1周，体温 39.2，下肢皮肤有大片瘀斑，Hb 90g/L，WBC 1310 9/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.21，未见幼稚细胞，PLT 3510 9/L，凝血酶原时间 18s(对照 12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.肺炎并发弥散性血管内凝血 E.维生素 K缺乏（分数：2.00）
29、A.B.C.D. E.解析：解析 本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT 较正常延长 4秒以上，3P 试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。(2).该病有哪些特异性指标会增高 A.D-二聚体 B.因子活性 C.血小板表面抗体 D.网织红细胞 E.PLG活性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 DIC 的检测中以 D-二聚体增高为特异性指标。患者女性，28 岁。妊娠 39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压 60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC 2.110 12/L，Hb 60g
30、/L，WBC 12.810 9/L，分类正常，PLT 55109/L，凝血试验：PT25 秒，TT 21 秒。D-二聚体测定阳性。（分数：6.00）(1).患者出血最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.血友病 C.急性弥散性血管内凝血(DIC) D.原发性纤溶亢进症 E.低纤维蛋白原血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。(2).下列检查中，支持该诊断最有价值的是 A.血小板聚集试验 B.vWF：Ag 检测 C.P-选择素检测 D.血浆纤维蛋白原定量1.5g/L
31、E.出血时间测定9min（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断 DIC的主要实验室指标有：PLT10010 9/L，或进行性下降；PT 延长；血浆纤维蛋白原定量1.5g/L，或进行性下降；FDP 超过 20g/L，或 D-二聚体增高等。(3).原发性纤溶和继发性纤溶有鉴别意义的检测项目是 A.TF(组织因子)活性测定 B.D-二聚体测定 C.AT(抗凝血酶)活性测定 D.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)测定 E.PAP(纤溶酶- 2-抗纤溶酶复合物)测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发性纤溶症 D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶症 D-二聚体测定阳性或
32、增高，是两者鉴别的重要指标。患者男性，32 岁。因牙关紧闭，四肢痉挛而入院，10 天前，患者右臂曾被竹竿刺伤后，经简单消毒处理包扎后自愈，7 日后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼不便，最后全身抽搐，临床拟诊破伤风。（分数：4.00）(1).下列有关破伤风梭菌的描述错误的是 A.G+厌氧芽胞杆菌 B.菌体呈鼓槌状 C.有单鞭毛 D.厌氧血平板上呈 溶血 E.菌落可呈羽毛状（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查破伤风梭菌的生物学特性。破伤风梭菌为 G+厌氧芽胞杆菌，芽胞圆形位于菌体顶端，直径大于菌体故呈鼓槌状，有周鞭毛，在厌氧平板上生长菌落呈灰白色、扁平菌落，周边疏松呈羽毛状，有狭
33、窄的 溶血环。(2).请问该患者最佳治疗为 A.注射青霉素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射白百破三联疫苗 D.注射破伤风抗毒素和青霉素 E.注射破伤风抗毒素和白百破疫苗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查破伤风治疗原则。机体对破伤风的免疫主要依靠抗毒素免疫，因此患病早期即应及时给予抗毒素注射。患儿男，3 岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。（分数：4.00）(1).请问致病菌最可能是 A.流感嗜血杆菌 B.脑膜炎奈瑟菌 C.金黄色葡萄球菌 D.B群链球菌 E.肺炎球菌（分数：2.00）A. B.C.D.
34、E.解析：解析 本题考查卫星试验原理。流感嗜血杆菌生长需要因子和因子，当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能合成因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小，此称为卫星现象，有助于流感嗜血杆菌的鉴定。(2).关于卫星试验叙述正确的是 A.主要用于鉴定肺炎球菌 B.主要用于鉴定金黄色葡萄球菌 C.葡萄球菌合成 X因子释放于培养基中，促进待检菌生长 D.葡萄球菌合成 V因子释放于培养基中，促进待检菌生长 E.越靠近葡萄球菌菌落越小（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查卫星试验原理。流感嗜血杆菌生长需要因子和因子，当流感
35、嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能合成因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小。患者男性，39 岁，农民。于 10月 3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻 3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为 70/40mmHg，急送上级医院。（分数：4.00）(1).下列哪种疾病导致患者休克的可能性小 A.流行性乙型脑炎 B.肾综合征出血热 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.败血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者临床症状(高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻)及患者特征(
36、成年男性)出现时间，流行性乙型脑炎可能性最小。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播。(2).体查：体温 40，脉搏 100次/分，血压 90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：Hb 148g/L，WBC 28.010 9/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白(+)，该患者最可能的诊断是 A.钩体病 B.流脑 C.败血症 D.中毒性菌痢 E.肾综合征出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者急性起病，高热、头痛、腰痛、眼结膜充血，白细胞及中性粒细胞明显升高。尿蛋白(+)有多个系统的感染，应考虑肾综合征出血热的可能。患者
37、男性，24 岁。45 天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验 ALT 210U/L，AST 175U/L，总胆红素 76.2mol，结合胆红素 30.9mol/L。（分数：4.00）(1).考虑诊断最可能为 A.甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.急性丁型肝炎 E.戊型肝炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST 明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。(2).为明确诊断应检查 A
38、.抗-HAV IgM，IgG B.HBsAg和 HBV-DNA C.抗-HCV D.HDAg和抗-HDIgM E.HEAg（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查 HBsAg和 HBV-DNA。患儿男，12 岁。高热伴头痛 2天，神志不清半天，于 7月 11日入院，查体 T 40.5，P 110 次/分，R 28 次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernigs 征阴性，巴氏征阳性，外周血象 WBC 20109/L，N 92%。（分数：4.00）(1).本例临床诊断最可能是 A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核
39、性脑炎 D.败血症 E.疟疾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性)，WBC20109/L，N 92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。(2).该患者入院 2日后死亡，其主要原因是 A.持续抽搐 B.呼吸衰竭 C.循环衰竭 D.脑水肿、脑疝 E.意识障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双
40、吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。患者女性，48 岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率 110次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.糖尿病 C.艾迪生病 D.甲亢 E.甲减（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。(2).为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是 A.血清游离 T3、T4 B.血清总 T3、T4 C.131I摄取试验 D.血皮质醇
41、 E.甲状腺自身抗体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血清游离 T3、T4 不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性均明显高于总 T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。(3).甲状腺功能改变时，较 T3、T4 反应更迅速的项目是 A.血清 TSH B.血 GH C.血皮质醇 D.TRH兴奋实验 E.131I摄取实验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清 TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。患者男性，65 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加
42、重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：4.00）(1).初步判断患者发生了 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.无酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO 2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式*=24+(PaCO 2-40)0.43计算其预计*为 3743mmol/L，远远大
43、于实际测定的*浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。三、B/B(总题数：7，分数：28.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。AHowell-Jollys bodyB （分数：4.00）(1).传染性单核细胞增多症时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 abnormal lymphocyte 即异型淋巴细胞，是在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原刺激下出现的某些形态学变化的淋巴细胞。(2).急性粒细胞白血
44、病时可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Auer body 即棒状小体，是急性粒细胞白血病时出现于细胞质中的细长的染紫红色的物质。 A.15% B.20% C.30% D.40% E.35%（分数：4.00）(1).WHO推荐诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的范围为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 2001 年，造血组织肿瘤新的 WHO分类方案建议中将骨髓原始细胞数20%作为诊断急性白血病的标准。(2).FAB分型中诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的范围为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 FAB 分型提出以骨髓原始细胞30%为急性白血病的诊
45、断标准。 A.溶血空斑试验 B.双向混合淋巴细胞反应 C.Tc细胞介导的细胞毒试验 D.PHA淋巴细胞转化试验 E.E花环试验（分数：4.00）(1).测定机体 T细胞免疫功能常用的体外试验是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 T 淋巴细胞转化实验是采用 T细胞敏感的刺激物在体外刺激 T细胞，T 细胞受到刺激后将发生增殖，转化，根据其增殖转化能力评定其细胞功能。(2).测定供者和受者 HLA抗原是否相容的试验是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 遗传型不同的两个个体淋巴细胞在体外混合培养时，由于两者 HLA不同，能相互刺激导致对方淋巴细胞分裂增殖和分化，称为双向
46、混合淋巴细胞培养。 A.抗线粒体抗体 2型 B.抗肝肾微粒体抗体 C.抗可溶性肝抗原抗体 D.抗核抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：4.00）(1).型自身免疫性肝炎的标志抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 型自身免疫性肝炎的标志抗体是抗平滑肌抗体。(2).原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是抗线粒体抗体 2型。 A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒（分数：4.00）(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查病毒包涵体的理解。病毒在增殖的过程中，常使寄主细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构，在光学显微镜下可见。多为圆形、卵圆形
