1、中级临床医学检验主管技师专业知识-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.青霉素串珠试验阳性的细菌是（分数：2.00）A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽芽胞杆菌E.白喉棒状杆菌2.有关衣原体的描述不正确的是（分数：2.00）A.衣原体对低温抵抗力强，-70可保存数年B.衣原体对热敏感，5060仅能存活 510 分钟C.衣原体对四环素与红霉素敏感D.衣原体对 0.5%石碳酸和 75%酒精敏感E.以干热灭菌方式处理衣原体仍有感染性3.在组织或尿沉淀细胞核内观察到猫眼状包涵体，有助于诊断的疾病是（分数：2.00）A.狂犬病B.巨细胞感染C.疱疹病毒感染D.脊髓
2、灰质炎病毒感染E.甲肝病毒4.人体感染乙肝病毒(HBV)后，很难在其血清中查出的抗原是（分数：2.00）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.Pre-S1E.Pre-S25.化脓性炎症，其浓汁黏稠、病灶局限、这是由于病原菌产生（分数：2.00）A.透明质酸酶B.血浆凝固酶C.耐热核酸酶D.链道酶E.链激酶6.对亚胺培南天然耐药的病原菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.嗜水气单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.嗜热脂肪芽胞杆菌E.恶臭假单胞菌7.衣原体的每个发育周期约需（分数：2.00）A.2440 小时B.2448 小时C.2472 小时D.4072 小时E.4872 小时8.配置好的
3、 0.5Mcfarland比浊管可以存放（分数：2.00）A.14天B.30天C.60天D.半年E.一年9.目前结核分枝杆菌药物敏感性试验最常使用的方法是（分数：2.00）A.直接比例法B.间接比例法C.直接绝对浓度法D.间接绝对浓度法E.耐药率法10.下列不是 CLSI/NCCLS推荐用于筛选 ESBLs的细菌的是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯菌B.产酸克雷伯菌C.大肠埃希菌D.奇异变形杆菌E.阴沟肠杆菌11.在室内质控规则中，对随机误差检出敏感的规则是 A1 1s B1 3s C2 2s D4 1s E （分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下面关于决定性方法说法错误的是（分数：2
4、.00）A.决定性方法是指准确度最高，系统误差最小的方法B.决定性方法是指经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法C.决定性方法是很容易建立的D.决定性方法不直接用于鉴定常规方法的准确性E.决定性方法主要用于发展及评价参考方法和标准品13.室内质控图失控限为 （分数：2.00）A.0.3%B.1%C.3%D.4.5%E.5%14.在临床化学室间质量评价某次活动中，对于血糖五个不同批号的检测结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为（分数：2.00）A.80%B.100%C.60%D.40%E.90%15.关于室间质量评价，下列说法错误的是（分数：2.00）A.室
5、间质量评价是由实验室以外的某个机构来进行的B.参加室间质量评价的实验室可以不进行相应检测项目的室内质控C.室间质量评价是为了提高实验室常规检测的准确度D.室间质量评价成绩不能代替室内质控水平E.当前我国室间质量评价是由各级临床检验中心组织实施的16.检验后阶段质量保证的主要工作，不包括（分数：2.00）A.检验结果的审核B.检验结果的发放C.检验后标本的保存和处理D.检验方法的评价E.咨询服务17.急诊检验申请单上至少应注明 3个时间，他们是（分数：2.00）A.检验申请时间、采样时间、标本送检时间B.检验申请时间、标本送检时间、结果发放时间C.检验申请时间、标本送检时间、检验完成时间D.住院
6、或门诊时间、检验完成时间、结果发放时间E.标本送检时间、检验完成时间、结果发放时间女性患者，15 岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能活动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊，体检：T36.7，R 20 次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12 /L，血细胞比容 0.22，RDW23.3%，WBC 1110 9 /L，分类：N 61%，L12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9 /L；粪便隐血试验阳性。（分数：6.00）(1).据上述实验室
7、检查结果，可初步判断此患者为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.红细胞增多症(2).如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（分数：2.00）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵(3).患者外周血细胞形态学的改变不可能有（分数：2.00）A.红细胞中心淡染区扩大B.偶见晚幼红细胞C.出现大量靶形红细胞D.小红细胞增多E.红细胞大小不等患者，女性，33 岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压 145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(+)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为
8、主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)， 2 微球蛋白(+)，血钾 3.3mmol/L，血钙 1.6 mmol/L。（分数：6.00）(1).最有可能的疾病是（分数：2.00）A.肾结核B.慢性间质性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾小球肾炎E.肾结石(2).该患者蛋白尿属于（分数：2.00）A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.选择性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿(3).为确诊最需做的检查是（分数：2.00）A.尿培养B.尿细胞学检查C.肾穿刺活检D.CT检查E.泌尿系统造影男性患者，47 岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率 1
9、02次/分。实验室检查：红细胞 2.310 12 /L，血红蛋白 78g/L，白细胞410 9 /L，Coombs 试验阴性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血(2).患者确诊还需作的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、B12 检测E.骨髓穿刺(3).该患者外周血涂片中见到的红细胞是（分数：2.00）A.靶形红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.口形红细胞D.棘形红细胞E.巨幼红细胞(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是（分数：2.00）A.孤立型幼
10、红细胞岛B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损患者，女性，45 岁，发现皮肤和牙龈出血三天。血常规检查：Hb：112g/L，WBC：1110 9 /L，PLT：3010 9 /L，PT 和 APTT均在正常范围。（分数：4.00）(1).初步考虑诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.DICE.血管性血友病(2).如果进行骨髓检查可发现明显减少的细胞是（分数：2.00）A.原始巨核细胞B.幼稚巨核细胞C.颗粒型巨核细胞D.产血小板型巨核细胞E.裸核形巨核细胞患儿男 4岁
11、，消瘦“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌腕骨愈合缓慢。（分数：4.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.佝偻病B.脚气病C.缺铁症D.缺锌症E.缺锰症(2).治疗原则是（分数：2.00）A.补锌B.补锰C.补钙及维生素 DD.补铁E.增加蛋白质饮食患者男性，24 岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛，空腹 12小时抽血分离血浆呈奶样乳白色，经15000转/分离心 30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。（分数：6.00）(1).该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高（分数：2.00）A.HDLB.TnTC.LDLD.VLDLE.CM(2
12、).该患者可能为下列哪种高脂血症（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型(3).该患者血浆中哪项脂类成分显著增高（分数：2.00）A.外源性胆固醇B.内源性胆固醇C.外源性三酰甘油D.内源性三酰甘油E.外源性三酰甘油和胆固醇患者男性，36 岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。（分数：10.00）(1).器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是（分数：2.00）A.HLA血清学定型试验B.HLA细胞学定性试验C.淋巴细胞转化试验D.淋巴细胞毒性试验E.血型鉴定(2).该患者移植后 30天出现腰发热，局部胀痛，排尿量减少，怀疑为（分数：2.00）A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.超急性
13、排斥反应D.慢性排斥反应E.血管缝合不佳(3).目前认为_位点的抗原对移植最为重要，HLA-C 在移植免疫过程中没有明显作用（分数：2.00）A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-DQD.HLA-DRE.HLA-DP(4).患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（分数：2.00）A.贫血B.诱发移植物抗宿主反应C.过敏反应D.肿瘤发生率和病毒感染率增高E.自身免疫性疾病发病率增高(5).目前临床最常见的移植类型为（分数：2.00）A.自身移植B.同系移植C.同种移植D.异种移植E.胚胎组织移植患者，女性，3 日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T：39.1，胸部 X线示左肺上叶有
14、大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC1510 9 /L，HB120g/L，PLT10010 9 /L，临床诊断大叶性肺炎。（分数：4.00）(1).该患者肺部感染最可能的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.嗜肺军团菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌(2).有助于早期确诊的检查是（分数：2.00）A.血培养B.病史C.痰涂片D.胸部 X线E.肺部昕诊某学校发生一起食物中毒事件，当天中午在学校食堂就餐的大部分学生发生呕吐、腹痛、腹泻，卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，但厨师王某手上发现有明显的化脓性感染病灶。（分数：4.00）(1).导致此次食物中毒最
15、可能的致病菌是（分数：2.00）A.猪霍乱弧菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.化脓性链球菌E.铜绿假单胞菌(2).该菌的鉴定主要依赖于（分数：2.00）A.血浆凝固酶试验B.血清凝集试验C.杆菌肽试验D.IMViC试验E.氧化发酵试验患者，女性，65 岁。糖尿病史 20年，近 3天来低热，盗汗，咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，查体：T37.1，胸部 X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区，WBC8.710 9 /L。（分数：4.00）(1).该患者首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺癌C.克雷伯菌D.肺结核E.大叶性肺炎(2).下列对诊断最有意义的检查是（分数：2.
16、00）A.痰涂片找抗酸杆菌B.痰细菌培养C.血培养D.血沉E.纤维支气管镜 A.ALT B.ALP C.LPS D.ChE E.CK-MB（分数：6.00）(1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多用于肝疾患诊断的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).多用于骨疾患诊断的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.溶血空斑试验 B.双向混合淋巴细胞反应 C.Tc细胞介导的细胞毒试验 D.PHA淋巴细胞转化试验 E.E花环试验（分数：4.00）(1).测定机体 T细胞免疫功能的常用体外试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).测定
17、机体 B细胞免疫功能的常用体外试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-34 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.青霉素串珠试验阳性的细菌是（分数：2.00）A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽芽胞杆菌 E.白喉棒状杆菌解析：解析 青霉素串珠试验：将待检菌接种于含青霉素 0.050.5U/ml 的培养基经 37培养 6小时后，炭疽芽胞杆菌可发生形态变化，显微镜下见大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列。2.有关衣原体的描述不正确的是（分数：2.00）A.衣原体对低温抵抗力强，-70可保存数年B.衣原体对热敏感，5060仅能存活 5
18、10 分钟C.衣原体对四环素与红霉素敏感D.衣原体对 0.5%石碳酸和 75%酒精敏感E.以干热灭菌方式处理衣原体仍有感染性 解析：解析 衣原体的抵抗力除了 ABCD外，还包括 0.1%甲醛 24小时杀死沙眼衣原体，2%来苏仅需 5分钟。沙眼衣原体感染材料在 3537条件下，经 48小时即失去活力。3.在组织或尿沉淀细胞核内观察到猫眼状包涵体，有助于诊断的疾病是（分数：2.00）A.狂犬病B.巨细胞感染 C.疱疹病毒感染D.脊髓灰质炎病毒感染E.甲肝病毒解析：解析 巨细胞病毒有种属特异性，体外培养只能在人成纤维细胞中增殖，复制周期长，典型的病变为细胞变圆、膨胀、核变大，形成巨大细胞，核内出现周
19、围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。4.人体感染乙肝病毒(HBV)后，很难在其血清中查出的抗原是（分数：2.00）A.HBsAgB.HBcAg C.HBeAgD.Pre-S1E.Pre-S2解析：解析 乙肝病毒的外壳蛋白含有抗原 HBsAg、前 S2抗原(Pre-S 2 )、前 S 1 抗原(Pre-S 1 )；乙型肝炎 e抗原(HBeAg)：分子量为 25000的核心蛋白，在内质网中，经蛋白酶消化前 C蛋白的一部分及羧基端的一部分即形成 HBeAg，并释放于血液中；乙型肝炎核心抗原(HBcAg)：外围有 HBsAg包膜，故在外周血中不易检出。5.化脓性炎症，其浓汁黏稠、病灶局限、这是由于病原
20、菌产生（分数：2.00）A.透明质酸酶B.血浆凝固酶 C.耐热核酸酶D.链道酶E.链激酶解析：解析 化脓性炎症多由金黄色葡萄球菌引起，血浆凝固酶与金黄色葡萄球菌毒力关系密切，使感染易于局限化、浓汁黏稠。6.对亚胺培南天然耐药的病原菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.嗜水气单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌 D.嗜热脂肪芽胞杆菌E.恶臭假单胞菌解析：解析 嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，临床不应选用。7.衣原体的每个发育周期约需（分数：2.00）A.2440 小时B.2448 小时C.2472 小时D.4072 小时 E.4872 小时解析：解析 衣原体的每个发育周期约需 4072 小时。8.
21、配置好的 0.5Mcfarland比浊管可以存放（分数：2.00）A.14天B.30天C.60天D.半年 E.一年解析：解析 配置好的 0.5Mcfarland比浊管可以存放半年。9.目前结核分枝杆菌药物敏感性试验最常使用的方法是（分数：2.00）A.直接比例法B.间接比例法 C.直接绝对浓度法D.间接绝对浓度法E.耐药率法解析：解析 目前结核分枝杆菌药物敏感性试验最常使用的方法是间接比例法。10.下列不是 CLSI/NCCLS推荐用于筛选 ESBLs的细菌的是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯菌B.产酸克雷伯菌C.大肠埃希菌D.奇异变形杆菌E.阴沟肠杆菌 解析：解析 ESBLs11.在室内质控
22、规则中，对随机误差检出敏感的规则是 A1 1s B1 3s C2 2s D4 1s E （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.下面关于决定性方法说法错误的是（分数：2.00）A.决定性方法是指准确度最高，系统误差最小的方法B.决定性方法是指经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法C.决定性方法是很容易建立的 D.决定性方法不直接用于鉴定常规方法的准确性E.决定性方法主要用于发展及评价参考方法和标准品解析：13.室内质控图失控限为 （分数：2.00）A.0.3% B.1%C.3%D.4.5%E.5%解析：解析 在质量控制中，测定值在 范围内可信限是 68.2
23、%； 范围内的可信限是 95.5%；14.在临床化学室间质量评价某次活动中，对于血糖五个不同批号的检测结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为（分数：2.00）A.80% B.100%C.60%D.40%E.90%解析：15.关于室间质量评价，下列说法错误的是（分数：2.00）A.室间质量评价是由实验室以外的某个机构来进行的B.参加室间质量评价的实验室可以不进行相应检测项目的室内质控 C.室间质量评价是为了提高实验室常规检测的准确度D.室间质量评价成绩不能代替室内质控水平E.当前我国室间质量评价是由各级临床检验中心组织实施的解析：16.检验后阶段质量保证的主要工作，不包括（分数：2.
24、00）A.检验结果的审核B.检验结果的发放C.检验后标本的保存和处理D.检验方法的评价 E.咨询服务解析：17.急诊检验申请单上至少应注明 3个时间，他们是（分数：2.00）A.检验申请时间、采样时间、标本送检时间 B.检验申请时间、标本送检时间、结果发放时间C.检验申请时间、标本送检时间、检验完成时间D.住院或门诊时间、检验完成时间、结果发放时间E.标本送检时间、检验完成时间、结果发放时间解析：女性患者，15 岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能活动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊，体检：T36.7，R 20 次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻
25、度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12 /L，血细胞比容 0.22，RDW23.3%，WBC 1110 9 /L，分类：N 61%，L12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9 /L；粪便隐血试验阳性。（分数：6.00）(1).据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血 B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.红细胞增多症解析：解析 通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者 MCV、MCH、MCHC 均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。(2
26、).如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（分数：2.00）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵 解析：解析 该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最有可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。(3).患者外周血细胞形态学的改变不可能有（分数：2.00）A.红细胞中心淡染区扩大B.偶见晚幼红细胞C.出现大量靶形红细胞 D.小红细胞增多E.红细胞大小不等解析：解析 该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。患者，女性，33 岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压 145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(+)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管
27、型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)， 2 微球蛋白(+)，血钾 3.3mmol/L，血钙 1.6 mmol/L。（分数：6.00）(1).最有可能的疾病是（分数：2.00）A.肾结核B.慢性间质性肾炎 C.急性膀胱炎D.急性肾小球肾炎E.肾结石解析：解析 本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，TH 蛋白(+)， 2 微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。(2).该患者蛋白尿属于（分数：2.00）A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.选择性蛋白尿D.体位
28、性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿 解析：解析 肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主， 2 微球蛋白(+)。(3).为确诊最需做的检查是（分数：2.00）A.尿培养B.尿细胞学检查C.肾穿刺活检 D.CT检查E.泌尿系统造影解析：解析 若肾穿刺活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。男性患者，47 岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率 102次/分。实验室检查：红细胞 2.310 12 /L，血红蛋白 78g/L，白细胞410 9 /L，Coombs 试验阴性。（分数：8.00）(1).该患者最可能
29、的诊断是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血解析：解析 巨幼细胞性贫血的主要临床表现。有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血，消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等，该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。(2).患者确诊还需作的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、B12 检测 E.骨髓穿刺解析：解析 巨幼细胞性贫血的原因是缺乏 VitB 12 和叶酸引起的。(3).该患者外周血涂片中见到的红细胞是（分数：
30、2.00）A.靶形红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.口形红细胞D.棘形红细胞E.巨幼红细胞 解析：解析 巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV 增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是（分数：2.00）A.孤立型幼红细胞岛B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见 E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损解析：解析 巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。患者，女性，45 岁，发现皮肤和牙龈出血三天。
31、血常规检查：Hb：112g/L，WBC：1110 9 /L，PLT：3010 9 /L，PT 和 APTT均在正常范围。（分数：4.00）(1).初步考虑诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.DICE.血管性血友病解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的血液学特点：外周血中血小板较少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。(2).如果进行骨髓检查可发现明显减少的细胞是（分数：2.00）A.原始巨核细胞B.幼稚巨核细胞C.颗粒型巨核细胞D.产血小板型巨核细胞 E.裸核形巨核细胞解析：解析 患者皮肤、黏膜出血是血小板和血管壁异常的表
32、现，本病例检查血小板明显减少，可诊断血小板减少性紫癜，血小板减少有原发性(特发性)和继发性之分。临床上常见的是特发性血小板减少性紫癜。诊断此病需要骨髓检查和抗血小板抗体检查。骨髓特点是巨核细胞系统增生活跃，但是缺乏产血小板型巨核细胞。患儿男 4岁，消瘦“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌腕骨愈合缓慢。（分数：4.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.佝偻病 B.脚气病C.缺铁症D.缺锌症E.缺锰症解析：(2).治疗原则是（分数：2.00）A.补锌B.补锰C.补钙及维生素 D D.补铁E.增加蛋白质饮食解析：解析 佝偻病主要特征为，正在生长的
33、骨骺端软骨不能正常钙化而致骨骺病变，如肋骨串珠、手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形，前囟闭合延迟，此病多由于维生素 D缺乏导致骨骺钙化障碍，所以治疗原则是补钙及维生素 D。患者男性，24 岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛，空腹 12小时抽血分离血浆呈奶样乳白色，经15000转/分离心 30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。（分数：6.00）(1).该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高（分数：2.00）A.HDLB.TnTC.LDLD.VLDLE.CM 解析：解析 血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。(2).该患者可能为下列哪种高脂血症（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型 解
34、析：解析 由于 CM水平升高，可推测的高脂血症可能是型或型，再由于患者血浆开始为下层不透明，在离心后方显透明，再加上患者临床表现为腹痛，发病时为成年，所以推断为型高脂血症。(3).该患者血浆中哪项脂类成分显著增高（分数：2.00）A.外源性胆固醇B.内源性胆固醇C.外源性三酰甘油 D.内源性三酰甘油E.外源性三酰甘油和胆固醇解析：解析 型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺乏，血浆中显著升高的是 CM，其次是 VLDL。患者男性，36 岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。（分数：10.00）(1).器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是（分数：2.00）A.HLA血清学定型试验B.HLA细
35、胞学定性试验C.淋巴细胞转化试验D.淋巴细胞毒性试验 E.血型鉴定解析：解析 移植前如果受者血清中预先存在抗供者淋巴细胞的细胞毒抗体，移植后 80%发生超急性排斥反应，因此必须做 HLA交叉配型以检测受者体内抗供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。淋巴细胞交叉配合试验检测受者是否有抗供者的特异性抗体，LD 抗原的相容程度如何。细胞毒性10%，则说明受者体内已存在细胞毒性抗体，应另选供者；若小于 10%，表明供受者相配。(2).该患者移植后 30天出现腰发热，局部胀痛，排尿量减少，怀疑为（分数：2.00）A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应 C.超急性排斥反应D.慢性排斥反应E.血管缝合不佳解析：解析 急
36、性排斥反应是排斥反应最常见的一种类型，多发生在移植后数周到 1年内。超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内。慢性排斥反应发生于移植后数月甚至数年之后。(3).目前认为_位点的抗原对移植最为重要，HLA-C 在移植免疫过程中没有明显作用（分数：2.00）A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-DQD.HLA-DR E.HLA-DP解析：解析 在同种异体移植时，决定组织相容性的同种抗原种类很多，其中起主要作用的称为主要组织相容性抗原；在小鼠为 H-2，在人类为 HLA。HLA 分子分 3类，其中 MHC-类和 MHC-类分子与移植免疫的关系较为密切；目前认为 HLA-DR位点的
37、抗原对移植最为重要。(4).患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（分数：2.00）A.贫血B.诱发移植物抗宿主反应C.过敏反应D.肿瘤发生率和病毒感染率增高 E.自身免疫性疾病发病率增高解析：解析 因患者长期使用免疫抑制剂导致机体免疫功能下降，肿瘤发生率和病毒感染率增高。(5).目前临床最常见的移植类型为（分数：2.00）A.自身移植B.同系移植C.同种移植 D.异种移植E.胚胎组织移植解析：解析 同种移植又称同种异体移植，是指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植类型，也是移植免疫学研究的重点所在。患者，女性，3 日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T：39.1，胸部
38、 X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC1510 9 /L，HB120g/L，PLT10010 9 /L，临床诊断大叶性肺炎。（分数：4.00）(1).该患者肺部感染最可能的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.嗜肺军团菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌解析：(2).有助于早期确诊的检查是（分数：2.00）A.血培养 B.病史C.痰涂片D.胸部 X线E.肺部昕诊解析：解析 肺炎链球菌是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌；肺炎链球菌营养要求较高，在含有血液、血清、葡萄糖的培养基中生长良好，故有助于早期确诊的检查是血培养。某学校发生一起食物中毒事件，当天中午在学
39、校食堂就餐的大部分学生发生呕吐、腹痛、腹泻，卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，但厨师王某手上发现有明显的化脓性感染病灶。（分数：4.00）(1).导致此次食物中毒最可能的致病菌是（分数：2.00）A.猪霍乱弧菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌 D.化脓性链球菌E.铜绿假单胞菌解析：(2).该菌的鉴定主要依赖于（分数：2.00）A.血浆凝固酶试验 B.血清凝集试验C.杆菌肽试验D.IMViC试验E.氧化发酵试验解析：解析 金黄色葡萄球菌能产生一种引起急性胃肠炎的肠毒素。误食污染肠毒素的食物后，毒素直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主要症状的食物中毒；金黄色葡萄球菌产生凝固酶，
40、非致病菌株一般不产生，血浆凝固酶试验是鉴定金黄色葡萄球菌致病性的主要试验。患者，女性，65 岁。糖尿病史 20年，近 3天来低热，盗汗，咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，查体：T37.1，胸部 X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区，WBC8.710 9 /L。（分数：4.00）(1).该患者首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺癌C.克雷伯菌D.肺结核 E.大叶性肺炎解析：(2).下列对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.痰涂片找抗酸杆菌 B.痰细菌培养C.血培养D.血沉E.纤维支气管镜解析：解析 根据该患者的临床症状首先应考虑的诊断是肺结核，其继发感染常见于肺尖部
41、位。对诊断最有意义的检查是直接涂片染色镜检，是一种临床常用的简易快速的检查方法，抗酸染色后，菌体呈红色。 A.ALT B.ALP C.LPS D.ChE E.CK-MB（分数：6.00）(1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多用于肝疾患诊断的酶是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).多用于骨疾患诊断的酶是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 通常血浆中的 CK-MB来自心肌，CK-MB 浓度用于胸痛发作 3小时后诊断 AMI阳性率可达50%，6 小时的诊断阳性率可达到 80%；ALT 主要存在于肝细胞浆内，只要有
42、 1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶浓度增高一倍。因此，ALT 被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。由于骨组织中 ALP亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松，血清碱性磷酸酶亦可升高。 A.溶血空斑试验 B.双向混合淋巴细胞反应 C.Tc细胞介导的细胞毒试验 D.PHA淋巴细胞转化试验 E.E花环试验（分数：4.00）(1).测定机体 T细胞免疫功能的常用体外试验是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 T 细胞功能的检测常用的体外试验为 T细胞增殖试验，又称为 T细胞转化试验。T 细胞在体外经某种物质刺激，细胞代谢和形态相继发生变化，在 2448 小时内细胞内蛋白质和核酸的合成增加，产生一系列增殖的变化。常用的非抗原刺激物如植物血凝素(PHA)，刀豆素(ConA)等；抗原性刺激物如结核菌素、葡萄球菌素等。(2).测定机体 B细胞免疫功能的常用体外试验是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 测定机体 B细胞免疫功能的常用体外试验是溶血空斑试验。
