1、执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷 2 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，分数：28.00)1.抗凝血药有( )。（分数：2.00）A.维生素 K 拮抗剂B.肝素C.低分子肝素D.直接凝血酶抑制剂E.凝血因子 X 抑制剂2.华法林适用于( )。（分数：2.00）A.预防深静脉血栓及肺栓塞B.治疗深静脉血栓及肺栓塞C.预防心肌梗死后血栓栓塞并发症D.预防心房颤动E.心瓣膜疾病3.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有的药理作用特点包括( )。（分数：2.00）A.作用直接、选择性高B.血浆半衰期较长C.治疗窗宽，无须监测 IN
2、RD.肾功能不全者使用后出血风险低E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性4.有关低分子肝素的说法，正确的是( )。（分数：2.00）A.依诺肝素与肝素比较，小剂量皮下注射有较好的生物利用度B.那屈肝素钙具有快速、持续抗血栓作用，且可以溶解血栓C.达肝素与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间较弱，血浆半衰期延长 2 倍，对血小板功能、脂质代谢影响小D.替他肝素常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间，比肝素的生物利用度高，作用时间长E.以上都正确5.关于维生素 K 拮抗剂的说法，正确的是( )。（分数：2.00）A.维生素 K 的吸收障碍或合成下降，影响维生素 K 拮抗剂的抗凝作用B.与阿司
3、匹林合用时，可增强抗凝血作用C.与氯霉素用合用时，可降低抗凝血作用D.与甲苯磺丁脲合用时，可降低抗凝血作用E.与苯妥英钠合用时，可降低抗凝血作用6.可降低抗凝作用的药物有( )。（分数：2.00）A.水杨酸钠B.苯巴比妥C.红霉素D.甲硝唑E.口服避孕药7.肝素的禁忌证包括( )。（分数：2.00）A.有出血性疾病的患者B.凝血机制障碍的患者C.严重肾功能不全的患者D.急性细菌性心内膜炎患者E.对依诺肝素过敏者8.肝素的注意事项有( )。（分数：2.00）A.可采用口服、静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射B.妊娠最后 3 个月或产后，肝素有增加母体出血的危险C.给药期间应避免
4、肌内注射其他药物D.肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和E.因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药9.达比加群酯作用优势包括( )。（分数：2.00）A.选择性高B.不被血小板灭活，有抑制凝血酶抑制剂不被血小板所灭活C.对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关D.较少与血浆蛋白结合E.长期口服安全性好，抗凝作用与微生物 K 无关，与食物之间的相互作用较少10.达比加群酯的适应证包括( )。（分数：2.00）A.全膝关节置换术B.预防静脉血栓C.抗凝治疗D.预防心房颤动者的脑卒中发作E.非瓣膜性心房颤
5、动患者中减低卒中11.一旦发生出血的治疗措施有哪些( )。（分数：2.00）A.立即停药B.必要时输注新鲜血C.必要时输注红细胞D.必要时输注纤维蛋白原E.试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血(效果不显著)12.瑞替普酶具有的作用优势是( )。（分数：2.00）A.给药方便B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性C.血浆半衰期长D.治疗时间窗宽E.溶栓效果好且安全13.静脉溶栓治疗首选( )。（分数：2.00）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.二代溶栓酶14.下列哪些属于溶栓药的禁忌证( )。（分数：2.00）A.活动性内脏出血B.既往有出血性脑卒中史C.1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件
6、(包括一过性脑缺血发作)D.颅内肿瘤E.月经二、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)15.对新产生的血栓溶栓效果较好的是( )。（分数：2.00）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.二代溶栓酶16.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是( )。（分数：2.00）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.尿激酶D.链激酶E.降纤酶17.尿激酶中宜加入哪一药物作为稳定剂( )。（分数：2.00）A.人体白蛋白B.甘露醇C.生理盐水D.葡萄糖E.注射用水18.与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括( )。（分数：2.00）A.血浆半衰期长，栓
7、塞开通率高，给药方便B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全19.不可与氯吡格雷合用的是( )。（分数：2.00）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.西咪替丁D.硫糖铝E.雷贝拉唑20.阿司匹林的抗血小板作用机制为( )。（分数：2.00）A.抑制血小板中 TXA 2 的合成B.抑制内皮细胞中 TXA 2 的合成C.激活环氧酶D.促进内皮细胞中 PGI 2 的合成E.促进血小板中 PGI 2 的合成21.关于阿司匹林的说法，下列不正确的是( )。（分数：2.00）A.减少，IXA 2 的生成B.阻断
8、前列腺素的生物合成C.阿司匹林是抗血小板药的代表药D.阿司匹林已经成为 90 岁以上心肌梗死患者的一级预防用药E.阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A链激酶 B尿激酶 C阿替普酶 D阿司匹林 E氯吡格雷（分数：4.00）(1).用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于急性广泛性肺栓塞的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿司匹林 B氯吡格雷 C替罗非班 D奥扎格雷 E前列环素（分数：4.00）(1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是( )。（分数：2.00）A.B
9、.C.D.E.(2).属于血小板膜蛋白ba 受体阻断剂的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双嘧达莫 B前列环素 C阿司匹林 D噻氯匹定 E阿昔单抗（分数：6.00）(1).属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于整合素受体阻断剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷 2 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，分数：28.00)1.抗凝血
10、药有( )。（分数：2.00）A.维生素 K 拮抗剂 B.肝素 C.低分子肝素 D.直接凝血酶抑制剂 E.凝血因子 X 抑制剂 解析：2.华法林适用于( )。（分数：2.00）A.预防深静脉血栓及肺栓塞 B.治疗深静脉血栓及肺栓塞 C.预防心肌梗死后血栓栓塞并发症 D.预防心房颤动 E.心瓣膜疾病 解析：解析：本题主要考查药物的临床应用。华法林主要用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)，预防心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。3.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有的药理作用特点包括( )。（分
11、数：2.00）A.作用直接、选择性高 B.血浆半衰期较长 C.治疗窗宽，无须监测 INR D.肾功能不全者使用后出血风险低 E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性 解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。直接凝血因子 Xa 抑制剂具有的优势包括：作用直接、选择性高、竞争性地与凝血因子 Xa 的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的凝血因子 Xa 以及凝血酶原活性。既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子a 而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。
12、在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。治疗窗宽，无须监测 INR。对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。血浆半衰期均较长。4.有关低分子肝素的说法，正确的是( )。（分数：2.00）A.依诺肝素与肝素比较，小剂量皮下注射有较好的生物利用度 B.那屈肝素钙具有快速、持续抗血栓作用，且可以溶解血栓 C.达肝素与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间较弱，血浆半衰期延长 2 倍，对血小板功能、脂质代谢影响小 D.替他肝素常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间，比肝素的生物利用度高，作用时间
13、长E.以上都正确 解析：5.关于维生素 K 拮抗剂的说法，正确的是( )。（分数：2.00）A.维生素 K 的吸收障碍或合成下降，影响维生素 K 拮抗剂的抗凝作用 B.与阿司匹林合用时，可增强抗凝血作用 C.与氯霉素用合用时，可降低抗凝血作用D.与甲苯磺丁脲合用时，可降低抗凝血作用E.与苯妥英钠合用时，可降低抗凝血作用 解析：解析：本题主要考查药物维生素 K 拮抗剂的药物相互作用。维生素 K 吸收障碍或合成下降，可影响华法林的抗凝血作用；与非甾体抗炎药阿司匹林、水杨酸钠、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用，可增强华法林的抗凝血作用；与红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素合用，可增强
14、本品的抗凝血作用；与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用；与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、利福平、维生素 K 类、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。6.可降低抗凝作用的药物有( )。（分数：2.00）A.水杨酸钠B.苯巴比妥 C.红霉素D.甲硝唑E.口服避孕药 解析：7.肝素的禁忌证包括( )。（分数：2.00）A.有出血性疾病的患者 B.凝血机制障碍的患者 C.严重肾功能不全的患者 D.急性细菌性心内膜炎患者 E.对依诺肝素过敏者 解析：解析：本题主要考查药物的禁忌证。肝素的禁忌证包括：不
15、能控制的活动性出血者；有出血性疾病及凝血机制障碍者(血友病、血小板减少性紫癜或血管性紫癜)；对依诺肝素、达肝素、肝素和肉类制品过敏者；妊娠初始 3 个月内妇女及哺乳妇女；急性细菌性心内膜炎者。8.肝素的注意事项有( )。（分数：2.00）A.可采用口服、静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射B.妊娠最后 3 个月或产后，肝素有增加母体出血的危险 C.给药期间应避免肌内注射其他药物 D.肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和 E.因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药解析：解析：本题主要考查药物的
16、注意事项。肝素的注意事项包括：肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。妊娠晚期最后 3 个月或产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。硬膜外麻醉时尽可能暂停用药。对蛇咬伤所致 DIC 无效。本品易致眶内及颅内出血，故眼科及神经科手术及有出血性疾病者，不宜作为预防用药。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。对肝素过敏者应提高警惕。临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。9.达比加群酯作用优势包括( )。（分数：2.00）A.选
17、择性高 B.不被血小板灭活，有抑制凝血酶抑制剂不被血小板所灭活 C.对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关 D.较少与血浆蛋白结合 E.长期口服安全性好，抗凝作用与微生物 K 无关，与食物之间的相互作用较少 解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。作用优势表现在：选择性高，同时抑制凝血酶活性时不依赖于 AT和肝素辅助因子的参与；与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不
18、会引起血小板减少；对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活；较少与血浆蛋白结合，无须监测 INR；长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素 K 无关，与食物之间的相互作用较少。10.达比加群酯的适应证包括( )。（分数：2.00）A.全膝关节置换术 B.预防静脉血栓 C.抗凝治疗 D.预防心房颤动者的脑卒中发作 E.非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中 解析：解析：本题主要考查药物的适应证。达比加群酯可用于治疗：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作；用于有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险。11.一旦发生出血的治疗措
19、施有哪些( )。（分数：2.00）A.立即停药 B.必要时输注新鲜血 C.必要时输注红细胞 D.必要时输注纤维蛋白原 E.试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血(效果不显著) 解析：12.瑞替普酶具有的作用优势是( )。（分数：2.00）A.给药方便 B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性 C.血浆半衰期长 D.治疗时间窗宽 E.溶栓效果好且安全 解析：13.静脉溶栓治疗首选( )。（分数：2.00）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶 D.瑞替普酶 E.二代溶栓酶解析：14.下列哪些属于溶栓药的禁忌证( )。（分数：2.00）A.活动性内脏出血 B.既往有出血性脑卒中史 C.1 年内有缺血性脑卒中或脑血管
20、事件(包括一过性脑缺血发作) D.颅内肿瘤 E.月经解析：二、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)15.对新产生的血栓溶栓效果较好的是( )。（分数：2.00）A.尿激酶 B.链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.二代溶栓酶解析：16.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是( )。（分数：2.00）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.尿激酶D.链激酶 E.降纤酶解析：17.尿激酶中宜加入哪一药物作为稳定剂( )。（分数：2.00）A.人体白蛋白 B.甘露醇C.生理盐水D.葡萄糖E.注射用水解析：18.与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括( )。
21、（分数：2.00）A.血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶 E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。瑞替普酶具有下列作用优势：血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便；具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用；给药较方便，可以为抢救患者赢得时间；全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶；治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。19.不可与氯吡格雷合用的是( )。（分数：2.00）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.西咪替丁 D.硫
22、糖铝E.雷贝拉唑解析：解析：本题主要考查药物的用药监护。在使用氯吡格雷时，尽量不用西咪替丁(PPI)，必须使用时改用雷贝拉唑、泮托拉唑这些对 CYP2C19 影响较小的，或组胺 H 2 受体阻断剂及胃黏膜保护剂；晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI，或两种药宜间隔 2 个血浆半衰期服用；选用不经 CYP2C19 代谢、几乎不受PPI 影响的抗血小板药替格雷洛。20.阿司匹林的抗血小板作用机制为( )。（分数：2.00）A.抑制血小板中 TXA 2 的合成 B.抑制内皮细胞中 TXA 2 的合成C.激活环氧酶D.促进内皮细胞中 PGI 2 的合成E.促进血小板中 PGI 2 的合成解析：解析：本题主要
23、考查药物的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少 TXA 2 的生成，对 TXA 2 诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；此外，在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。21.关于阿司匹林的说法，下列不正确的是( )。（分数：2.00）A.减少，IXA 2 的生成B.阻断前列腺素的生物合成C.阿司匹林是抗血小板药的代表药D.阿司匹林已经成为 90 岁以上心肌梗死患者的一级预防用药 E.阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A链激酶 B尿激酶 C阿替普酶 D阿司匹林 E氯吡格雷（分数：4.0
24、0）(1).用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的是( )。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).用于急性广泛性肺栓塞的是( )。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A阿司匹林 B氯吡格雷 C替罗非班 D奥扎格雷 E前列环素（分数：4.00）(1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是( )。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于血小板膜蛋白ba 受体阻断剂的是( )。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A双嘧达莫 B前列环素 C阿司匹林 D噻氯匹定 E阿昔单抗（分数：6.00）(1).属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于整合素受体阻断剂的抗血小板药是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：本组题主要考查药物的分类。环氧酶抑制剂：阿司匹林。整合素受体抑制剂(血小板膜糖蛋白ba 受体阻断剂)：单克隆抗体如阿昔单抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑。
