1、执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷 6 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A奎尼丁 B利多卡因 C米力农 D多巴胺 E毒毛花苷 K（分数：6.00）(1).能够减轻症状和改善心功能，属于强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，属于 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首次注射需要给予负荷剂量，属于磷酸二酯酶抑制剂类的非强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A停
2、药及利尿剂 B静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液 C静脉注射苯妥英钠 D静脉注射阿托品 E静脉注射氯化钠（分数：8.00）(1).地高辛过量引起轻度中毒者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地高辛过量引起严重心律失常者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).强心苷中毒引起的异位心律者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).地高辛过量引起缓慢型心律失常者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)50 岁，女性，患有风湿性心脏病、心功能不全度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现
3、恶心、呕吐等症状。心电图示：P 一 P 间期延长，P 一 R 间期延长。测血中地高辛浓度为 32ng/ml。诊断为地高辛中毒、房宣传导阻滞。（分数：10.00）(1).血清中地高辛的浓度维持在多少时是相对安全的( )。（分数：2.00）A.510ng/mlB.00501ng/mlC.0510ng/mlD.15ng/mlE.0530ng/ml(2).洋地黄严重中毒时的信号为( )。（分数：2.00）A.眩晕B.定向力丧失C.胃肠道症状D.色觉障碍E.心脏传导阻滞(3).患者出现恶心、呕吐，是中毒什么时期的症状( )。（分数：2.00）A.地高辛严重中毒的信号B.中枢神经系统的反应C.地高辛中毒早
4、期的症状D.最危险的毒性反应E.是服用地高辛的正常反应(4).服用地高辛，可能出现的最危险的毒性反应是( )。（分数：2.00）A.视觉模糊B.胃肠道反应C.心脏毒性D.头痛、眩晕E.肝毒性(5).患者在服用地高辛期间，出现 P 一 P 间期延长，P 一 R 间期延长，房室传导阻滞的症状时，需立即停药，还应采用下列哪种药物治疗( )。（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.奎尼丁三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.下列关于 受体激动剂的说法正确的是( )。（分数：2.00）A.长期使用易发生耐药性B.长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可能导致局部组织坏
5、死或坏疽C.多巴胺静脉滴注前必须稀释D.选择中心静脉给药E.正在使用 受体阻断剂者，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)2.半衰期最长的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.甲地高辛D.毛花苷丙E.毒毛花苷 K3.起效最快的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.毒毛花苷 KB.地高辛C.去乙酰毛花苷D.多巴胺E.米力农4.唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者的药品是( )。（分数：2.00）A.维拉帕米B.地高辛C.卡维地洛D.硝酸甘油E.多
6、巴胺5.强心苷类正性肌力药的作用机制不包括( )。（分数：2.00）A.抑制 Na + ，K + 一 ATP 酶B.使细胞内 Na + 减少，K + 增多C.使细胞内 Na + 增多，K + 减少D.使细胞内 Ca 2+ 增多E.促使肌浆网 Ca 2+ 释放6.强心苷产生正性肌力作用的机制( )。（分数：2.00）A.兴奋心肌 受体B.兴奋心肌 受体C.反射性兴奋交感神经D.直接兴奋心脏上的交感神经E.抑制细胞膜结合的 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Ca 2+ 增加7.以下不属于强心苷的禁忌证的是( )。（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心脏病B.二度或三度房室传导阻滞又无起搏
7、器保护者C.慢性收缩性心力衰竭D.预激综合征伴心房颤动或扑动E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律8.下列关于强心苷类正性肌力药描述错误的是( )。（分数：2.00）A.地高辛与环孢素合用，需减少地高辛的剂量，以防中毒B.肾功能不全者选用洋地黄毒苷C.肝功能不全者选用地高辛D.强心苷类药物治疗指数窄，易发生中毒E.与胺碘酮合用时，地高辛剂量应加倍9.适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.多巴酚丁胺B.地高辛C.多巴胺D.米力农E.去乙酰毛花苷10.下列属于 Ia 类钠通道阻滞剂的是( )。（分数：2
8、.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.胺碘酮11.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是( )。（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美西律C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮12.治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物是( )。（分数：2.00）A.维拉帕米B.溴苄胺C.氟卡尼D.普鲁卡因胺E.苯妥英钠13.能改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药的是( )。（分数：2.00）A.索他洛尔B.氟卡尼C.维拉帕米D.卡维地洛E.苯妥英钠14.唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，作为窦性心动过速最佳用药的是( )。（分数
9、：2.00）A.利多卡因B.普萘洛尔C.溴苄胺D.普鲁卡因胺E.胺碘酮执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷 6 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A奎尼丁 B利多卡因 C米力农 D多巴胺 E毒毛花苷 K（分数：6.00）(1).能够减轻症状和改善心功能，属于强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，属于 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).首次注射需要给予负荷剂量，属于磷酸二酯酶
10、抑制剂类的非强心苷类正性肌力药的是( )。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：本题主要考查药物的分类和作用特点。本题的关键在于“属于 XX 类”。毒毛花苷 K 属于强心苷类正性肌力药；多巴胺、多巴酚丁胺属于 受体激动剂类非强心苷类正性肌力药；米力农、氨力农属于磷酸二酯酶抑制剂类的非强心苷类正性肌力药。A停药及利尿剂 B静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液 C静脉注射苯妥英钠 D静脉注射阿托品 E静脉注射氯化钠（分数：8.00）(1).地高辛过量引起轻度中毒者应选择( )。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).地高辛过量引起严重心律失常者应选择( )。（分数：2.00）A
11、.B. C.D.E.解析：(3).强心苷中毒引起的异位心律者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).地高辛过量引起缓慢型心律失常者应选择( )。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：本题主要考查药物的用药监护。对轻度中毒者可及时停药及利尿剂：对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 052mg。二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)50 岁，女性，患有风湿性心脏病、心功能不全度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P 一 P
12、间期延长，P 一 R 间期延长。测血中地高辛浓度为 32ng/ml。诊断为地高辛中毒、房宣传导阻滞。（分数：10.00）(1).血清中地高辛的浓度维持在多少时是相对安全的( )。（分数：2.00）A.510ng/mlB.00501ng/mlC.0510ng/ml D.15ng/mlE.0530ng/ml解析：(2).洋地黄严重中毒时的信号为( )。（分数：2.00）A.眩晕B.定向力丧失C.胃肠道症状D.色觉障碍 E.心脏传导阻滞解析：(3).患者出现恶心、呕吐，是中毒什么时期的症状( )。（分数：2.00）A.地高辛严重中毒的信号B.中枢神经系统的反应C.地高辛中毒早期的症状 D.最危险的毒
13、性反应E.是服用地高辛的正常反应解析：(4).服用地高辛，可能出现的最危险的毒性反应是( )。（分数：2.00）A.视觉模糊B.胃肠道反应C.心脏毒性 D.头痛、眩晕E.肝毒性解析：(5).患者在服用地高辛期间，出现 P 一 P 间期延长，P 一 R 间期延长，房室传导阻滞的症状时，需立即停药，还应采用下列哪种药物治疗( )。（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品 C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.奎尼丁解析：解析：本题主要考查药物的不良反应和用药监护。胃肠道症状是洋地黄中毒的早期信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神一神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现
14、为心力衰竭加重。心脏毒性的表现是发生新的心律失常，是最危险的毒性反应。地高辛过量者的救治：对轻度中毒者可及时停药及给予利尿剂：对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 052mg。三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.下列关于 受体激动剂的说法正确的是( )。（分数：2.00）A.长期使用易发生耐药性 B.长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可能导致局部组织坏死或坏疽 C.多巴胺静脉滴注前必须稀释 D.选择中心静脉给药 E.正在使用 受体阻断剂者，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺解析：解析：本题主要考查药
15、物的用药监护。多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；正在使用 受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺；长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)2.半衰期最长的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.洋地黄毒苷 B.地高辛C.甲地高辛D.毛花苷丙E.毒毛花苷 K解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。洋地黄毒苷 t 1/2 =7d。3.起效最快的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.毒毛花苷 K B.地高辛C.去乙酰毛花苷D
16、.多巴胺E.米力农解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。毒毛花苷 K 是速效型强心苷类正性肌力药，起效时间1015min（最快），持续时间 23h。4.唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者的药品是( )。（分数：2.00）A.维拉帕米B.地高辛 C.卡维地洛D.硝酸甘油E.多巴胺解析：解析：本题主要考查药物的适应证。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率，慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益。目前，地
17、高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。5.强心苷类正性肌力药的作用机制不包括( )。（分数：2.00）A.抑制 Na + ，K + 一 ATP 酶B.使细胞内 Na + 减少，K + 增多 C.使细胞内 Na + 增多，K + 减少D.使细胞内 Ca 2+ 增多E.促使肌浆网 Ca 2+ 释放解析：解析：本题主要考查强心苷类正性肌力药的作用机制。主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + 一 Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经 Na
18、+ ，K + 一 ATP 酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏 Na + ，K + 一 ATP 酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。这类药物作用机制的核心是正性肌力、负性频率、低钾高钙。6.强心苷产生正性肌力作用的机制( )。（分数：2.00）A.兴奋心肌 受体B.兴奋心肌 受体C.反射性兴奋交感神经D.直接兴奋心脏上的交感神经E.抑制细胞膜结合的 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Ca 2+ 增加 解析：解析：本题主要考查药物的作用机制。抑制衰竭
19、心肌细胞膜上 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + 一 Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性肌力作用。7.以下不属于强心苷的禁忌证的是( )。（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心脏病B.二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者C.慢性收缩性心力衰竭 D.预激综合征伴心房颤动或扑动E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律解析：解析：本题主要考查药物的禁忌证。强心苷类正性肌力药地高辛禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动者；伴窦房传导阻滞、度或高度房室阻滞又无起搏器保护者；梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；室性心动过速、心室
20、颤动者；急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用。8.下列关于强心苷类正性肌力药描述错误的是( )。（分数：2.00）A.地高辛与环孢素合用，需减少地高辛的剂量，以防中毒B.肾功能不全者选用洋地黄毒苷C.肝功能不全者选用地高辛D.强心苷类药物治疗指数窄，易发生中毒E.与胺碘酮合用时，地高辛剂量应加倍 解析：解析：本题考查药物的不良反应和用药监护。由于强心苷类药物治疗指数窄，容易发生中毒，应严格审核剂量，几乎大部分的药物和地高辛合用，地高辛都需减少剂量，以防发生中毒反应。肾功能损害：由于地高辛 6080以原形药物经肾脏消除，因此肾功能变化（肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率）对于
21、血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时需调整剂量，肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期；肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。9.适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状的强心苷类正性肌力药是( )。（分数：2.00）A.多巴酚丁胺B.地高辛C.多巴胺D.米力农E.去乙酰毛花苷 解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。注射液是毛花苷丙，主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。10.下列属于 Ia 类钠通道阻滞剂的是( )。（分数：2.00）A.
22、奎尼丁 B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.胺碘酮解析：解析：本题主要考查药物的分类。Ia 类钠通道阻滞剂包括奎尼丁和普鲁卡因胺。11.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是( )。（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美西律C.利多卡因 D.维拉帕米E.胺碘酮解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。利多卡因属于 Ib 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。12.治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物是( )。（分数：2.00）A.维拉帕米B.溴苄胺C.氟卡尼D.普鲁卡因胺E.苯妥英钠 解析：13.能改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，推荐作为
23、慢性心力衰竭的一线治疗药的是( )。（分数：2.00）A.索他洛尔B.氟卡尼C.维拉帕米D.卡维地洛 E.苯妥英钠解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。卡维地洛属于 受体阻断剂，兼有阻断 1 受体的作用，具有其他 受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和 LDL 一 ch 及增加 HDL 一 ch 水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐其作为慢性心力衰竭的一线治疗药。14.唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，作为窦性心动过速最佳用药的是( )。（分数：2.00）A.利多卡因B.普萘洛尔 C.溴苄胺D.普鲁卡因胺E.胺碘酮解析：解析：本题主要考查药物的作用特点。 受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，是窦性心动过速的首选药。
