1、执业药师中药学综合知识与技能（中医诊断基础）历年真题汇编 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列表述中属于证的是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风寒犯肺D.头痛E.恶寒2.下列不属于表证的表现是（分数：2.00）A.小便清长B.舌苔薄白C.脉浮D.头身疼痛E.发热恶寒3.下列表现中最不易见于虚证的是（分数：2.00）A.呼吸喘促B.脉细无力C.体倦嗜卧D.腹痛喜按E.形体消瘦4.阳虚证的症状可见（分数：2.00）A.形体消瘦B.五心烦热C.口燥咽干D.形寒肢冷E.眩晕失眠5.阳虚证最主要的临床表现是（分数：2.00）
2、A.形体消瘦B.汗冷而稀C.大便稀溏D.形寒肢冷E.舌色淡白6.面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，口苦，舌苔黄腻，脉濡数，可诊为（分数：2.00）A.寒湿困脾B.脾虚下陷C.脾胃湿热D.脾阳虚E.脾气虚7.下列属里证的表现是（分数：2.00）A.恶寒发热B.寒热往来C.恶风D.小便黄赤E.喷嚏8.脾阳虚证的辨证要点有（分数：2.00）A.腰膝酸软B.畏寒肢冷C.呕吐D.淡红舌E.脉弦9.某女，常自觉胸胁胀痛，胸闷不舒，善太息，晨起口苦欲呕，月经延期伴紫暗血块，经行腹痛，苔白，脉弦，应诊为（分数：2.00）A.心脉痹阻证B.瘀血阻络证C.肝阴虚D.肝气郁结证E.肝血虚证10
3、.亡阴证的临床表现通常不见（分数：2.00）A.午后潮热B.口舌干燥C.汗出而热D.唇干焦裂E.手足温11.指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态（分数：2.00）A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阴阳偏盛D.阴阳偏衰E.阴阳消长12.下列哪项不是心火亢盛证的临床表现（分数：2.00）A.心中烦热B.脉数C.口渴D.口舌糜烂疼痛E.心前区疼痛13.痰阻经络的症状（分数：2.00）A.癫狂B.喘咳咯痰C.胸闷心悸D.神昏、痴呆E.瘰疬痰核，肢体麻木，阴疽流注14.周某近日因思虑过度，常自觉心中悸动，失眠多梦，食少纳呆，大便溏泻，舌质淡，脉细弱无力，应诊为（分数
4、：2.00）A.寒湿困脾B.脾胃湿热C.心气虚D.肝脾不调E.心脾两虚15.风寒犯肺的症状（分数：2.00）A.咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微恶寒B.咳喘气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰C.咳而胸满闷窒，甚至胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利D.喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，吐痰稀白E.喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚16.痰留经络筋骨引发的病证不包括（分数：2.00）A.瘰疬痰核B.肢体麻木C.阴疽流注D.痹痛关节红肿E.半身不遂17.肾阴虚证诊断中肾的定位症状是（分数：2.00）A.耳呜耳聋B.头晕目眩C.五心烦热D.舌红光洁如镜E.腰膝酸软18.下列不属寒证的临床
5、表现者为（分数：2.00）A.舌淡苔白B.口淡不渴C.尿清便溏D.恶寒喜暖E.头重如裹19.心火亢盛证的辨证要点是（分数：2.00）A.高热B.口渴C.心烦D.未眠E.舌赤烂痛20.气虚证的临床表现名可见（分数：2.00）A.舌淡B.脱肛C.小便清长D.恶寒喜暖E.头重如裹21.眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属（分数：2.00）A.气血亏虚B.肝火上炎C.痰浊上蒙D.瘀血阻窍E.肝肾阴虚22.心血瘀阻证的临床表现可见（分数：2.00）A.舌淡苔白B.口淡不渴C.左臂痛厥D.恶寒喜暖E.头重如裹23.胃气上逆常见（分数：2.00）A.咳嗽B.喘息C.呃逆D.嘈杂E.咯血2
6、4.患者以便秘为主症，兼见便时涩滞不爽，腹胀满闷，矢气则快，胁肋时胀，证属（分数：2.00）A.血虚B.阳虚寒凝C.气虚D.肝脾气郁E.肠胃积热二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A八纲辨证 B表里辨证 C阴阳辨证 D寒热辨证 E虚实辨证（分数：6.00）(1).辨别疾病病位的纲领是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).辨别病变性质的纲领是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).辨别邪正盛衰的纲领是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝火犯肺证 B心肝火旺证 C肝脾不调证 D肝胃不和证 E肝肾阴虚证（分数：8.00）(1).脘胁胀痛，吞酸嘈杂，常见于（分数：2.00
7、）A.B.C.D.E.(2).胸胁胀闷，腹胀便溏，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).头晕目眩，腰膝酸软，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胸胁窜痛，咳嗽阵作，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.执业药师中药学综合知识与技能（中医诊断基础）历年真题汇编 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列表述中属于证的是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风寒犯肺 D.头痛E.恶寒解析：解析：中医学中的“症”、“证”、“病”的概念是不同的，但三者之间又有着密切联系。“症”是指疾病的单个症状，以及
8、舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、便溏、苔黄、脉弦等。“证”是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同。症是疾病的现象，证则反映疾病的本质，病是对疾病全过程特点与规律概括。选项 A、B、D 属于病的范畴，选项E 属于症，只有选项 C 属于证。2.下列不属于表证的表现是（分数：2.00）A.小便清长 B.舌苔薄白C.脉浮D.头身疼痛E.发热恶寒解析：解析：表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。临床表现：恶寒、发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽喉痒痛等证。3.下列表现
9、中最不易见于虚证的是（分数：2.00）A.呼吸喘促 B.脉细无力C.体倦嗜卧D.腹痛喜按E.形体消瘦解析：解析：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。各种虚证的表现极不一致，常见的有：面色淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚洪数等。4.阳虚证的症状可见（分数：2.00）A.形体消瘦B.五心烦热C.口燥咽干D.形寒肢冷 E.眩晕失眠解析：解析：阳虚证是指体内阳气亏损，机体失去温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏寒肢凉为主要表现的虚寒证候。5.阳虚证最主要的临床表现是（分
10、数：2.00）A.形体消瘦B.汗冷而稀C.大便稀溏D.形寒肢冷 E.舌色淡白解析：解析：本题考查阳虚证的审证要点。阳虚证在八纲中既属虚证，又属阴证、里证。阳气虚衰，失却温煦，最主要的临床表现是形寒肢冷，是阳虚证的辨证要点，其他症状虽可见于阳虚证，但不是必见症状。6.面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，口苦，舌苔黄腻，脉濡数，可诊为（分数：2.00）A.寒湿困脾B.脾虚下陷C.脾胃湿热 D.脾阳虚E.脾气虚解析：解析：因受湿热卟邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生热，湿热内蕴中焦，导致脾胃湿热证。临床表现可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发
11、痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。7.下列属里证的表现是（分数：2.00）A.恶寒发热B.寒热往来C.恶风D.小便黄赤 E.喷嚏解析：解析：里证是以无恶寒发热并见，以脏腑症状为主，临床表现复杂。小便黄赤多属脏腑内热，是里证的表现。其他四个症状都是表证常见的临床表现。8.脾阳虚证的辨证要点有（分数：2.00）A.腰膝酸软B.畏寒肢冷 C.呕吐D.淡红舌E.脉弦解析：解析：脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。本证以脾运失健和寒象表现为辨证要点。临床表现可见腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周
12、身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。9.某女，常自觉胸胁胀痛，胸闷不舒，善太息，晨起口苦欲呕，月经延期伴紫暗血块，经行腹痛，苔白，脉弦，应诊为（分数：2.00）A.心脉痹阻证B.瘀血阻络证C.肝阴虚D.肝气郁结证 E.肝血虚证解析：解析：本题考查肝气郁结的诊断。肝气郁结常见胸胁胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默、不欲饮食，或见口苦欲呕，头目眩晕，舌苔白滑、脉弦，妇女常有月经不调、痛经，或经前乳房作胀等表现。10.亡阴证的临床表现通常不见（分数：2.00）A.午后潮热 B.口舌干燥C.汗出而热D.唇干焦裂E.手足温解析：解析：亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液，从而导致亡
13、阴。临床表现可见身热肢暖，烦躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少，舌红干，脉细数无力。通常还以大汗淋漓主亡阴的特征，其汗温、成而稀(吐、下之亡阴，有时可无大汗出)。11.指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态（分数：2.00）A.阳盛格阴B.阴盛格阳 C.阴阳偏盛D.阴阳偏衰E.阴阳消长解析：解析：阴盛格阳指体内阴寒过胜，阳气被拒于外，出现内真寒而外假热的症候。临床常见某些寒证因阴寒过盛于内，反而外见浮热、口渴、手足躁动不安、脉洪大等假热症状。但病人身虽热，却反而喜盖衣被；口虽渴而饮水不多，喜热饮或漱水而不欲饮，手足躁动，但神态清楚；脉虽洪大
14、，但按之无力。12.下列哪项不是心火亢盛证的临床表现（分数：2.00）A.心中烦热B.脉数C.口渴D.口舌糜烂疼痛E.心前区疼痛 解析：解析：心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。临床表现常见心中烦热，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或口舌生疮，脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。而心前区疼痛见于心脉痹阻证。13.痰阻经络的症状（分数：2.00）A.癫狂B.喘咳咯痰C.胸闷心悸D.神昏、痴呆E.瘰疬痰核，肢体麻木，阴疽流注 解析：解析：痰证是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。
15、常由外感六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调而产生。痰停经络，气血运行不利，可见肢体麻木，局部则可见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等。14.周某近日因思虑过度，常自觉心中悸动，失眠多梦，食少纳呆，大便溏泻，舌质淡，脉细弱无力，应诊为（分数：2.00）A.寒湿困脾B.脾胃湿热C.心气虚D.肝脾不调E.心脾两虚 解析：解析：患者思虑过度致使心血不足，脾气虚弱。心血虚则心中悸动，失眠多梦；脾虚则食少纳呆，大便溏泻；舌质淡，脉细弱无力均是心脾两虚的临床表现。15.风寒犯肺的症状（分数：2.00）A.咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微恶寒 B.咳喘气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰C.咳而胸满闷窒，甚至胸盈仰息，咳嗽
16、痰多，黏腻色白，咯吐不利D.喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，吐痰稀白E.喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚解析：解析：风寒犯肺证，是指风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。本证以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。临床表现可见咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微恶寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。16.痰留经络筋骨引发的病证不包括（分数：2.00）A.瘰疬痰核B.肢体麻木C.阴疽流注D.痹痛关节红肿 E.半身不遂解析：解析：痰留经络筋骨可引发瘰疬痰核、肢体麻木、阴疽流注、半身不遂等病证。选项 D 痹痛关节红肿为风湿热侵及筋骨关节所致。17.肾阴虚证诊断中肾的定位症状是（分数：2.00）A.耳呜耳聋B.
17、头晕目眩C.五心烦热D.舌红光洁如镜E.腰膝酸软 解析：解析：本题考查肾阴虚证的诊断。肾阴虚证以肾病的主要症状和阴虚内热症状共见为辨证要点。腰为肾之府，肾的定位症状是腰膝酸软。18.下列不属寒证的临床表现者为（分数：2.00）A.舌淡苔白B.口淡不渴C.尿清便溏D.恶寒喜暖E.头重如裹 解析：解析：寒证是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。有表寒、里寒之别；有实寒、虚寒之分。各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，而色光白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。而头重如裹是湿邪伤人，阻滞头部宣机所致。1
18、9.心火亢盛证的辨证要点是（分数：2.00）A.高热B.口渴C.心烦D.未眠E.舌赤烂痛 解析：解析：本题考查心火亢盛证的辨证要点。心火亢盛证常见心烦失眠，面赤口渴，身热，舌赤烂痛，小便短赤，灼痛，大便秘结，甚至发生吐血衄血，或狂躁谵语，神识不清，苔黄，脉数。五个选项均是心火亢盛证的表现，但选项 A、B 的特异性差，选项 C、D、E 是心系的定位症状。其中舌赤烂痛只见于心火亢盛；而心烦，失眠还可见于心阴血不足证，特异性不如选项 E。20.气虚证的临床表现名可见（分数：2.00）A.舌淡 B.脱肛C.小便清长D.恶寒喜暖E.头重如裹解析：解析：气虚证，是指脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久痛体
19、虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。本证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。临床表现常见少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。21.眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属（分数：2.00）A.气血亏虚B.肝火上炎 C.痰浊上蒙D.瘀血阻窍E.肝肾阴虚解析：解析：肝火上炎证，是指肝脏之火上逆所表现的证候。以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。临床表现可见头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。22.心血瘀阻证的临床表现可见（分数：2.00）A.舌淡苔
20、白B.口淡不渴C.左臂痛厥 D.恶寒喜暖E.头重如裹解析：解析：本题考查心血瘀阻证的常见临床表现。心血瘀阻证常见心悸怔忡，心胸憋闷作痛或刺痛，痛引肩背内臂，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时止，可伴面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见青紫斑点，苔少，脉细涩或结、代。23.胃气上逆常见（分数：2.00）A.咳嗽B.喘息C.呃逆 D.嘈杂E.咯血解析：解析：气逆证，是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。临床表现：肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。24.患者以便秘为主症，兼见
21、便时涩滞不爽，腹胀满闷，矢气则快，胁肋时胀，证属（分数：2.00）A.血虚B.阳虚寒凝C.气虚D.肝脾气郁 E.肠胃积热解析：解析：本题主要考查肝脾气郁型便秘的诊断。其主要因气机壅滞而导致大便秘结，而见胁腹胀满不舒，矢气则快等症状。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A八纲辨证 B表里辨证 C阴阳辨证 D寒热辨证 E虚实辨证（分数：6.00）(1).辨别疾病病位的纲领是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).辨别病变性质的纲领是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).辨别邪正盛衰的纲领是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：本题考查八纲的辨证
22、意义。八纲辨证是各种辨证方法的总纲，阴阳辨证又是八纲辨证的总纲。表里辨证是辨别病变部位和病势趋势的纲领。寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。虚实辨证是辨别邪正盛衰的纲领。A肝火犯肺证 B心肝火旺证 C肝脾不调证 D肝胃不和证 E肝肾阴虚证（分数：8.00）(1).脘胁胀痛，吞酸嘈杂，常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胸胁胀闷，腹胀便溏，常见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).头晕目眩，腰膝酸软，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胸胁窜痛，咳嗽阵作，常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肝火犯肺证以胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为辨证要点。肝脾不调证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点。肝胃不和证，临床常见两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辨证要点；另一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝肾阴虚证以胁痛，腰膝酸软，耳鸣，头晕目眩，遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。
