1、执业医师口腔颌面外科学（基础知识）-试卷 4 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是（分数：2.00）A.15 分钟，1 天B.6 小时，5 天C.24 小时，20 天D.12 小时，10 天E.48 小时，28 天2.行根尖下截骨术时，截骨线应在根尖下方（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm3.心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是（分数：2.00）A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压 170100mmHgC.近期心绞痛频繁发作D.心功能级E.心功能正常的
2、心脏病4.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了（分数：2.00）A.夹住患牙B.省力C.避免牙龈损伤D.防止邻牙损伤E.利于使用扭转力5.干槽症的特征性表现是（分数：2.00）A.开口受限B.冷热痛C.拔牙创内无血凝块D.术后 35 天肿痛未开始消退E.术后 13 天放射性疼痛6.血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是（分数：2.00）A.术前、术后多次输新鲜血B.注射止血药C.麻药中多量副肾素D.操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创E.拔牙创内填塞止血材料7.下列关于拔除下颌智齿的步骤或方法，说法正确的是（分数：2.00）A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端呈 90向下C.只翻起黏膜瓣，将骨膜留
3、在骨表面D.涡轮钻拔牙术后反应较大E.劈开牙冠时，牙冠应充分显露，且牙不松动8.血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的（分数：2.00）A.20B.30C.35D.45E.559.单根牙近根尖 13 折断时，取根应采用的器械是（分数：2.00）A.根尖挺B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺10.下列关于拔牙创的处理错误的是（分数：2.00）A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈11.拔上颌前牙，脱位时用力的方向是（分数：2.00）A.近中B.腭侧C.唇侧D.远中E.
4、前下12.拔除下颌牙时，应使下颌牙面与地面（分数：2.00）A.成 60角B.成 25角C.成 30角D.成 45角E.平行13.牙挺使用的原则中不包括（分数：2.00）A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作保护，以防牙挺滑脱D.用力必须有控制，用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨14.下列需要暂缓拔牙的情况是（分数：2.00）A.妊娠 4、5、6 个月B.糖尿病的血糖 150mgdl，尿糖()，无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于 100 次分E.高血压患者血压控制在 16
5、0100mmHg15.拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为（分数：2.00）A.牙根进入腭部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入颊侧黏膜下E.牙根进入上颌窦黏膜下16.以下说法正确的是（分数：2.00）A.在正常的牙龈结缔组织中，I 型和型胶原是主要的胶原类型，另有少量的、和 V 型胶原B.牙周膜以 I 型和型胶原为主，另有少量的 V 型胶原C.牙槽骨主要为型胶原D.牙骨质的胶原为型胶原和少量的型胶原E.以上都不正确17.牙槽骨的主要糖胺聚糖是（分数：2.00）A.硫酸皮肤素B.硫酸肝素C.4 一硫酸软骨素D.透明质酸
6、E.硫酸角质素18.口腔黏膜组织基底膜的非胶原性糖蛋白 不包括（分数：2.00）A.层粘连蛋白B.蛋白多糖C.纤维连接蛋白D.血清来源蛋白E.大疱性类天疱疮(BP)抗原19.口腔黏膜组织基底膜主要的结构成分是（分数：2.00）A.工型胶原B.型胶原C.型胶原D.型胶原E.V 型胶原20.唾液中的主要无机成分是（分数：2.00）A.钠、钾、氟B.钠、钾、氯C.钙和磷D.氟E.重碳酸盐二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A上皮角化层出现角质栓塞 B上皮基底细胞液化变性及基底膜界限不清 C上皮增生伴有异常增生D上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌 E上皮明显增厚但细胞分化较好（分数：8.00）(1
7、).白斑的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性盘状红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).红斑的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).扁平苔藓的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)AMalassez 上皮剩余 B牙板上皮剩余 C牙龈上皮 D结合上皮 E缩余釉上皮（分数：6.00）(1).含牙囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).残余囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).牙龈囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2
8、.00）A.B.C.D.E.A黑色素细胞 B朗格汉斯细胞 C梅克尔细胞 D棘层细胞 E角质细胞（分数：6.00）(1).在口腔黏膜中具有压力和触觉感受作用的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在口腔黏膜中具有抗原呈递作用的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在口腔黏膜中可以产生黑色素的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.E.执业医师口腔颌面外科学（基础知识）-试卷 4 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是（分数：2.00）A.15 分钟，1 天
9、B.6 小时，5 天C.24 小时，20 天 D.12 小时，10 天E.48 小时，28 天解析：解析：拔牙后约 24 小时，肉芽组织开始形成血块机化开始，拔牙后 3、4 天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至 20 天左右基本完成，血块机化完成。故选 C。2.行根尖下截骨术时，截骨线应在根尖下方（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm 解析：解析：行根尖下截骨术时，应于牙根尖下约 5mm 处，自一侧尖牙相应部位，用微型骨锯或骨钻作水平向骨切开线直达舌侧相应骨板，因此 E 正确，其他选项均错误，故选 E。3.心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是（分数：2.00）A.一年
10、前发生的前壁心肌梗死B.血压 170100mmHgC.近期心绞痛频繁发作 D.心功能级E.心功能正常的心脏病解析：解析：心脏病患者拔牙禁忌证：有近期(6 个月内)心肌梗死病史者，故 A 错误；心脏病合并高血压，血压180100mmHg，故 B 错误；心功能级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状者，故 D、E 错误；近期心绞痛频繁发可作为拔牙的禁忌证，故选 C。4.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了（分数：2.00）A.夹住患牙B.省力C.避免牙龈损伤D.防止邻牙损伤 E.利于使用扭转力解析：解析：拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，这样就不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤，同时也可防止断根
11、，故选 D。5.干槽症的特征性表现是（分数：2.00）A.开口受限B.冷热痛C.拔牙创内无血凝块 D.术后 35 天肿痛未开始消退E.术后 13 天放射性疼痛解析：解析：干槽症的特点是拔牙后 23 天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块，这是干槽症区别于其他疾病的最具特征性的表现，故选 C。6.血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是（分数：2.00）A.术前、术后多次输新鲜血 B.注射止血药C.麻药中多量副肾素D.操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创E.拔牙创内填塞止血材料解析：解析：血友病是遗传性血液凝固异常
12、，多为第八因子缺乏的出血性疾病。如必须拔牙术前术后输少量新鲜血(或新鲜血浆)或输入抗血友病球蛋白，以补充患者体内的第八因子，达到促进凝血的目的。故选 A。7.下列关于拔除下颌智齿的步骤或方法，说法正确的是（分数：2.00）A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端呈 90向下C.只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面D.涡轮钻拔牙术后反应较大E.劈开牙冠时，牙冠应充分显露，且牙不松动 解析：解析：成功劈开的关键在于牙冠充分显露，牙冠发育沟清晰明显，牙冠部无龋坏，牙根分叉明显且分叉高，牙不松动。故选 E。8.血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的（分数：2.00）A.20B.30 C.
13、35D.45E.55解析：解析：血友病患者第因子水平在正常的以上可以拔牙。因此血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的 30。故选 B。9.单根牙近根尖 13 折断时，取根应采用的器械是（分数：2.00）A.根尖挺 B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺解析：解析：高位断牙选择直挺，低位断牙使用根挺，根尖 13 折断选用根尖挺，题目描述符合根尖挺的使用条件，所以 A 正确，D、E 错误，丁字挺不用于牙根的拔除，所以 B 不选，对于断面在牙颈部或更高时刻用根钳拔出，但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺，所以 D 错误，故选 A。10.下列关于拔牙创的处理错误的是（分数：2.00）A.刮除拔牙创内
14、的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈解析：解析：牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织、根端小囊肿，所以 A 正确。检查牙槽骨有无折断，折断骨片有骨膜的要予以复位，所以 B 正确。扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，压迫复位，所以 D 正确。牙龈若游离外翻应拉拢缝合，所以 E 正确。拔牙创不应该用生理盐水冲洗，以免冲出凝血块，造成拔牙窝出血，所以 C 错误。故选 C。11.拔上颌前牙，脱位时用力的方向是（分数：2.00）A.近中B.腭侧C.唇侧 D.远中E.前下解析：解析：牙最后脱位的用力是沿牙脱位
15、阻力最小的方向进行，上颌前牙唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄，所以最后脱位的方向应该向唇侧脱位。故选 C。12.拔除下颌牙时，应使下颌牙面与地面（分数：2.00）A.成 60角B.成 25角C.成 30角D.成 45角E.平行 解析：解析：拔下颌牙时，调整病人的体位，使病人的下颌与水平地面尽量平行，至少与地面成 45角，在病人张口后，由于下颌放下，使下颌的牙齿与地面将近垂直，所以牙面与地面平行，便于安放牙钳，使力使牙齿脱位，故选 E。13.牙挺使用的原则中不包括（分数：2.00）A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作保护，以
16、防牙挺滑脱D.用力必须有控制，用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨 解析：解析：牙挺使用时绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除，A 正确；除非拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点；龈缘水平处的舌侧骨板也不能作为支点，B 正确；操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织，C 正确；用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须正确，D 正确。故选 E。14.下列需要暂缓拔牙的情况是（分数：2.00）A.妊娠 4、5、6 个月B.糖尿病的血糖 150mgdl，尿糖()，无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染 D.甲状腺功能亢进治疗后心率
17、低于 100 次分E.高血压患者血压控制在 160100mmHg解析：解析：感染急性期可因手术创伤造成感染扩散且麻醉效果不好，应暂缓拔牙，C 正确；妊娠的第4、5、6 个月相对安全，在严密观察下可择期进行拔牙，排除 A；糖尿病空腹血糖高于 160mgd1，不应拔牙，排除 B；甲亢心率高于 100 次分才暂缓拔牙，排除 D；高血压超过 180110mmHg 才暂缓拔牙，排除 E。故选 C。15.拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为（分数：2.00）A.牙根进入腭部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入颊侧黏膜下E.牙根进入
18、上颌窦黏膜下 解析：解析：由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在取除断根时易引起卜颌窦穿孔，如拔除简单腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下，牙根如进入上颌窦黏膜下，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，牙根如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出，排除 C 故选 E16.以下说法正确的是（分数：2.00）A.在正常的牙龈结缔组织中，I 型和型胶原是主要的胶原类型，另有少量的、和 V 型胶原B.牙周膜以 I 型和型胶原为主，另有少量的 V 型胶原 C.牙槽骨主要为型胶原D.牙骨质的胶原为型胶原和少量的型胶原E.以上都不正确解析：解析：考生必须了解关于牙
19、周组织的胶原类型，记住在正常的牙龈结缔组织中，工型和型胶原是主要的胶原类型，另有少量的和 V 型胶原，其中 I 型胶原在胶原中的含量为 8587。牙周膜以 I型和型胶原为主，另有少量的 V 型胶原；而牙槽骨主要为 I 型胶原；牙骨质的胶原为工型胶原和少量的型胶原。所以本题的正确答案是 B。17.牙槽骨的主要糖胺聚糖是（分数：2.00）A.硫酸皮肤素B.硫酸肝素C.4 一硫酸软骨素 D.透明质酸E.硫酸角质素解析：解析：牙周组织的蛋白多糖各不相同，所以考生要认真记忆，仔细分辨。人牙龈含有透明质酸、硫酸皮肤素、硫酸肝素和 4 一硫酸软骨素。但就量而言，硫酸皮肤素是其主要糖胺聚糖，占 60；而硫酸皮
20、肤素也是牙周膜的主要糖胺聚糖。牙槽骨的主要糖胺聚糖则是 4 一硫酸软骨素。所以正确答案是 C。18.口腔黏膜组织基底膜的非胶原性糖蛋白 不包括（分数：2.00）A.层粘连蛋白B.蛋白多糖C.纤维连接蛋白D.血清来源蛋白 E.大疱性类天疱疮(BP)抗原解析：解析：黏膜组织的非胶原性糖蛋白有层粘连蛋白、蛋白多糖、纤维连接蛋白、大疱性类天疱疮(BP)抗原及获得性大疱性表皮松解症(EBA)抗原，考生应该牢记。血清来源蛋白是指牙本质的非胶原蛋白一种，所以此题答案选择 D。19.口腔黏膜组织基底膜主要的结构成分是（分数：2.00）A.工型胶原B.型胶原C.型胶原D.型胶原 E.V 型胶原解析：20.唾液中
21、的主要无机成分是（分数：2.00）A.钠、钾、氟B.钠、钾、氯 C.钙和磷D.氟E.重碳酸盐解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A上皮角化层出现角质栓塞 B上皮基底细胞液化变性及基底膜界限不清 C上皮增生伴有异常增生D上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌 E上皮明显增厚但细胞分化较好（分数：8.00）(1).白斑的病理特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性盘状红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).红斑的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).扁平苔藓的病理特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.
22、解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)AMalassez 上皮剩余 B牙板上皮剩余 C牙龈上皮 D结合上皮 E缩余釉上皮（分数：6.00）(1).含牙囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).残余囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).牙龈囊肿的衬里上皮可能来源于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A黑色素细胞 B朗格汉斯细胞 C梅克尔细胞 D棘层细胞 E角质细胞（分数：6.00）(1).在口腔黏膜中具有压力和触觉感受作用的细胞是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).在口腔黏膜中具有抗原呈递作用的细胞是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).在口腔黏膜中可以产生黑色素的细胞是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
