1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 16及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 KC.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠2.右半结肠癌的临床特点是（分数：2.00）A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻3.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.血清癌胚抗原(
2、CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检D.纤维结肠镜检查E.CT检查4.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（分数：2.00）A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛裂D.直肠癌E.肛瘘5.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是（分数：2.00）A.温度约为 25B.量约 3000m1C.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在 2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠6.大肠癌高危人群的初筛方法是（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验7.结肠癌最早出现的临床表现多为（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变B
3、.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血8.直肠癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.直肠刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血9.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm以上时，宜采取的手术方式为（分数：2.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门10.人工肛门的护理方法正确的是（分数：2.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯C.造口袋内排泄物超过 34 时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小11.贲门胃底癌的突出表现是（分数：2
4、.00）A.嗳气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感12.膀胱癌的最具意义的临床症状是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿E.贫血、水肿13.泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)14.患者，女性，65 岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是（分数：2.00）A.B超检查B.阴道镜检查C.抽血化验D.活体组织病理检查E.宫腔镜检查
5、15.患者，女性，25 岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在（分数：2.00）A.月经前一周B.月经期中间C.月经干净后 57 天D.月经干净后 1015 天E.两次月经中间16.患者，女性，55 岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至 3510 9 L。处理应首选（分数：2.00）A.加强营养B.减少用药量C.输血D.改变用药方案E.暂停用药，服生血药17.患者，女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病E.乳管内乳头状瘤18.患者，女性，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。
6、最常见是（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病19.患者，女性，45 岁。发现右乳房无痛性肿块 6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 25cm20cm 肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌C.乳房囊性增生病D.乳腺结核E.乳管内乳头状瘤20.患者，女性，23 岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.长期口服三苯氧胺B.局部热敷C.肿块切除，送术中病理检查D
7、.乳腺腺叶切除E.乳房切除21.患者，女性，55 岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块 2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是（分数：2.00）A.甲状腺B.乳腺C.肝D.肺E.脊椎22.患者，男性，55 岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第 5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 2010 9 L，高度怀疑发生了（分数：2.00）A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血三、A4 型题(总题数：1，分数：12.00)患者，女性，40 岁。6 个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日 34 次，时有排
8、便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。（分数：12.00）(1).该患者应疑为（分数：2.00）A.左半结肠癌B.直肠癌C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉(2).经直肠指诊，距肛缘约 10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式（分数：2.00）A.Miles手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术(3).对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是（分数：2.00）A.术前 3日进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质液D.口服灌洗液的速度应先慢后快E.直至排出的粪便呈无渣、清水样
9、为止(4).术后 5天，患者仍无排便，以下措施错误的是（分数：2.00）A.口服缓泻剂B.鼓励患者多饮水C.轻轻顺时针按摩腹部D.低压灌肠E.增加饮食中的膳食纤维含量(5).若患者术后 7天出现下腹痛，体温升高达 389，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症（分数：2.00）A.切口感染B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连(6).该患者出院前的饮食指导，错误的是（分数：2.00）A.高纤维B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 16答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.0
10、0)1.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 K C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故 A不正确；控制饮食：术前 23 天流汁饮食，术前 1天禁食而非 3天，故 D不正确；清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此 C、E 不正确；由于肠道抗菌药物造成肠道维生素 K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素 K。2.右半
11、结肠癌的临床特点是（分数：2.00）A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主 C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故 A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除 D；随着结癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此 C、E 均不确切。右半结肠癌早期约 7080的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低
12、热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此 B正确。3.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检 D.纤维结肠镜检查E.CT检查解析：解析：选项 A、B、D、E 虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项 C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选 C。4.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（分数：2.00）A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛裂D.直肠癌 E.肛瘘
13、解析：解析：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。5.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是（分数：2.00）A.温度约为 25B.量约 3000m1C.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在 2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠 解析：解析：灌洗液为 37等渗平衡电解质液，总量达 6000ml以上，于术前 1214 小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到 20003000mlh，开始排便后可适当减慢速度至 10001500mlh，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需 34 小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及
14、肠梗阻者不宜选用灌肠。6.大肠癌高危人群的初筛方法是（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验 解析：解析：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。7.结肠癌最早出现的临床表现多为（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血解析：8.直肠癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.直肠刺激症状B.黏液血便 C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血解析：解析：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，8090患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。9.对于直
15、肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm以上时，宜采取的手术方式为（分数：2.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术 E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门解析：解析：当癌肿距齿状线 5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线 5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选 D。10.人工肛门的护理方法正确的是（分数：2.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯 C.造口袋内排泄物超过 34 时应更换造口袋D.肛
16、门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小解析：11.贲门胃底癌的突出表现是（分数：2.00）A.嗳气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感 解析：12.膀胱癌的最具意义的临床症状是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿 E.贫血、水肿解析：13.泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌 C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)14.患者，女性，65 岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而
17、易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是（分数：2.00）A.B超检查B.阴道镜检查C.抽血化验D.活体组织病理检查 E.宫腔镜检查解析：解析：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用 1醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。15.患者，女性，25 岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在（分数：2.00）A.月经前一周B.月经期中间C.月经干净后 57 天 D.月经干净后 1015 天E.两次月经中间解析：16.患者，女性，55 岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至 3510 9 L。处理应首选（分数：2.00）A.加强营养B.减少用药量C.输
18、血D.改变用药方案E.暂停用药，服生血药 解析：17.患者，女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与 D相符，而其他选项均不符合。18.患者，女性，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是（
19、分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病解析：19.患者，女性，45 岁。发现右乳房无痛性肿块 6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 25cm20cm 肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌 C.乳房囊性增生病D.乳腺结核E.乳管内乳头状瘤解析：20.患者，女性，23 岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.长期口服三苯氧胺B.局部热敷C.肿块切除，送术中病理
20、检查 D.乳腺腺叶切除E.乳房切除解析：21.患者，女性，55 岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块 2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是（分数：2.00）A.甲状腺B.乳腺 C.肝D.肺E.脊椎解析：22.患者，男性，55 岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第 5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 2010 9 L，高度怀疑发生了（分数：2.00）A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血解析：三、A4 型题(总题数：1，分数：12.00)患者，女性，40 岁。6 个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次
21、数增多，每日 34 次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。（分数：12.00）(1).该患者应疑为（分数：2.00）A.左半结肠癌B.直肠癌 C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉解析：解析：患者出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。(2).经直肠指诊，距肛缘约 10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式（分数：2.00）A.Miles手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon手术 D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术解析：解析：Dixon 手术适用于癌肿下缘距齿状线 5c
22、m以上的直肠癌。(3).对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是（分数：2.00）A.术前 3日进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质液D.口服灌洗液的速度应先慢后快 E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止解析：解析：口服灌洗液一开始速度应快，开始排便后可适当减慢速度。(4).术后 5天，患者仍无排便，以下措施错误的是（分数：2.00）A.口服缓泻剂B.鼓励患者多饮水C.轻轻顺时针按摩腹部D.低压灌肠 E.增加饮食中的膳食纤维含量解析：解析：为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后 710 天内切忌灌肠，以免造成吻合口瘘。(5).若患者术后 7天出现下腹痛，体温升高达 389，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症（分数：2.00）A.切口感染B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连解析：解析：手术后，患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口瘘。(6).该患者出院前的饮食指导，错误的是（分数：2.00）A.高纤维 B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂解析：解析：术后患者应予少渣饮食。
