1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 68 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿女，3 岁，近 2 日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日 10 余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味，尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是( )（分数：2.00）A.轮状病毒B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.侵袭性大肠杆菌E.耶尔森菌2.慢性胃炎最主要的病因是( )（分数：2.00）A.胃黏膜营养因子缺乏B.理化因素C.自身免疫D.老年胃黏膜退行性变E.Hp 感染3.下面有关十二指肠溃疡病的描述错
2、误的是( )（分数：2.00）A.进餐后疼痛可缓解B.有夜间痛醒史C.疼痛发生于进食后 3060 分钟D.疼痛部位在上腹正中或稍右E.疼痛规律是疼痛进食缓解4.患者男，65 岁，肝硬化病史 10 年，3 日未排便，出现嗜睡和幻觉，护士在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液( )（分数：2.00）A.生理盐水B.生理盐水+醋C.清水D.肥皂水E.温水5.患者男，40 岁，腹痛剧烈，体检：腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛、反跳痛，应考虑( )（分数：2.00）A.急性弥漫性腹膜炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡E.急性肝炎6.静脉补钾，浓度一般不超过( )（分数：2.00）A.0
3、3B.1C.2D.3E.47.呼吸深大、口唇樱桃红出现于( )（分数：2.00）A.酸中毒B.血钙降低C.血钾降低D.高渗性脱水E.低镁血症8.患者男，36 岁，因阵发性剧烈腹痛急诊入院，诊断为肠梗阻，拟行手术治疗，下列关于术前说法护理正确的是( )（分数：2.00）A.给予腹部热敷缓解腹痛B.给予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.给予流质饮食，促进肠蠕动E.禁食、胃肠减压9.患者男，33 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面
4、。对于该病人的处理，最适宜的是( )（分数：2.00）A.胃肠减压及支持疗法B.口服钡剂全胃肠道透视C.腹腔穿刺，灌洗D.灌肠E.立即剖腹探查10.对肝硬化大量腹水患者的护理，错误的是( )（分数：2.00）A.低盐饮食B.应用利尿药者均应补钾C.给予半卧位D.准确记录出入量E.皮肤护理11.急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无( )（分数：2.00）A.休克B.电解质紊乱C.恶心、呕吐D.剧烈腹痛E.发热12.对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是( )（分数：2.00）A.脾大，脾功能充进B.黄疸、腹水C.肝功能不全D.食管一胃底静脉曲张E.上消化道大出血13.患者男，56
5、岁，上消化道出血，血压 106kPa(7545mmHg)，脉搏 130 次分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约为( )（分数：2.00）A.1500ml 以下B.10001500mlC.5001000mlD.300500mlE.300ml 以下14.患儿男，9 岁，疝内容物可达阴襄处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑( )（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.切口疝C.腹股沟疝D.腹疝E.脐痛15.下列胃肠减压期间的护理中，错误的是( )（分数：2.00）A.病人应禁食及停口服药物B.及时更换收集瓶C.加强口腔护理D.随时观察吸引是否有效E.若发现胃管有鲜红
6、血液吸出，继续持续吸引16.胃、十二指肠溃疡病最常见的死亡原因是( )（分数：2.00）A.溃疡恶变B.上消化道大出血C.瘢痕性幽门梗阻D.急性穿孔E.溃疡性结肠炎17.患者男，41 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发( )（分数：2.00）A.盆腔脓肿B.肠炎C.细菌性痢疾D.膈下脓肿E.肠粘连18.直肠癌最主要的转移途径为( )（分数：2.00）A.血运转移B.腹腔种植转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.远处转移19.痔切除术后第 1 天，应密切观察( )（分数：2.00）A.伤口出血B.肛门疼痛C.排尿情况D.排便情况E
7、.肠蠕动恢复20.患儿女，5 岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛 1 天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温375，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为( )（分数：2.00）A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.肝内胆管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石21.患者男，28 岁，6 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定22.患者女，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是( )（分数：2.00）A.平卧位B.左侧卧位
8、C.头低脚高位D.半卧位E.俯卧位23.患者女，46 岁，入院时腹痛剧烈，诊断为肠胀气，护士应协助病人采取的体位是( )（分数：2.00）A.俯卧位B.端坐位C.侧卧位D.半坐卧位E.屈膝仰卧位二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男，36 岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体 50ml。（分数：4.00）(1).全麻已完全清醒的依据是( )（分数：2.00）A.睫毛反射恢复B.四肢有主动活动C.能正确回答问题D.呼之能睁眼看人E.针刺有痛苦表情(2).该病人术后拔除胃管的指征
9、是( )（分数：2.00）A.术后 23 天B.生命体征平稳C.有饥饿感D.肛门排气E.无腹胀患者男，50 岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。（分数：4.00）(1).护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应( )（分数：2.00）A.接受该患者的拒绝B.把患者的拒绝转告给医生C.告诉护士长并请家属做患者的思想工作D.告诉家属并请护士长做患者的思想工作E.给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合(2).如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应( )（分数：2.00）A.立即拔出胃管以减轻反应B.嘱患者头向后仰C.加快插管速度以减轻反应D.暂停插管并嘱患者深呼
10、吸E.继续插管并嘱患者做吞咽动作患者女，45 岁，自诉近日来反复上腹疼痛，进食后 4 小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便 3 天。（分数：6.00）(1).对该患者考虑诊断为( )（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.急性胰腺炎D.门静脉高压出血E.十二指肠溃疡出血(2).护士为患者首先要采取的护理措施是( )（分数：2.00）A.立即输血B.心理疏导C.卧床休息D.进食温凉的流食E.禁食和胃肠减压(3).医生给予患者法莫替丁 20mg 口服，护士应如何指导患者服用此药( )（分数：2.00）A.餐前服用B.餐中服用C.餐后 2 小时服用D.晨起空腹服用E
11、.嚼碎服用执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 68 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿女，3 岁，近 2 日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日 10 余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味，尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是( )（分数：2.00）A.轮状病毒 B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.侵袭性大肠杆菌E.耶尔森菌解析：解析：轮状病毒性肠炎多见于 6 月2 岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和
12、上感症状，为自限性疾病，病程38 天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测可快速诊断。2.慢性胃炎最主要的病因是( )（分数：2.00）A.胃黏膜营养因子缺乏B.理化因素C.自身免疫D.老年胃黏膜退行性变E.Hp 感染 解析：解析：慢性胃炎最主要的病因是 Hp 感染。3.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是( )（分数：2.00）A.进餐后疼痛可缓解B.有夜间痛醒史C.疼痛发生于进食后 3060 分钟 D.疼痛部位在上腹正中或稍右E.疼痛规律是疼痛进食缓解解析：解析：DU(十二指肠溃疡)：DU 疼痛常在上腹正中或偏右，进餐后 34 小时出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，典型节律为疼痛进食缓解
13、。4.患者男，65 岁，肝硬化病史 10 年，3 日未排便，出现嗜睡和幻觉，护士在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液( )（分数：2.00）A.生理盐水B.生理盐水+醋C.清水D.肥皂水 E.温水解析：解析：肝性脑病可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，可降低肠道碱性，防止氨的吸收，以免加重肝昏迷。5.患者男，40 岁，腹痛剧烈，体检：腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛、反跳痛，应考虑( )（分数：2.00）A.急性弥漫性腹膜炎 B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡E.急性肝炎解析：解析：急性弥漫性腹膜炎主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高
14、，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。6.静脉补钾，浓度一般不超过( )（分数：2.00）A.03 B.1C.2D.3E.4解析：解析：静脉补钾浓度一般不超过 03，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。7.呼吸深大、口唇樱桃红出现于( )（分数：2.00）A.酸中毒 B.血钙降低C.血钾降低D.高渗性脱水E.低镁血症解析：解析：酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安，呼吸深长，口唇樱桃红色等典型症状。8.患者男，36 岁，因阵发性剧烈腹痛急诊入院，诊断为肠梗阻，
15、拟行手术治疗，下列关于术前说法护理正确的是( )（分数：2.00）A.给予腹部热敷缓解腹痛B.给予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.给予流质饮食，促进肠蠕动E.禁食、胃肠减压 解析：解析：肠梗阻病人手术前护理： (1)饮食：禁饮食，如梗阻解除，症状消失，12 小时以后可开始进流质饮食，但忌甜食、牛奶；24 小时以后可进半流质饮食；3 日以后改普食。 (2)胃肠减压：保持通畅，观察引流液的性状及量。 (3)纠正水、电解质及酸碱失衡：拟出定性、定量及定时的输液计划；输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标，以使补液治疗更准确有效。 (4)防治感染和毒血症：不管
16、哪种类型的肠梗阻，梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素，故应常规使用抗生素。 (5)解痉和镇痛：在确定无绞窄后，可用解痉药物如阿托品，但禁止随意使用吗啡类镇痛剂。 (6)严密观察病情变化：出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻： 腹痛发作急骤，为持续性剧痛，或持续性疼痛阵发性加重；或剧痛伴腰背痛； 呕吐出现早、频繁，呕吐物或胃肠减压液均为血性； 腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触痛性肿块； 肛门排出血性物； 出现腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为减弱或消失；早期出现休克，抗休克治疗无效，体温升高； 腹腔穿刺抽出血性液；白细胞升高；X 线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影或肠间隙增
17、宽。9.患者男，33 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是( )（分数：2.00）A.胃肠减压及支持疗法 B.口服钡剂全胃肠道透视C.腹腔穿刺，灌洗D.灌肠E.立即剖腹探查解析：解析：该患者术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气，全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面，说明该病人发生了肠梗阻，肠梗阻病人应该禁食、胃肠减压，解痉止痛，纠正体液失衡，防
18、止感染和中毒等。10.对肝硬化大量腹水患者的护理，错误的是( )（分数：2.00）A.低盐饮食B.应用利尿药者均应补钾 C.给予半卧位D.准确记录出入量E.皮肤护理解析：解析：肝硬化大量腹水患者的护理：(1)利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过 05kg 为宜，需注意的是，应用排钾利尿剂的时候需要补钾，此外，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。(2)腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在 40006000ml，亦可一次放 10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白 4060g。(3)患者限制盐 12g/d，每日进水量限制在 1000ml 左右。(4)术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚
19、紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。(5)失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。11.急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无( )（分数：2.00）A.休克 B.电解质紊乱C.恶心、呕吐D.剧烈腹痛E.发热解析：解析：急性水肿型胰腺炎：有剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及 CamCCr比值增高。出血坏死型胰腺炎(出现以下表现时，可以拟诊)： (1)全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。 (2)烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。 (3)血钙显著下降到 2mmolL 以下。 (4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉
20、酶活性的腹水。 (5)与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。 (6)肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。 (7)Grey 一 Tumer征或 Cullen 征。 (8)正铁血蛋白阳性。 (9)肢体出现脂肪坏死。 (10)消化道大量出血。 (11)低氧血症。(12)白细胞1 810 9 L 及血尿素氮143mmol，血糖112mmolL(无糖尿病史)。因此，急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无休克。12.对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是( )（分数：2.00）A.脾大，脾功能充进B.黄疸、腹水C.肝功能不全D.食管一胃底静脉曲张 E.上消化道大出血解析：解析：门脉高压症：(1
21、)脾大：晚期可伴有脾功能亢进；(2)门脉侧支循环建立与开放：食道下段和胃底静脉曲张，破裂时，可发生呕血和黑便；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉扩张；(3)腹水：腹水是最突出的表现，当腹水超过 1000ml，腹壁叩诊有移动性浊音。因此，对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是食管胃底静脉曲张。13.患者男，56 岁，上消化道出血，血压 106kPa(7545mmHg)，脉搏 130 次分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约为( )（分数：2.00）A.1500ml 以下B.10001500ml C.5001000mlD.300500mlE.300ml 以下解析：解析：上消化道出血出血量评估：
22、(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量 5ml 以上，出现柏油样便提示出血量 5070ml 以上；(2)胃内积血量达 250300m1时可引起呕血；(3)一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过 400500ml 时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过 1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。14.患儿男，9 岁，疝内容物可达阴襄处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑( )（分数：2.00）A.腹股沟斜疝 B.切口疝C.腹股沟疝D.腹疝E.脐痛解析：解析：腹股沟斜疝多见于婴幼儿和中年男子，右侧多见。起初症状不明显，仅在站立、行走或剧烈
23、咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛，以后在腹股沟区或阴囊内可有复性包块，平卧或用手推后肿块消失，可发生嵌顿、绞窄。15.下列胃肠减压期间的护理中，错误的是( )（分数：2.00）A.病人应禁食及停口服药物B.及时更换收集瓶C.加强口腔护理D.随时观察吸引是否有效E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引 解析：解析：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法，其护理措施有： (1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 051小
24、时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 (3)保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 24 小时用生理盐水 1020ml 冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 (4)观察引流物颜色、性质和量，并记录 24 小时引流液总量。一般胃肠手术后 24 小时内，胃液多呈暗红色，23 天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 (5)加强口腔护理，保持口腔和呼吸道的湿润
25、及通畅。 (6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 (7)胃管通常在术后 4872 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。16.胃、十二指肠溃疡病最常见的死亡原因是( )（分数：2.00）A.溃疡恶变B.上消化道大出血 C.瘢痕性幽门梗阻D.急性穿孔E.溃疡性结肠炎解析：解析：上消化道大出血是消化性溃疡最常见的死亡原因。17.患者男，41 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39，伤
26、口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发( )（分数：2.00）A.盆腔脓肿 B.肠炎C.细菌性痢疾D.膈下脓肿E.肠粘连解析：解析：盆腔脓肿：穿孔性阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后 710 天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。患者阑尾穿孔腹膜炎术后第 7天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发盆腔脓肿。18.直肠癌最主要的转移途径为( )（分数：2.00）A.血运转移B.腹腔种植转移C.直接蔓
27、延D.淋巴转移 E.远处转移解析：解析：直肠癌最主要的转移途径为淋巴转移。19.痔切除术后第 1 天，应密切观察( )（分数：2.00）A.伤口出血 B.肛门疼痛C.排尿情况D.排便情况E.肠蠕动恢复解析：解析：痔切除术后第 1 天，应密切观察伤口出血。20.患儿女，5 岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛 1 天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温375，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为( )（分数：2.00）A.胆总管结石B.胆道蛔虫病 C.肝内胆管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石解析：解析：胆道蛔虫病临床表现为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射，一般仅剑突下或稍右方有轻
28、度深压痛。21.患者男，28 岁，6 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定解析：解析：从题干描述可推断患者可能患急性胰腺炎，需做血、尿淀粉酶以进一步确诊。因血清淀粉酶在发病 612 小时开始升高，而尿淀粉酶是发病 1224 小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为 6 小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。22.患者女，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是( )（分数：2.00）
29、A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半卧位 E.俯卧位解析：解析：细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后，应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。23.患者女，46 岁，入院时腹痛剧烈，诊断为肠胀气，护士应协助病人采取的体位是( )（分数：2.00）A.俯卧位 B.端坐位C.侧卧位D.半坐卧位E.屈膝仰卧位解析：解析：俯卧位可以增加腹腔容积，缓解疼痛。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男，36 岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体 50ml。（分数：4.00）(1).全麻已完全
30、清醒的依据是( )（分数：2.00）A.睫毛反射恢复B.四肢有主动活动C.能正确回答问题 D.呼之能睁眼看人E.针刺有痛苦表情解析：解析：全麻已完全清醒的依据是能正确回答问题。(2).该病人术后拔除胃管的指征是( )（分数：2.00）A.术后 23 天B.生命体征平稳C.有饥饿感D.肛门排气 E.无腹胀解析：解析：术后拔除胃管的指征：胃管通常在术后 4872 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。无需观察引流胃液的状态，符合以上条件即可拔管。患者男，50 岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。（分数：4.00）(1).护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应( )（分数：
31、2.00）A.接受该患者的拒绝B.把患者的拒绝转告给医生C.告诉护士长并请家属做患者的思想工作D.告诉家属并请护士长做患者的思想工作E.给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合 解析：解析：患者拒绝插胃管时，护士应耐心给患者解释插胃管的目的，并教他如何配合。(2).如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应( )（分数：2.00）A.立即拔出胃管以减轻反应B.嘱患者头向后仰C.加快插管速度以减轻反应D.暂停插管并嘱患者深呼吸 E.继续插管并嘱患者做吞咽动作解析：解析：在插胃管过程中，如果患者出现恶心、呕吐，可稍停片刻，嘱病人深呼吸，待症状缓解后继续插入；如果出现呛咳发绀、呼吸困难，则
32、说明插入气管内，应立即拔管。患者女，45 岁，自诉近日来反复上腹疼痛，进食后 4 小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便 3 天。（分数：6.00）(1).对该患者考虑诊断为( )（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.急性胰腺炎D.门静脉高压出血E.十二指肠溃疡出血 解析：解析：十二指肠溃疡疼痛位置在上腹正中或稍偏右，疼痛时间为餐后 34 小时，夜间有明显上腹痛，该患者伴有出血，考虑十二指肠溃病出血。(2).护士为患者首先要采取的护理措施是( )（分数：2.00）A.立即输血B.心理疏导C.卧床休息D.进食温凉的流食E.禁食和胃肠减压 解析：解析：胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气，减少胃酸及胰液等消化液分泌。(3).医生给予患者法莫替丁 20mg 口服，护士应如何指导患者服用此药( )（分数：2.00）A.餐前服用 B.餐中服用C.餐后 2 小时服用D.晨起空腹服用E.嚼碎服用解析：解析：法莫替丁为抑酸药，护士应指导患者餐前服用，减少胃酸分泌。
