1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 66 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.肝脏结构和功能的基本单位是( )（分数：2.00）A.肝段B.肝窦C.肝细胞D.肝叶E.肝小叶2.患儿女，2 岁，诊断为疱疹性口腔炎，其致病菌是( )（分数：2.00）A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒3.患者男，45 岁，患消化性溃疡 5 年，3 小时前因呕鲜红色血约 1200m1 急诊入院，下列对患者护理措施不正确的是( )（分数：2.00）A.立即建立静脉通道B.密切观察病情C.去枕平卧，头
2、偏向一侧D.给予流质饮食E.备好三腔气囊管备用4.急性胰腺炎主要表现应除外( )（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹胀B.腹痛C.发热D.血淀粉酶升高E.头痛5.患者男，57 岁，肝硬化并发上消化道出血住院治疗，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即( )（分数：2.00）A.报告医生B.吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.应用镇静剂E.放去气囊内气体6.患者女，33 岁，诊断为溃疡性结肠炎，下列药物治疗首选的是( )（分数：2.00）A.泼尼松B.奥美拉挫C.柳氮磺吡啶D.氢化可的松E.免疫抑制剂7.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是( )（分数：2.00）A.金黄色葡萄
3、球菌B.大肠杆菌C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.轮状病毒8.患者男，55 岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠充气，诊断为( )。（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性小肠高位梗阻E.小肠低位梗阻9.患者女，63 岁，诊断为绞窄性肠梗阻，其腹痛的特点是( )（分数：2.00）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.全腹胀痛D.持续性腹痛阵发性加剧E.刀割样疼痛10.患者男，58 岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是( )（分数：2.00）A.生命体征B
4、.是否有皮肤破损C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状11.患者男，48 岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，此时处理不当的是( )（分数：2.00）A.禁食、禁饮B.先应用镇痛剂缓解疼痛C.禁用泻药或灌肠D.胃肠减压E.观察腹痛及腹部体征变化12.肝硬化晚期最突出的临床表现是( )（分数：2.00）A.贫血B.水肿C.腹水D.痔疮E.夜盲13.患者男，38 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 3 个月。检查上腹部有轻度压痛，便隐血试验阳性，下列用药指导错误的是( )（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.氢氧化铝可在睡前服用C.法莫替丁在餐后
5、 1 小时口服D.多潘立酮在餐前服用E.奥美拉唑应在餐前服用14.患儿女，6 个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则正确的是( )（分数：2.00）A.早期手术B.择期手术C.紧急手术D.暂不手术E.禁忌手术15.下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是( )（分数：2.00）A.阵发性腹部绞痛B.腹痛与活动无关C.腹痛与体位无关D.持续性胀痛E.持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著16.幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是( )（分数：2.00）A.低氯低钾代谢性碱中毒B.低氯高钾代谢性碱中毒C.低氯低钾代谢性酸中毒D.高氯高钾代谢性碱中毒E.高氯低钾代谢性酸中毒17.
6、患者男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑( )（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠粘连C.门静脉炎D.肝脓肿E.切口感染18.患者女，73 岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，宜采用的体位为( )（分数：2.00）A.截石位B.蹲位C.侧卧位D.仰卧位E.膝胸位19.肛裂的主要临床表现是( )（分数：2.00）A.无痛性便血B.肛周流脓C.疼痛和便血D.肛门部下坠感E.黏液脓血便20.外科急腹症的特点是( )（分数：2.00）A.以呕吐、心悸为主要症状B.卧床休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后D.有停经和阴道流血史
7、E.腹部压痛一般不明显21.患者男，50 岁，急性胆管炎、胆结石患者，该患者不能使用吗啡止痛的原因是( )（分数：2.00）A.促进感染扩散B.影响病情观察C.加重胆道梗阻D.诱发呼吸抑制E.引发肝损害22.患者男，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2 个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是( )（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.多潘立酮在餐前服用C.法莫替丁在餐后 1 小时口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐前服用23.患者女，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目
8、的是( )（分数：2.00）A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力B.判断病人肠道功能恢复情况C.判断病人胆总管通畅情况D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.及时发现病人有无胃肠道出血二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男，35 岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温 385，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。（分数：4.00）(1).该患者需要进行的最重要的检查是( )（分数：2.00）A.血常规B.血、尿淀粉酶C.CTD.B 超E.腹平片(2).该患者存在的最主要的护理诊断是( )（分数：2.00）A.疼痛：腹痛
9、，与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关B.恐惧：与剧烈腹痛有关C.潜在并发症：休克D.有体液不足的危险：与呕吐有关E.体温过高：与胰腺的炎症过程有关患者女，47 岁，因昨晚餐后 2h 出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作 B 超检查发现胆囊肿大，体检：T39 ，BP10080mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。（分数：4.00）(1).该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是( )（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.尽快建立静脉通路纠正血容量C.腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备D.准备抢救用物E.应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶(2).该患者经过抢救
10、，康复出院，护士进行健康教育时除外( )（分数：2.00）A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物B.有胆道疾病者应积极治疗C.注意避免劳累及情绪激动D.定期应用抗生素，防止复发E.避免使用诱发性药物患者男，64 岁，患肝硬化 5 年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏 128 次分，血压 8055mmHg，血红蛋白 80gL。（分数：6.00）(1).根据上述情景判断其出血量为( )（分数：2.00）A.1500mlB.10001500mlC.8001000mlD.500800mlE.300500ml(2).患者出血后易诱发( )（分数：2.00）A
11、.肾功能衰竭B.猝死C.肝性脑病D.窒息E.电解质紊乱(3).对该患者应采取的护理措施不包括( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.备好三腔气囊管准备压迫止血C.随时观察病情变化D.立即快速建立静脉通路E.立即联系库存血执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 66 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.肝脏结构和功能的基本单位是( )（分数：2.00）A.肝段B.肝窦C.肝细胞D.肝叶E.肝小叶 解析：解析：肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。2.患儿女，2 岁，诊断为疱疹性口腔炎，其致病菌是( )（分数：2.0
12、0）A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒 C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒解析：解析：疱疹性口腔炎致病菌是单纯疱疹病毒。3.患者男，45 岁，患消化性溃疡 5 年，3 小时前因呕鲜红色血约 1200m1 急诊入院，下列对患者护理措施不正确的是( )（分数：2.00）A.立即建立静脉通道B.密切观察病情C.去枕平卧，头偏向一侧D.给予流质饮食 E.备好三腔气囊管备用解析：解析：出血是消化性溃疡病人最常见的并发症，当消化性溃疡并发大出血时(出血量1000m1)，患者多有呕吐或呕血表现，一般要绝对卧床休息，并禁食，必要时给予小量镇静药如安定等。要加强护理，密切观察患者呕血及黑粪的情况，还要观察患者血
13、压、脉搏、尿量等情况。定期复查血红蛋白、血细胞压积、尿素氮等指标。溃疡并发大出血伴有休克时，应禁食，并经静脉补充营养，维持能量、水及电解质的平衡。大出血时可留置胃管行胃肠减压，一方面减少胃液在胃内停留的时间，从而起到间接抗酸并辅助止血的作用，另一方面还可持续观察出血情况，随时掌握病情。大出血停止后，病情平稳，可进流食，并经半流食过渡到正常饮食。小量出血者一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利于止血。4.急性胰腺炎主要表现应除外( )（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹胀B.腹痛C.发热D.血淀粉酶升高E.头痛 解析：解析：急性胰腺炎临床表现：(1)腹痛：为本病的主要表现和首
14、发症状，突然起病，程度轻重不一，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。(2)恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。(3)发热：多数患者有中度以上发热，持续 35 天。(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。(5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。5.患者男，57 岁，肝硬化并发上消化道出血住院治疗，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即( )（分数：2.00）A.报告医生B.吸氧
15、C.应用呼吸兴奋剂D.应用镇静剂E.放去气囊内气体 解析：解析：使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即放去气囊内气体，缓解患者症状。6.患者女，33 岁，诊断为溃疡性结肠炎，下列药物治疗首选的是( )（分数：2.00）A.泼尼松B.奥美拉挫C.柳氮磺吡啶 D.氢化可的松E.免疫抑制剂解析：解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。7.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是( )（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.轮状病毒 解析：解析：轮状病毒性肠炎多见于 6 月2 岁婴幼儿，
16、秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病。8.患者男，55 岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠充气，诊断为( )。（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.急性小肠高位梗阻E.小肠低位梗阻解析：解析：麻痹性肠梗阻是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻。麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤、肠腔膨胀、积气积液。麻痹性肠梗阻较
17、为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。9.患者女，63 岁，诊断为绞窄性肠梗阻，其腹痛的特点是( )（分数：2.00）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.全腹胀痛D.持续性腹痛阵发性加剧 E.刀割样疼痛解析：解析：绞窄性肠梗阻腹痛表现为腹痛发作间隙缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重，麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛，机械性肠梗阻表现为阵发性剧烈腹痛。10.患者男，58 岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是( )（分数：2.00）A.生命体征B.是否有皮肤破损C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现 D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状解析：解析：手法复位后，必须严密观察腹部
18、体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。11.患者男，48 岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，此时处理不当的是( )（分数：2.00）A.禁食、禁饮B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠D.胃肠减压E.观察腹痛及腹部体征变化解析：解析：为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。12.肝硬化晚期最突出的临床表现是( )（分数：2.00）A.贫血B.水肿C.腹水 D.痔疮E.夜盲解析：解析：腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现。13.
19、患者男，38 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 3 个月。检查上腹部有轻度压痛，便隐血试验阳性，下列用药指导错误的是( )（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.氢氧化铝可在睡前服用C.法莫替丁在餐后 1 小时口服D.多潘立酮在餐前服用E.奥美拉唑应在餐前服用 解析：解析：奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，有效地抗消化溃疡药物，应于饭后 1 小时或睡前服用，避免与牛奶同服。14.患儿女，6 个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则正确的是( )（分数：2.00）A.早期手术B.择期手术C.紧急手术D.暂不手术 E.禁忌手术解析：解析：1 岁以内婴儿腹外疝，可望自愈，暂不手术。可采用
20、压迫疝环的方法，避免疝内容物脱出，如腹股沟斜疝用棉线束带或绷带压迫，治疗嵌顿性疝原则应立即处理，少数嵌顿时间在 34 小时内，估计无绞窄发生的疝，可先试行手法复位。复位后应严密观察腹部情况，如出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应立即手术探查。嵌顿时间较长的应及时手术。15.下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是( )（分数：2.00）A.阵发性腹部绞痛B.腹痛与活动无关C.腹痛与体位无关D.持续性胀痛E.持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著 解析：解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃
21、疡急性穿孔。16.幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是( )（分数：2.00）A.低氯低钾代谢性碱中毒 B.低氯高钾代谢性碱中毒C.低氯低钾代谢性酸中毒D.高氯高钾代谢性碱中毒E.高氯低钾代谢性酸中毒解析：解析：呕吐带走大量胃液和胃酸，导致氯和钾离子丢失过多，因此，幽门梗阻病人长期呕吐可引起低氯低钾代谢性碱中毒。17.患者男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑( )（分数：2.00）A.膈下脓肿 B.肠粘连C.门静脉炎D.肝脓肿E.切口感染解析：解析：胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴
22、有呃逆，首先考虑膈下脓肿。18.患者女，73 岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，宜采用的体位为( )（分数：2.00）A.截石位B.蹲位C.侧卧位 D.仰卧位E.膝胸位解析：解析：直肠指检应选用侧卧位。19.肛裂的主要临床表现是( )（分数：2.00）A.无痛性便血B.肛周流脓C.疼痛和便血 D.肛门部下坠感E.黏液脓血便解析：解析：肛裂的主要临床表现是疼痛和便血。一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛一缓解一高峰一缓解一再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待
23、到再次排便，疼痛再次发生。便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血，肛裂便血也会周期性反复发作。20.外科急腹症的特点是( )（分数：2.00）A.以呕吐、心悸为主要症状B.卧床休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后 D.有停经和阴道流血史E.腹部压痛一般不明显解析：解析：外科急腹症特点：(1)先有腹痛，而后出现发热等其他症状。(2)腹痛作为主要症状，持续于病程的始终。(3)腹痛伴有停止排便、排气或伴有黄疸，腹痛部位固定。(4)腹部有固定性压痛或有腹部包块，出现腹膜刺激征。(5)腹部有异常浊音区或短期出现移动性浊音并不断加重。(6)肠鸣音亢进及气过水
24、声或肠鸣音减弱或消失，腹痛伴休克或进行性贫血。(7)X 线提示膈下游离气体、肠梗阻等征象。(8)B 超检查提示胆结石、腹腔肿块、腹腔内脏器破裂出血等征象。(9)腹腔穿刺有阳性发现。21.患者男，50 岁，急性胆管炎、胆结石患者，该患者不能使用吗啡止痛的原因是( )（分数：2.00）A.促进感染扩散B.影响病情观察C.加重胆道梗阻 D.诱发呼吸抑制E.引发肝损害解析：解析：吗啡可导致 Oddi 括约肌痉挛，加重胆道梗阻。22.患者男，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2 个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是( )（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.多潘立酮在餐前
25、服用C.法莫替丁在餐后 1 小时口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐前服用 解析：解析：从题干描述可推断王先生患消化性溃疡，可口服降低胃内酸度，增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌的药物进行治疗，其中抗酸药应在餐后 1 小时及睡前服用，增加胃肠黏膜抵抗力及胃动力等应在餐前 1 小时及睡前 1 小时服用，在以上 5 个选项中硫糖铝、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物，多潘立酮为胃动力药，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奥关拉唑为抗酸药，应在餐后服用。23.患者女，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是(
26、 )（分数：2.00）A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力B.判断病人肠道功能恢复情况C.判断病人胆总管通畅情况 D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.及时发现病人有无胃肠道出血解析：解析：胆道手术后注意观察黄疸程度，消退情况，观察和记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男，35 岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温 385，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。（分数：4.00）(1).该患者需要进行的最重要的检查是( )（分数：2.00）A.血常规B.血、
27、尿淀粉酶 C.CTD.B 超E.腹平片解析：解析：急性胰腺炎临床表现： (1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。 (2)恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 (3)发热：多数患者有中度以上发热，持续 35 天。 (4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。 (5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症
28、者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(2mmolL)，低钙血症引起的抽搐为预后不佳的表现。根据题干，该患者“暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温385，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)”，可判断为急性胰腺炎。因此，最重要的检查是查血、尿淀粉酶。(2).该患者存在的最主要的护理诊断是( )（分数：2.00）A.疼痛：腹痛，与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B.恐惧：与剧烈腹痛有关C.潜在并发症：休克D.有体液不足的危险：与呕吐有关E.体温过高：与胰腺的炎症过程有关解析：解析：根据题干，该患者目前存在的最主要的护理诊断是疼痛：腹痛，
29、与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关。患者女，47 岁，因昨晚餐后 2h 出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作 B 超检查发现胆囊肿大，体检：T39 ，BP10080mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。（分数：4.00）(1).该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是( )（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.尽快建立静脉通路纠正血容量C.腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备D.准备抢救用物E.应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶 解析：解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现
30、右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。该患者“因昨晚餐后 2h 出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作 B 超检查发现胆囊肿大，体检：T39，BP10080mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低”可知该患者极有可能为急性胆囊炎，E 项是治疗急性胰腺炎的，不符合。(2).该患者经过抢救，康复出院，护士进行健康教育时除外( )（分数：2.00）A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物B.有胆道疾病者应积极治疗C.注意避免劳累及情绪激动D.定期应用抗生素，防止复发 E.避免使用诱发性药物解析：解析：急性胆囊炎患者应采用低脂易消化食物，避免
31、暴饮暴食，忌刺激性食物，注意避免劳累及情绪激动，避免使用诱发性药物，有胆道疾病者应积极治疗。患者男，64 岁，患肝硬化 5 年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏 128 次分，血压 8055mmHg，血红蛋白 80gL。（分数：6.00）(1).根据上述情景判断其出血量为( )（分数：2.00）A.1500ml B.10001500mlC.8001000mlD.500800mlE.300500ml解析：解析：上消化道出血量估计：(1)510ml：大便隐血(+)。(2)60100ml：黑粪。(3)250300ml：呕血。(4)400ml：可代偿无症状。(5)70
32、0800ml：全身乏力、眩晕口渴、畏寒、血压下降。(6)1500ml以上：出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(收缩压80mmHg)，脉压30mmHg，脉博细数(120 次分)。(2).患者出血后易诱发( )（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.猝死C.肝性脑病 D.窒息E.电解质紊乱解析：解析：患者患肝硬化 5 年，出血后容易诱发肝性脑病。(3).对该患者应采取的护理措施不包括( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.备好三腔气囊管准备压迫止血C.随时观察病情变化D.立即快速建立静脉通路E.立即联系库存血 解析：解析：出血期护理：绝对卧床休息至出血停止，烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂；迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用 5葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
