1、执业护士专业实务（新生儿和新生儿疾病的护理）-试卷 6 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.不符合生理性黄疸的是( )（分数：2.00）A.一般 714 天自然消退B.表现为食欲下降，哭声低弱C.生后 23 天开始出现黄疸D.早产儿可延迟 3 周消退E.血清胆红素浓度2052molL2.新生儿生理性体重下降恢复约在( )（分数：2.00）A.25 天左右B.20 天左右C.15 天左右D.10 天左右E.5 天左右3.禁止给患儿擦冰水浴或乙醇浴的情况是( )（分数：2.00）A.有高热惊厥史B.高热伴喘息C.高热伴循环不
2、良D.高热伴腹痛E.高热伴头痛4.不符合正常新生儿特点的是( )（分数：2.00）A.身长在 47cm 以上B.体重在 2500g 以上C.头围在 36cm 以上D.出生时胎龄满 3742 周E.无畸形和疾病的活产新生儿5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( )（分数：2.00）A.下肢臀部面颊上肢全身B.臀部面颊下肢上肢全身C.上肢臀部面颊下肢全身D.面颊臀部上肢下肢全身E.面颊下肢臀部上肢全身6.引起新生儿窒息的因素不包括( )（分数：2.00）A.母亲患糖尿病B.孕母吸烟C.手术产D.早产儿E.遗传7.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过( )（分数：2.00）A.15mgd
3、lB.25mgdlC.35mgdlD.5mgdlE.12mgdl8.为预防新生儿出血，维生素 K 1 的正确使用方法是( )（分数：2.00）A.口服，连用 3 天B.口服，连用 5 天C.肌注，连用 3 天D.肌注，连用 5 天E.肌注，连用 7 天9.早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在( )（分数：2.00）A.5060B.7080C.8593D.9095E.9510010.新生儿生理性体重下降占体重的( )（分数：2.00）A.25B.39C.510D.215E.72011.患儿男，早产儿，胎龄 36 周，出生后 8 天，两天来发现患儿不哭，拒乳、反应低下，体温 34，
4、双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如象皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征，首选的治疗是( )（分数：2.00）A.复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达 36左右B.滴管或鼻管喂养，开始 80kcal(kg.d)，以后逐渐调至正常所需热卡C.补液，10葡萄糖及生理盐水 6080ml(kg.d)，糖盐比为 4：1D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染E.地塞米松静滴，每次 051mgkg，12 次日12.患儿女，5 岁，母乳喂养，出生第 3 天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而来院就诊，体检：体温 36，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌
5、，治疗首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.庆大霉素B.头孢呋辛C.林可霉素D.红霉素E.丁胺卡那霉素13.患儿女，15 天，母乳喂养，每天 810 次，体重 32kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是( )（分数：2.00）A.3040B.4050C.5565D.6570E.70以上14.关于未成熟儿维持正常体温的护理措施中，不正确的是( )（分数：2.00）A.体重越重，箱温越高B.体重2000g 者，应早置婴儿暖箱保暖C.相对湿度 5565D.室内温度应保持在 2426E.体温维持在 3653715.患儿男，7 天，反应迟钝，哭声无力，小腿及大腿出现硬肿，测体温 32，
6、腋一肛温差为正值，暖箱温度宜为( )（分数：2.00）A.35B.33C.30D.28E.2616.关于新生儿的正常呼吸正确的是( )（分数：2.00）A.浅表、不规则呼吸B.可有短暂的呼吸暂停C.以腹式呼吸为主D.主要靠膈肌呼吸E.以上都正确17.患儿女，7 天，换尿布时发现阴道分泌物为粉红色的黏液，护士应该对其母解释黏液来源为( )（分数：2.00）A.阴道腺未成熟B.真菌感染C.受母体刺激素影响而出现的假月经D.阴道黏膜炎症E.处女膜破裂18.患儿女，3 天，生后 72h 出现皮肤轻度黄染，考虑为( )（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血症E.
7、生理性黄疸19.治疗与护理新生儿硬肿症，首先应进行的是( )（分数：2.00）A.供给足够的热量B.加强皮肤护理C.逐渐复温D.预防各种感染E.供给足够的液体20.新生儿颇内出血的常见病因不包括( )（分数：2.00）A.缺氧因素B.高渗液体输入过快C.血清胆红素浓度过高D.产伤因素E.机械通气不当21.患儿女，8 个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现在患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是( )（分数：2.00）A.护理操作应集中进行B.保持室内安静C.让患儿平卧位D.密切观察生命体征E.静脉用降颅内压药应先快后慢22.患儿男，8 个月，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。查体见方颅
8、、肋骨串珠。下列护理措施中错误的是( )（分数：2.00）A.多抱患儿到户外晒太阳B.操作轻柔以防骨折C.添加含维生素 D 的食物D.指导合理喂养E.提倡进行站立锻炼23.牛乳喂养的足月儿，生后 6 天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是( )（分数：2.00）A.血清总钙18mmolLB.血清游离钙12mmolLC.血清总钙22mmolLD.血清游离钙15mmolLE.血清总钙28mmolL24.一个胎龄 38 周的新生儿，因围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，此患儿在病情稳定后最重要的措施是( )（分数：2.0
9、0）A.放入暖箱B.静脉高营养C.尽早康复干预D.给营养神经的药物E.防止交叉感染25.一个胎龄 33 周的早产儿，生后 3 天，表现为拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常 34，小腿及大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是( )（分数：2.00）A.快速复温B.供给足够的热量C.控制感染D.支持疗法E.对症处理二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：30.00)患儿男，3 天，为早产儿(34 周)，生后第 2 天体温 34，哭声低弱，拒奶，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色，按之呈凹陷性水肿，口唇略发绀，呼吸音低，尿少，实验室检查：血
10、白细胞 5510 9 L，血糖 20mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿应首先考虑( )（分数：2.00）A.新生儿溶血症B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿肺炎D.新生儿败血症E.新生儿呼吸窘迫综合征(2).该患儿的护理诊断最主要的是( )（分数：2.00）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.体温过低D.有体温改变的危险E.吞咽困难(3).该患儿最应进行的护理措施是( )（分数：2.00）A.复温B.预防受伤C.健康指导D.预防窒息E.清理呼吸道早产儿，男，日龄 1 天，有窒息史，主要表现嗜睡，肌力低，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。（分数：6.
11、00）(1).可能出现脑损伤的部位是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.大脑前脚C.大脑基底节D.大脑矢状窦E.脑室周围白质(2).欲行 CT 检查，最适合的检查时间为( )（分数：2.00）A.生后 16 天B.生后 25 天C.生后 1 周左右D.生后 10 天左右E.生后 2 周左右(3).该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是( )（分数：2.00）A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供给D.减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施某新生儿出生 6 小时，进行预防接种。（分数：4.00）(1).接种卡介苗的正确方法是( )（分数：2.00）A.前臂掌侧
12、下段 IDB.三角肌下缘 IDC.三角肌下缘 HD.上臂三角肌 HE.大腿前部外侧 IM(2).接种乙肝疫苗的正确方法是( )（分数：2.00）A.前臂掌侧下段 IDB.三角肌下缘 IDC.三角肌下缘 HD.上臂三角肌 IME.大腿前部外侧 IM新生儿男，生后 3 天，体重 3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素 280mmolL。（分数：6.00）(1).根据该新生儿的临床表现，应考虑为( )（分数：2.00）A.正常新生儿B.生理性黄疸C.高胆红素血症D.新生儿低血糖E.新生儿颅内出血(2).应立即采取的处理措施为( )（分数：2.00）A.换血疗法B.光照疗法C.输全血D.输血桨E.输白
13、蛋白(3).对该新生儿最主要的观察重点是( )（分数：2.00）A.尿量B.瞳孔C.体重D.体温变化E.皮肤、巩膜黄染程度新生儿女，出生第 5 天，因全身冰冷、拒奶 24 小时入院。查体：T35，反应差，皮肤是暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.新生儿水肿B.新生儿红斑C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿败血症E.新生儿皮下坏疽(2).应首先采取的护理措施是( )（分数：2.00）A.指导母乳喂养B.复温C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素患儿男，胎龄 35 周，生后 3 天，臀位产，用高位产钳，Ap
14、gar 评分 4 分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。（分数：4.00）(1).该患儿最有可能的是( )（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿破伤风E.新生儿低血糖(2).对该患儿采取的护理措施不适宜的是( )（分数：2.00）A.保持安静，尽量避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药C.抗生素预防感染D.可使用维生素 K 1 ，以控制出血E.降低颅内压执业护士专业实务（新生儿和新生儿疾病的护理）-试卷 6 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.不符合生理性黄疸的是( )（分
15、数：2.00）A.一般 714 天自然消退B.表现为食欲下降，哭声低弱 C.生后 23 天开始出现黄疸D.早产儿可延迟 3 周消退E.血清胆红素浓度2052molL解析：解析：生理性黄疸：(1)足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过2 周；早产儿黄疸多在生后 35 天出现，57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到 34 周。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过 12 毫克分升，早产儿不超过 15 毫克分升。(3)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便
16、及尿色正常。2.新生儿生理性体重下降恢复约在( )（分数：2.00）A.25 天左右B.20 天左右C.15 天左右D.10 天左右 E.5 天左右解析：解析：新生儿在生后数日内，出现体重下降，但一般不超过 10，生后 10 日左右，恢复到出生时体重。3.禁止给患儿擦冰水浴或乙醇浴的情况是( )（分数：2.00）A.有高热惊厥史B.高热伴喘息C.高热伴循环不良 D.高热伴腹痛E.高热伴头痛解析：解析：高热伴循环不良的患儿应禁止给患儿擦冰水浴或乙醇浴。4.不符合正常新生儿特点的是( )（分数：2.00）A.身长在 47cm 以上B.体重在 2500g 以上C.头围在 36cm 以上 D.出生时胎
17、龄满 3742 周E.无畸形和疾病的活产新生儿解析：解析：正常新生儿是指出生时胎龄满 3742 周，体重2500g，身长47cm，无畸形和疾病的活产新生儿，主要特点有： (1)外表特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多。男婴睾丸已降入阴囊、女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。 (2)皮肤黏膜及脐：新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，易损伤而引起感染，脐带生后 17 天脱落。 (3)体温：体温中枢发育不完善，易随外界环境温度而变化。 (4)呼吸：呼吸中枢未发育成熟，以腹式呼吸为主
18、，频率较快，每分钟约4045 次。 (5)循环：新生儿心率较快，约每分钟 120140 次。 (6)消化：新生儿胃呈水平位，易发生溢乳。生后 12 小时内开始排出黑绿色胎粪，若生后 24 小时仍无粪便排出，应检查是否有消化道畸形等。 (7)泌尿：新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。生后 24 小时内排尿，如生后48 小时仍不排尿，需查找原因。 (8)神经：新生儿大脑相对大，脊髓相对长，新生儿生后已具备觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持和颈肢反射，生后数月自然消失。 (9)免疫：胎儿可通过胎盘从母体获得 IgG，但数月后渐渐消失，IgA、IgM 不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道和消
19、化道感染。5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( )（分数：2.00）A.下肢臀部面颊上肢全身 B.臀部面颊下肢上肢全身C.上肢臀部面颊下肢全身D.面颊臀部上肢下肢全身E.面颊下肢臀部上肢全身解析：解析：新生儿硬肿：由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。硬肿范围可按：头颈部 20；双上肢 18；前胸及腹部 14；背及腰骶部 14；臀部 8；双下肢 26计算。6.引起新生儿窒息的因素不包括( )（分数：2.00）A.母亲患糖尿病B.孕母吸烟C.手术产D.早产儿E.遗传 解析：解析：新
20、生儿窒息病因有母体疾病、子宫因素、胎盘因素、脐带因素、难产、胎儿因素等，不包括遗传因素。7.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过( )（分数：2.00）A.15mgdlB.25mgdlC.35mgdlD.5mgdl E.12mgdl解析：解析：新生儿病理性黄疸：常有以下特点：(1)出现早：生后 24 小时内出现。(2)程度重：足月儿大于 129mgdl，早产儿大于 15mgdl。(3)进展快：血清胆红素每天上升超过 5mgdl。(4)持续时间长，或退而复现。8.为预防新生儿出血，维生素 K 1 的正确使用方法是( )（分数：2.00）A.口服，连用 3 天B.口服，连用 5 天C.肌注，连
21、用 3 天 D.肌注，连用 5 天E.肌注，连用 7 天解析：解析：为预防新生儿出血，维生素 K 1 应肌注，连用 3 天。9.早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在( )（分数：2.00）A.5060B.7080C.8593 D.9095E.95100解析：解析：早产儿有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，使血液中氧含量维持在 PaO 2 在5080mmHg，或经皮血氧饱和度维持在 8593。10.新生儿生理性体重下降占体重的( )（分数：2.00）A.25B.39 C.510D.215E.720解析：解析：生理性体重下降：新生儿在生后数日内，出现体重下降，但一般不超过 10，
22、生后 10 日左右，恢复到出生时体重。11.患儿男，早产儿，胎龄 36 周，出生后 8 天，两天来发现患儿不哭，拒乳、反应低下，体温 34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如象皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征，首选的治疗是( )（分数：2.00）A.复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达 36左右 B.滴管或鼻管喂养，开始 80kcal(kg.d)，以后逐渐调至正常所需热卡C.补液，10葡萄糖及生理盐水 6080ml(kg.d)，糖盐比为 4：1D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染E.地塞米松静滴，每次 051mgkg，12 次日解析：解析：新生儿寒冷损伤综合征首选复温
23、，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达 36左右。12.患儿女，5 岁，母乳喂养，出生第 3 天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而来院就诊，体检：体温 36，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.庆大霉素B.头孢呋辛C.林可霉素D.红霉素 E.丁胺卡那霉素解析：解析：针对金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是红霉素。13.患儿女，15 天，母乳喂养，每天 810 次，体重 32kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是( )（分数：2.00）A.3040B.4050C.5565 D.6570E.70以上解析：
24、解析：新生儿室内温度应保持在 2224，相对湿度 5565。14.关于未成熟儿维持正常体温的护理措施中，不正确的是( )（分数：2.00）A.体重越重，箱温越高 B.体重2000g 者，应早置婴儿暖箱保暖C.相对湿度 5565D.室内温度应保持在 2426E.体温维持在 36537解析：解析：未成熟儿维持正常体温室内温度应保持在 2426，相对湿度 5565，体温维持在36537，体重2000g 者，应早置婴儿暖箱保暖，A 项中体重与箱温没有必然的联系，因此 A 项错误。15.患儿男，7 天，反应迟钝，哭声无力，小腿及大腿出现硬肿，测体温 32，腋一肛温差为正值，暖箱温度宜为( )（分数：2.
25、00）A.35B.33C.30 D.28E.26解析：解析：复温：是硬肿症患儿治疗护理的关键，分为两种类型：(1)体温30：肛腋温差为正值的轻、中度硬肿症患儿，可置于 30的暖箱中，每小时监测肛温 1 次，于 612 小时体温恢复正常。(2)体温30：肛腋温差为负值的重度患儿，应置于比实际体温高 12的暖箱中，每小时提高箱温 1，不超过 34，1224 小时体温恢复正常。16.关于新生儿的正常呼吸正确的是( )（分数：2.00）A.浅表、不规则呼吸B.可有短暂的呼吸暂停C.以腹式呼吸为主D.主要靠膈肌呼吸E.以上都正确 解析：解析：新生儿主要是腹式呼吸，主要靠膈肌呼吸，呼吸呈浅表、不规则特点，
26、可有短暂呼吸暂停，呼吸频率比较快，正常新生儿每分钟呼吸 4045 次。17.患儿女，7 天，换尿布时发现阴道分泌物为粉红色的黏液，护士应该对其母解释黏液来源为( )（分数：2.00）A.阴道腺未成熟B.真菌感染C.受母体刺激素影响而出现的假月经 D.阴道黏膜炎症E.处女膜破裂解析：解析：假月经：部分女婴在生后 57 日，可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。18.患儿女，3 天，生后 72h 出现皮肤轻度黄染，考虑为( )（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血症E.生理性黄疸 解析：解析：生理性黄疸
27、：大部分新生儿在生后 23 日即出现黄疸，57 日最重，1014 日消退。19.治疗与护理新生儿硬肿症，首先应进行的是( )（分数：2.00）A.供给足够的热量B.加强皮肤护理C.逐渐复温 D.预防各种感染E.供给足够的液体解析：解析：复温是新生儿硬肿症患儿治疗护理的关键。20.新生儿颇内出血的常见病因不包括( )（分数：2.00）A.缺氧因素B.高渗液体输入过快C.血清胆红素浓度过高 D.产伤因素E.机械通气不当解析：解析：新生儿颅内出血常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素 K 缺乏症等，也常致颅内出血。21.患
28、儿女，8 个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现在患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是( )（分数：2.00）A.护理操作应集中进行B.保持室内安静C.让患儿平卧位 D.密切观察生命体征E.静脉用降颅内压药应先快后慢解析：解析：该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头部 1530，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。22.患儿男，8 个月，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。查体见方颅、肋骨串珠。下列护理措施中错误的是( )（分数：2.00）A.多抱患儿到户外晒太阳B.操作轻柔以防骨折C.添加含维生素 D 的食物D.指导合理喂养E.
29、提倡进行站立锻炼 解析：解析：方颅、肋骨串珠是佝偻病激期的表现，此期应减少负重，防止骨骼畸形，故该患儿不宜进行站立锻炼。23.牛乳喂养的足月儿，生后 6 天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是( )（分数：2.00）A.血清总钙18mmolL B.血清游离钙12mmolLC.血清总钙22mmolLD.血清游离钙15mmolLE.血清总钙28mmolL解析：解析：根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙18mmolL(7mgdl)或血清游离钙09mmolL(35mdl)。24.一个胎龄 38 周的新生儿，因
30、围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，此患儿在病情稳定后最重要的措施是( )（分数：2.00）A.放入暖箱B.静脉高营养C.尽早康复干预 D.给营养神经的药物E.防止交叉感染解析：解析：病情稳定后，尽早进行智能与体能的康复训练，促进脑功能恢复。25.一个胎龄 33 周的早产儿，生后 3 天，表现为拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常 34，小腿及大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是( )（分数：2.00）A.快速复温 B.供给足够的热量C.控制感染D.支持疗法E.对症处理解析：解析：复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，则外周血管扩张，内
31、脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC 及肺出血。二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：30.00)患儿男，3 天，为早产儿(34 周)，生后第 2 天体温 34，哭声低弱，拒奶，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色，按之呈凹陷性水肿，口唇略发绀，呼吸音低，尿少，实验室检查：血白细胞 5510 9 L，血糖 20mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿应首先考虑( )（分数：2.00）A.新生儿溶血症B.新生儿寒冷损伤综合征 C.新生儿肺炎D.新生儿败血症E.新生儿呼吸窘迫综合征解析：解析：新生儿寒冷损伤
32、综合征临床表现： (1)低体温：体核湿度(肛门内 5cm 处温度)常降至35，重症30。低体温早期，腋温一肛温差值(腋一肛温差)为正值或 0；重症、或病程长，腋一肛温差变为负值。 (2)硬肿：由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿一大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。硬肿范围可按：头颈部 20；双上肢 18；前胸及腹部 14；背及腰骶部 14；臀部 8；双下肢 26计算。 (3)多器官功能损害：早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。(2).该患儿的护理诊断最
33、主要的是( )（分数：2.00）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.体温过低 D.有体温改变的危险E.吞咽困难解析：解析：该患儿查体可见全身及四肢冰冷，目前最主要的护理问题是体温过低。(3).该患儿最应进行的护理措施是( )（分数：2.00）A.复温 B.预防受伤C.健康指导D.预防窒息E.清理呼吸道解析：解析：新生儿寒冷损伤综合征应最先进行复温，是患儿治疗护理的关键。早产儿，男，日龄 1 天，有窒息史，主要表现嗜睡，肌力低，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。（分数：6.00）(1).可能出现脑损伤的部位是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.大脑前脚C
34、.大脑基底节D.大脑矢状窦E.脑室周围白质 解析：解析：该患儿“嗜睡，肌力低，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱”，根据其临床表现，可知该患儿最可能为脑室周围白质出现损伤。(2).欲行 CT 检查，最适合的检查时间为( )（分数：2.00）A.生后 16 天B.生后 25 天 C.生后 1 周左右D.生后 10 天左右E.生后 2 周左右解析：解析：CT 检查最适合的检查时间为生后 25 天。(3).该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是( )（分数：2.00）A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供给D.减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施 解析：解析：新
35、生儿缺血缺氧性脑病有功能障碍者，固定肢体在功能位，病情平稳后，早起开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复。某新生儿出生 6 小时，进行预防接种。（分数：4.00）(1).接种卡介苗的正确方法是( )（分数：2.00）A.前臂掌侧下段 IDB.三角肌下缘 ID C.三角肌下缘 HD.上臂三角肌 HE.大腿前部外侧 IM解析：解析：卡介苗注射部位为上臂三角肌外下缘皮内注射(ID)。(2).接种乙肝疫苗的正确方法是( )（分数：2.00）A.前臂掌侧下段 IDB.三角肌下缘 IDC.三角肌下缘 HD.上臂三角肌 IME.大腿前部外侧 IM 解析：解析：乙型肝炎疫苗接种在出生后 24
36、 小时内及 1 月、6 月各注射 1 次。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。新生儿男，生后 3 天，体重 3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素 280mmolL。（分数：6.00）(1).根据该新生儿的临床表现，应考虑为( )（分数：2.00）A.正常新生儿B.生理性黄疸C.高胆红素血症 D.新生儿低血糖E.新生儿颅内出血解析：解析：该患儿血清总胆红素 280molL，超过 2052molL，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血症。(2).应立即采取的处理措施为( )（分数：2.00）A.换血疗法B.光照疗法 C.输全血D.输血桨E.输白蛋白解析：解析：该
37、患儿应立即采取蓝光疗法，可适当输入血浆和白蛋白，防止胆红素脑病。(3).对该新生儿最主要的观察重点是( )（分数：2.00）A.尿量B.瞳孔C.体重D.体温变化E.皮肤、巩膜黄染程度 解析：解析：对该类疾病患儿，应重点观察其皮肤、巩膜黄染的程度，来估计血清胆红素增高的程度，评价黄疽进展情况。新生儿女，出生第 5 天，因全身冰冷、拒奶 24 小时入院。查体：T35，反应差，皮肤是暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.新生儿水肿B.新生儿红斑C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿败血症E.新生儿皮下坏疽解析：解析：根据
38、题干可知患儿发生了新生儿寒冷损伤综合征。(2).应首先采取的护理措施是( )（分数：2.00）A.指导母乳喂养B.复温 C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素解析：解析：复温是治疗护理的关键措施，原则是循序渐进，逐步复温。患儿男，胎龄 35 周，生后 3 天，臀位产，用高位产钳，Apgar 评分 4 分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。（分数：4.00）(1).该患儿最有可能的是( )（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血 C.新生儿败血症D.新生儿破伤风E.新生儿低血糖解析：解析：该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar 评分 4 分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。(2).对该患儿采取的护理措施不适宜的是( )（分数：2.00）A.保持安静，尽量避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药C.抗生素预防感染 D.可使用维生素 K 1 ，以控制出血E.降低颅内压解析：解析：该患儿为颅内出血，A、B、D、E 项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。
