1、执业护士专业实务-55 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：27，分数：27.00)1.患者，男性，76 岁。脑血管病后遗症，主诉腹痛、腹胀，5 天来未解大便，宜选用 A.大量不保留灌肠 B.保留灌肠 C.清洁灌肠 D.小量不保留灌肠 E.口服硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，30 岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是 A.心脏病 B.心理紧张 C.感染 D.强烈疼痛 E.尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
2、A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实和偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于药物的保管原则的叙述，正确的是 A.药柜应放在有阳光照射的地方，保证光线明亮 B.药柜应透明，保持清洁 C.药瓶的标签用中文书写，注明名称、浓度和剂量，字迹清楚 D.药物如有变色、沉淀、异味等，及时退回药房处理 E.药瓶标签模糊的药物须认真核对后使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.行大量不保留灌肠，进行肠道手术前准备时，操作正确的是 A.可选用 0.1%0.2%肥皂水溶液 200ml B.灌肠液温度调至 2832 C.灌肠筒液面距离
3、肛门 30cm D.肛管插入直肠 1518cm E.灌肠后嘱患者保留溶液 510 分钟再排便（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是 A.外痔 B.直肠脱垂 C.肛瘘 D.肛裂 E.直肠肛管周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，85 岁，近 1 年来短时记忆减退，近 1 个月，出门迷路，甚至忘记日期，半夜起床，上街购物语句颠倒，不认识镜中的自己。该患者的护理问题不包括 A.有受伤的危险 B.自尊紊乱 C.个人应对无效 D.自理能力缺陷 E.焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，43 岁。无规律上腹痛 10 年，伴有消瘦
4、，胃酸缺乏。近 2 个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑 A.上消化道出血 B.肝硬化 C.慢性萎缩性胃炎癌变 D.幽门梗阻 E.溃疡病活动期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，64 岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是 A.癫痫 B.脑梗死 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.急性感染性多发性神经根炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，李某，男性，46 岁，尿毒症，24 小时尿量为 180ml，该患者的排尿状况是 A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿潴留 E.尿量偏少（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性
5、，19 岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意 A.所有用品均应无菌 B.动作轻稳，勿损伤黏膜 C.蘸水不可过湿以防呛咳 D.擦拭时勿触及咽部以免恶心 E.擦拭时先擦拭瘀斑处（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.形成脑疝的根本原因是 A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压曾高 C.严重脑挫裂伤 D.严重颅骨骨折 E.颅内各分腔压力差（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，63 岁。行胃大部切除术 11 个月余，近两月乏力、头晕明显，进一步检查后确诊为缺铁性贫血，此患者发生贫血最可能的原因是 A.铁摄入不足
6、 B.肿瘤 C.手术中失血所致 D.铁吸收障碍 E.铁的需要量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.进行胰胆管造影时应采取的体位是 A.头低脚高位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.头主脚低位 E.仰卧屈膝位（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肺癌患者出现面部淤血、水肿是由于 A.肿瘤压迫喉返神经 B.肿瘤压迫颈交感神经 C.肿瘤压迫食管 D.肿瘤压迫上腔静脉 E.肿瘤压迫气管（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，45 岁，重型颅脑外伤入院。入院 2 天后发热，体温 39.6，遵医嘱给予乙醇擦浴，护士应注意 A.擦浴时间不小于 30 分钟 B.主要擦拭后颈部 C.
7、擦拭足底时间可稍长 D.擦拭后 10 分钟测量体温 E.观察面色，监测呼吸、脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.通过接触了被传染源的分泌物和排泄物污染的手或玩具等日常生活用品而感染被称为 A.消化道传播 B.接触传播 C.体液传播 D.飞沫传播 E.以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，27 岁。1 小时前因“急性一氧化碳中毒”急诊入院，为纠正缺氧，现欲行静脉输血治疗，以下适宜的血制品的种类为 A.洗涤红细胞 B.红细胞悬液 C.浓集红细胞 D.白细胞浓集悬液 E.血小板浓集悬液（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期
8、。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑 A.高血钾症 B.低血钾症 C.水中毒 D.酸中毒 E.尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.为病人进行热疗时，下列说法正确的是 A.温水擦浴时水温应为 2737 B.麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为 5060 C.温水坐浴时水温应为 5060 D.湿热敷时水温应为 6070 E.局部浸泡时水温应为 50（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.坐位时，最易发生压疮的部位是 A.大转子 B.尾骨 C.髂前上棘 D.坐骨结节 E.脊椎棘突（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
9、A.子宫底部 B.子宫前臂 C.子宫后壁 D.子宫侧壁 E.子宫颈内口（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，35 岁。骑车被汽车撞伤，不能站立，左大腿疼痛。x 线片显示左股骨下端骨折，足背动脉搏动消失，运动正常，患者出现了什么并发症 A.腓总神经损伤 B.静脉损伤 C.胭动脉损伤 D.股动脉损伤 E.以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.李先生，21 岁。咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑 A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性肺源性
10、心脏病的主要死亡原因是 A.心力衰竭 B.心律失常 C.肝功能衰竭 D.肺性脑病 E.感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，50 岁。肝硬化失代偿 2 年。2 天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出血停止。近 1 天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为 A.清除肠道积血 B.口服抗生素 C.促进氨代谢 D.输注支链氨基酸 E.人工肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.月经的第 2528 天，称为 A.增生期 B.分泌期 C.月经前期 D.月经期 E.初潮（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：5，分
11、数：8.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，27 岁，心慌、气短 8 年，反复咯血 2 年，近 2 日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率 120 次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。（分数：1.50）(1).双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有 A.全心衰竭 B.右室衰竭 C.右房衰竭 D.左心衰竭 E.心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心尖区舒张期杂音的原因是 A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭
12、窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.心包炎 E.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病人不断咯血的原因是 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺炎 D.肺癌 E.肺淤血严重（分数：0.50）A.B.C.D.E.李某，18 岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。（分数：1.50）(1).配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为 A.25U B.2050U C.50100U D.200500U E.10002500U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮试后 5 分钟患者出现胸闷、气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现何种情况 A.青霉素毒
13、性反应 B.血清病型反应 C.呼吸道过敏反应 D.过敏性休克 E.皮肤组织过敏反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).根据患者病情，应首先采取的紧急措施是 A.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B.立即皮下注射异丙肾上腺素 C.立即静脉注射地塞米松 D.立即注射呼吸兴奋剂 E.立即静脉输液，给予升压药（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，30 岁。夜间发作性腹部烧灼样痛 2 月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便 3 次，今晨起床晕倒。体检：体温 37，脉搏 120 次/分，呼吸24 次/分，血压 80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。（分数：1.50）(1).
14、该患者的基本病因是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食管-胃底静脉曲张 D.胃癌 E.肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).目前的情况应考虑发生 A.穿孔 B.幽门梗阻 C.肠系膜动脉栓塞 D.失血性休克 E.肝性昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病情的观察重点是 A.生命体征 B.意识 C.尿量 D.瞳孔变化 E.四肢活动度（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，23 岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。（分数：2.00）(1).该患者脊髓损伤的部位最可能在 A.上段颈髓 B.下段颈髓 C.胸
15、段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.脊髓圆锥（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是 A.用沙袋或颈托固定颈部 B.定时取下牵引锤，让患者休息 C.为给患者保暖，可在牵引装置上盖被子 D.嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量 E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者受伤后 2 周内的泌尿系护理措施可采用 A.自行排尿 B.间歇排尿 C.持续开放导尿 D.出现尿潴留时插导尿管 E.导尿管每 46 小时开放一次（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).对该患者受伤 2 周后的泌尿系护理措施是 A.自
16、行排尿 B.间歇导尿 C.持续开放导尿 D.出现尿潴留时插导尿管 E.导尿管每 46 小时开放一次（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：1.50）(1).应立即采取的急救措施为 A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.脑脊液分流术 D.静脉输注高渗性利尿剂 E.冬眠低温疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).禁忌的治疗措施是 A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂
17、量 20%甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者最可能出现了 A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士专业实务-55 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：27，分数：27.00)1.患者，男性，76 岁。脑血管病后遗症，主诉腹痛、腹胀，5 天来未解大便，宜选用 A.大量不保留灌肠 B.保留灌肠 C.清洁灌肠 D.小量不保留灌肠 E.口服硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的年龄和
18、疾病情况，解除便秘最佳的方法是选用小量不保留灌肠。2.患者，女性，30 岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是 A.心脏病 B.心理紧张 C.感染 D.强烈疼痛 E.尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 疼痛对患者是一种伤害性刺激，强烈疼痛可使患者血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗、恶心呕吐。严重的影响手术恢复，增加术后并发症。3.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实和偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
19、：解析 代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。4.下列关于药物的保管原则的叙述，正确的是 A.药柜应放在有阳光照射的地方，保证光线明亮 B.药柜应透明，保持清洁 C.药瓶的标签用中文书写，注明名称、浓度和剂量，字迹清楚 D.药物如有变色、沉淀、异味等，及时退回药房处理 E.药瓶标签模糊的药物须认真核对后使用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射，以免药物发生变质；药柜不宜透明，以确保药物避光保存；药瓶的标签
20、应用中、英文对照；药瓶标签模糊的药物不可再使用。故正确答案为 D。5.行大量不保留灌肠，进行肠道手术前准备时，操作正确的是 A.可选用 0.1%0.2%肥皂水溶液 200ml B.灌肠液温度调至 2832 C.灌肠筒液面距离肛门 30cm D.肛管插入直肠 1518cm E.灌肠后嘱患者保留溶液 510 分钟再排便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 选项 A、B、C、D 错误。应选用 0.1%0.2%肥皂水 5001000ml；灌肠液温度宜为3941，用于高热患者降温灌肠时，可调至 2832；灌肠筒液面距离肛门应为 4060cm；肛管宜插入直肠 710cm。6.直肠肛管疾病，必
21、须蹲位检查的是 A.外痔 B.直肠脱垂 C.肛瘘 D.肛裂 E.直肠肛管周围脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。7.患者，男性，85 岁，近 1 年来短时记忆减退，近 1 个月，出门迷路，甚至忘记日期，半夜起床，上街购物语句颠倒，不认识镜中的自己。该患者的护理问题不包括 A.有受伤的危险 B.自尊紊乱 C.个人应对无效 D.自理能力缺陷 E.焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阿尔茨海默病的护理问题包括：有受伤的危险、自尊紊乱、个人应对无效、自理能力缺陷、有暴力行为的危险。8.患者
22、，男性，43 岁。无规律上腹痛 10 年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近 2 个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑 A.上消化道出血 B.肝硬化 C.慢性萎缩性胃炎癌变 D.幽门梗阻 E.溃疡病活动期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃癌早期无明显症状，进展期可有上腹痛、消瘦、贫血及晚期的全身消耗表现。实验室检查：多数患者大便潜血持续阳性，胃液分析胃酸降低或缺失。9.患者，女性，64 岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是 A.癫痫 B.脑梗死 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.急性感染性多发性神经根炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
23、析：解析 脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头晕等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。10.患者，李某，男性，46 岁，尿毒症，24 小时尿量为 180ml，该患者的排尿状况是 A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿潴留 E.尿量偏少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常成人 24 小时尿量 10002000ml。若 24 小时尿量2500ml，称为多尿；若 24 小时尿量400ml，或每小时尿量17ml，称为少尿；若 24 小时尿量100ml，称为无尿或尿闭。故该患者的排尿
24、状况属于少尿。11.患者，女性，19 岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意 A.所有用品均应无菌 B.动作轻稳，勿损伤黏膜 C.蘸水不可过湿以防呛咳 D.擦拭时勿触及咽部以免恶心 E.擦拭时先擦拭瘀斑处（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.形成脑疝的根本原因是 A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压曾高 C.严重脑挫裂伤 D.严重颅骨骨折 E.颅内各分腔压力差（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颅内各分腔压力差是形成脑疝的根本原因。13.患者，男性，63 岁。行胃大部切除术 11 个月余，近两月
25、乏力、头晕明显，进一步检查后确诊为缺铁性贫血，此患者发生贫血最可能的原因是 A.铁摄入不足 B.肿瘤 C.手术中失血所致 D.铁吸收障碍 E.铁的需要量增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部切除术，导致胃酸分泌减少，从而铁吸收障碍，所以发生贫血最可能的原因是铁吸收障碍。14.进行胰胆管造影时应采取的体位是 A.头低脚高位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.头主脚低位 E.仰卧屈膝位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰胆管造影是对腰背部做的检查，宜采取俯卧位。15.肺癌患者出现面部淤血、水肿是由于 A.肿瘤压迫喉返神经 B.肿瘤压
26、迫颈交感神经 C.肿瘤压迫食管 D.肿瘤压迫上腔静脉 E.肿瘤压迫气管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 当肺癌压迫上腔静脉，使静脉回流受阻就会出现面部淤血、水肿。16.患者，男性，45 岁，重型颅脑外伤入院。入院 2 天后发热，体温 39.6，遵医嘱给予乙醇擦浴，护士应注意 A.擦浴时间不小于 30 分钟 B.主要擦拭后颈部 C.擦拭足底时间可稍长 D.擦拭后 10 分钟测量体温 E.观察面色，监测呼吸、脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乙醇擦浴的注意事项：禁忌擦拭后颈部、足底、心前区和腹部；一般擦拭时间为 1520 分钟，以免病人着凉；因全身用冷面积较
27、大，擦浴中应注意观察病人的反应，如有面色苍白、寒战、或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴。17.通过接触了被传染源的分泌物和排泄物污染的手或玩具等日常生活用品而感染被称为 A.消化道传播 B.接触传播 C.体液传播 D.飞沫传播 E.以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，女性，27 岁。1 小时前因“急性一氧化碳中毒”急诊入院，为纠正缺氧，现欲行静脉输血治疗，以下适宜的血制品的种类为 A.洗涤红细胞 B.红细胞悬液 C.浓集红细胞 D.白细胞浓集悬液 E.血小板浓集悬液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 浓集红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩
28、余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。19.丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑 A.高血钾症 B.低血钾症 C.水中毒 D.酸中毒 E.尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升 1.02.0mmol/L。20.为病人进行热疗时，下列说法正确的是 A.温水擦浴时水温应为 2737 B.麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为 5060 C.温水坐浴时水温应为 5060 D.湿热敷时
29、水温应为 6070 E.局部浸泡时水温应为 50（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为 50，温水坐浴时水温应为 3841，湿热敷时水温应为 5060，局部浸泡时水温应为 4346。21.坐位时，最易发生压疮的部位是 A.大转子 B.尾骨 C.髂前上棘 D.坐骨结节 E.脊椎棘突（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 压疮的好发部位：仰卧位：枕骨隆凸处肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟。侧卧位：耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部、内踝部等。俯卧位：肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。坐位：易发生在坐骨结节等。22.前置胎盘指
30、胎盘部分或全部附着于 A.子宫底部 B.子宫前臂 C.子宫后壁 D.子宫侧壁 E.子宫颈内口（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前置胎盘指胎盘部分或全部附着于子宫颈内口。23.患者，男性，35 岁。骑车被汽车撞伤，不能站立，左大腿疼痛。x 线片显示左股骨下端骨折，足背动脉搏动消失，运动正常，患者出现了什么并发症 A.腓总神经损伤 B.静脉损伤 C.胭动脉损伤 D.股动脉损伤 E.以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 股骨下端骨折易损伤腘动脉、胭静脉和腓总神经。足背动脉搏动消失提示下肢动脉受损，故选 C。24.李先生，21 岁。咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇
31、咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑 A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史 10 年，左下肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少 3 个月，连续发作 2 年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性
32、呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。25.慢性肺源性心脏病的主要死亡原因是 A.心力衰竭 B.心律失常 C.肝功能衰竭 D.肺性脑病 E.感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性肺源性心脏病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。26.患者，男性，50 岁。肝硬化失代偿 2 年。2 天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出血停止。近 1 天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患
33、者首要治疗措施为 A.清除肠道积血 B.口服抗生素 C.促进氨代谢 D.输注支链氨基酸 E.人工肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。27.月经的第 2528 天，称为 A.增生期 B.分泌期 C.月经前期 D.月经期 E.初潮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：8.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，27 岁，心慌、气短 8 年
34、，反复咯血 2 年，近 2 日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率 120 次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。（分数：1.50）(1).双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有 A.全心衰竭 B.右室衰竭 C.右房衰竭 D.左心衰竭 E.心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。(2).心尖区舒张期杂音的原因是 A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.心包炎 E.二尖瓣关闭
35、不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。(3).病人不断咯血的原因是 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺炎 D.肺癌 E.肺淤血严重（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于
36、风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。李某，18 岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。（分数：1.50）(1).配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为 A.25U B.2050U C.50100U D.200500U E.10002500U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 青霉素过敏试验液的剂量以每毫升含 200500U 的青霉素 G，生理盐水溶液为标准，皮内注入 0.1ml 溶液，应含青霉
37、素 2050U。(2).皮试后 5 分钟患者出现胸闷、气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现何种情况 A.青霉素毒性反应 B.血清病型反应 C.呼吸道过敏反应 D.过敏性休克 E.皮肤组织过敏反应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 青霉素过敏性休克多在用药后 520 分钟，甚至在用药后数秒内发生。临床表现有：呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；循环系统症状：由周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起，表现为
38、头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。(3).根据患者病情，应首先采取的紧急措施是 A.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B.立即皮下注射异丙肾上腺素 C.立即静脉注射地塞米松 D.立即注射呼吸兴奋剂 E.立即静脉输液，给予升压药（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 首先应采取的紧急措施是患者平卧，立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51ml。0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。患者，男性，30 岁。夜间发作性腹部烧灼样痛 2 月余，进食后能迅速缓解，昨
39、起排柏油样便 3 次，今晨起床晕倒。体检：体温 37，脉搏 120 次/分，呼吸24 次/分，血压 80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。（分数：1.50）(1).该患者的基本病因是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食管-胃底静脉曲张 D.胃癌 E.肝硬化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 十二指肠溃疡典型表现为空腹痛即餐后 24 小时或午后痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。(2).目前的情况应考虑发生 A.穿孔 B.幽门梗阻 C.肠系膜动脉栓塞 D.失血性休克 E.肝性昏迷（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).该病情的观察重点是 A.生命体征
40、 B.意识 C.尿量 D.瞳孔变化 E.四肢活动度（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男性，23 岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。（分数：2.00）(1).该患者脊髓损伤的部位最可能在 A.上段颈髓 B.下段颈髓 C.胸段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.脊髓圆锥（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是 A.用沙袋或颈托固定颈部 B.定时取下牵引锤，让患者休息 C.为给患者保暖，可在牵引装置上盖被子 D.嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量 E.骨牵引针孔处若有血
41、痂应及时清除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对该患者受伤后 2 周内的泌尿系护理措施可采用 A.自行排尿 B.间歇排尿 C.持续开放导尿 D.出现尿潴留时插导尿管 E.导尿管每 46 小时开放一次（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).对该患者受伤 2 周后的泌尿系护理措施是 A.自行排尿 B.间歇导尿 C.持续开放导尿 D.出现尿潴留时插导尿管 E.导尿管每 46 小时开放一次（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失
42、，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：1.50）(1).应立即采取的急救措施为 A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.脑脊液分流术 D.静脉输注高渗性利尿剂 E.冬眠低温疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者已出现典型的脑疝，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。(2).禁忌的治疗措施是 A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量 20%甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 腰椎穿刺用于测定颅内压力，同时取脑脊液作检查。但对有明显颅内压增高症状和体征的患者，可能引发脑疝，故视为禁忌。(3).患者最可能出现了 A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反应消失，对侧肢体肌力减弱或麻痹；判断其最可能出现左侧颞叶疝。
