1、执业护士专业实务-22 及答案解析(总分：135.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女性，55 岁，下班后感到心慌。护士为其测脉搏发现每隔两个正常的搏动出现 1 次过早的搏动，该护士考虑此脉搏为 A心律失常 B三联律 C交替脉 D间歇脉 E绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，31 岁，阑尾炎术后 6d。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括 A加强心理护理，保持镇静 B立即在病床上将内脏还纳 C立即用灭菌盐水纱布覆盖 D禁食、胃肠减压 E通知医师，做好术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，27 岁，因外伤导致头
2、皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到 A10h B12h C18h D24h E72h（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以联线法取臀大肌注射的定位法是 A髂前上棘与髂嵴下缘联线外 1/4 处 B髂嵴下缘与脊柱联线外 1/4 处 C髂前上棘与尾骨联线外上 1/3 处 D髂嵴与尾骨联线外 1/3 处 E髂前上棘与尾骨联线外 1/3 处（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.72。患儿，6 个月，佝偻病。医嘱：鱼肝油 6 滴，qd。喂药前护士在杯中放少量温开水，其主要目的是 A便于哄患儿服药 B利于快速服药 C减少药量损失 D减轻对口腔黏膜的刺激 E便于洗刷药杯（
3、分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，62 岁，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，病区护士接到住院处的通知后应如何为患者准备床位 A将其安排在层流病房 B按患者个人需求安排房间 C安排在离办公室较近的小病室 D安排在患者多的病室，方便观察 E将其安排在隔离室（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.管理的首要职能是 A决策 B执行 C控制 D组织 E计划（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初产妇，住院待产期间，突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术，护士为其行术前准备，正确的是 A情况紧急不必备皮 B能排尿者不必插尿管 C常规注射镇静药 D常规复查胎心音 E温肥皂水灌肠（分数：1.
4、00）A.B.C.D.E.9.患者从上午 9 时 30 分开始输液共 1000ml，先为 50 滴/min，1.5h 后改为 60 滴/min，护士估计液体输完的时间是 A下午 1 时 55 分 B下午 2 时 5 分 C下午 2 时 35 分 D下午 2 时 55 分 E下午 3 时 5 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.护士在准备注射用物时发现治疗盘内有一些碘渍，应选用何种溶液除去碘渍 A戊二醛溶液 B乙醇 C安尔碘液 D过氧乙酸 E苯扎溴铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男性，68 岁。体重 60kg，胃癌术后第 2 天。患者卧床翻身时身体滑向床尾，护士将其
5、移向床头，下列做法正确的是 A尽快完成，不必向患者解释说明 B移动之前应固定床轮，松开盖被 C移动之前在患者头下垫一枕头 D移动时患者双手放在胸腹前 E搬运时，不需要得到患者的协助（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，27 岁，因车祸导致臀部深部组织感染，需用苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗伤口。护士发现处置室仅有 5%苯扎溴铵 10ml，欲配制伤口冲洗液，该护士应加蒸馏水至 A1200ml B1000ml C750ml D650ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列除外哪项均属于医疗事故 A肌内注射致患者坐骨神经损伤，留下腿部残疾 B加压输液时无人守
6、护，发生空气栓塞致患者死亡 C护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，患者在试验后突然死亡 D护士输血时未查对血型，导致患者发生溶血反应后死亡 E护士执行肌内注射时因消毒不严格导致患者注射局部深部脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能级，临产后护士所实施的护理措施应除外 A左侧半卧位休息 B食物中食盐不宜过多 C预防便秘，必要时灌肠 D严密观察产程进展 E可遵医嘱给镇静药哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初产妇，30 岁，行会阴侧切术，产后第 3 天，会阴伤口水肿，无分泌物和压痛。护士为其制定的护理措施中应除外 A保持外阴清洁、干燥
7、 B会阴擦洗 2/d C用 95%乙醇湿敷 D用 1:5000 高锰酸钾坐浴 E局部红外线照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.护理诊断描述的内容是 A患者对健康问题所做出的心身反应 B患者患病后生理、心理改变 C患者所患疾病的病理、生理状态 D患者生活中诱发疾病的不健康生活方式 E一个护理诊断可针对多个健康问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，23 岁，严重车祸伤后血压下降、脉搏细速、面色苍白。治疗应重点注意 A防止急性肾衰竭的发生 B及时扩充血容量 C及时使用升压药 D及时镇痛镇静 E预防性使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.根据组织设计原
8、则，从高层领导到基层领导适宜的管理层次是 A12 层 B24 层 C45 层 D56 层 E67 层（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，50 岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿。根据患者的情况，护士给予的正确的护理诊断是 A可逆性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 B压力性尿失禁：与腹压升高有关 C反刺性尿失禁：与膀胱收缩有关 D真性尿失禁：与神经传导功能减退有关 E压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，55 岁，患慢性胆囊炎，自理能力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的 A自
9、我补偿系统 B全补偿系统 C环境补偿系统 D教育辅助系统 E支持教育系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是 A瘙痒 B恶心 C腹痛 D血压 E恐惧（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一种向交流对方表达理解、同情、支持的方法，还可为交流双方创造整体思路和适应的过程是指非语言交流技巧的 A专业性皮肤接触 B保持眼神接触 C坐姿略向前倾 D握住患者双手 E短时间的沉默表达同情（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.尸僵多出现在死亡后 A16h B26h C410h D68h E612h（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，
10、女性，65 岁，晨练的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被护士遇到，护士应立即采取的措施是 A立即寻找患者家属 B呼叫 120 来抢救 C先胸外按压，再人工呼吸 D先人工循环，再开放气道、人工呼吸 E先人工呼吸、人工循环，再开放气道（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，63 岁，有高血压冠心病史 5 年，入院血压 195/135mmHg(26/18KPa)，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士为其拟定的护理措施不包括 A测得血压偏高时应保持镇静 B测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释 C安慰患者保持稳定乐观的情绪 D将血压计与患者视线平行
11、，以便知晓病情 E进行健康教育，促进患者改变不良生活方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.协调的具体方法除外 A方针协调 B组织协调 C目标协调 D政策协调 E法纪协调（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.护理伦理学的主要研究对象是 A道德准则 B道德培养 C道德现象 D道德约束 E道德理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.根据人类基本需要层次论，对人类基本需要各层次间的关系理解不正确的是 A生理的需要得到基本满足后，其他的需要才能成为新的激励因素 B不同层次需要不会重叠出现 C个体在不同时期的表现出来的需要的迫切程度不同 D个体的基本需要满足的程度与健康状况成正比
12、E个体满足最基本需要的方式类似（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.护士面对上消化道大出血患者，出血停止后，应如何对患者进行饮食指导 A继续禁食 24h B可以吃馒头、软饭 C可以吃面条 D可以喝热粥 E可以喝牛奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.护士的道德义务不包括 A尊重患者决定 B告知病情 C减轻忠者痛苦 D监督患者权利实现 E保护患者隐私（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，45 岁，开胸手术，行闭式胸膜腔引流。72h 后，护士观察到水封瓶内无气、液体排出，长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳，X 线检查肺膨胀良好，估计患者最可能的情况是 A引
13、流管内有阻塞 B引流管脱落 C引流管漏气 D体位不当 E肺复张良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现粪便颜色发黑，医生告诉患者准备做隐血试验。护士应告诉患者试验前下列食物应禁食的是 A大米稀饭 B面包 C馒头 D猪血 E牛奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性，68 岁。因患肺癌住院接受化疗，但效果不佳，患者时常伤心流泪，护士应如何与患者沟通 A告知医生 B通知家属，说服继续治疗 C问其流泪原因 D讲述其他患者的事情 E给予安慰（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女性，65 岁，尿毒症出现精神
14、症状，左上肢输液，护士为防止患者自己拔针，限制手腕活动，应用宽绷带打成什么结，套在棉垫外，系于床缘 A环形结 B双套结 C八字结 D单套结 E平结（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男性，29 岁，行甲状腺大部切除术。护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的 A喉上神经内侧支 B喉头水肿 C喉上神经外侧支 D单侧喉返神经 E声带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男性，8h 前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备 A疝块增大，不能回纳 B腹胀明显、恶心、呕
15、吐 C疝块紧张发硬，有触痛 D阵发性腹痛伴停止排便、排气 E局部有压痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述正确的是 A人是一个适应系统，持续与环境相互作用 B人有时通过适应性反应维持系统的原状与稳定 C健康处于内部不断变化的适应状态，并不是一个动态变化的过程 D护理的目标是通过控制作用于人的外部刺激，降低人的反应性 E人在适应环境变化时不需要付出能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.护士为产妇讲述母乳喂养的方法时，介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是 A喂哺前清洁乳头 B喂哺后消毒乳头 C用吸乳器将乳汁吸出后喂养 D保持新生儿正确吸
16、吮母乳的姿势 E沐浴时用鱼肝油软膏（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.不属于非语言性交流的是 A身体姿态 B沉默 C倾诉 D专业性皮肤接触 E面部表情（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是 A核对患者的床号、姓名 B叮嘱患者空腹服药 C服药前仔细测量患者的脉搏 D嘱患者卧床休息，减少剧烈运动 E询问服药后有无不适（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性，19 岁，因高考失利，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。急诊护士为其洗胃时首先应 A立即灌入 2538洗胃液 B灌入温开水或生理盐水 C抽取毒物
17、立即送检 D向家属、患者询问病史 E灌入牛奶或蛋清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.护士为患者使用红外线烤灯时，其操作要点应除外 A评估患者的创面情况 B用手试温，温热为宜 C灯距为 2030cm D时间为 2030min E观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.忠儿，女性，出生后 3d。因眼距宽，鼻梁低平等特殊面容及肌张力低，疑为 21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是 A染色体分析 B核素扫描 C胸部 X 线 D血生化 E头围测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男性，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管
18、狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，护士应注意每次灌入量不能超过 A80ml B120ml C200ml D250ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女性，18 岁，扁桃体切除术后局部有少量出血，为配合止血可在颈部 A局部加压止血 B放置冰囊 C热敷促进血肿吸收 D进行红外线照射 E用 50%硫酸镁进行湿敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性，26 岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术。护士告诉患者术前饮食要求是 A禁食 3h B禁食 6h C禁食 10h D禁食 24h E不必禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女性，3
19、8 岁，突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值班护士的做法不妥的是 A测量生命体征 B与医生沟通，留血标本 C了解病史，进行护理评估 D给予热水袋止痛 E开放静脉通道，准备急救物品（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，22 岁，女性，游泳运动员。因车祸双下肢截肢，术后患者常独自哭泣，护士判断该患者是哪一个层次的需要没有得到满足 A生理的需要 B家庭支持的需要 C自我实现的需要 D尊重的需要 E爱与归属的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女性，37 岁，胃大部切除术后第 3 天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者
20、最有效的护理措施是 A增加床上活动 B胃肠减压 C腹部热敷 D肛管排气 E环形按摩腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女性，80 岁肿瘤晚期。患者全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰患者，护士与其交流时应使用的距离是 A亲密距离 B社交距离 C熟人距离 D工作距离 E演讲距离（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者，女性，27 岁，车祸致脾破裂。查体：血压 55/31mmHg，脉率 122/min，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外 A吸氧，输液 B置热水袋保暖 C中凹卧位 D留置导尿管，观察每小时尿量 E观察患者意识状态（分数：1.00）A
21、.B.C.D.E.52.法洛四联症的四种病理变化中最重要的是 A房间隔缺损 B肺动脉狭窄 C室间隔缺损 D主动脉骑跨 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.患者，33 岁，主诉停经 48d，阴道不规则出血 7d，左下腹痛 1d，妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验(+)，诊断为异位妊娠，其可能的病因是 A外阴炎 B子宫内膜炎 C阴道炎 D慢性盆腔炎 E输卵管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.小儿，日龄 5d，出生后 2d 皮肤黄染，进行性加重 3d。出生时体重 3.5kg，母乳喂养，吃奶好。查体：小儿精神好，面部及全身皮肤黄染，无出血点，前囟平坦；肝
22、肋下 1cm，余阴性。血胆红素154.2mol/L(9mg/dl)，直接胆红素 20mol/L。护士向家长解释黄疸的原因和应采取的护理措施是 A可疑新生儿肝炎，需要立即住院治疗 B考虑为先天性胆道闭锁，需要进一步检查 C为甲状腺功能低下，应进行相应治疗 D考虑生理性黄疸，出生 2 周未消退及时就诊 E考虑生理性黄疸，出生 34 周未消退及时就诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，护士判断患者此情况是 A压疮淤血浸润期 B压疮浸润溃疡期 C压疮炎性前期 D压疮炎性浸润期 E局部皮肤感染（分数：1.00）A
23、.B.C.D.E.56.初产妇，入院分娩待产。检查：先露头己入盆，胎心正常，胎膜未破，宫颈口开 1cm。护士为其采取的护理措施应不包括 A每隔 12h 听一次胎心 B应在宫缩时测血压 C鼓励适当进食 D用温肥皂水灌肠 E定时排尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.患者，男性，40 岁，粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用甲硝唑(灭滴灵)灌肠治疗。护士在实施护理措施中应除外 A灌肠前臀部抬高 10cm B液面与肛门的距离30cm C灌肠时患者取左侧卧位 D灌入药液量应少于 500ml E肛管插入肛门 1015cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患者，男性，70 岁，癌症
24、晚期。身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态。护士评估该患者此时心理阶段属于 A回避期 B愤怒期 C默认期 D压抑期 E接受期（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.患者，女性，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药 3d 后，护士发现其注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，该护士应采取的护理措施不包括 A抬高患肢 B局部理疗 C50%硫酸镁湿热敷 D增加患肢活动，促进血液循环 E及时更换注射部位，选择不同血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.发生重大医疗事故后报告的时限是 A12h B18h C1d D2d E3d（分数：1.00）A.B.C.
25、D.E.61.婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏 A巨噬细胞 BIgE CsIgA D溶菌酶 EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.患者，男性，49 岁，足靴区轻度肿胀，色素沉着，久坐后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为大隐静脉曲张。深静脉通畅试验(Perthes 试验)阴性，应采取的治疗方案是 A穿弹力袜 B局部注射硬化剂 C治疗深静脉血栓 D小隐静脉瓣膜成形术 E大隐静脉高位结扎加分段剥脱术（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5d，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行 A红外线照射，每次 2030mi
26、n B热湿敷，水温 4060，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布 C冷湿敷，每次 1015min D放置 4550热水袋，避免烫伤 E放置冰袋，每次 15min（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.患者，女性，32 岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，该护士向患者解释插导尿管的目的是 A引出尿液，以防术后尿潴留 B避免术中出现尿失禁 C便于手术进行 D避免术中误伤膀胱 E术后冲洗尿道，以防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.患者，男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医嘱做血培养，其目的是 A测血沉、血常规 B确定致病菌 C测定尿素氮、肌酐 D测血型 E测
27、定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.下列有关 ABC 时间管理法的叙述不正确的是 A每日工作前列出“日工作清单” B根据事务的重要性来规定优先顺序 CA 级事物都是必须在短期内完成的任务 D同时兼顾 C 类工作，不应减少 E工作结束时评价时间应用情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.患者，男性，53 岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是 A平卧位，头偏向一侧 B头低足高位 C截石位 D平卧屈膝位 E半坐卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.护理质量管理标准化的表现形式除外 A规范化 B
28、规格化 C目标化 D系列化 E统一化（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.患者休养的适宜环境是 A儿科病室冬季室温在 2224 B产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉 C支气管扩张患者室内湿度在 35% D破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足 E哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便 78 次，下述护理措施错误的是 A需执行接触隔离 B排便后用软纸擦拭肛门 C温水局部坐浴后肛门涂凡士林 D鼓励患者多饮水，卧床休息 E补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.急性心肌梗死患者需住院治疗，
29、住院处护理人员首先应 A测量生命体征和体重 B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度 C填写有关表格 D氧气吸入，立即用平车送患者入病区 E开放静脉通道，留血标本送检（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.下列关于无菌容器的操作错误的是 A打开容器盖，内面朝上稳妥放好 B取出物品时容器盖勿全开，保持半开即可 C取出的物品未使用，应立即放回去 D疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌 E手持无菌容器时应托住底部，手只能触及容器边缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.患者，男性，40 岁，运动中左足踝扭伤，社区护士为其采取的处理措施应除外 A局部制动，减少不当的推拿和按摩 B冷敷 C血肿
30、加压包扎 D早期局部热敷 E立即就医，排除韧带断裂、骨折等（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.患者，女性，57 岁，入院诊断为大叶性肺炎，今日患者康复出院，护士对患者说：“请多保重，注意按时复查”。此语言属于 A礼貌用语 B迎接用语 C工作用语 D送别用语 E介绍用语（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现未造成不良后果，该行为属于 A意外事故 B二级乙等医疗事故 C三级甲等医疗事故 D四级医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.患者，男性，80 岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸频率 24/min，半卧
31、位，心界向两侧扩大，心率 108/min，两肺可闻及湿啰音，肝肋下 3 指，双下肢凹陷性水肿。忠者在家中已经 2d 未排便，护士在指导其排他过程中不妥的是 A呵在室内活动，以促排便 B适当增加饮水，饮食中增加粗纤维 C排便不可用力过度，必要时用润肠剂 D腹部按摩，促进肠蠕动 E进行心理护理，训练床上排便习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.患者，男性，64 岁，忠中毒性肺炎，昏迷，血压 75/56mmHg(10/7.5kPa)，24h 尿量约 75ml，给予导尿管留置。护士对于留置导尿管的护理要点应除外 A每日更换导尿管 B每日更换集尿袋 C每日 2 次消毒尿道口 D每日定时记录，倾
32、倒尿液 E每周 2 次做尿常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.78.早产儿，出生后 4h 出现呼吸困难，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿啰音，X 胸片透亮度减低。护士制定的护理计划中最主要的护理诊断是 A有皮肤受损的危险 B活动无耐力 C营养不足 D气体交换受损 E有感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.79.关于医疗卫生法规的制定原则除外 A预防为主原则 B公平原则 C保护医护人员原则 D以患者为主原则 E促进健康原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.80.患者，男性，68 岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，护士为患者做口腔护理时，应特别注意口腔有无 A糜
33、烂溃疡 B烂苹果味 C臭鸡蛋味 D肝臭味 E腐臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，34 岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他。只有一个解决办法就是让邻居搬走。（分数：2.00）(1).如果上述症状已持续存在 3 个月，最可能的诊断是（分数：1.00）A.精神分裂症B.被害妄想性障碍C.分裂样精神病D.妄想阵发E.强迫症(2).首先的处理措施是（分数：1.00）A.心理治疗B.休克治疗C.报告公安局，以防止他人受伤D.尽可能说服患者接受治疗E.
34、强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗患者，男性，41 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭 4 年。平日坚持服用地高辛及利尿药。近 1 周来咳嗽、咳黄痰、发热，2d 来心搏加速、气短加重入院。体检：体温 38.2，血压 105/75 mmHg，呼吸 26/min，神志清，半卧位，口唇、颜面发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率 120/min，律齐、两肺满布干、湿啰音，肝肋下 2 指，脾不大，无腹水，双下肢可见凹性水肿。（分数：2.00）(1).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，以下哪项护理评估不需要（分数：1.00）A.询问有无头痛、头晕、视物模糊B.询问有无食欲缺乏、恶心、呕吐C.
35、询问有无四肢麻木、针刺样疼痛D.听心律的变化E.是否存在心动过缓(2).心力衰竭控制后，护士为患者进行健康教育，如果患者复述下列哪项内容，说明护士还需要重新强调教育内容（分数：1.00）A.适量运动，循序渐进B.低盐、少量多餐，多吃粗纤维食物，保持排便通畅C.食谱选择不受限制，以促进食欲D.遵医嘱按时服药，定期门诊复查E.增强抵抗力，避免心力衰竭诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖患者，男性，71 岁，患慢性阻塞性肺气肿 15 年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气 PaO2 72mmHg，PaCO 2 69mmHg，SaO 2 88%，pH 7.36。（分数：4.00）(1).此
36、患者的既往病史中有以下情况，对他患肺气肿有重要作用的除外（分数：1.00）A.幼年有哮喘史B.经常患支气管炎C.从成年以后起几乎每天喝 35 两酒D.有吸烟史，每日 1 包，吸 30 年E.患者的职业是采石场工人(2).患者可能出现的体征中，以下哪项除外（分数：1.00）A.桶状胸B.胸部呼吸活动减弱C.叩诊呈过清音D.呼气延长E.吸气延长(3).护士为患者给氧，设置的氧流量应为（分数：1.00）A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.先高流量后低流量E.先低流量后高流量(4).护士为患者示范缩唇腹式呼吸后，要求患者独立练习，当护士发现患者的操作中出现下列哪种情况，说明护士还
37、需要再次示范（分数：1.00）A.放松体位，半卧位，情绪稳定B.呼吸比 2:13:1C.鼻吸口呼D.吸呼比 2:13:1E.每日 23 次，每次训练时间为 1015min患者，女性，55 岁，慢性肾小球肾炎。近 5d 出现明显血尿，水肿加重，血压 197/105mmHg(26.3/14kPa)。（分数：2.00）(1).护士为患者制定的休息原则为（分数：1.00）A.劳逸结合，逐渐增加活动量B.每天慢跑 10min，以增强体质C.适当休息D.卧床休息E.适当运动(2).该患者长期在接受腹膜透析。当透析护士发现患者在透析过程中出现何种情况应停止透析（分数：1.00）A.剧烈呕吐不止B.上呼吸道感
38、染C.引流管打折D.腰酸背痛E.肾功能渐趋好转患者，女性，58 岁，有糖尿病史 9 年，身高 160cm，体重 45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。（分数：3.00）(1).患者可能并发的情况是（分数：1.00）A.下肢静脉血栓形成B.肾血管病变C.自主神经病变D.营养不良E.酮症酸中毒(2).护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为（分数：1.00）A.200gB.250gC.300gD.150gE.100g(3).该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是（分数：1.00）A.被动-主动型模式B.合作-互动型模式C.指导-被动型模
39、式D.共同参与型模式E.协商参与型模式患者，女性，37 岁，足底刺伤 8d。患者自行包扎处理，未求医。1d 前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。（分数：3.00）(1).护士为该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是（分数：1.00）A.中和游离毒素B.抑制破伤风杆菌C.防止心脏损害D.中和已经结合的毒素E.解除痉挛(2).护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是（分数：1.00）A.清洗伤口，注射抗生素B.彻底清创后注射 TATC.清除坏死组织及异物后及时缝合D.清创后用清洁辅料包扎伤口E.高锰酸钾消毒后包扎伤口(3).护士向患者家属解释住院期间限制探视的原因是为了（分数：1.00）A.避免降低患者抵抗力B.保证患者充分休息C.预防患者继发感染D.减少对患者的刺激E.维持病房良好秩序患者，女性，50 岁，月经紊乱 2 年余。此次 2 个月未来潮后出血近半个月。子宫正常大小、软，诊断为无排卵型功血。（分数：2.00）(1).首选的止血方法是（分数：1.00）A.刮宫B.雌激素C.纱布填塞D.压迫止血E.止血药
