1、针灸学专业实践能力-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者男，28 岁。腹痛泄泻 4 日，日行 23 次，大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，舌淡，苔白滑，脉迟。（分数：6.00）(1).此病诊断是（分数：2.00）A.泄泻脾肾阳虚B.泄泻寒湿内盛C.泄泻饮食停滞D.痢疾寒湿痢E.痢疾湿热痢(2).此病的治疗原则是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾止泻B.消食导滞C.疏通经络，行气止痛D.活血化瘀E.温胃止痛(3).此病所选的主穴是（分数：2.00）A.天枢、水分、上巨虚、阴陵泉B.神阙、天枢、足三里、公孙C.中脘、天枢、梁门、梁丘D.天枢、大横、水道、支沟E.天枢
2、、大横、上巨虚、太白患者面部突发疼痛，痛处有灼烧感，痛不可触，烦躁易怒，口渴，便秘，舌红，苔黄而干，脉弦数。（分数：6.00）(1).本案例诊断是（分数：2.00）A.面痛气滞血瘀B.面痛肝胃火盛C.面痛风热证D.面痛风寒证E.以上都不是(2).本案例治疗原则是（分数：2.00）A.清热降火，通络止痛B.补气活血，通经止痛C.清利头窍，通经止痛D.活血化瘀，行气止痛E.祛风散寒，温经止痛(3).本案例除主穴外，还应配伍的穴位是（分数：2.00）A.三阴交、太溪B.阴陵泉、太冲C.曲池、尺泽D.行间、阳陵泉E.太白、血海陈某，男，35 岁。胃脘灼热隐痛 4 年余，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结
3、，舌红少津，脉弦数。（分数：6.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.胃痛气滞血瘀B.胃痛寒邪犯胃C.胃痛胃阴不足D.腹痛气滞血瘀E.腹痛寒邪内积(2).治疗方面下列说法中不正确的是（分数：2.00）A.治疗主在滋阴益气，和胃止痛B.主要取足阳明、手厥阴经穴和相应募穴C.耳穴可选胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠D.可以用穴位注射法E.内关、中脘、足三里用毫针补法(3).针灸治疗处方（分数：2.00）A.中脘、内关、足三里、胃俞、三阴交B.中脘、内关、足三里、三阴交、内庭C.中脘、内关、足三里、膈俞、公孙D.中脘、内关、足三里、关元、气海E.中脘、足三里、血海、膈俞、公孙魏某，男，29
4、 岁。饮食不节之后突然出现腹痛腹泻，便稀，伴白色黏液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).以下说法中正确的是（分数：2.00）A.治疗主在除湿导滞，通调腑气B.患者为急性泄泻，证型为寒湿内盛C.患者为急性泄泻，证型为湿热伤中D.患者因肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常而导致泄泻E.针刺以足阳明、手阳明经经穴为主(2).针刺治疗的主穴为（分数：2.00）A.天枢、关元、上巨虚、合谷B.中脘、天枢、上巨虚，阴陵泉C.天枢、大肠俞、支沟、上巨虚D.天枢、水分、建里、阴陵泉E.天枢、中脘、内关、足三里(3).针对患者具体病情，还应该在主穴基础上加用（分数：2.
5、00）A.肝俞、太冲B.中脘、气海C.下脘、梁门D.内庭、曲池E.脾俞、太白张某，男，36 岁。左侧腰臀部皮肤疼痛、起疱 5 天来诊。疱疹色淡红，起黄白水泡，疱壁松弛易破，渗水糜烂，身重腹胀，脘痞纳差，大便时溏，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).本案例的诊断是（分数：2.00）A.皮炎B.瘾疹C.蛇串疮D.风疹E.丹毒(2).本案例的治疗原则是（分数：2.00）A.清热疏风，和营止痒B.疏肝解郁，行气活血C.清热解毒，凉血活血D.理气化痰，调理冲任E.清热燥湿，解毒止痛(3).根据患者具体情况，除主穴外还需加用（分数：2.00）A.血海、阴陵泉、三阴交B.太冲、支沟、外关C.足三里
6、、三阴交D.血海、膈俞、百虫窝E.风市、血海、百虫窝患者女，60 岁。耳鸣耳聋 10 余年，耳中如蝉呜，时作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴见面色萎黄，神疲纳差，倦怠乏力，便溏，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉弱。（分数：6.00）(1).此病诊断是（分数：2.00）A.耳鸣耳聋B.头晕C.盗汗D.遗精E.阴虚(2).此病辨证分型是（分数：2.00）A.肝胆火盛B.外感风邪C.中气不足D.肾精亏虚E.湿热阻窍(3).其治疗应选取的腧穴是（分数：2.00）A.耳门、听宫、太溪、照海、太冲、太白B.耳门、听宫、照海、外关、合谷、肾俞C.外关、听宫、太溪、照海、脾俞、足三里D.耳门、听宫、太溪、照海、足
7、三里、气海E.翳风、听宫、听会、侠溪、中渚、肾俞患者男，39 岁。突发绞痛，疼痛从后腰肾区，向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，小便时有中断，尿血，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。（分数：6.00）(1).中医证型属于（分数：2.00）A.肝经实热B.下焦湿热C.肾气不足D.肺胃热盛E.肝胆湿热(2).针灸治疗原则是（分数：2.00）A.疏肝利胆，行气止痛B.祛湿化痰，通经活络C.化瘀通络D.清利湿热，通淋止痛E.温阳化气(3).根据辨证分型，针刺处方在主穴基础上配合（分数：2.00）A.关元、气海B.委阳、合谷C.三阴交、中极D.三阴交、阴陵泉E.交信、内庭魏某，女，62 岁。因口角斜 2 日来诊。查体
8、：双眼闭合有力，示齿口角左偏。（分数：6.00）(1).该体征是（分数：2.00）A.中枢性面瘫B.周围性面瘫C.三叉神经运动支损害D.舌咽神经损害E.迷走神经损害(2).中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别要点是（分数：2.00）A.前者额纹消失B.后者病原菌在皮质脑干束C.前者多有舌前三分之二味觉改变D.后者眼睑闭合无力E.前者口角下垂(3).周围性面瘫定位诊断正确的是（分数：2.00）A.镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B.膝状神经节及其附近面神经损害可出现 Hunt 综合征C.舌前 2/3 味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D.一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E.茎乳孔以下损害多伴有唾液
9、分泌减少患者女，20 岁。双睑下垂伴视物成双 1 个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔 2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.吉兰一巴雷综合征C.动脉瘤D.双眶上裂综合征E.海绵窦血栓形成(2).简便快捷的辅助检查方法是（分数：2.00）A.新斯的明试验B.胸部 CTC.胸部 X 线摄片D.肌肉活检E.肌电图检查(3).肌电图检查结果哪项对诊断
10、MG 有帮助（分数：2.00）A.运动电位时程缩短B.低频神经重复电刺激波幅递减C.高频神经重复电刺激波幅递增D.运动电位波幅降低E.神经传导速度减慢患者男，43 岁，心脏病 20 年，房颤 2 年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3 分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压 120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力 0 级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑出血D.脑栓塞E.脑血栓形成(2).辅助检查不太可能出现（分数：2.00）A.脑脊液压力可正常B.颈动脉
11、 B 超可显示颈动脉斑块C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多D.CSF 可呈血性E.超声心动图无明显阳性发现(3).在治疗上不妥当的是（分数：2.00）A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位C.感染性的需要选用有效足量的抗生素D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗E.心源性者可使用较强的血管扩张药张某，女，44 岁。经血淋漓不止 2 周余，量少色红，质黏稠，伴头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。（分数：10.00）(1).该患者的诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.崩漏之血热证B.崩漏之湿热证C.崩漏之气郁证D.崩漏之肾阴虚
12、E.崩漏之脾虚证(2).根据本案例具体情况，治疗原则为（分数：2.00）A.滋阴补肾，益气固经B.调补冲任，益气调经C.调补肝肾，调理冲任D.益气调经，调补冲任E.清热利湿，通经止痛(3).崩漏虚证的治疗应选取的主穴是（分数：2.00）A.关元、气海、足三里B.气海、足三里、三阴交C.脾俞、肾俞、次髎D.关元、隐白、三阴交E.气海、血海、合谷(4).其治疗除主穴外，宜加用的腧穴是（分数：2.00）A.血海、膈俞B.阴陵泉、血海C.太冲、太白D.然谷、太溪E.太溪、大钟(5).可加用治疗崩漏的经验穴（分数：2.00）A.血海B.至阴C.隐白D.大敦E.公孙患者李某，女，65 岁，农民。高血压 8
13、 年，凌晨 5 时起床小便时突然晕倒，不省人事，由家属送入医院。入院见患者神昏、身热、面赤、烦躁，舌伸不出，气急，喉间痰鸣，双手握固，口，左侧肢体瘫痪，二便不通。舌红，苔薄黄，脉弦滑数。（分数：10.00）(1).患者诊断为（分数：2.00）A.中风中经络B.眩晕C.中风中脏腑脱证D.中风中脏腑闭证E.厥证(2).针刺治疗的主要原则是（分数：2.00）A.平肝潜阳，化痰定眩B.平肝息风，醒脑开窍C.醒脑开窍，启闭固脱D.调和气血，通络止痛E.醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络(3).针刺的主穴是（分数：2.00）A.百会、风池、太冲、内关B.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中C.水沟、十二井、太冲
14、、丰隆、劳宫D.关元、神阙E.水沟、百会、后溪、内关、涌泉(4).若患者出现半身不遂症状，电针适宜采用的波形是（分数：2.00）A.断续波B.疏波C.密波D.锯齿波E.不适合用电针(5).本病的主要病因是（分数：2.00）A.风、火、痰、虚B.风、火、痰、瘀C.气、血、风、痰D.气、火、风、瘀E.痰、气、瘀张某，男，42 岁。双上肢痛、温觉障碍，精细触觉和深感觉正常。（分数：10.00）(1).其损害部位考虑为（分数：2.00）A.双侧颈 5胸 8 后根B.双侧颈膨大膈角C.双侧臂丛D.颈 5胸 2 脊髓后联合E.双侧颈膨大后索(2).脊神经后根受损可出现相应节段（分数：2.00）A.感觉障碍
15、不明显B.腱反射亢进C.神经根性疼痛D.肌肉萎缩E.肌无力(3).脊髓后索受损的症状不包括（分数：2.00）A.受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失B.感觉性共济失调C.受损节段平面以下音叉振动觉缺失D.精细触觉缺失E.受损节段平面以下痛、温觉障碍(4).一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的（分数：2.00）A.痛觉过敏B.温度觉减退或消失C.触觉消失D.振动觉减退或消失E.复合觉减退或消失(5).皮质型感觉障碍的特点是（分数：2.00）A.病变对侧单肢仅浅感觉障碍B.感觉障碍多呈手套袜套状分布C.皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作D.病变对侧半身自发性疼痛E.不会出现实体觉及两
16、点辨别觉障碍王某，男，27 岁。3 个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1 周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力 3 级，左下肢肌力 4 级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸 10 以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力 110mmH 2 O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数 0，蛋白35mg/dl，糖 3.6mmol/L，氯化物 123mmol/L。（分数：10.00）(1).该患者病变部位可能在（分数：2.00）A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓血管畸形B.脊髓胶质瘤C.脊髓炎D.脊髓压迫症
17、E.亚急性联合变性(3).对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.肌电图B.诱发电位C.头颅 MRID.颈椎 MRIE.胸椎 MRI(4).应用皮质类固醇治疗的方法是（分数：2.00）A.不必使用补钾、补钙和抑酸B.一般常用泼尼松C.缓解期仍应坚持用药D.大剂量短程疗法E.小剂量长期使用(5).若患者又出现右眼视力下降(0.1)，VEP 提示 P100 潜伏期延长，头颅 MRI 未见异常。下列描述中正确的是（分数：2.00）A.应该增强机体的免疫功能，防止复发B.应考虑视神经脊髓炎C.视力下降属于眼科问题D.符合经典的 MSE.不必急用激素治疗针灸学专业实践能力-2 答案解析(总分：100.0
18、0，做题时间：90 分钟)患者男，28 岁。腹痛泄泻 4 日，日行 23 次，大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，舌淡，苔白滑，脉迟。（分数：6.00）(1).此病诊断是（分数：2.00）A.泄泻脾肾阳虚B.泄泻寒湿内盛 C.泄泻饮食停滞D.痢疾寒湿痢E.痢疾湿热痢解析：(2).此病的治疗原则是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾止泻 B.消食导滞C.疏通经络，行气止痛D.活血化瘀E.温胃止痛解析：(3).此病所选的主穴是（分数：2.00）A.天枢、水分、上巨虚、阴陵泉 B.神阙、天枢、足三里、公孙C.中脘、天枢、梁门、梁丘D.天枢、大横、水道、支沟E.天枢、大横、上巨虚、太白解析：患者面部
19、突发疼痛，痛处有灼烧感，痛不可触，烦躁易怒，口渴，便秘，舌红，苔黄而干，脉弦数。（分数：6.00）(1).本案例诊断是（分数：2.00）A.面痛气滞血瘀B.面痛肝胃火盛 C.面痛风热证D.面痛风寒证E.以上都不是解析：(2).本案例治疗原则是（分数：2.00）A.清热降火，通络止痛 B.补气活血，通经止痛C.清利头窍，通经止痛D.活血化瘀，行气止痛E.祛风散寒，温经止痛解析：(3).本案例除主穴外，还应配伍的穴位是（分数：2.00）A.三阴交、太溪B.阴陵泉、太冲C.曲池、尺泽D.行间、阳陵泉 E.太白、血海解析：陈某，男，35 岁。胃脘灼热隐痛 4 年余，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌
20、红少津，脉弦数。（分数：6.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.胃痛气滞血瘀B.胃痛寒邪犯胃C.胃痛胃阴不足 D.腹痛气滞血瘀E.腹痛寒邪内积解析：(2).治疗方面下列说法中不正确的是（分数：2.00）A.治疗主在滋阴益气，和胃止痛B.主要取足阳明、手厥阴经穴和相应募穴C.耳穴可选胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠D.可以用穴位注射法E.内关、中脘、足三里用毫针补法 解析：(3).针灸治疗处方（分数：2.00）A.中脘、内关、足三里、胃俞、三阴交 B.中脘、内关、足三里、三阴交、内庭C.中脘、内关、足三里、膈俞、公孙D.中脘、内关、足三里、关元、气海E.中脘、足三里、血海、膈俞、公孙
21、解析：解析 胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦数是胃阴不足型胃痛的典型表现，治疗时主穴为中脘、内关、足三里，配穴为胃俞、三阴交、太溪，足三里用平补平泻法，内关，中脘均用泻法。魏某，男，29 岁。饮食不节之后突然出现腹痛腹泻，便稀，伴白色黏液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).以下说法中正确的是（分数：2.00）A.治疗主在除湿导滞，通调腑气B.患者为急性泄泻，证型为寒湿内盛C.患者为急性泄泻，证型为湿热伤中 D.患者因肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常而导致泄泻E.针刺以足阳明、手阳明经经穴为主解析：(2).针刺治疗的主穴
22、为（分数：2.00）A.天枢、关元、上巨虚、合谷B.中脘、天枢、上巨虚，阴陵泉 C.天枢、大肠俞、支沟、上巨虚D.天枢、水分、建里、阴陵泉E.天枢、中脘、内关、足三里解析：(3).针对患者具体病情，还应该在主穴基础上加用（分数：2.00）A.肝俞、太冲B.中脘、气海C.下脘、梁门D.内庭、曲池 E.脾俞、太白解析：张某，男，36 岁。左侧腰臀部皮肤疼痛、起疱 5 天来诊。疱疹色淡红，起黄白水泡，疱壁松弛易破，渗水糜烂，身重腹胀，脘痞纳差，大便时溏，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).本案例的诊断是（分数：2.00）A.皮炎B.瘾疹C.蛇串疮 D.风疹E.丹毒解析：(2).本案例的治疗
23、原则是（分数：2.00）A.清热疏风，和营止痒B.疏肝解郁，行气活血C.清热解毒，凉血活血D.理气化痰，调理冲任E.清热燥湿，解毒止痛 解析：(3).根据患者具体情况，除主穴外还需加用（分数：2.00）A.血海、阴陵泉、三阴交 B.太冲、支沟、外关C.足三里、三阴交D.血海、膈俞、百虫窝E.风市、血海、百虫窝解析：患者女，60 岁。耳鸣耳聋 10 余年，耳中如蝉呜，时作时止，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴见面色萎黄，神疲纳差，倦怠乏力，便溏，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉弱。（分数：6.00）(1).此病诊断是（分数：2.00）A.耳鸣耳聋 B.头晕C.盗汗D.遗精E.阴虚解析：(2).此病辨证分型
24、是（分数：2.00）A.肝胆火盛B.外感风邪C.中气不足 D.肾精亏虚E.湿热阻窍解析：(3).其治疗应选取的腧穴是（分数：2.00）A.耳门、听宫、太溪、照海、太冲、太白B.耳门、听宫、照海、外关、合谷、肾俞C.外关、听宫、太溪、照海、脾俞、足三里 D.耳门、听宫、太溪、照海、足三里、气海E.翳风、听宫、听会、侠溪、中渚、肾俞解析：患者男，39 岁。突发绞痛，疼痛从后腰肾区，向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，小便时有中断，尿血，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。（分数：6.00）(1).中医证型属于（分数：2.00）A.肝经实热B.下焦湿热 C.肾气不足D.肺胃热盛E.肝胆湿热解析：(2).针灸治疗原则
25、是（分数：2.00）A.疏肝利胆，行气止痛B.祛湿化痰，通经活络C.化瘀通络D.清利湿热，通淋止痛 E.温阳化气解析：(3).根据辨证分型，针刺处方在主穴基础上配合（分数：2.00）A.关元、气海B.委阳、合谷 C.三阴交、中极D.三阴交、阴陵泉E.交信、内庭解析：魏某，女，62 岁。因口角斜 2 日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏。（分数：6.00）(1).该体征是（分数：2.00）A.中枢性面瘫 B.周围性面瘫C.三叉神经运动支损害D.舌咽神经损害E.迷走神经损害解析：(2).中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别要点是（分数：2.00）A.前者额纹消失B.后者病原菌在皮质脑干束C.前者多有舌
26、前三分之二味觉改变D.后者眼睑闭合无力 E.前者口角下垂解析：(3).周围性面瘫定位诊断正确的是（分数：2.00）A.镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B.膝状神经节及其附近面神经损害可出现 Hunt 综合征 C.舌前 2/3 味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D.一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E.茎乳孔以下损害多伴有唾液分泌减少解析：患者女，20 岁。双睑下垂伴视物成双 1 个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔 2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复
27、视，其余神经系统查体未见异常。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力 B.吉兰一巴雷综合征C.动脉瘤D.双眶上裂综合征E.海绵窦血栓形成解析：(2).简便快捷的辅助检查方法是（分数：2.00）A.新斯的明试验 B.胸部 CTC.胸部 X 线摄片D.肌肉活检E.肌电图检查解析：(3).肌电图检查结果哪项对诊断 MG 有帮助（分数：2.00）A.运动电位时程缩短B.低频神经重复电刺激波幅递减 C.高频神经重复电刺激波幅递增D.运动电位波幅降低E.神经传导速度减慢解析：患者男，43 岁，心脏病 20 年，房颤 2 年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3 分钟
28、左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压 120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力 0 级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑出血D.脑栓塞 E.脑血栓形成解析：(2).辅助检查不太可能出现（分数：2.00）A.脑脊液压力可正常B.颈动脉 B 超可显示颈动脉斑块C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多D.CSF 可呈血性E.超声心动图无明显阳性发现 解析：(3).在治疗上不妥当的是（分数：2.00）A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压B.对于气栓的处理，
29、应采取头低位，右侧卧位 C.感染性的需要选用有效足量的抗生素D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗E.心源性者可使用较强的血管扩张药解析：解析 脑栓塞病因，根据栓子来源不同，可分为：心源性(最常见，其中最常见的原因是慢性心房颤动)；非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓、脂肪栓和气栓、血管内治疗时的血凝块或血栓脱落、癌细胞、寄生虫及虫卵等；来源不明。临床表现：依据原发病、发病年龄而异。常于活动时突然发病，无前驱症状，局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，多表现为完全性卒中。大多数病人意识清楚或仅有轻度意识模糊，颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞引起的大面积脑梗死可发生严重脑水肿、颅内
30、压增高、昏迷及抽搐发作，病情危重；椎一基底动脉系统栓塞也可发生昏迷。 辅助检查：脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的 节律；脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。脑超声波：病后 24 小时可见中线波向对侧移位；CT 扫描：梗死部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区；血液流变学：全血黏度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加；对于继发于其他疾病的患者，相关检查可发现原发疾病相应的改变，如本例既往心脏病20 年，超声心动图可能发现心室增大，甚至可证实心源性栓子的存在。 治疗：急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则，采用缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液
31、、溶栓、抗凝、扩张血管，还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等，对气栓的处理应采取头低位、左侧卧位。恢复期加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，可长期服用抗血小板聚集剂，如双嘧达莫或阿司匹林等。张某，女，44 岁。经血淋漓不止 2 周余，量少色红，质黏稠，伴头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。（分数：10.00）(1).该患者的诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.崩漏之血热证B.崩漏之湿热证C.崩漏之气郁证D.崩漏之肾阴虚 E.崩漏之脾虚证解析：(2).根据本案例具体情况，治疗原则为（分数：2.00）A.滋阴补肾，益气固经 B.调补冲任，益气调经C.调补肝肾，调理冲任D
32、.益气调经，调补冲任E.清热利湿，通经止痛解析：(3).崩漏虚证的治疗应选取的主穴是（分数：2.00）A.关元、气海、足三里B.气海、足三里、三阴交 C.脾俞、肾俞、次髎D.关元、隐白、三阴交E.气海、血海、合谷解析：(4).其治疗除主穴外，宜加用的腧穴是（分数：2.00）A.血海、膈俞B.阴陵泉、血海C.太冲、太白D.然谷、太溪 E.太溪、大钟解析：(5).可加用治疗崩漏的经验穴（分数：2.00）A.血海B.至阴C.隐白 D.大敦E.公孙解析：患者李某，女，65 岁，农民。高血压 8 年，凌晨 5 时起床小便时突然晕倒，不省人事，由家属送入医院。入院见患者神昏、身热、面赤、烦躁，舌伸不出，气
33、急，喉间痰鸣，双手握固，口，左侧肢体瘫痪，二便不通。舌红，苔薄黄，脉弦滑数。（分数：10.00）(1).患者诊断为（分数：2.00）A.中风中经络B.眩晕C.中风中脏腑脱证D.中风中脏腑闭证 E.厥证解析：(2).针刺治疗的主要原则是（分数：2.00）A.平肝潜阳，化痰定眩B.平肝息风，醒脑开窍 C.醒脑开窍，启闭固脱D.调和气血，通络止痛E.醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络解析：(3).针刺的主穴是（分数：2.00）A.百会、风池、太冲、内关B.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中C.水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫 D.关元、神阙E.水沟、百会、后溪、内关、涌泉解析：(4).若患者出现半身不遂症
34、状，电针适宜采用的波形是（分数：2.00）A.断续波 B.疏波C.密波D.锯齿波E.不适合用电针解析：(5).本病的主要病因是（分数：2.00）A.风、火、痰、虚B.风、火、痰、瘀 C.气、血、风、痰D.气、火、风、瘀E.痰、气、瘀解析：张某，男，42 岁。双上肢痛、温觉障碍，精细触觉和深感觉正常。（分数：10.00）(1).其损害部位考虑为（分数：2.00）A.双侧颈 5胸 8 后根B.双侧颈膨大膈角 C.双侧臂丛D.颈 5胸 2 脊髓后联合E.双侧颈膨大后索解析：(2).脊神经后根受损可出现相应节段（分数：2.00）A.感觉障碍不明显B.腱反射亢进C.神经根性疼痛 D.肌肉萎缩E.肌无力解
35、析：(3).脊髓后索受损的症状不包括（分数：2.00）A.受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失B.感觉性共济失调C.受损节段平面以下音叉振动觉缺失D.精细触觉缺失E.受损节段平面以下痛、温觉障碍 解析：(4).一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的（分数：2.00）A.痛觉过敏B.温度觉减退或消失 C.触觉消失D.振动觉减退或消失E.复合觉减退或消失解析：(5).皮质型感觉障碍的特点是（分数：2.00）A.病变对侧单肢仅浅感觉障碍B.感觉障碍多呈手套袜套状分布C.皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作 D.病变对侧半身自发性疼痛E.不会出现实体觉及两点辨别觉障碍解析：王某，男，27 岁
36、。3 个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1 周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力 3 级，左下肢肌力 4 级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸 10 以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力 110mmH 2 O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数 0，蛋白35mg/dl，糖 3.6mmol/L，氯化物 123mmol/L。（分数：10.00）(1).该患者病变部位可能在（分数：2.00）A.颈髓髓内B.胸髓髓内 C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓血管畸形B.脊髓胶质瘤C.脊髓炎 D.脊髓压迫症E.亚急性联合变性解析：(3).对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.肌电图B.诱发电位C.头颅 MRID.颈椎 MRIE.胸椎 MRI 解析：(4).应用皮质类固醇治疗的方法是（分数：2.00）A.不必使用补钾、补钙和抑酸B.一般常用泼尼松C.缓解期仍应坚持用药D.大剂量短程疗法 E.小剂量长期使用解析：(5).若患者又出现右眼视力下降(0.1)，VEP 提示 P100 潜伏期延长，头颅 MRI 未见异常。下列描述中正确的是（分数：2.00）A.应该增强机体的免疫功能，防止复发B.应考虑视神经脊髓炎 C.视力下降属于眼科问题D.符合经典的 MSE.不必急用激素治疗解析：
