1、诊断学基础（综合）-试卷 8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，女，65 岁。糖尿病史 6 年。因上腹不适 2 月余就诊，体检未发现异常体征。心电图提示部分导联可见锯齿波，应考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.干扰C.心房颤动D.房内阻滞E.房内差异性传导二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)2.下列不正确的是（分数：2.00）A.弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1 天
2、至数天，如此高热期与无热期反复交替出现C.稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上D.波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定的规律性3.引起胸痛的胸壁疾病是（分数：2.00）A.肺癌B.自发性气胸C.肋间神经炎D.胸膜肿瘤E.胸膜炎4.呕吐物含大量胆汁提示梗阻平面在（分数：2.00）A.幽门以上B.十二指肠乳头以下C.十二指肠乳头以上D.贲门以上E.幽门以下5.上消化道出血的部位是（分数：2.00）A.十二指肠以上的消化器官B.幽门以上的器官C.屈氏韧带以
3、上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官6.下列哪项是引起便血的结肠疾病（分数：2.00）A.Crohn 病B.急性出血性坏死性肠炎C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.十二指肠球部溃疡7.柏油样便是由于（分数：2.00）A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B.血红蛋白以原物形式排出C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用8.提示阿米巴痢疾的是（分数：2.00）A.柏油样便B.粘液脓血便C.暗红色果酱样粪便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分9.确定肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好（分数：2
4、.00）A.X 线检查B.CT 检查C.B 型超声波检查D.PTC 检查E.ERCP 检查10.下列哪项属于生育史（分数：2.00）A.受教育程度B.工业毒物接触情况C.计划生育状况D.饮食的规律E.业余爱好11.下列哪项内容不是一般项目（分数：2.00）A.姓名、性别B.年龄、籍贯C.出生地、住址D.民族、婚娴E.习惯、嗜好12.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产牛的叩诊音是（分数：2.00）A.实音B.清音C.鼓音D.浊音E.过清音13.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括（分数：2.00）A.年龄B.肝脏肿大C.发育营养D.表情E.体位及步态14.不属于骨髓造血功能障
5、碍的贫血是（分数：2.00）A.再障性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化15.K + 、Na + 、Cl 的排泄器官主要是（分数：2.00）A.皮肤B.肺C.肠道D.肾脏E.肝脏16.心梗时最早出现升高的酶反应是（分数：2.00）A.LDHB.ASLC.CKD.CK-MME.CK-MB17.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数：2.00）A.ST 段下移B.T 波高耸C.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线D.T 波倒置E.异常深而宽的 Q 波18.最易引起阿-斯综合征的心律失常是（分数：2.00）A.室上性阵发性心动过速B.房颤C.心房扑动D.窦性心动过速E.三
6、度房室传导阻滞19.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动，心房率 350600分，心室率 110160分，其属于（分数：2.00）A.室上性阵发性心动过速B.心房颤动C.房性扑动D.交界性阵发性心动过速E.以上均不是20.阵发性室上性心动过速的心室率为（分数：2.00）A.60100 次分B.220250 次分C.100150 次分D.160220 次分E.350 次分21.X 线在人体内的透过率从大到小，其正确排列的是（分数：2.00）A.气体、液体及软组织、脂肪、骨B.骨、脂肪、液体及软组织、气体C.脂肪、气体、液体及软组织、骨D.气体、脂肪、液体及软组织、骨E.骨、液体及软组织、脂肪、
7、气体22.MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高（分数：2.00）A.胃肠道疾病B.脊髓与椎间盘病变C.脑脱髓鞘疾病D.眶内肿瘤E.脑干与幕下区病变23.急性血源性化脓性骨髓炎的早期 X 线表现为（分数：2.00）A.干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影B.花边状骨膜增生C.软组织肿胀，层次模糊，皮下脂肪层内有条、网状密度增高影D.死骨E.骨质破坏同时伴骨质增生24.术后首次病程记录的完成时限为（分数：2.00）A.术后 6 小时B.术后 8 小时C.术后 10 分钟D.术后 24 小时E.术后即刻25.转入记录由转入科室医师于患者转入后几小时内完成（分数：2.00）A.8 小时B.48
8、小时C.24 小时D.72 小时E.6 小时诊断学基础（综合）-试卷 8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，女，65 岁。糖尿病史 6 年。因上腹不适 2 月余就诊，体检未发现异常体征。心电图提示部分导联可见锯齿波，应考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.干扰 C.心房颤动D.房内阻滞E.房内差异性传导解析：二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)2.下列不正确的是（分数：2.00）A.弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，
9、又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现C.稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上 D.波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定的规律性解析：解析：稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。3.引起胸痛的
10、胸壁疾病是（分数：2.00）A.肺癌B.自发性气胸C.肋间神经炎 D.胸膜肿瘤E.胸膜炎解析：4.呕吐物含大量胆汁提示梗阻平面在（分数：2.00）A.幽门以上B.十二指肠乳头以下 C.十二指肠乳头以上D.贲门以上E.幽门以下解析：解析：呕吐物含胆汁，提示十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。5.上消化道出血的部位是（分数：2.00）A.十二指肠以上的消化器官B.幽门以上的器官C.屈氏韧带以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官解析：解析：一般情况下，Treit2 韧带以上之消化道出血才会导致呕血。故选 C。6.下列哪项是引起便血的结肠疾病（分数：2.00）A.Crohn 病
11、B.急性出血性坏死性肠炎C.急性细菌性痢疾 D.肠结核E.十二指肠球部溃疡解析：7.柏油样便是由于（分数：2.00）A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B.血红蛋白以原物形式排出C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用解析：解析：上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞被破坏后，血红蛋白在肠遭内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。8.提示阿米巴痢疾的是（分数：2.00）A.柏油样便B.粘液脓血便C.暗红色果酱样粪便 D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成
12、分解析：9.确定肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好（分数：2.00）A.X 线检查B.CT 检查C.B 型超声波检查D.PTC 检查E.ERCP 检查 解析：解析：ERCP 借助侧视内镜可观察十二指肠有无占位病变，十二指肠乳头有无菜花样肿物，并可活检，插管后注入造影剂使胆管和胰管显影，可显示梗阻的部位和病因。10.下列哪项属于生育史（分数：2.00）A.受教育程度B.工业毒物接触情况C.计划生育状况 D.饮食的规律E.业余爱好解析：11.下列哪项内容不是一般项目（分数：2.00）A.姓名、性别B.年龄、籍贯C.出生地、住址D.民族、婚娴 E.习惯、嗜好解析：12.叩击被少量含气组织覆盖
13、的实质脏器时产牛的叩诊音是（分数：2.00）A.实音B.清音C.鼓音D.浊音 E.过清音解析：解析：浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。13.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括（分数：2.00）A.年龄B.肝脏肿大 C.发育营养D.表情E.体位及步态解析：解析：视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视
14、诊检查，发育营养一般需用触诊才能发现。14.不属于骨髓造血功能障碍的贫血是（分数：2.00）A.再障性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D.缺铁性贫血 E.骨髓纤维化解析：解析：因骨髓造血功能障碍而导致的贫血包括：白血病患者骨髓移植过程中造成的骨髓严重损伤，某些药物的毒副作用和化学毒物对骨髓造血功能的破坏，多种自身免疫性疾病(如再生障碍性贫血、特发性血小板减小性紫癜等血液病；红斑狼疮、多发性硬化等严重免疫性疾病，免疫系统紊乱)等。15.K + 、Na + 、Cl 的排泄器官主要是（分数：2.00）A.皮肤B.肺C.肠道D.肾脏 E.肝脏解析：16.心梗时最早出现升高的酶反应是（分数：2.00）A.
15、LDHB.ASLC.CK D.CK-MME.CK-MB解析：解析：急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。血清肌酸磷酸激酶(CK)是一种广泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉组织中的酶，它可催化下列可逆反应：肌酸17.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数：2.00）A.ST 段下移B.T 波高耸C.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 D.T 波倒置E.异常深而宽的 Q 波解析：解析：典型的急性心肌梗塞。急性损伤期 ST 段抬高，与 T 波融合成单向曲线。18.最易引起阿-斯综合征的心律失常是（分数：2.00）A.室上性阵发性心动过速B.房颤C.心房扑动D.窦性心动过速E.三度房
16、室传导阻滞 解析：19.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动，心房率 350600分，心室率 110160分，其属于（分数：2.00）A.室上性阵发性心动过速B.心房颤动 C.房性扑动D.交界性阵发性心动过速E.以上均不是解析：20.阵发性室上性心动过速的心室率为（分数：2.00）A.60100 次分B.220250 次分C.100150 次分D.160220 次分 E.350 次分解析：21.X 线在人体内的透过率从大到小，其正确排列的是（分数：2.00）A.气体、液体及软组织、脂肪、骨B.骨、脂肪、液体及软组织、气体C.脂肪、气体、液体及软组织、骨D.气体、脂肪、液体及软组织、骨 E.骨
17、、液体及软组织、脂肪、气体解析：22.MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高（分数：2.00）A.胃肠道疾病 B.脊髓与椎间盘病变C.脑脱髓鞘疾病D.眶内肿瘤E.脑干与幕下区病变解析：23.急性血源性化脓性骨髓炎的早期 X 线表现为（分数：2.00）A.干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影B.花边状骨膜增生C.软组织肿胀，层次模糊，皮下脂肪层内有条、网状密度增高影D.死骨 E.骨质破坏同时伴骨质增生解析：解析：起病后 14 天内的 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现 X 线表现的时间可以延迟至 1 个月左右。X 线检查难以显示出直径小于 1cm 的骨脓肿，因此早期的 X 线表现
18、为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在 X 线片上出现骺区的散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，此时骨密质变薄，并依次出现内层与外层的不规则改变。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。少数病例有病理性骨折。24.术后首次病程记录的完成时限为（分数：2.00）A.术后 6 小时B.术后 8 小时C.术后 10 分钟D.术后 24 小时E.术后即刻 解析：解析：参加手术的医师在手术后即时完成的病程记录，在横行适中位置用红笔标明“术后首次病程记录”，记录时间要求具体到分钟。25.转入记录由转入科室医师于患者转入后几小时内完成（分数：2.00）A.8 小时B.48 小时C.24 小时 D.72 小时E.6 小时解析：
