1、诊断学基础（综合）-试卷 7 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（分数：2.00）A.皮肤散热减少性疾病B.感染性发热疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.关于发绀的描述，错误的是（分数：2.00）A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗，青紫可改善E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀3.大量呕吐隔
2、夜宿食可见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.急性肝炎4.呕血最常见的疾病是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎5.下列哪项是引起便血的小肠疾病（分数：2.00）A.Crohn 病B.急性细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.急性出血性坏死性肠炎E.十二指肠溃疡6.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胆囊炎D.胰腺癌E.胰腺炎7.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（分数：2.00）A.败血症B.Crohn 病C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾8.下列哪种疾病可引起肝细胞
3、性黄疽（分数：2.00）A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.中毒性肝炎E.胆总管结石9.属于既往史的内容的是（分数：2.00）A.发病时间B.血吸虫疫水接触史C.预防注射D.病因与诱因E.工业毒物接触史10.不属于个人史的是（分数：2.00）A.受教育程度B.业余爱好C.工业毒物接触情况D.计划生育状况E.经济情况11.下列关于间接叩诊法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩 45 次B.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法C.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法D.病灶位置距体表深达 7cm 左右，需使用中度叩诊法
4、E.确定肝上界时，应采取重叩诊法12.关于呕吐物的气味，正确的是（分数：2.00）A.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为刺激性蒜昧，见于糖尿病酮症酸中毒E.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者13.成人血液总量约是（分数：2.00）A.体重的 78B.体重的 67C.体重的 1011D.体重的 1112E.可增加 202214.血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能（分数：2.00）A.正常B.恶性变C.旺盛D.低下E.重度低下15.患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应，诊断
5、应考虑（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.蚕豆病E.膀胱炎16.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性肺炎C.恶性组织细胞病D.溶血性贫血E.多发性骨髓瘤17.三度房室传导阻滞时，P 波与 QRS 波群的关系是（分数：2.00）A.有固定的关系B.无固定关系C.按 P、QRS 顺序发生D.QRS 波多于 P 波E.以上均不是18.心房颤动心电图诊断条件是（分数：2.00）A.P 波消失，代之以快速而绝对不整的 f 波，QRS 波群室上性，室律不整B.P 波快速而不整C.P 波与 QRS 波群绝对无关D.P 波消失E.以上均不是19.与心
6、房颤动发生高度相关的是（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.甲状腺机能亢进D.高心病E.扩张型心肌病20.心房颤动时 f 波的频率为（分数：2.00）A.300600 次分B.250350 次分C.100160 次分D.350600 次分E.250600 次分21.气管向患侧移位，可见于（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张E.肺实变22.MRI 的优点与特点不包括（分数：2.00）A.无电离辐射B.多切层多参数成像C.软组织分辨率高D.无需血管造影剂即可显示血管E.可显示钙化灶23.胸腔积液的 x 线表现，叙述错误的是（分数：2.00）A.胸腔积液区为透过度
7、增加区B.胸腔积液为均匀透过度减低区C.积液面不超过第四前肋为少量积液D.液面超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E.液面在第二前肋之上为大量24.手术同意书中的内容不包括（分数：2.00）A.术前诊断、手术名称B.术中或术后可能出现的并发症、手术风险C.上级医师查房记录D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名25.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（分数：2.00）A.主诉B.现病史C.既往史D.家族史E.个人史诊断学基础（综合）-试卷 7 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（分数：2
8、.00）A.皮肤散热减少性疾病B.感染性发热疾病 C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病解析：解析：感染性发热，临床多见，可以是急性、亚急性或慢急性，亦可以是全身性或局部性感染。其病原体可以是病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。患者除发热外，还有全身毒血症状。2.关于发绀的描述，错误的是（分数：2.00）A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗，青紫可改善 E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀解析：
9、解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。3.大量呕吐隔夜宿食可见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.幽门梗阻 E.急性肝炎解析：解析：呕吐大量隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，提示幽门梗阻。4.呕血最常见的疾病是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡 C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎解析：5.下列哪项是引起便血的小肠疾病（分数：2.00）A.Crohn 病B.急性细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.急性出血性坏死性肠炎 E.十二指肠溃疡解析：6.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B
10、.慢性胃炎C.胆囊炎D.胰腺癌 E.胰腺炎解析：7.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（分数：2.00）A.败血症 B.Crohn 病C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾解析：8.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疽（分数：2.00）A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.中毒性肝炎 E.胆总管结石解析：9.属于既往史的内容的是（分数：2.00）A.发病时间B.血吸虫疫水接触史C.预防注射 D.病因与诱因E.工业毒物接触史解析：解析：既往史是患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。10.不属于个人史的是（分数：2.00）A.受教育程度B
11、.业余爱好C.工业毒物接触情况D.计划生育状况 E.经济情况解析：解析：个人史包括： 出生、成长及居留的地点和时间(尤其应注意疫源地和地方病流行区)，受教育程度和业余爱好等； 起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史，有无重大精神创伤史； 过去及目前的职业、劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等； 有无冶游史，是否患过下疳及淋病等； 对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程(顺产、难产)外，还要了解喂养史、生长发育史。11.下列关于间接叩诊法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.为了更好地分辨叩诊
12、音，在每个部位叩诊时，每次均可叩 45 次B.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法C.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法 D.病灶位置距体表深达 7cm 左右，需使用中度叩诊法E.确定肝上界时，应采取重叩诊法解析：解析：间接叩诊法为应用最多的叩诊方法。医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左叩诊手中指末端指关节处或第二节指骨的远端因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右
13、手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击23 下，若未获得明确印象，可再连续叩击 23 下。应避免连续地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。12.关于呕吐物的气味，正确的是（分数：2.00）A.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为刺激性蒜昧，见于糖尿病酮症酸中毒E.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 解析：解析：呕吐物有酒昧儿见于饮酒者和醉酒者等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄者等。13.成人血液总量约是（分数：2.00）A.体重的 78 B.体重的 67
14、C.体重的 1011D.体重的 1112E.可增加 2022解析：解析：正常成年人的血液总量约相当于体重的 78。14.血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能（分数：2.00）A.正常B.恶性变C.旺盛 D.低下E.重度低下解析：解析：嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造红细胞功能活跃。15.患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应，诊断应考虑（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.蚕豆病 E.膀胱炎解析：解析：蚕豆病的临床特点： 潜伏期数小时至 48 小时； 中毒表现早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋
15、白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续 3 日左右； 实验检查正常人高铁血红蛋白还原试验(MHb)还原率75(比色法)，蚕豆病患者杂合子遗传者 MHb 还原率 3l74，纯合子型还原率30，血中含变性珠蛋白小体(赫恩兹小体)可高于 5以上(正常为 0028)。16.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性肺炎C.恶性组织细胞病D.溶血性贫血 E.多发性骨髓瘤解析：解析：溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。17.三度房室传导阻滞时，P 波与 QRS 波群的关系是（分数：2.00）A.有固定的关系B.无固定关系 C.按
16、 P、QRS 顺序发生D.QRS 波多于 P 波E.以上均不是解析：18.心房颤动心电图诊断条件是（分数：2.00）A.P 波消失，代之以快速而绝对不整的 f 波，QRS 波群室上性，室律不整 B.P 波快速而不整C.P 波与 QRS 波群绝对无关D.P 波消失E.以上均不是解析：解析：心房颤动心电图可见 P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均房颤波(f 波)，频率为 350600 次每分；R-R 间期差绝对不等；QRS 形态通常正常，但心室率过快发生室内差异性传导时，QRS 增宽变形。19.与心房颤动发生高度相关的是（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄 C.甲状腺机能亢进
17、D.高心病E.扩张型心肌病解析：解析：临床上 70的房颤发生于器质性心脏病患者，其中最常见的是瓣膜性疾病(以二尖瓣为最多)、冠心病、高血压、心脏病、肥厚性或扩张性心肌病。20.心房颤动时 f 波的频率为（分数：2.00）A.300600 次分B.250350 次分C.100160 次分D.350600 次分 E.250600 次分解析：解析：心房颤动时 f 波的频率是 350600 次分。21.气管向患侧移位，可见于（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张 E.肺实变解析：解析：肺不张的 X 线间接征象： 叶间裂向不张的病侧移位。 肺门影缩小和消失，向不张的病侧移位，或与肺不
18、张的致密影融合。 纵隔、心脏、气管向患侧移位，有时健侧的肺组织疝向患侧。 病变邻近的肺组织代偿性膨胀。 病变侧横膈升高，胸廓缩心，肋间隙变窄。22.MRI 的优点与特点不包括（分数：2.00）A.无电离辐射B.多切层多参数成像C.软组织分辨率高D.无需血管造影剂即可显示血管E.可显示钙化灶 解析：解析：优点： MRI 对人体没有电离辐射损伤； MRI 能获得原生三维断面成像，而无需重建就可获得多方位的图像； 软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于 CT； 多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。23.胸腔积液的 x 线表现，叙述错
19、误的是（分数：2.00）A.胸腔积液区为透过度增加区 B.胸腔积液为均匀透过度减低区C.积液面不超过第四前肋为少量积液D.液面超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E.液面在第二前肋之上为大量解析：解析：胸膜腔积液的 X 线表现是：当胸腔积液量达 0305L 时，胸部 X 线检查显示肋膈角变钝。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部 x 线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第 4前肋间以下称为少量胸腔积液；第 4 前肋与第 2 肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第 2 前肋以上为大量胸腔积液。24.手术同意书中的内容不包括（分数：2.00）A.术前诊断、手术名称B.术中或术后可能出现的并发症、手术风险C.上级医师查房记录 D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名解析：解析：手术同意书的内容： 患者的基本情况； 术前诊断； 拟实施的手术方案； 术中、术后可能出现的并发症和意外； 医患双方签字。25.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（分数：2.00）A.主诉B.现病史C.既往史D.家族史E.个人史 解析：解析：个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史、吸毒史。
