1、诊断学基础练习试卷 11-1及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝2.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（分数：2.00）A.上领窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.视网膜3.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：2.00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜止4.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（分数：2.00
2、）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症5.甲状腺度肿大是指（分数：2.00）A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧B.不能看到，但能触及C.看不到又触不到D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘6.关于颈静脉搏动，正确的是（分数：2.00）A.均为病理性B.引起静脉压升高者皆可出现C.视诊可见，触诊可及D.见于交界区心律、左心衰竭，而不见于房室传导阻滞E.指颈外静脉搏动7.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.右心衰竭B.上腔静脉阻塞综合征C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病8.严重肺气
3、肿时（分数：2.00）A.胸廓前后径与左右径比例缩小B.胸廓扁平C.胸廓前后径与左右径比例增大D.肋间隙变窄E.腹上角缩小9.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（分数：2.00）A.肩胛下区B.喉部C.胸骨上窝D.背部第 6颈椎附近E.以上均非10.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（分数：2.00）A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部11.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（分数：2.00）A.心浊音界向左扩大B.心浊音界缩小C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非12.容易闻及二尖瓣杂音的体位是（分数：2.00）A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位1
4、3.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄14.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（分数：2.00）A.靴形B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出15.下列哪项提示左心功能不全（分数：2.00）A.脉搏强而大B.舒张早期奔马律C.奇脉D.脉搏过缓E.脉搏绝对不齐16.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第 2肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音17.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚（
5、分数：2.00）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.胸骨右缘第 3、4 肋间E.左侧腋前线 3、4 肋间18.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛19.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异20.空腹听诊出现震水音，可见于（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻E.急性肠炎21.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（分数：2.00）A.尿潴留，B.幽门梗阻C.右心功能不全D.巨大卵巢
6、囊肿E.急性胃炎22.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（分数：2.00）A.腹部平坦B.腹部饱满C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷23.下列哪项不是腹水的表现（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.震水音E.直立时下腹饱满24.中枢性瘫痪的特点是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强25.上肢锥体束征是指（分数：2.00）A.Babinski(巴彬斯基征)B.Oppenheim(奥本海姆征)C.Gordon(戈登征)D.Hoffmann(霍夫曼征)E.Chaddock(查多克征)26.肛门
7、与直肠的检查，下列哪种体位是错误的（分数：2.00）A.左侧卧位B.俯卧位C.蹲位D.仰卧位或截石位E.肘膝位27.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（分数：2.00）A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生E.椎间盘脱出28.血白细胞总数增多，可见于（分数：2.00）A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.使用氯霉素的影响E.脾功能亢进29.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快（分数：2.00）A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性(感染性)心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤30.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应
8、首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血31.下列为 DIC实验室检查，哪一项是错误的（分数：2.00）A.Plt10010 9 /LB.PT比正常对照延长 3秒以上C.纤维蛋白原2g/LD.血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少E.血片中破碎细胞增多32.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.急性化脓菌感染D.急性溶血性贫血E.慢性粒细胞性白血病33.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血
9、D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌34.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（分数：2.00）A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色35.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（分数：2.00）A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强36.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损
10、害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关37.下列除哪项外，均可引起血清钾增高（分数：2.00）A.急、慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒38.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶39.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶40.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（分数：2.00）A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.总补体溶血活力测定D.E玫瑰花试验E.淋
11、巴细胞转化试验41.以下有关类风湿因子 RF的描述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.RF为一种抗自身变性 IgG的抗体B.主要用于风湿性疾病的疗效观察C.SLE可呈阳性D.RF可用胶乳凝集试验检测E.类风湿性关节炎患者 RF阳性率较高42.病理性蛋白尿，可见于（分数：2.00）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非43.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 1.010左右44.粪便中查到巨噬细胞，多见于（分数：2.00）A.阿米巴痢疾
12、B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱45.痰液在显微镜下检查见到色素细胞最常见于（分数：2.00）A.心衰引起肺淤血B.肺包囊虫病C.阿米巴肺脓疡D.支气管哮喘E.以上都不是诊断学基础练习试卷 11-1答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒 B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝解析：2.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（分数：2.00）A.上领窦B.筛窦 C.额窦D.蝶窦E.视网膜解析：3.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：2.
13、00）A.上颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上 B.下颌第 2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1臼齿相对应的颊黏膜止解析：解析：1头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有 Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，stellwag 征：瞬目减少， Moebius 征：眼球内聚能力减弱，Joffroy 征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒(如毒蕈、有机磷)，药物反应(吗啡、毛果芸香碱)等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状
14、态等。2由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检耷。4.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（分数：2.00）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症解析：5.甲状腺度肿大是指（分数：2.00）A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧 B.不能看到，但能触及C.看不到又触不到D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘解析：6.关于颈静脉搏动，正确的是（分数：2.00）A.均为病理性 B.引起静脉压升高者皆
15、可出现C.视诊可见，触诊可及D.见于交界区心律、左心衰竭，而不见于房室传导阻滞E.指颈外静脉搏动解析：7.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.右心衰竭B.上腔静脉阻塞综合征 C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病解析：解析：1颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位 (45)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎；心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全(器质性或相对性)的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流
16、征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。 2甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为度，超过胸锁乳突肌者为度。 3气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。8.严重肺气肿时（分数：2.00）A.胸廓前后径与左右径比例缩小B.胸廓扁平C.胸廓前后径与左右径比例增大 D.肋间隙变窄E.腹上角缩小解析：9
17、.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（分数：2.00）A.肩胛下区 B.喉部C.胸骨上窝D.背部第 6颈椎附近E.以上均非解析：10.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（分数：2.00）A.喉部B.肩胛下部 C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部解析：11.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（分数：2.00）A.心浊音界向左扩大B.心浊音界缩小 C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非解析：12.容易闻及二尖瓣杂音的体位是（分数：2.00）A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位 解析：13.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全
18、B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：14.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（分数：2.00）A.靴形 B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出解析：15.下列哪项提示左心功能不全（分数：2.00）A.脉搏强而大B.舒张早期奔马律 C.奇脉D.脉搏过缓E.脉搏绝对不齐解析：16.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第 2肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音解析：17.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚（分数：2.00）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第 3、4
19、肋间 D.胸骨右缘第 3、4 肋间E.左侧腋前线 3、4 肋间解析：18.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛 解析：19.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹 E.叩诊音的差异解析：20.空腹听诊出现震水音，可见于（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻 E.急性肠炎解析：21.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（分数：2.00）A.尿潴留，B.幽门梗阻C.右心功能不全 D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎解析：22
20、.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（分数：2.00）A.腹部平坦 B.腹部饱满C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷解析：23.下列哪项不是腹水的表现（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.震水音 E.直立时下腹饱满解析：24.中枢性瘫痪的特点是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强 解析：25.上肢锥体束征是指（分数：2.00）A.Babinski(巴彬斯基征)B.Oppenheim(奥本海姆征)C.Gordon(戈登征)D.Hoffmann(霍夫曼征) E.Chaddock(查多克征)解析
21、：解析：1中枢性面神经麻痹：核上病变为中枢性面瘫，表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，口歪向病侧，见于脑血管病变、肿瘤和炎症。周围性面神经麻痹：核下病变为周围性面瘫，表现为同侧颜面肌肉麻痹，眼裂增大，不能皱眉闭目，不能皱额，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，口歪向健侧。 2感觉障碍类型分为末梢型、神经根型、脊髓横贯型、内囊型、脑干型、皮质型。运动功能分级为肌力(分 05 六级)减退、肌张力的弛缓和增强、不随意运动和共济失调检查。 中枢性瘫痪病变在上神经元，表现为肌张力增强，无肌萎缩，反射增强或亢进，有病理反射。周围性瘫痪病变在下神经元，表现为肌张力减弱或消失，有肌萎缩，反射减弱或消失，无
22、病理反射。 3浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射；深反射包括肱二、三头肌反射，桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、阵挛均属于牵张反射。锥体束征包括 Babinski(巴彬斯基征)、Oppenheim(奥本海姆征)、Gordon(戈登征)、Chaddock(查多克征)、Hoffmann(霍夫曼征)，为上运动神经元损害出现的原始反射。脑膜刺激征包括颈强直、Kernig(克匿格)征、Brudzinski(布鲁金斯基)征。26.肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的（分数：2.00）A.左侧卧位B.俯卧位 C.蹲位D.仰卧位或截石位E.肘膝位解析：27.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（分数
23、：2.00）A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生 E.椎间盘脱出解析：28.血白细胞总数增多，可见于（分数：2.00）A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血 D.使用氯霉素的影响E.脾功能亢进解析：29.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快（分数：2.00）A.风湿病的病情趋于静止时 B.亚急性细菌性(感染性)心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤解析：30.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：31.下列为 DIC
24、实验室检查，哪一项是错误的（分数：2.00）A.Plt10010 9 /LB.PT比正常对照延长 3秒以上C.纤维蛋白原2g/LD.血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少 E.血片中破碎细胞增多解析：32.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤 B.缺铁性贫血C.急性化脓菌感染D.急性溶血性贫血E.慢性粒细胞性白血病解析：33.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎 E.胰头癌解析：34.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（分数：2.00）A.直接迅速反应阳性
25、B.尿中结合胆红素阴性 C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色解析：35.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（分数：2.00）A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差 E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强解析：36.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml/min提示预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低 D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关解析：37.下列除哪项外，均可引起血清
26、钾增高（分数：2.00）A.急、慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒 解析：38.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.淀粉酶 C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶解析：39.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶 E.血清碱性磷酸酶解析：40.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（分数：2.00）A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体 C.总补体溶血活力测定D.E玫瑰花试验E.淋巴细胞转化试验解析：41.以下有关类风湿因子 RF的描述
27、，哪一项是错误的（分数：2.00）A.RF为一种抗自身变性 IgG的抗体B.主要用于风湿性疾病的疗效观察 C.SLE可呈阳性D.RF可用胶乳凝集试验检测E.类风湿性关节炎患者 RF阳性率较高解析：42.病理性蛋白尿，可见于（分数：2.00）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒 E.以上均非解析：43.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 1.010左右 解析：44.粪便中查到巨噬细胞，多见于（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾 C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱解析：45.痰液在显微镜下检查见到色素细胞最常见于（分数：2.00）A.心衰引起肺淤血 B.肺包囊虫病C.阿米巴肺脓疡D.支气管哮喘E.以上都不是解析：
