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    【医学类职业资格】诊断学及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】诊断学及答案解析.doc

    1、诊断学及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:59,分数:59.00)1.心脏触及震颤多由于 A心房颤动 B心脏瓣膜轻度关闭不全 C左室增大 D心室颤动 E心脏瓣膜狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.下列不符合溶血性黄疸的是 A皮肤无瘙痒 B主要为非结合胆红素增高 C尿胆红素增高 D尿中尿胆原增加 E有脾大(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.支气管扩张常见 AKussmaul 呼吸 B发绀 CBiot 呼吸 D经常性咳脓痰、伴咯血 E叹息样呼吸(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.弛张热见于 A败血症 B疟疾 C霍奇金病 D布鲁菌病 E大

    2、叶性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.有关二尖瓣狭窄杂音的描述,错误的是 A最响部位在心尖区 B舒张中晚期 C性质为“隆隆”样 D音调较高 E常伴有第一心音增强(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.肺炎球菌肺炎 A脓性恶臭痰 B棕红色胶胨状痰 C巧克力色腥味痰 D铁锈色痰 E粉红色乳状脓性痰(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞 A8 个以上 B2 个以上 C10 个以上 D5 个以上 E3 个以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤,常见病变为 A主动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭 C室间

    3、隔缺损 D肺动脉瓣狭窄 E房间隔缺损(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.下列不出现颈静脉怒张的是 A缩窄性心包炎 B右心衰竭 C心包积液 D左心衰竭 E上腔静脉阻塞综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.吸气性呼吸困难常见于 A心力衰竭 B肺实变 C喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻 D胸膜病变 E重度贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.关于消化道出血的描述,错误的是 A上消化道短时间出血 250300ml,可引起呕血 B出血户 5ml 才出现大便隐血阳性 C出血 15002500ml 不会出现急性周围循环衰竭 D出血400ml 不引起全身症状 E出血达 5070ml

    4、可发生黑便(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.上消化道出血最常见的原因是 A血友病 B急性胃黏膜病变 C消化性溃疡 D食管-胃底静脉曲张破裂 E胆道结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.左心室增大时心浊音界是 A呈梨形 B向左下扩大 C向左侧扩大 D向两侧扩大 E呈烧瓶状(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于 A带状疱疹 B反流性食管炎 C胸膜炎 D心绞痛 E心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.女性,42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体:体温 39,脉搏 96 次/分,血压 16/10.6kP

    5、a(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15109/L,中性 80%,血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是 A肝浊音界消失 BMurphy 征(+) C肝脾明显增大 D肝区闻及吹风样杂音 E移动性浊音(+)(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.慢性腹泻是指腹泻时间超过 A3 个月 B2 个月 C1 个半月 D1 个月 E2 个半月(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.下列不属于反射性呕吐病因的是 A右心功能不全 B急性腹膜炎 C急性胃炎 D偏头痛 E闭角型青光眼(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.心脏听诊,听到“大炮音”应考虑 A运动或发热 BP-R

    6、 间期缩短 C二尖瓣狭窄 D甲状腺功能亢进 E完全性房室传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.以下最可能是心脏器质性杂音的为 A静脉嗡鸣声 B锁骨上杂音 C心尖部舒张期雷 0 鸟样杂音 DGraham-Steell 杂音 E心尖部 2/6 级收缩期杂音(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.引起急性腹痛的病因一般不会是 A缺血性肠病 B胆道蛔虫症 C肠梗阻 D铅中毒 E卵巢扭转(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.2

    7、2.女性,42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体:体温 39,脉搏 96 次/分,血压 16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15109/L,中性 80%,血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是 A脓血便 B黑便 C灰白色大便 D鲜血便 E蛋花汤样大便(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.细湿哆音出现于 A呼气后期 B呼气中期 C吸气中期 D吸气后期 E吸气早期(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男性,35 岁。患肝硬化腹水 3 年,近 1 周腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,无结核病史。查体:腹部有肌紧张和

    8、压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间,白细胞500x106/L,其中中性粒细胞50%,最可能的诊断是 A并发布-加(Budd-Chiari)综合征 B并发结核性腹膜炎 C并发癌性腹水 D并发自发性腹膜炎 E肝硬化加重(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.心力衰竭水肿通常首先出现在 A腹部 B双手 C身体最低部位 D颜面 E眼睑(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性,67 岁。近 3 个月出现持续性中上腹隐痛,伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解,大便色深。其可能的诊断是 A十二指肠溃疡 B胰腺癌 C慢性胃炎 D慢性胆囊炎 E肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.女性,51 岁。近

    9、 2 天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右腰背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,大便发白,小便黄。可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎、胆结石 C消化性溃疡穿孔 D肝破裂 E急性黄疸性肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.金黄色葡萄球菌肺炎 A巧克力色腥味痰 B铁锈色痰 C棕红色胶胨状痰 D脓性恶臭痰 E粉红色乳状脓性痰(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.女性,42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体:体温 39,脉搏 96 次/分,血压 16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15x109/L,中性 80%,血小

    10、板及血红蛋白正常。对及时确 A胃镜 B核素胆囊造影 C胸片 D腹部 B 超 E心电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.女性,32 岁,有心脏病 4 年,最近感到心悸,听诊发现心率 100 次分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。为进一步检查心律失常性质应首选 A心电图检查 BX 线胸片 C超声心动图检查 D嘱病人屏气后听诊 E嘱病人左侧卧位听诊(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.稽留热见于 A败血症 B大叶性肺炎 C布鲁菌病 D霍奇金病 E疟疾(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.糖尿病酮症酸中毒 A发绀 B叹息样呼吸 CKussmaul

    11、呼吸 DBiot 呼吸 E经常性咳脓痰、伴咯血(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.异常支气管肺泡呼吸音见于 A肺炎球菌肺炎实变期 B支气管肺炎 C压迫性肺不张 D肺脓肿空洞形成 E空洞性肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为 A干啰音 B耳语音 C湿啰音 D捻发音 E支气管呼吸音(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.有关心包摩擦音的听诊特点,错误的是 A音质粗糙 B胸骨左缘 3、4 肋间最易听到 C与呼吸有关 D与心搏一致 E呈搔抓样(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.风湿性心脏

    12、瓣膜病二尖瓣关闭不全时,心脏听诊不可能发现的体征为 A心尖区第三心音 B心尖区短促舒张早期杂音 C心尖区全收缩期杂音向左腋下传导 D肺动脉瓣区第二心音分裂 E心尖区第一心音亢进(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.若能查出移动性浊音,腹水量应达 A1000ml B200ml C500ml D800ml E300ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.下列不符合千哆音听诊特点的是 A发生于大气道称喘鸣 B音调高,带乐音 C性质部位易变 D可呈哮鸣音 E以吸气时明显(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.关于下列胸膜摩擦音的听诊特点,错误的是 A在后下侧胸壁易听到 B有时可随体位

    13、变动而消失或复现 C呼吸两相均可听到 D屏气时消失 E吸气末或呼气初较明显(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.心源性水肿的特点,不具备 A仰卧在床病人则先出现在背部、骶部 B晨起时明显 C水肿首先出现于低垂部位,足背、踝部明显 D严重者可伴腹水、胸水 E活动后加重(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.下列呼吸困难的特点中,不符合左心衰竭所致者是 A仰卧力口重 B主要见于慢性肺心病 C常呈端坐呼吸 D常子夜间出现 E活动时出现或加重(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.、aVF 导联出现异常 Q 波,ST 段抬高 A急性前侧壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性下壁心肌梗死

    14、 D急性前壁心肌梗死 E急性广泛前壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.下列描述错误的是 A每日尿量2500ml 为多尿 B正常成人每日尿量约 10002000ml C夜间尿量持续750ml 为夜尿增多 D每日尿量100ml 为无尿 E每日尿量500ml 为少尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.下列锥体束征中,阳性表现特殊的一个是 ACordon 征 BChaddock 征 CHoffmann 征 DOppenheim 征 EBabinski 征(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.以下原因均可引起腹痛,除了 A空腔脏器缺血 B腹腔内空腔脏器痉挛 C胃肠道黏膜出

    15、血 D腹膜炎症刺激 E腹腔内实质脏器包膜牵拉(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.V3V5 导联出现异常 Q 波,ST 段抬高 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性前侧壁心肌梗死 C急性前壁心肌梗死 D急性前间壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.周围性发绀见于 A肺炎 B气胸 C法洛四联症 D重症休克 E肺水肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.女性,32 岁,有心脏病 4 年,最近感到心悸,听诊发现心率 100 次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。1听诊的发现最可能是 A窦性心律不齐 B心房颤动 C室性早搏 D

    16、房性早搏 E窦性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.女性,32 岁。入冬以来中、上腹不适,并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近 2 日大便发黑。其可能的诊断是 A胃癌伴出血 B胃溃疡伴出血 C十二指肠溃疡伴出血 D急性胃黏膜病变出血 E空肠憩室炎伴出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.第一心音增强不会见于 A甲状腺功能亢进 B二尖瓣狭窄 C发热 DP-R 间期延长 E完全性房室传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D.E.51.听诊心脏舒张期杂音时,下列意义最小的是 A体位、呼吸和运动对杂音的影响 B传导 C部位 D强度分级 E性质(分数:1.00)A.B.C.D.E.

    17、52.肺部叩诊过清音见于 A肺梗死 B肺水肿 C肺结核 D肺不张 E肺气肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.53.轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下 A2cm B0.5cm C3cm D5cm E1cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.54.右心室肥大心尖搏动的位置为 A向左下移位 B向下移位 C向右移位 D向左移位 E向右上移位(分数:1.00)A.B.C.D.E.55.肝硬化并发自发性腹膜炎,腹水的性质为 A渗出性 B漏出液 C乳糜性 D血性 E介于渗、漏之间(分数:1.00)A.B.C.D.E.56.胸部触诊时病侧语颤增强见于 A肺实变 B阻塞性肺不张 C气胸 D胸腔积液 E肺气肿(分

    18、数:1.00)A.B.C.D.E.57.结核性腹膜炎,腹水的性质为 A介于渗、漏之间 B漏出液 C血性 D乳糜性 E渗出性(分数:1.00)A.B.C.D.E.58.主动脉瓣反流时心尖部可存在 AAustin-Flint 杂音 BDuroziez 杂音 CMusset 征 DTraube 征 EGraham-Stell 杂音(分数:1.00)A.B.C.D.E.59.男性,60 岁。咳嗽、乏力、无痰 2 个月,曾予青霉素 80 万 U 肌注,2 次/天,5 天,口服止咳、祛痰药无效。查体:左外侧胸第 4、5 肋间语颤减低,口口诊浊音,杵状指(+),白细胞 8.7109/L,中性粒细胞 69%,

    19、痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管扩张 D左肺炎 E肺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)三、A心率小于脉率(总题数:2,分数:1.00)60.二尖瓣关闭不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.61.心房颤动(分数:0.50)A.B.C.D.E.诊断学答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:59,分数:59.00)1.心脏触及震颤多由于 A心房颤动 B心脏瓣膜轻度关闭不全 C左室增大 D心室颤动 E心脏瓣膜狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 触及震颤往往

    20、表明有器质性心脏病,常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。瓣膜关闭不全震颤少见,而轻度关闭不全不会产生震颤。2.下列不符合溶血性黄疸的是 A皮肤无瘙痒 B主要为非结合胆红素增高 C尿胆红素增高 D尿中尿胆原增加 E有脾大(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 溶血性黄疸时血清总胆红素增加,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常。非结合胆红素不溶于水,不能从肾小球滤出,故尿液中不出现非结合胆红素即尿胆红素阴性。3.支气管扩张常见 AKussmaul 呼吸 B发绀 CBiot 呼吸 D经常性咳脓痰、伴咯血 E叹息样呼吸(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 支气管

    21、扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻塞,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。4.弛张热见于 A败血症 B疟疾 C霍奇金病 D布鲁菌病 E大叶性肺炎(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 大叶性肺炎见于稽留热,败血症见于弛张热,疟疾见于间歇热,布鲁菌病见于波状热,霍奇金病见于回归热。5.有关二尖瓣狭窄杂音的描述,错误的是 A最响部位在心尖区 B舒张中晚期 C性质为“隆隆”样 D音调较高 E常伴有第一心音增强(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 典型二尖瓣狭窄杂音为心尖部舒张中晚期递增型“隆隆“样杂音,音调是较低的,可伴有第一心音亢进。6.肺炎球

    22、菌肺炎 A脓性恶臭痰 B棕红色胶胨状痰 C巧克力色腥味痰 D铁锈色痰 E粉红色乳状脓性痰(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 肺炎球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色;金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状;克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性,量多带血,灰绿色或砖红色,胶胨状;厌氧菌肺炎痰脓性,奇臭似臭蛋味。7.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞 A8 个以上 B2 个以上 C10 个以上 D5 个以上 E3 个以上(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 正常人尿沉渣镜检红细胞。或偶见每高倍视野,平均每高倍视野大于 3 个红细胞时称镜下血尿

    23、。8.胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤,常见病变为 A主动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭 C室间隔缺损 D肺动脉瓣狭窄 E房间隔缺损(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 胸骨左缘第 2 肋间的连续性震颤常见于动脉导管未闭;其他选项均触及收缩期震颤。9.下列不出现颈静脉怒张的是 A缩窄性心包炎 B右心衰竭 C心包积液 D左心衰竭 E上腔静脉阻塞综合征(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 颈静脉怒张提示体循环静脉压增高,见于右心衰竭缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征,左心衰竭时为肺循环压力增高,故不出现此征。10.吸气性呼吸困难常见于 A心力衰竭 B肺实变

    24、C喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻 D胸膜病变 E重度贫血(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 肺实变属呼气性呼吸困难,胸膜病变为混合性呼吸困难的病因。二者及吸气性呼吸困难同属肺源性呼吸困难,而心力衰竭为心源性呼吸困难的病因。11.关于消化道出血的描述,错误的是 A上消化道短时间出血 250300ml,可引起呕血 B出血户 5ml 才出现大便隐血阳性 C出血 15002500ml 不会出现急性周围循环衰竭 D出血400ml 不引起全身症状 E出血达 5070ml 可发生黑便(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 短期内出血量超过 1000ml,可出现周围循环衰竭

    25、表现。出血量超过 400500ml,可出现全身症状,胃内储积血量在 250300ml 可引起呕血,每日出血量达 50ml 可出现黑便,5ml 大便隐血试验阳性。12.上消化道出血最常见的原因是 A血友病 B急性胃黏膜病变 C消化性溃疡 D食管-胃底静脉曲张破裂 E胆道结石(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 临床上最常见的上消化道大量出血的病因是消化性溃疡。13.左心室增大时心浊音界是 A呈梨形 B向左下扩大 C向左侧扩大 D向两侧扩大 E呈烧瓶状(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 左心室增大时心浊音界向左下扩大,右心室增大时向左侧扩大,左、右心室同时增大

    26、及心包积液时向两侧扩大,左心房增大或合并肺动脉段扩大时心界呈梨形,心包积液坐位时心界呈烧瓶状。14.胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于 A带状疱疹 B反流性食管炎 C胸膜炎 D心绞痛 E心肌梗死(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 胸膜炎和心包炎的胸骨则可因深呼吸与咳嗽而加剧。此外,非化脓性肋骨软骨炎也可在咳嗽、深呼吸时或上肢大幅度活动时疼痛加重,其余胸痛疾病则无此特点。15.女性,42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体:体温 39,脉搏 96 次/分,血压 16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15109/L,中性

    27、80%,血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是 A肝浊音界消失 BMurphy 征(+) C肝脾明显增大 D肝区闻及吹风样杂音 E移动性浊音(+)(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现 Murphy征阳性。腹部 B 超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。16.慢性腹泻是指腹泻时间超过 A3 个月 B2 个月 C1 个半月 D1 个月 E2 个半月(分数:1.00)A.B. C.D.

    28、E.解析:解题思路 腹泻分为急性与慢性两种,超过 2 个月者属慢性腹泻。17.下列不属于反射性呕吐病因的是 A右心功能不全 B急性腹膜炎 C急性胃炎 D偏头痛 E闭角型青光眼(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 偏头痛属脑血管疾病引起的中枢性呕吐。其余 4 项包括胃肠源性呕吐都属反射性呕吐。18.心脏听诊,听到“大炮音”应考虑 A运动或发热 BP-R 间期缩短 C二尖瓣狭窄 D甲状腺功能亢进 E完全性房室传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 此 5 个选项第一心音均增强,但只有完全性房室传导阻滞时,出现房室分离现象,如心房与心室同时收缩,则第一心音极

    29、响亮,称为“大炮音“。19.以下最可能是心脏器质性杂音的为 A静脉嗡鸣声 B锁骨上杂音 C心尖部舒张期雷 0 鸟样杂音 DGraham-Steell 杂音 E心尖部 2/6 级收缩期杂音(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 心尖部舒张期雷鸣样杂音为器质性二尖瓣狭窄的典型杂音。Graham-Steell 杂音,由器质性病变引起者极少,多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。-而心尖部 3/6 级以下收缩期杂音常为生理性杂音。20.引起急性腹痛的病因一般不会是 A缺血性肠病 B胆道蛔虫症 C肠梗阻 D铅中毒 E卵巢扭转(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 铅中毒是慢

    30、性腹痛的常见病因,而肠梗阻、卵巢扭转,缺血性肠病,胆道蛔虫症是常见的急腹症。21.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进,二尖瓣开瓣音及心尖区隆隆样舒张期杂音。22.女性,42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体:体温 39,脉搏 96 次/分,血压 16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15109/L,中性 80%,血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是

    31、A脓血便 B黑便 C灰白色大便 D鲜血便 E蛋花汤样大便(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现 Murphy征阳性。腹部 B 超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。23.细湿哆音出现于 A呼气后期 B呼气中期 C吸气中期 D吸气后期 E吸气早期(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 细湿哆音又称小水泡音,发生于小支气管,多在吸气后期出现。24.男性,35 岁。患肝硬化腹水 3 年,近 1 周腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,无结核病史。查体:腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间,白细胞500x106/L,其中中性粒细胞50%,最可能的诊断是 A并发布-加(Budd-Chiari)综合征 B并发结核性腹膜炎 C并发癌性腹水 D并发自发性腹膜炎 E肝硬化加重(分数:1.00)A.B.C.


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