1、症状学-2 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：1.00)1.下列何种不属中枢性呕吐 A颅内感染 B胃肠神经症 C脑血管疾病 D颅脑损伤 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)2.女，27 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点。以下哪种疾病最不可能 A流行性出血热 B白血病 C肺出血型钩端螺旋体病 D肺结核 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，46 岁。摔倒受伤后 2小时入院。2 小时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐，血尿。体检：面色苍白
2、，四肢湿冷，心率 100次/min，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音 1次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，12 岁。阵发性四肢抽搐伴意识丧失 2个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能的诊断为 A癔病性发作 B癫痫大发作 C癫痫小发作 D单纯部分性发作 E复杂部分性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，69 岁。右上腹绞痛 16小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1次，为胃内容物。体检：体温 38，右
3、上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，26 岁。妊娠 1个月，反复恶心、呕吐 10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml。呕血最可能的原因为 A食管静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂症 C胃溃疡出血 D十二指肠溃疡出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，20 岁。上腹部持续性痛 4小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1次。体检：体温 38.5，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胃
4、肠炎 C急性阑尾炎 D肠套叠 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，58 岁。患高血压 6年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C应激性溃疡 D胃癌 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，10 岁。阵发性剑突下钻顶样痛 2小时，向右肩放射，伴呕吐
5、并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy 征()。最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胃炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡出血 C十二指肠溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，21 岁。4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧
6、，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为 A肝破裂 B脾破裂 C胆道蛔虫 D消化性溃疡急性穿孔 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB 60mol/L，CB 24mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常 A网织红细胞增加 B骨髓红细胞系列增生旺盛 C胆固醇明显增高 D白细胞增高 E转氨酶增
7、高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB10mol/L，尿胆红素()，尿胆原(+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断 A胆固醇正常 B网织红细胞增加 C骨髓红细胞系列增生旺盛 D血浆蛋白正常 EALT 明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，40 岁。呕鲜红色血液 1次，约
8、 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡并出血 C十二指肠溃疡并出血 D胃癌出血 E血小板减少性紫癜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸膜炎 C肺炎 D肺梗死 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是 A胸腔积液 B心绞痛 C气胸 D肺梗死
9、E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，49 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音。你认为该患者是发生了 A肺源性呼吸困难 B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，35 岁。右上腹剧痛 2小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温 373，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+)，尿镜检 RBC 610/HP。诊断首先考虑 A消化性溃疡
10、穿孔 B输尿管结石 C慢性肾炎急性发作 D膀胱肿瘤 E宫外孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，25 岁。第 2肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是 A心绞痛 B肋软骨炎 C气胸 D胸膜炎 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC 2810 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB 54mol/L，CB 8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为 A先天性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D慢性溶血性黄疸 E急性
11、溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A早孕(总题数：4，分数：2.00)23.呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.呕吐伴停经可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.呕吐伴眩晕、眼球震颤者见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.喷射性呕吐伴头痛常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A稽留热(总题数：4，分数：2.00)27.急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.布鲁菌病（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E.30.大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A3141(总题数：4，分数：2.00)31.高热（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.超高热（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.中等度热（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.低热（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A铁锈色痰(总题数：4，分数：2.00)35.肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.肺炎杆菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A急性病毒性肝炎(总题数：3，分
13、数：1.50)39.胆汁淤积性黄疸的病因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.肝细胞性黄疸的病因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.溶血性黄疸的病因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A金属音调咳嗽(总题数：4，分数：2.00)42.喉癌和喉返神经麻痹咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.百日咳、会厌、喉部疾患咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.纵隔肿瘤压迫气管咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.极度衰弱咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A出血多从前鼻孔流出(总题数：2，分数：1.00)46.咯血时
14、（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.呕血时（分数：0.50）A.B.C.D.E.症状学-2 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：1.00)1.下列何种不属中枢性呕吐 A颅内感染 B胃肠神经症 C脑血管疾病 D颅脑损伤 E癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)2.女，27 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点。以下哪种疾病最不可能 A流行性出血热 B白血病 C肺出血型钩端螺旋体病 D肺结核 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男，46 岁。摔倒受伤后 2小时
15、入院。2 小时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐，血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率 100次/min，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音 1次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，12 岁。阵发性四肢抽搐伴意识丧失 2个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能的诊断为 A癔病性发作 B癫痫大发作 C癫痫小发作 D单纯部分性发作 E复杂部分性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
16、5.男，69 岁。右上腹绞痛 16小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1次，为胃内容物。体检：体温 38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女，26 岁。妊娠 1个月，反复恶心、呕吐 10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml。呕血最可能的原因为 A食管静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂症 C胃溃疡出血 D十二指肠溃疡出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，20 岁。上腹部持续性痛
17、 4小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1次。体检：体温 38.5，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性阑尾炎 D肠套叠 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男，58 岁。患高血压 6年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡
18、C应激性溃疡 D胃癌 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男，10 岁。阵发性剑突下钻顶样痛 2小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy 征()。最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胃炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡出血 C十二
19、指肠溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男，21 岁。4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为 A肝破裂 B脾破裂 C胆道蛔虫 D消化性溃疡急性穿孔 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB
20、60mol/L，CB 24mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常 A网织红细胞增加 B骨髓红细胞系列增生旺盛 C胆固醇明显增高 D白细胞增高 E转氨酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB10mol/L，尿胆红素()，尿胆原(+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断 A胆固醇正常 B网织红细胞增加 C骨髓红细胞系列增生旺盛 D血浆蛋白正常 EALT 明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小
21、时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男，40 岁。呕鲜红色血液 1次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡并出血 C十二指肠溃疡并出血 D胃癌出血 E血小板减少性紫癜出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸膜
22、炎 C肺炎 D肺梗死 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是 A胸腔积液 B心绞痛 C气胸 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男，49 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音。你认为该患者是发生了 A肺源性呼吸困难 B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女，35 岁。右上腹剧痛 2小时。腹痛为阵发
23、性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温 373，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+)，尿镜检 RBC 610/HP。诊断首先考虑 A消化性溃疡穿孔 B输尿管结石 C慢性肾炎急性发作 D膀胱肿瘤 E宫外孕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，25 岁。第 2肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是 A心绞痛 B肋软骨炎 C气胸 D胸膜炎 E肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC 28
24、10 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB 54mol/L，CB 8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为 A先天性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D慢性溶血性黄疸 E急性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A早孕(总题数：4，分数：2.00)23.呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.呕吐伴停经可能为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.呕吐伴眩晕、眼球震颤者见于（分数：0.
25、50）A.B. C.D.E.解析：26.喷射性呕吐伴头痛常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、A稽留热(总题数：4，分数：2.00)27.急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.败血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.布鲁菌病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.大叶性肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、A3141(总题数：4，分数：2.00)31.高热（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.超高热（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.中等度热（分数：0.50）A.B.C. D
26、.E.解析：34.低热（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、A铁锈色痰(总题数：4，分数：2.00)35.肺结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：37.大叶性肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.肺炎杆菌肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、A急性病毒性肝炎(总题数：3，分数：1.50)39.胆汁淤积性黄疸的病因为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：40.肝细胞性黄疸的病因为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.溶血性黄疸的病因为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、A金属音调咳嗽(总题数：4，分数：2.00)42.喉癌和喉返神经麻痹咳嗽特征为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：43.百日咳、会厌、喉部疾患咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：44.纵隔肿瘤压迫气管咳嗽特征为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.极度衰弱咳嗽特征为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A出血多从前鼻孔流出(总题数：2，分数：1.00)46.咯血时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：47.呕血时（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
