1、执业护士实践能力 A1 型题-试卷 9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列不是无排卵型功能失调性子宫出血临床表现的是（分数：2.00）A.多发生于青春期或围绝经期B.月经周期无一定规律性C.月经周期正常D.经期长短不一E.经量时多时少2.不是原发性痛经的临床表现的是（分数：2.00）A.可伴腹痛、腹泻B.严重时面色苍白，出冷汗C.月经量异常D.恶心、呕吐E.下腹阵发性痉挛性疼痛3.下列不属于围绝经期综合征的是（分数：2.00）A.生殖器官逐渐萎缩B.阴道分泌物增多C.尿急、尿失禁D.潮红、潮热、出汗E.阵发性心动过速
2、4.子宫内膜异位症患者的典型症状是（分数：2.00）A.继发性痛经B.外阴瘙痒C.白带异常D.恶心、呕吐E.神经衰弱5.患者，女，26 岁，因尿频、尿急、尿痛、血尿急诊入院，首先应给患者做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规、细菌学检查C.B 超D.X 片E.肾功能6.患者，男，46 岁，3 年前诊断慢性肾衰竭。1 个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重 2 天入院。入院后检查：尿量减少，内生肌酐清除率 20mlmin。目前正确的饮食方案是（分数：2.00）A.高钠饮食B.高钾饮食C.高脂饮食D.高蛋白质饮食E.饮食应保证热量7.患者因急性肾小球肾炎入院，主诉头晕、头痛，查体：血
3、压 160120mmHg，双眼睑轻度水肿，心肺(一)，双下肢不肿。目前责任护士对其最重要的一项护理措施是（分数：2.00）A.保持病室干净、明亮B.进行饮食指导C.卧床休息，密切监测血压变化D.准确记录 24 小时出入量E.定期测量体重8.某急性肾小球肾炎患者病情好转出院，护士对其进行的出院指导中错误的是（分数：2.00）A.锻炼身体，增强体质B.避免或减少与上呼吸道感染者接触C.患者或家属发现感染时及时就诊D.扁桃体如反复感染应考虑手术切除E.预后不良，多数会转变为慢性肾小球肾炎9.患者，男性，35 岁，诊断慢性肾炎 1 年，为明确其肾功能状况将做内生肌酐清除率检查，责任护士对其的指导中错误
4、的是（分数：2.00）A.测定前 3 天低蛋白质饮食B.水肿者要先用利尿药改善症状C.避免剧烈运动D.准确收集 24 小时的全部尿液E.取血 23ml 与尿液同时送检10.患者，女性，45 岁，诊断慢性肾炎 2 年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次作对比。责任护士针对该患者健康教育的重点是（分数：2.00）A.详细介绍用药知识B.和患者共同制订饮食计划C.告知其治疗的目的是保护肾功能D.告知其血压控制的目标E.与患者共同制订运动计划11.患者，男性，34 岁，发现蛋白尿 1 年，近半年又发现血压升高，医生嘱其服用福辛普利治疗。护士对其的用药
5、指导中错误的是（分数：2.00）A.定期检测血压B.遵医嘱规律用药，不可随意改变剂量C.监测血钾水平D.监测肾功能E.咳嗽是正常反应，继续服药可消失12.患者，男性，40 岁，诊断慢性肾炎 3 年，一直病情稳定，并可参加工作。近一个月来，工作较为繁忙，出现头痛、头晕的表现，夜间睡眠较差。为治疗来院就诊，入院查体发现血压 160100mmHg，双侧眼睑轻度水肿，余(一)，诊断为慢性肾炎急性发作。目前，责任护士对其的护理措施中最重要的一项是（分数：2.00）A.卧床休息B.优质低蛋白质、低盐饮食C.遵医嘱给予降压药D.控制液体人量E.保持病室安静，促进睡眠13.护士对慢性肾炎患者进行保护肾功能的健
6、康教育时，指导患者最应重视的指标检查是（分数：2.00）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.酚红排泄率降低E.肾 B 超14.某肾病综合征患者，入院时双下肢重度可凹性水肿，腹水征(+)，护士嘱其卧床休息，理由是卧床休息可以（分数：2.00）A.增加食欲B.促进静脉回流C.减轻心脏负担D.减少感染机会E.减轻肾负担，增加肾血流15.患者，男性，20 岁，因肾病综合征入院。护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显，皮肤紧绷发亮，则对其皮肤护理的指导中错误的是（分数：2.00）A.穿着合体贴身衣服B.床铺平整、干燥C.经常更换体位D.肌内注射后应多压迫一段时间E.说明保护水肿皮肤的重要性16.某
7、肾病综合征患者，内生肌酐清除率为 80mlmin，血肌酐为 110molL，护士对其的饮食指导中正确的是（分数：2.00）A.低蛋白质饮食，摄人量为 04g(kg.d)B.优质蛋白质的比例在 60以上C.限制食用植物油或鱼油D.钠盐摄入量为 68gdE.限制热量摄入17.患者，男性，40 岁，因肾病综合征入院。于入院第 3 天夜里出现右侧腰痛，逐渐加重，并排血尿 2 次，每次量约 100ml。该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.尿路结石E.慢性肾衰竭18.女性患者，以尿路感染入院，为进一步明确诊断及指导治疗，拟做清洁中段尿培养，为提高尿
8、细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（分数：2.00）A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用 5 天后留尿C.采集尿标本前多饮水D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.尿液在膀胱内停留 68 小时19.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，腰痛，查体：肾区叩击痛明显，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者腰痛的护理中不当的是（分数：2.00）A.指导患者坐舒适柔软的沙发以缓解腰痛B.嘱患者卧床休息C.嘱患者尽量不要站立或坐立D.卧床时采用双腿屈曲位E.听些舒缓的音乐以转移注意力20.某慢性肾衰竭患者入院后，为避免发生高钾血症，责任护士应建议其避免食用的食物是（分数：2.
9、00）A.牛奶B.瘦肉C.橘子D.青菜E.米饭21.患者，男性，56 岁，慢性肾衰竭 10 年，目前尿量约 1100mld，双下肢轻度可凹性水肿，复查血肌酐为 560molL，内生肌酐清除率为 15mlmin，Hb90gL，血钾 50mmolL，血钠 145mmlL 护士对其进行的饮食指导中正确的是（分数：2.00）A.蛋白质摄入量为 0810g/(kg.d)B.可适当食用豆腐等豆制品C.热量供应以脂肪为主D.多吃橘子、香蕉等水果以补充维生素E.严格控制水的摄入22.患者，女性，40 岁，患慢性肾炎 1 年，近日体检血压 14590mmHg，尿蛋白 500mgd，尿红细胞 20个高倍镜视野，则
10、该患者血压控制的目标是（分数：2.00）A.14090mmHg 以下B.13080mmHg 以下C.12575mmHg 以下D.12070mmHg 以下E.11070mmHg 以下23.慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是（分数：2.00）A.若有喉痛、鼻塞等症状时要在家休息B.限制探视，避免接触上呼吸道感染者C.保持口腔及皮肤的清洁D.注意保暖E.指导患者加强个人卫生24.某尿毒症患者，入院第二天，护士夜间巡视病房，发现其烦躁不安，并诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。查体发现双肺底有湿哕音。一该患者最可能发生的并发症是
11、（分数：2.00）A.尿毒症性肺炎B.尿毒症性胸膜炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症引起的心力衰竭E.尿毒症所致心律失常25.某慢性肾衰竭尿毒症期的患者，该患者最不可能发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡是（分数：2.00）A.脱水或水肿B.高血钾C.低血钾D.低磷血症E.代谢性酸中毒26.患者，男性，48 岁，因尿毒症入院。入院当晚自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩 810 次分，急查血钾 88mmolL。若不紧急处理，会突然发生（分数：2.00）A.休克B.昏迷C.心脏停搏D.呼吸衰竭E.心力衰竭27.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（分数：2.00）A.导尿B.
12、测漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B 超28.尿道创伤最易造成的并发症是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩29.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要处理方法是（分数：2.00）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.立即手术治疗E.跳跃运动30.为预防结石复发，对患者的健康教育错误的是（分数：2.00）A.多吃牛奶、豆制品，增强抵抗力B.多喝水C.定期复查D.鼓励长期卧床患者功能锻炼，防止骨脱钙E.避免尿路感染31.尿酸结石患者不宜食用（分数：2.00）A.菠菜B.马铃薯C.动物内脏D.蛋黄E.牛奶32.某男性青年运动后发生腰绞痛，继而出现
13、镜下血尿，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石33.患者，男性，明日行静脉肾盂造影术，下列护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.今日普食B.今晚服缓泻药C.今日做碘过敏试验D.明日晨禁食并排便E.检查前排空膀胱34.关于留置肾盂造瘘管的患者的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过 20mlD.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色35.青年男性，尿道损伤后出现排尿困难，导尿管能插入膀胱，导尿管的留置时间应为（分数：2.00）A.13 天B.45 天C.714
14、天D.2128 天E.3040 天36.患者，男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压11070mmHg，心率 100 次分。右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，可初步诊断为（分数：2.00）A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂37.患者，男性，31 岁，下腹部外伤 6 小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml 生理盐水后抽出不足 50ml。此种情况应首先考虑（分数：2.00）A.后尿道断裂B.前尿道断裂C.输尿管损伤D.膀胱损伤合并尿道损伤E.膀胱破裂38.老
15、年男性，因夜间受凉突然出现尿潴留，其最可能的原因是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.膀胱结核39.男性患者，62 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱癌B.膀胱结石C.前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核40.男性患者，70 岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已 15 小时未排尿。目前正确的护理措施是（分数：2.00）A.让患者坐起排尿B.让患者听流水声C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术41.男性患者，60 岁，反复无痛性肉眼血尿 1 周，查尿常规示红细胞(+)，B 超示右肾中
16、极有一个直径为5cm 的占位病变，为进一步明确诊断，下列检查应首选（分数：2.00）A.CTB.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVPE.同位素肾图42.女性患者，28 岁，产后 24 天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。查体：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一个压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁湿敷C.遵医嘱应用抗生素D.局部理疗E.局部行切开引流43.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是（分数：2.00）A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳习惯C.每次授乳后排空乳汁D.及时治疗破损乳头E.婴儿睡觉时不含乳头44.青年女性，哺乳期间出
17、现急性乳腺炎，脓肿形成后的正确处理措施是（分数：2.00）A.必须有波动时再切开引流B.乳晕下脓肿应做轮辐状切口C.多房脓肿应做多个切口D.乳房后脓肿应反复穿刺抽脓E.可在脓肿最低点做对口引流45.患者，女性，27 岁，产后 3 周，右乳外上象限有一个浅表脓肿形成，做脓肿切开引流时，应采取的切口是（分数：2.00）A.“十”字形切口B.“一”字形切口C.放射状切口D.弧形切口E.圆形切口46.患者，女性，32 岁，哺乳期间因急性乳腺炎并发乳瘘，下列处理措施不确的是（分数：2.00）A.停止哺乳B.口服溴隐亭终止泌乳C.硫酸镁湿敷患处D.服用蒲公英等清热解毒类中药E.早期足量应用抗生素47.诊断
18、乳房深部脓肿的主要依据是（分数：2.00）A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声检查提示液体D.穿刺抽到脓液E.局部有波动感48.患儿，男，6 岁，诊断为急性肾小球肾炎，目前限制水和盐的摄入，家长询问患儿可以恢复到正常饮食的条件是（分数：2.00）A.尿蛋白消失B.肉眼血尿消失C.镜下血尿消失D.全部症状消失E.水肿消退、血压正常49.患儿，男，7 岁，以急性肾小球。肾炎收入院，突然主诉头痛、眼花并伴呕吐。可能的原因是（分数：2.00）A.出现脑膜炎B.出现脑血栓C.出现高血压脑病D.出现严重循环充血E.出现急性肾衰竭50.6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 天前出现眼睑水肿，以
19、急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是（分数：2.00）A.减轻肾小球炎症反应B.预防急性肾衰竭C.防止发生并发症D.彻底清除感染灶E.对症处理执业护士实践能力 A1 型题-试卷 9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列不是无排卵型功能失调性子宫出血临床表现的是（分数：2.00）A.多发生于青春期或围绝经期B.月经周期无一定规律性C.月经周期正常 D.经期长短不一E.经量时多时少解析：解析：无排卵型功能失调性子宫出血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数
20、月后大量出血，可持续 23 周甚至更长时间，不易自止，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。出血期间不伴有下腹疼痛或其他不适，出血量多或时间长者可伴贫血。2.不是原发性痛经的临床表现的是（分数：2.00）A.可伴腹痛、腹泻B.严重时面色苍白，出冷汗C.月经量异常 D.恶心、呕吐E.下腹阵发性痉挛性疼痛解析：解析：月经期下腹痛是原发性痛经的主要症状，疼痛多位于下腹部，也可发射至腰骶部、外阴与肛门。疼痛常于经前数小时开始，月经第 1 日疼痛最剧烈，多呈痉挛性，持续 23 日后缓解。痛经者可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、出冷汗等症状。3.下列不属于围绝经期综合征
21、的是（分数：2.00）A.生殖器官逐渐萎缩B.阴道分泌物增多 C.尿急、尿失禁D.潮红、潮热、出汗E.阵发性心动过速解析：解析：围绝经期妇女早期可出现阵发性潮热、出汗、情绪不稳定、易激动或抑郁、多疑；晚期则生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少，性功能减退。4.子宫内膜异位症患者的典型症状是（分数：2.00）A.继发性痛经 B.外阴瘙痒C.白带异常D.恶心、呕吐E.神经衰弱解析：解析：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，多随着病变加重而逐年加剧。5.患者，女，26 岁，因尿频、尿急、尿痛、血尿急诊入院，首先应给患者做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规、细菌学检查 C.B 超D
22、.X 片E.肾功能解析：解析：本题首先考虑急性膀胱炎，所以首选检查为 B 项。6.患者，男，46 岁，3 年前诊断慢性肾衰竭。1 个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重 2 天入院。入院后检查：尿量减少，内生肌酐清除率 20mlmin。目前正确的饮食方案是（分数：2.00）A.高钠饮食B.高钾饮食C.高脂饮食D.高蛋白质饮食E.饮食应保证热量 解析：解析：慢性肾衰竭患者应根据肾功能来调整蛋白质摄人量，该患者肾功能差，不宜给高蛋白质饮食；饮食应保证热量，以减少体内蛋白质消耗，保证正氮平衡；限制水钠摄入；监测血电解质，不宜食用高钾食物。7.患者因急性肾小球肾炎入院，主诉头晕、头痛，查体：血压
23、160120mmHg，双眼睑轻度水肿，心肺(一)，双下肢不肿。目前责任护士对其最重要的一项护理措施是（分数：2.00）A.保持病室干净、明亮B.进行饮食指导C.卧床休息，密切监测血压变化 D.准确记录 24 小时出入量E.定期测量体重解析：解析：肾性高血压一般为中等程度的高血压，但是有部分患者可以出现血压极度升高，甚至表现为高血压脑病。该患者虽有肾炎的一般表现如水肿，但是程度较轻，因此饮食指导、记出入量和测量体重都不是目前必须要做的事情。目前存在的主要问题是血压较高，且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现。因此对于该患者来说，目前最重要的是稳定血压。8.某急性肾小球肾炎患者病情好转出院，护士对
24、其进行的出院指导中错误的是（分数：2.00）A.锻炼身体，增强体质B.避免或减少与上呼吸道感染者接触C.患者或家属发现感染时及时就诊D.扁桃体如反复感染应考虑手术切除E.预后不良，多数会转变为慢性肾小球肾炎 解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的健康教育。急性肾小球肾炎患者出院后应注意锻炼身体，增强体质，避免发生上呼吸道感染，一旦发现存在上呼吸道感染情况应立即就医，避免自行服药。对于反复发生扁桃体发炎的患者可以考虑切除。急性肾小球肾炎多数预后良好。9.患者，男性，35 岁，诊断慢性肾炎 1 年，为明确其肾功能状况将做内生肌酐清除率检查，责任护士对其的指导中错误的是（分数：2.00）A.测定前 3
25、 天低蛋白质饮食B.水肿者要先用利尿药改善症状 C.避免剧烈运动D.准确收集 24 小时的全部尿液E.取血 23ml 与尿液同时送检解析：解析：本题考查内生肌酐清除率检查的注意事项。在检查前应避免外源性肌酐(主要来源是动物蛋白质)的摄人，给受试者无肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿药，留取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。10.患者，女性，45 岁，诊断慢性肾炎 2 年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次作对比。
26、责任护士针对该患者健康教育的重点是（分数：2.00）A.详细介绍用药知识B.和患者共同制订饮食计划C.告知其治疗的目的是保护肾功能 D.告知其血压控制的目标E.与患者共同制订运动计划解析：解析：本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是表示疾病进展情况的主要指标。11.患者，男性，
27、34 岁，发现蛋白尿 1 年，近半年又发现血压升高，医生嘱其服用福辛普利治疗。护士对其的用药指导中错误的是（分数：2.00）A.定期检测血压B.遵医嘱规律用药，不可随意改变剂量C.监测血钾水平D.监测肾功能E.咳嗽是正常反应，继续服药可消失 解析：解析：本题考查慢性肾炎的药物护理内容。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，其在控制高血压的同时，有助于保护患者肾功能，减少尿蛋白，是慢性肾炎患者控制高血压的常用药物。该药物易导致血钾升高，故应该监测血钾水平；肾功能较差的患者应慎用，故应监测肾功能状况；该药容易导致咳嗽，多为刺激性干咳，停药后可消失。12.患者，男性，40 岁，诊断慢性
28、肾炎 3 年，一直病情稳定，并可参加工作。近一个月来，工作较为繁忙，出现头痛、头晕的表现，夜间睡眠较差。为治疗来院就诊，入院查体发现血压 160100mmHg，双侧眼睑轻度水肿，余(一)，诊断为慢性肾炎急性发作。目前，责任护士对其的护理措施中最重要的一项是（分数：2.00）A.卧床休息B.优质低蛋白质、低盐饮食C.遵医嘱给予降压药 D.控制液体人量E.保持病室安静，促进睡眠解析：解析：本题考查慢性肾炎的护理措施。治疗慢性肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。因此积极有效地控制高血压是最重要的措施。13.护士对慢性肾炎患者进行保护肾功能的健康教育时，
29、指导患者最应重视的指标检查是（分数：2.00）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率 D.酚红排泄率降低E.肾 B 超解析：解析：本题考查慢性肾炎的健康教育。保护和延缓肾功能的恶化是慢性肾炎的主要治疗目的，也是对患者进行健康教育的重点。肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮：内生肌酐清除率，其中内生肌酐清除率为最敏感的指标，可以早期反映肾功能的恶化。14.某肾病综合征患者，入院时双下肢重度可凹性水肿，腹水征(+)，护士嘱其卧床休息，理由是卧床休息可以（分数：2.00）A.增加食欲B.促进静脉回流C.减轻心脏负担D.减少感染机会E.减轻肾负担，增加肾血流 解析：解析：本题考查肾病综合征的护理措施。卧
30、床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，有助于肾病患者的恢复。15.患者，男性，20 岁，因肾病综合征入院。护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显，皮肤紧绷发亮，则对其皮肤护理的指导中错误的是（分数：2.00）A.穿着合体贴身衣服 B.床铺平整、干燥C.经常更换体位D.肌内注射后应多压迫一段时间E.说明保护水肿皮肤的重要性解析：解析：本题考查肾病综合征患者水肿的护理措施。水肿是肾病综合征患者较为明显的表现，应指导患者穿宽大、柔软的棉织品衣裤，保持床铺平整、干燥；避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位，患者定时变换体位；避免医源性皮肤损伤，严格无菌操作；向患者及家属解释水肿皮肤已破损和感染的原因及保护水
31、肿部位皮肤的重要性。16.某肾病综合征患者，内生肌酐清除率为 80mlmin，血肌酐为 110molL，护士对其的饮食指导中正确的是（分数：2.00）A.低蛋白质饮食，摄人量为 04g(kg.d)B.优质蛋白质的比例在 60以上 C.限制食用植物油或鱼油D.钠盐摄入量为 68gdE.限制热量摄入解析：解析：本题考查肾病综合征患者的饮食护理要点。病例中，患者肾功能尚处于正常水平，故不需限制蛋白质的摄人，应给予正常量优质蛋白质摄入，即 10g(kg.d)；保证热量摄入为3035kcal(kg.d)，以免导致负氮平衡；多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等；限制钠
32、盐的摄入为低于 3gd。17.患者，男性，40 岁，因肾病综合征入院。于入院第 3 天夜里出现右侧腰痛，逐渐加重，并排血尿 2 次，每次量约 100ml。该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭D.尿路结石E.慢性肾衰竭解析：解析：本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的常见并发症包括感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭和血脂紊乱。其中血栓和栓塞最常见的部位是肾静脉，当发生肾静脉血栓的时候，患者多表现为突发单侧腰痛及血尿。18.女性患者，以尿路感染入院，为进一步明确诊断及指导治疗，拟做清洁中段尿培养，为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（分
33、数：2.00）A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用 5 天后留尿C.采集尿标本前多饮水 D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.尿液在膀胱内停留 68 小时解析：解析：本题考查尿培养的注意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5 天后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第 1 次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送验，并在 1 小时内做细菌培养。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。19.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，腰痛，查
34、体：肾区叩击痛明显，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者腰痛的护理中不当的是（分数：2.00）A.指导患者坐舒适柔软的沙发以缓解腰痛 B.嘱患者卧床休息C.嘱患者尽量不要站立或坐立D.卧床时采用双腿屈曲位E.听些舒缓的音乐以转移注意力解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎腰痛的护理措施。急性肾盂肾炎的腰痛是由于肾的包膜受到牵拉所致，因此卧床休息、采用双腿屈曲的体位可以有效缓解腰痛，避免久坐、久站；此外，与患者聊天、听音乐等都有助于分散患者的注意力，对缓解腰痛有一定的帮助。20.某慢性肾衰竭患者入院后，为避免发生高钾血症，责任护士应建议其避免食用的食物是（分数：2.00）A.牛奶B.瘦肉C
35、.橘子 D.青菜E.米饭解析：解析：本题考查导致慢性肾衰竭患者出现高钾血症的饮食原因。慢性肾衰竭晚期，因肾的排钾能力几乎丧失，一旦患者从饮食中摄入钾过多，使用了含有钾盐的药物或者减少血钾排出的药物，都会导致高钾血症的出现。常见的含钾较高的食物有橘子、香蕉、西红柿等；含有钾盐的药物如青霉素钾盐等；常用的保钾利尿药如螺内酯等。21.患者，男性，56 岁，慢性肾衰竭 10 年，目前尿量约 1100mld，双下肢轻度可凹性水肿，复查血肌酐为 560molL，内生肌酐清除率为 15mlmin，Hb90gL，血钾 50mmolL，血钠 145mmlL 护士对其进行的饮食指导中正确的是（分数：2.00）A.
36、蛋白质摄入量为 0810g/(kg.d)B.可适当食用豆腐等豆制品 C.热量供应以脂肪为主D.多吃橘子、香蕉等水果以补充维生素E.严格控制水的摄入解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理要点。病例中患者的肾功能较差处于肾衰竭期，应给予优质低蛋白质饮食，摄人量为 0406g(kg.d)，以优质蛋白质(动物蛋白及大豆蛋白)为主，同时需应用必需氨基酸。摄入热量为 30kal(kg.d)，以糖类为主，其次为脂肪，以减少体内蛋白质消耗，保证正氮平衡。患者尿量尚可，不必严格控制水的摄入。患者血钾虽在正常范围，但接近高限，应避免再摄入含钾高的食物(橘子、香蕉等)或药物。22.患者，女性，40 岁，患慢性肾炎
37、 1 年，近日体检血压 14590mmHg，尿蛋白 500mgd，尿红细胞 20个高倍镜视野，则该患者血压控制的目标是（分数：2.00）A.14090mmHg 以下B.13080mmHg 以下 C.12575mmHg 以下D.12070mmHg 以下E.11070mmHg 以下解析：解析：本题考查慢性肾炎的血压控制目标。高血压是慢性肾炎患者病情进展、肾功能恶化的重要诱因，因此慢性肾炎患者的血压控制应当较普通原发性高血压患者更加严格。根据尿蛋白定量的不同，慢性肾炎患者血压控制目标有所区别。尿蛋白定量在每天 1g 以下的，血压控制目标为 13080mmHg；尿蛋白定量大于等于每天 1g 的，血压控
38、制目标为 12575mmHg。23.慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是（分数：2.00）A.若有喉痛、鼻塞等症状时要在家休息 B.限制探视，避免接触上呼吸道感染者C.保持口腔及皮肤的清洁D.注意保暖E.指导患者加强个人卫生解析：解析：本题考查慢性肾炎的健康教育。该患者目前存在的主要问题是“有感染的危险”，且感染也是慢性肾炎患者病情进展、肾功能恶化的诱因之一，因此教育的重点是预防感染。慢性肾炎患者一旦出现上呼吸道感染的表现应该尽快就诊，而不应该白行处理，以免延误病情或是错用可能影响肾功能的药物。24.某尿毒症患者，入院第二
39、天，护士夜间巡视病房，发现其烦躁不安，并诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。查体发现双肺底有湿哕音。一该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.尿毒症性肺炎B.尿毒症性胸膜炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症引起的心力衰竭 E.尿毒症所致心律失常解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的并发症。该患者为慢性肾衰竭的晚期患者，于入院第二天的夜间睡眠中出现胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰，结合双肺底的湿哕音，应该考虑是水钠过度潴留所致急性左心衰竭。25.某慢性肾衰竭尿毒症期的患者，该患者最不可能发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡是（分数：2.00）A.脱水或水肿B.高血钾C.低血钾D.低磷血症 E.代谢性酸中毒
40、解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可有水、电解质和酸碱失衡的表现以及各个系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括：水肿和低钠血症；也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水；钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症；钙磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。26.患者，男性，48 岁，因尿毒症入院。入院当晚自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩 810 次分，急查血钾 88mmolL。若不紧急处理，会突然发生（分数：2.00）A.休克B.昏
41、迷C.心脏停搏 D.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：解析：本题考查慢性肾衰竭并发高钾血症的临床表现。高钾血症的主要临床表现为四肢乏力、淡漠、感觉异常，心律失常，严重者可出现呼吸肌麻痹和心搏骤停。27.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（分数：2.00）A.导尿B.测漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查 E.B 超解析：解析：膀胱镜检查可以了解膀胱损伤的部位和损伤的程度，因此是最好的鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂的方法。28.尿道创伤最易造成的并发症是（分数：2.00）A.尿道狭窄 B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩解析：解析：尿道损伤后最易造成的并发症是尿道狭窄。29.
42、输尿管结石患者绞痛发作时，最重要处理方法是（分数：2.00）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛 D.立即手术治疗E.跳跃运动解析：解析：输尿管结石患者绞痛发作时最重要的处理方法是止痛，一般应用解痉药进行止痛。30.为预防结石复发，对患者的健康教育错误的是（分数：2.00）A.多吃牛奶、豆制品，增强抵抗力 B.多喝水C.定期复查D.鼓励长期卧床患者功能锻炼，防止骨脱钙E.避免尿路感染解析：解析：含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、马铃薯、芦笋、番茄含草酸多，牛奶、豆制品、坚果等含钙丰富。31.尿酸结石患者不宜食用（分数：2.00）A.菠菜B.马铃薯C.
43、动物内脏 D.蛋黄E.牛奶解析：解析：尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。32.某男性青年运动后发生腰绞痛，继而出现镜下血尿，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石 解析：解析：上尿路结石的典型症状是肾绞痛和活动后的血尿。33.患者，男性，明日行静脉肾盂造影术，下列护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.今日普食B.今晚服缓泻药C.今日做碘过敏试验D.明日晨禁食并排便E.检查前排空膀胱 解析：解析：肾盂造影术前要求患者不排尿，以利于泌尿系的显影和成像。34.关于留置肾盂造瘘管的患者的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.妥善
44、固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过 20ml D.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色解析：解析：肾盂造瘘管在冲洗时要求低压、少量、多次、无菌，因此每次冲洗引流管的液量不应超过58ml。35.青年男性，尿道损伤后出现排尿困难，导尿管能插入膀胱，导尿管的留置时间应为（分数：2.00）A.13 天B.45 天C.714 天 D.2128 天E.3040 天解析：解析：尿道损伤患者若能置入尿管，作为支架一般应留置导尿管 714 天，以利于损伤修复，同时也可预防尿道狭窄形成。36.患者，男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，
45、无血块。血压11070mmHg，心率 100 次分。右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，可初步诊断为（分数：2.00）A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤 E.尿道不全断裂解析：解析：该患者有外伤史，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，右腰部有压痛，考虑为肾损伤。37.患者，男性，31 岁，下腹部外伤 6 小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml 生理盐水后抽出不足 50ml。此种情况应首先考虑（分数：2.00）A.后尿道断裂B.前尿道断裂C.输尿管损伤D.膀胱损伤合并尿道损伤E.膀胱破裂 解析：解析：注水试验可简单判断膀胱是否破
46、裂。38.老年男性，因夜间受凉突然出现尿潴留，其最可能的原因是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生 E.膀胱结核解析：解析：老年男性因夜间受凉突然出现的尿潴留，最常见的原因是因为前列腺增生所导致。39.男性患者，62 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱癌B.膀胱结石C.前列腺增生 D.尿道狭窄E.膀胱结核解析：解析：根据患者的年龄、性别、症状和直肠指诊的结果，该患者应该是前列腺增生症。40.男性患者，70 岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已 15 小时未排尿。目前正确的护理措施是（分数：2
47、.00）A.让患者坐起排尿B.让患者听流水声C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术 解析：解析：该患者尿潴留已达 15 小时，此时应立即解除尿潴留，行导尿术。41.男性患者，60 岁，反复无痛性肉眼血尿 1 周，查尿常规示红细胞(+)，B 超示右肾中极有一个直径为5cm 的占位病变，为进一步明确诊断，下列检查应首选（分数：2.00）A.CTB.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVP E.同位素肾图解析：解析：IVP 即静脉肾盂造影，可看到肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。42.女性患者，28 岁，产后 24 天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。查体：右侧乳房皮肤红肿明
48、显，可扪及一个压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁湿敷C.遵医嘱应用抗生素D.局部理疗E.局部行切开引流 解析：解析：急性乳腺炎早期需应用抗生素，待脓肿形成后方可切开引流。43.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是（分数：2.00）A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳习惯C.每次授乳后排空乳汁 D.及时治疗破损乳头E.婴儿睡觉时不含乳头解析：解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳腺炎。44.青年女性，哺乳期间出现急性乳腺炎，脓肿形成后的正确处理措施是（分数：2.00）A.必须有波动
49、时再切开引流 B.乳晕下脓肿应做轮辐状切口C.多房脓肿应做多个切口D.乳房后脓肿应反复穿刺抽脓E.可在脓肿最低点做对口引流解析：解析：急性乳腺炎需待脓肿形成后方可切开引流。45.患者，女性，27 岁，产后 3 周，右乳外上象限有一个浅表脓肿形成，做脓肿切开引流时，应采取的切口是（分数：2.00）A.“十”字形切口B.“一”字形切口C.放射状切口 D.弧形切口E.圆形切口解析：解析：乳房脓肿做切开引流时为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口应呈放射状至乳晕处。46.患者，女性，32 岁，哺乳期间因急性乳腺炎并发乳瘘，下列处理措施不确的是（分数：2.00）A.停止哺乳B.口服溴隐亭终止泌乳C.硫酸镁湿敷患处 D.服用蒲公英等清热解毒类中药E.早期足量应用抗生素解析：解析：出现乳瘘首要的是终止泌乳，应用消炎解毒类的药物，硫酸镁湿敷只能减轻水肿，因此一般只在乳腺炎早期时应用。47.诊断乳房深部脓肿的主要依据是（分数：2.00）A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.
