1、执业护士实践能力 A1 型题-试卷 7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后 3 个月内可以进行的活动是（分数：2.00）A.盘腿B.系鞋带C.坐高凳D.跷二郎腿E.弯腰拾物2.男性，43 岁，因车祸致右股骨干骨折，大量出血伴休克，处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.吸氧B.扩容C.右腿热水袋加温D.密切观察尿量E.固定右股骨干断端3.男性，33 岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.伤口感染C.失血性
2、休克D.损伤性骨化E.缺血性骨坏死4.患儿，2 岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应（分数：2.00）A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上 1 拳距离C.以成人拳头为准，在床面上 1 拳距离D.以患儿拳头为准，在床面上 2 拳距离E.以成人拳头为准，在床面上 2 拳距离5.女性，8 岁，跌倒后造成右侧肱骨髁上骨折，闭合复位后行小夹板固定，对其家长的健康教育内容中不妥的是（分数：2.00）A.抬高右上肢B.3 天后复诊C.固定后即开始右手握拳练习D.若患儿因疼痛等原因哭闹应及时就诊E.绑带以不能上下移动为宜6.6 岁男孩，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范
3、围减少，感觉和反射正常，最可能的原因是发生了（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.神经损伤E.缺血性肌挛缩7.男性，34 岁，下雪天滑倒造成左肱骨干骨折，闭合复位后石膏固定，预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是（分数：2.00）A.左臂肌肉舒缩活动B.热敷左臂未固定部位C.石膏固定不能过紧D.固定左臂于舒适体位E.注意左臂保暖8.老年女性，右侧 Colles 骨折后行石膏管型固定，正确的处理措施是（分数：2.00）A.右臂平放B.完全停止右手臂活动C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花9.男性，
4、39 岁，车祸后右股骨干骨折行胫骨结节骨牵引，能预防过度牵引的处理措施是（分数：2.00）A.右足抵床尾B.右腿功能锻炼C.定时测量双腿长度D.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置10.女性，18 岁，因骨盆环多处骨折入院，伴多个脏器损伤，病情观察中最重要的是及时发现其是否出现了（分数：2.00）A.大量出血B.阴道损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.坐骨神经损伤11.男性，25 岁，外伤后骨盆多处骨折，无尿，入院时处于休克状态，此时正确的处理顺序是（分数：2.00）A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定D.抗休克、骨盆
5、牵引固定、处理尿道损伤E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克12.男性，57 岁，骨盆骨折伴尿道不全撕裂伤，其尿管留置时间约为（分数：2.00）A.3 天B.1C.2 周D.3 周E.4 周13.女性，14 岁，骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引，其护理措施正确的是（分数：2.00）A.兜带越宽越好B.下肢绝对制动C.悬吊的臀部应接触床面D.兜带平整，与臀部贴合紧密E.若兜带移位可自行调整复位14.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml。首要的处理措施是（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨固定C.补充血容量D.解除舌后坠E.立即
6、手术15.某患者右侧尺桡骨双侧骨折后未及时有效治疗，遗留爪形手畸形，其原因是患肢发生了（分数：2.00）A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死16.某患者外伤后臀部严重损伤，局部疼痛，双下肢不等长，体检示骨盆挤压试验阳性，提示其出现了（分数：2.00）A.腰椎单纯压缩骨折B.骨盆骨折C.尿路感染D.坐骨神经损伤E.后尿道损伤17.青年男性，足部被木刺刺伤后发生破伤风，冲洗此患者伤口所用的溶液为（分数：2.00）A.3碘酊B.5盐水C.3过氧化氢D.10硝酸银溶液E.生理盐水18.男性，20 岁，上腹部外伤后 2h，面色苍白，脉搏 120 次分，血压 7050mm
7、Hg，意识清醒，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，应考虑（分数：2.00）A.胃破裂B.腹壁血肿C.肝、脾破裂D.小肠破裂E.胆囊破裂19.女性，34 岁，上腹部外伤后 2h，面色苍白，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，意识清醒，全腹腹膜刺激征(+)，考虑为实质脏器破裂，有确诊意义的检查结果是（分数：2.00）A.血常规示红细胞下降B.血常规示白细胞升高C.腹腔穿刺抽出不凝血D.腹腔穿刺抽出混浊液体E.X 线示膈下游离气体20.类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是（分数：2.00）A.腕关节固定在屈位B.关节隆凸处出现类风湿结节C.远端指间关节处皮下小结D.手指尺侧
8、偏斜畸形E.脊柱强直21.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，不正确的是（分数：2.00）A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大22.系统性红斑狼疮的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护C.用 30左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头23.下列系统脏器受损后提示系统性红斑狼疮患者病情活动、预后不良的是（分数：2.00）A.肾B.心脏和肺C.消化系统D.中枢神经系统E.血液系统24.某类风湿性关节炎患者，责任护士对其的护理措施中重要的是（分数：2.00）A.绝对卧床休
9、息B.保持健存关节功能C.限制关节运动D.抬高头部E.抬高膝部25.关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛、畸形、功能障碍B.疼痛、肿胀、瘀斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚26.髋关节中心脱位不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.失血性休克B.下肢缩短C.疼痛、肿胀、功能障碍D.在足跟纵向叩击后出现髋部疼痛E.患肢屈曲、内收、内旋畸形27.在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是（分数：2.00）A.颈段脊髓损伤患者B.胸段脊髓损伤患者C.腰段脊髓损伤患者D.脊髓圆锥损伤患者E.马尾损伤患者28.脊髓半切征患者损伤对侧
10、肢体的（分数：2.00）A.运动和温觉丧失B.深感觉和温觉丧失C.运动和痛觉丧失D.痛觉和温觉丧失E.运动和深感觉丧失29.对于风湿性心脏炎患儿，护士应让其卧床休息至（分数：2.00）A.急性症状消失，红细胞沉降率正常B.急性症状消失，反应蛋白正常C.急性症状消失，抗链“O”，正常D.心电图和红细胞沉降率正常E.心电图和抗链“O”正常30.为预防患儿风湿热复发，长效青霉素应持续使用至（分数：2.00）A.症状消失B.6 岁C.10 岁D.12 岁E.18 岁31.护士在护理风湿性关节炎患儿时，以下哪项措施不妥（分数：2.00）A.移动患儿肢体要轻柔B.避免受损关节受压C.长期服用止痛药以减轻症
11、状D.用枕头支撑肢体于舒适位置E.适当减少肢体活动32.为了使风湿热患儿减轻服用水杨酸制剂的副作用，护士给予的护理措施不适当的是（分数：2.00）A.饭前服用B.同时服用氢氧化铝C.出汗多时及时更衣D.防止受凉E.必要时加服维生素 K33.对于风湿性关节炎患儿家长担心患儿关节畸形，护士的解释不正确的是（分数：2.00）A.急性期关节有红、肿、热、痛B.为多发性、游走性关节痛C.多为大关节受累D.X 线检查关节面可有破坏E.炎症消退后功能可恢复34.小儿风湿热最易受累的心瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.各瓣膜同时受累35.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现（
12、分数：2.00）A.发热B.关节畸形C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑和皮下结节36.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.不协调、不自主运动B.注意力集中时症状加剧C.入睡后症状消失D.脑脊液检查异常E.为脑锥体外系受累所致37.患者，女性，21 岁，因发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的实验室检查为（分数：2.00）A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+)C.抗核抗体(+)D.抗 Sm 抗体(+)E.红细胞沉降率加快38.患者，女性，50 岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指关节黏着感明显，需等待 40m
13、in 以上方可缓解，查体双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是（分数：2.00）A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍39.患者，女性，60 岁，患类风湿性关节炎 5 年，今日出现双手及腕关节肿胀明显，疼痛加重，遂来就诊。责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.注意姿势，减轻疼痛B.预防压疮C.保持关节功能位D.禁止活动病变关节E.使用支架，避免关节畸形40.某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意（分数：2.00）A.长期卧
14、床休息B.进食高热量、高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素预防感染E.坚持进行关节功能锻炼41.系统性红斑狼疮女性患者，病史 2 年。近日体温升高。因关节红肿有压痛、面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.维持激素治疗B.安排在背阳的病室C.加强肢体锻炼D.慎用阿司匹林E.经常用清水洗脸42.某类风湿性关节炎急性发作期患者，护士对其自理能力恢复的护理中错误的是（分数：2.00）A.评估患者的自理能力B.建议患者穿防滑鞋子C.坐便器或马桶的位置应稍高D.鼓励患者多起床活动E.通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确43.护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不
15、适合该患者进行的运动是（分数：2.00）A.步行B.慢跑C.游泳D.举重E.骑自行车44.男性，35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是（分数：2.00）A.必须平卧位B.必须卧硬板床C.卧床期间四肢不可活动D.下床时不需要戴围腰E.可以做扫地、擦桌子等家务45.男性，64 岁，因脊髓型颈椎病入院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意预防其跌倒，原因是该患者可能发生（分数：2.00）A.颈性眩晕B.视物模糊C.躯干紧束感D.行走踩棉感E.腰部前屈活动受限46.某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第 1 天护士指导其进行直腿抬高
16、练习，目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩47.男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院，接受骨盆牵引治疗，护理措施正确的是（分数：2.00）A.牵引总重量为 4kgB.床尾抬高 20cmC.应采用骨盆悬吊牵引D.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在髂嵴以上的腰部48.男性，39 岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是（分数：2.00）A.避免猛力转头动作B.12 周后症状即可完全失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方49
17、.16 岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护理措施中正确的是（分数：2.00）A.引流瓶接负压吸引B.引流管至少留置 4 周C.较粗的管子连接输液瓶D.左腿固定于外展中立位E.先拔引流管，后拔灌洗管50.某患儿患髋关节化脓性关节炎，其髋关节常处于屈曲、外展、外旋位，其原因是（分数：2.00）A.保持休息位B.保持功能位C.保持治疗体位D.便于床上排便E.减轻关节腔内压力执业护士实践能力 A1 型题-试卷 7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后 3
18、 个月内可以进行的活动是（分数：2.00）A.盘腿B.系鞋带C.坐高凳 D.跷二郎腿E.弯腰拾物解析：解析：人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于 90、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后 3 个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。2.男性，43 岁，因车祸致右股骨干骨折，大量出血伴休克，处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.吸氧B.扩容C.右腿热水袋加温 D.密切观察尿量E.固定右股骨干断端解析：解
19、析：伴有休克的患者应避免用热水袋直接加热患肢，以免局部烫伤。另外，加热使皮肤血管扩张，增加组织耗氧，从而加重组织缺氧，并可引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。3.男性，33 岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.伤口感染C.失血性休克 D.损伤性骨化E.缺血性骨坏死解析：解析：股骨干骨折出血量较多，容易发生失血性休克，因此接诊时应特别注意。4.患儿，2 岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应（分数：2.00）A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上 1 拳距离 C.以成人拳头为准，在床面上 1 拳距离D.以患儿拳头为准，在床
20、面上 2 拳距离E.以成人拳头为准，在床面上 2 拳距离解析：解析：垂直悬吊皮牵引适用于 3 岁以内儿童，将双下肢向上悬吊，以患儿拳头为准，牵引重量以能使臀部抬高 1 拳为宜。5.女性，8 岁，跌倒后造成右侧肱骨髁上骨折，闭合复位后行小夹板固定，对其家长的健康教育内容中不妥的是（分数：2.00）A.抬高右上肢B.3 天后复诊C.固定后即开始右手握拳练习D.若患儿因疼痛等原因哭闹应及时就诊E.绑带以不能上下移动为宜 解析：解析：绷带不能过紧或过松，以能够上下移动 1cm 为宜。6.6 岁男孩，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减少，感觉和反射正常，最可能的原因是发生了（
21、分数：2.00）A.骨化性肌炎B.关节僵硬 C.创伤性关节炎D.神经损伤E.缺血性肌挛缩解析：解析：根据患者的临床表现判断，很可能是由于固定时间较长而发生了关节僵硬的并发症。7.男性，34 岁，下雪天滑倒造成左肱骨干骨折，闭合复位后石膏固定，预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是（分数：2.00）A.左臂肌肉舒缩活动 B.热敷左臂未固定部位C.石膏固定不能过紧D.固定左臂于舒适体位E.注意左臂保暖解析：解析：长期石膏制动可引起骨质脱钙，从而导致骨质疏松，加强功能锻炼可以预防其发生，如鼓励患者做手臂肌肉舒缩练习。8.老年女性，右侧 Colles 骨折后行石膏管型固定，正确的处理措施是（分数：2
22、.00）A.右臂平放B.完全停止右手臂活动C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶 E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花解析：解析：石膏固定后，患肢应高于心脏水平 20cm，以利静脉回流，减轻水肿。但固定期间仍应进行患肢握拳练习，而非完全制动。石膏如有轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压迫。若石膏内肢体有疼痛或瘙痒等异常感觉时，不可自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。9.男性，39 岁，车祸后右股骨干骨折行胫骨结节骨牵引，能预防过度牵引的处理措施是（分
23、数：2.00）A.右足抵床尾B.右腿功能锻炼C.定时测量双腿长度 D.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置解析：解析：牵引期间应定时观察和记录患肢的长度变化，并与健侧比较，防止牵引不利或牵引过度。10.女性，18 岁，因骨盆环多处骨折入院，伴多个脏器损伤，病情观察中最重要的是及时发现其是否出现了（分数：2.00）A.大量出血 B.阴道损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.坐骨神经损伤解析：解析：由于骨盆多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，且其邻近有动脉和无静脉瓣的静脉丛，因此骨折后可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重，应重点观察。因骨盆内有重要脏器，骨盆骨折时也可引起膀胱、尿道、阴道
24、和直肠损伤，同时还可损伤腰骶神经丛和坐骨神经。11.男性，25 岁，外伤后骨盆多处骨折，无尿，入院时处于休克状态，此时正确的处理顺序是（分数：2.00）A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克解析：解析：有危及生命的并发症时应先抢救生命，并按照病情危急程度进行处理。本题中患者处于休克状态，因此应先进行抗休克治疗，然后处理尿道损伤，最后处理骨盆骨折。12.男性，57 岁，骨盆骨折伴尿道不全撕裂伤，其尿管留置时间约为（分数：2.00）A.3 天B.
25、1C.2 周 D.3 周E.4 周解析：13.女性，14 岁，骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引，其护理措施正确的是（分数：2.00）A.兜带越宽越好B.下肢绝对制动C.悬吊的臀部应接触床面D.兜带平整，与臀部贴合紧密 E.若兜带移位可自行调整复位解析：解析：应选择宽度适宜的骨盆兜带。在保证牵引效果的前提下，下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。悬吊的臀部应离开床面，以免影响牵引效果。保持兜带平整，与臀部紧密贴合。不要随意移动兜带位置。14.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml。首要的处理措施是（分数：2.00）A.降低颅内压
26、B.下颌骨固定C.补充血容量D.解除舌后坠 E.立即手术解析：解析：该患者目前存在舌后坠，导致气道梗阻，应首先予以解决，否则可因窒息死亡。15.某患者右侧尺桡骨双侧骨折后未及时有效治疗，遗留爪形手畸形，其原因是患肢发生了（分数：2.00）A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩 E.缺血性骨坏死解析：解析：发生缺血性肌挛缩后患者会遗留爪形手(前臂)或爪形足(小腿)畸形。16.某患者外伤后臀部严重损伤，局部疼痛，双下肢不等长，体检示骨盆挤压试验阳性，提示其出现了（分数：2.00）A.腰椎单纯压缩骨折B.骨盆骨折 C.尿路感染D.坐骨神经损伤E.后尿道损伤解析：解析：检查者双手挤压患
27、者两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，提示出现了骨盆骨折。17.青年男性，足部被木刺刺伤后发生破伤风，冲洗此患者伤口所用的溶液为（分数：2.00）A.3碘酊B.5盐水C.3过氧化氢 D.10硝酸银溶液E.生理盐水解析：解析：破伤风梭状芽胞杆菌为厌氧菌，在伤口部位使用 3过氧化氢进行伤口冲洗可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长。18.男性，20 岁，上腹部外伤后 2h，面色苍白，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，意识清醒，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，应考虑（分数：2.00）A.胃破裂B.腹壁血肿C.肝、脾破裂 D.小肠破裂E.胆囊破裂解析：解析：诊断性腹
28、腔穿刺术是准确率较高的辅助检查手段，如抽到不凝固的血液，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，故应考虑肝、脾破裂。19.女性，34 岁，上腹部外伤后 2h，面色苍白，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，意识清醒，全腹腹膜刺激征(+)，考虑为实质脏器破裂，有确诊意义的检查结果是（分数：2.00）A.血常规示红细胞下降B.血常规示白细胞升高C.腹腔穿刺抽出不凝血 D.腹腔穿刺抽出混浊液体E.X 线示膈下游离气体解析：20.类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是（分数：2.00）A.腕关节固定在屈位B.关节隆凸处出现类风湿结节C.远端指间关节处皮下小结D.手指尺
29、侧偏斜畸形 E.脊柱强直解析：解析：本题考查类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关节炎的临床表现有关节的晨僵、肿痛，晚期因发生关节纤维性、骨性强直，以及关节周围的肌腱和韧带受损使关节不能保持在正常的位置，而出现手指关节的半脱位，表现为指关节向尺侧偏屈、屈曲畸形或天鹅颈样畸形等。类风湿结节是类风湿性关节炎较为特异的皮肤表现，它的存在提示本病活动，所以不是类风湿性关节炎患者的晚期表现。脊柱强直多见于强直性脊柱炎的患者。21.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，不正确的是（分数：2.00）A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大 解析：解
30、析：本题考查系统性红斑狼疮的糖皮质激素治疗。系统性红斑狼疮的激素治疗分为：激素冲击疗法：急重症狼疮患者，选用甲泼尼龙大剂量冲击，病情缓解后逐渐减量；对于急性发作的患者，可以选用大剂量短程服用泼尼松，后逐渐减量，或者以小剂量长期服用(每日或隔日顿服，连续 8 周)；一般型和维持期的患者宜予小剂量泼尼松长期服用。激素的使用均应逐渐减量，而不应该加量。22.系统性红斑狼疮的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护 C.用 30左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头解析：解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的患者皮肤出现皮疹、
31、红斑时应保持皮肤清洁，用温水擦洗或 30左右的清水湿敷。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害。出现溃疡时应及时处理。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂。23.下列系统脏器受损后提示系统性红斑狼疮患者病情活动、预后不良的是（分数：2.00）A.肾B.心脏和肺C.消化系统D.中枢神经系统 E.血液系统解析：解析：出现中枢神经损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。患者可表现为躁动、幻觉甚至癫痫发作。24.某类风湿性关节炎患者，责任护士对其的护理措施中重要的是（分数：2.00）A.绝对
32、卧床休息B.保持健存关节功能 C.限制关节运动D.抬高头部E.抬高膝部解析：解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎最终将导致患者出现关节畸形、功能障碍，影响患者的自理能力，因此保持健存关节的功能是最重要的措施。25.关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛、畸形、功能障碍B.疼痛、肿胀、瘀斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 解析：解析：关节脱位的特殊体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚，仅在关节脱位时可见。疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑以及功能障碍是关节脱位的一般表现，在骨折和软组织损伤等情况下也可出现。26.髋关节中心脱位
33、不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.失血性休克B.下肢缩短C.疼痛、肿胀、功能障碍D.在足跟纵向叩击后出现髋部疼痛E.患肢屈曲、内收、内旋畸形 解析：解析：患肢屈曲、内收、内旋畸形见于髋关节后脱位患者。27.在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是（分数：2.00）A.颈段脊髓损伤患者 B.胸段脊髓损伤患者C.腰段脊髓损伤患者D.脊髓圆锥损伤患者E.马尾损伤患者解析：解析：颈髓损伤时，患者的体温调节中枢功能失调，容易发生中枢性高热(40)。28.脊髓半切征患者损伤对侧肢体的（分数：2.00）A.运动和温觉丧失B.深感觉和温觉丧失C.运动和痛觉丧失D.痛觉和温觉丧失 E.运动和深感
34、觉丧失解析：解析：脊髓半切征：又称 Brownsequard 征。损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。29.对于风湿性心脏炎患儿，护士应让其卧床休息至（分数：2.00）A.急性症状消失，红细胞沉降率正常 B.急性症状消失，反应蛋白正常C.急性症状消失，抗链“O”，正常D.心电图和红细胞沉降率正常E.心电图和抗链“O”正常解析：解析：风湿热患儿在发病急性期应注意绝对卧床休息，待急性期症状消失、红细胞沉降率接近正常时方可逐渐下床活动。30.为预防患儿风湿热复发，长效青霉素应持续使用至（分数：2.00）A.症状消失B.6 岁C.10 岁D.12 岁E.18 岁 解析：解
35、析：为预防风湿热的发生，儿童患者最少预防至 18 岁，成人患者预防不少于 5 年。31.护士在护理风湿性关节炎患儿时，以下哪项措施不妥（分数：2.00）A.移动患儿肢体要轻柔B.避免受损关节受压C.长期服用止痛药以减轻症状 D.用枕头支撑肢体于舒适位置E.适当减少肢体活动解析：解析：对风湿性关节炎的患儿应尽量减少关节的活动，待病情好转后关节不会留有畸形，不需要长期服用止痛药。32.为了使风湿热患儿减轻服用水杨酸制剂的副作用，护士给予的护理措施不适当的是（分数：2.00）A.饭前服用 B.同时服用氢氧化铝C.出汗多时及时更衣D.防止受凉E.必要时加服维生素 K解析：解析：针对阿司匹林引起的胃肠道
36、反应等副作用，可以让患儿在饭后服用药物或同服氢氧化铝以减少对胃的刺激。33.对于风湿性关节炎患儿家长担心患儿关节畸形，护士的解释不正确的是（分数：2.00）A.急性期关节有红、肿、热、痛B.为多发性、游走性关节痛C.多为大关节受累D.X 线检查关节面可有破坏 E.炎症消退后功能可恢复解析：解析：风湿性关节炎以游走性和多发性为特点，也有红、肿、热、痛等表现，但治疗后关节不留强直或畸形，关节面没有破坏，应与类风湿性关节炎相区分。34.小儿风湿热最易受累的心瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣 E.各瓣膜同时受累解析：解析：风湿热的心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉
37、瓣，多次复发可形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。35.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现（分数：2.00）A.发热B.关节畸形 C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑和皮下结节解析：解析：风湿热的关节炎以游走性和多发性为特点，但治疗后关节不留强直或畸形，应与类风湿性关节炎相区分。36.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.不协调、不自主运动B.注意力集中时症状加剧C.入睡后症状消失D.脑脊液检查异常 E.为脑锥体外系受累所致解析：解析：风湿热的舞蹈病是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，但是并不存在脑脊液的异常。37.患者，女性，21 岁，因发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑诊断
38、为系统性红斑狼疮。最具特征性的实验室检查为（分数：2.00）A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+)C.抗核抗体(+)D.抗 Sm 抗体(+) E.红细胞沉降率加快解析：解析：本题考查系统性红斑狼疮的特征性实验室检查项目。红细胞花环实验对某些免疫缺陷疾病及慢性粒细胞白血病的诊断有辅助意义，与系统性红斑狼疮无关。类风湿因子主要用于类风湿性关节炎的诊断。抗核抗体(ANA)在系统性红斑狼疮患者中阳性率可达 95，但特异性不高，不是系统性红斑狼疮的标志性抗体。抗 Sm 抗体特异性、敏感性均较高，是系统性红斑狼疮的标志抗体。红细胞沉降率在多种疾病中均可出现升高，是一项非特异性指标。38.患者，女性，50
39、岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指关节黏着感明显，需等待 40min 以上方可缓解，查体双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是（分数：2.00）A.晨僵 B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍解析：解析：本题考查类风湿性关节炎的临床表现。选项均为类风湿性关节炎的临床表现，其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生、发展中均会有所表现。关节畸形和功能障碍在晚期会出现。39.患者，女性，60 岁，患类风湿性关节炎 5 年，今日出现双手及腕关节肿胀明显，疼痛加重，遂来就诊
40、。责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.注意姿势，减轻疼痛B.预防压疮C.保持关节功能位D.禁止活动病变关节 E.使用支架，避免关节畸形解析：解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。长时间的保持受累关节维持在一定的位置，会加重关节的僵硬，增加患者的痛苦。类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、疼痛、肿胀，因此在护理的时候要注意使患者保持恰当的姿势，保持关节处于功能位有利于患者关节的活动。类风湿关节炎晚期患者会出现关节畸形、僵硬、活动困难，长期卧床易出现压疮。患类风湿后关节活动受限，使用支架一方面可以辅助患者进行日常活动，另一方面可以减少关节的受力，延缓关节进一步受损。4
41、0.某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意（分数：2.00）A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素预防感染E.坚持进行关节功能锻炼 解析：解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。41.系统性红斑狼疮女性患者，病史 2 年。近日体温升高。因关节红肿有压痛、
42、面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.维持激素治疗B.安排在背阳的病室C.加强肢体锻炼 D.慎用阿司匹林E.经常用清水洗脸解析：解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将患者安排在背阳的病室是正确措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的患者存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤清洁。从病例中可以看出，患者已经出现关节受累，此时再加强关节锻炼只会加重关节的肿痛。42.某类风湿性关节炎急性发作期患
43、者，护士对其自理能力恢复的护理中错误的是（分数：2.00）A.评估患者的自理能力B.建议患者穿防滑鞋子C.坐便器或马桶的位置应稍高D.鼓励患者多起床活动 E.通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确解析：解析：本题考查类风湿性关节炎患者的护理措施。为促进患者自理能力的恢复，护士应该：为患者自理创造条件，如穿防滑的鞋子；患者在改变体位时应先活动一下关节；对已存在关节功能障碍的患者，除指导关节锻炼外还应有针对性地进行日常生活能力的训练；通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确。43.护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是（分数：2.00）A.步行B.慢跑C.游泳D.举重 E.骑
44、自行车解析：解析：本题考查骨质疏松的健康教育。对于骨质疏松患者，适量运动既有利于骨质疏松的防治，又可以促进全身肌肉和关节的协调性，有助于预防跌到和减少骨折的发生。适宜的运动包括步行、游泳、慢跑、骑自行车等。44.男性，35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是（分数：2.00）A.必须平卧位B.必须卧硬板床 C.卧床期间四肢不可活动D.下床时不需要戴围腰E.可以做扫地、擦桌子等家务解析：解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间必须卧硬板床。卧床时，患者可以平卧或侧卧，也可适当做腰背肌锻炼。下床时应戴围腰。治疗期间应避免体力劳动，以免加重腰椎负
45、担，影响治疗效果。45.男性，64 岁，因脊髓型颈椎病入院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意预防其跌倒，原因是该患者可能发生（分数：2.00）A.颈性眩晕B.视物模糊C.躯干紧束感D.行走踩棉感 E.腰部前屈活动受限解析：解析：脊髓型颈椎病患者发病早期颈痛不明显，而最先出现四肢乏力和步态不稳。患者手部发麻，精细活动失调，握力减退；下肢发麻，行走有踩棉花样感觉；躯体有感觉障碍平面，躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪，即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者。视物模糊可见于交感神经型颈椎病患者。腰部前屈受限
46、多见于腰椎间盘突出症患者。46.某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第 1 天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连 B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩解析：解析：椎间盘摘除术后应尽早开始指导患者做直腿抬高练习，以防止神经根粘连。47.男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院，接受骨盆牵引治疗，护理措施正确的是（分数：2.00）A.牵引总重量为 4kgB.床尾抬高 20cm C.应采用骨盆悬吊牵引D.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在髂嵴以上的腰部解析：解析：床尾抬高 20cm 产生反牵引力，以对抗牵引力量。48.男性，39
47、岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是（分数：2.00）A.避免猛力转头动作 B.12 周后症状即可完全失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方解析：解析：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同
48、肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。49.16 岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护理措施中正确的是（分数：2.00）A.引流瓶接负压吸引 B.引流管至少留置 4 周C.较粗的管子连接输液瓶D.左腿固定于外展中立位E.先拔引流管，后拔灌洗管解析：解析：在闭式灌洗引流护理中，应保持引流管通畅和负压状态。持续灌洗至引流液清澈，细菌培养阴性，可拔除灌洗管。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔除引流管。灌洗装置中较细的管子连接输液瓶用于滴注，较粗的管子连接引流管用于引流。灌洗过程中患肢位置应相对固定，但不一定要固定在外展中立位。50.某患儿患髋关节化脓性关节炎，其髋关节常处于屈曲、外展、外旋位，其原因是（分数：2.00）A.保持休息位B.保持功能位C.保持治疗体位D.便于床上排便E.减轻关节腔内压力 解析：解析：患儿髋关节可有关节内病变和关节腔积液，因此处于异常体位，以减轻关节腔内的压力，缓解疼痛不适。
