1、执业护士实践能力 A1 型题-试卷 5 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出（分数：2.00）A.250mlB.500mlC.750m1D.1000mlE.1250m12.男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（分数：2.00）A.24hB.35 天C.12 周D.3 周E.4 周3.男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 2%甘露醇 250ml，输注时间至多为（分数：2.00）A.10minB.30minC.
2、60minD.90minE.120min4.女性，43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（分数：2.00）A.15 分B.12 分C.11 分D.8 分E.5 分5.女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（分数：2.00）A.继续等待B.应用止血药物C.切开清除积血D.穿刺抽血，局部加压包扎E.穿刺抽血，局部使用抗生素6.男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（分数：2.00）A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于
3、4生理盐水中7.男性，30 岁，脑挫裂伤昏迷患者，此患者目前最重要的处理措施是（分数：2.00）A.促使苏醒B.保持呼吸道通畅C.解除尿潴留D.给予充足的营养E.头部抬高 158.某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.昏迷E.深昏迷9.女性，20 岁，颅脑损伤患者，观察患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（分数：2.00）A.瞳孔B.呼吸C.脉搏D.血压E.神志10.男性，23 岁，严重脑损伤患者，该患者急救时首先应（分数：2.00）A.行 CT 检查明确诊断B.检查神志、瞳孔和眼底C.监测
4、生命体征D.保持呼吸道通畅E.准备手术11.男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是（分数：2.00）A.意识B.出血量C.生命体征D.肢体活动E.瞳孔12.男性，40 岁，原发性肝癌、肝叶切除患者，该患者术后护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.专人护理B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动D.术后取平卧位E.术后给予静脉补充营养13.男性，43 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术，术后医嘱要求患者卧床，避免过早活动，其目的是（分数：2.00）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血14.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，患者感腹痛
5、、心慌、气促、出冷汗，血压 9060mmHg，首先应考虑为（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎15.男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克16.男性，67 岁，B 超发现肝实性肿块，为明确诊断，医嘱行肝动脉造影检查。检查前无需准备的是（分数：2.00）A.碘过敏试验B.普鲁卡因皮试C.会阴部备皮D.抽血查凝血功能E.向患者介绍检查的目的17.男性，67 岁，原发性肝癌、肝右叶切除术后。该患者护理措施中，预防膈下脓肿
6、发生最主要的措施是（分数：2.00）A.遵医嘱使用抗生素B.便秘时口服乳果糖C.半卧位D.密切观察病情E.保持腹腔引流管通畅18.男性，67 岁，胰腺癌，有明显黄疸，该患者术前准备中必须补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K19.男性，65 岁。上腹部饱胀不适 2 个月，体重下降约 5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（分数：2.00）A.肝内胆管结石B.病毒性肝炎C.胆囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌20.男性，68 岁，因上腹部饱胀不适
7、 3 个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是（分数：2.00）A.消化不良B.胰胆管梗阻C.癌肿浸润腹膜D.癌肿浸润神经丛E.肠管梗阻21.男性，57 岁，进行性黄疸患者，医嘱拟行内镜下逆行性胰胆管造影检查，该患者检查前后护理措施中不包括（分数：2.00）A.解释检查目的及注意事项B.术前注射解痉药物C.给予胃肠道准备D.做普鲁卡因过敏试验E.观察腹部体征22.男性，60 岁，梗阻性黄疽患者，行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查后，护士应特别注意监测（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶23.女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，
8、医嘱给予床头抬高 1530，其目的是利于（分数：2.00）A.改善心脏功能B.改善呼吸功能C.利于颅内静脉回流D.病情观察E.减少误吸24.男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻药D.用肥皂水灌肠E.鼓励患者增加活动25.女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（分数：2.00）A.开颅探查B.快速输注甘露醇C.CT 检查D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流26.男性，45 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后患者因脑水肿致颅内压增高的高峰期在术后（分数：2
9、.00）A.当日B.第 1 天C.24 天D.1 周E.10 天27.男性，65 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前升高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少，该患者可能出现（分数：2.00）A.颅内出血B.脑水肿C.颅内感染D.术中损伤E.肿瘤未切除彻底28.男性，30 岁，头部受伤后，明确其存在颅底骨折最可靠的表现是（分数：2.00）A.意识障碍B.头皮皮下出血C.脑脊液漏D.颅底骨质凹陷E.脑脊液含血29.男性，40 岁，颅中窝骨折伴脑脊液耳漏的患者。该患者的处理措施中正确的是（分数：2.00）A.卧床休息，头低位B.使用脱水药减少脑脊液外漏C.给
10、予镇静止痛药D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E.用生理盐水棉球清洁外耳道30.女性，30 岁，颅前窝骨折患者，该患者护理方法不妥的是（分数：2.00）A.床头抬高 1530cmB.用抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾31.某患者头部损伤后出现球结膜下出血、鼻孔出血，且有脑脊液流出，可能为（分数：2.00）A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折32.男性，颅骨骨折、脑脊液耳漏患者，处理过程中，严禁冲洗、堵塞、腰椎穿刺是为了防止（分数：2.00）A.头痛B.颅内压下降C.形成脑疝D.颅内压升高E.颅内感染执业护士实践能力 A1 型题-
11、试卷 5 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出（分数：2.00）A.250mlB.500ml C.750m1D.1000mlE.1250m1解析：解析：脑挫裂伤、颅内压增高患者需要适当限制水、盐摄人，通常只需给予生理需求量即可，成人对钠盐的生理需求量为 46 克，因此该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出 500m|。2.男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（分数：2.00）A.24hB.35 天C.12 周 D.
12、3 周E.4 周解析：解析：脑室外引流管引流时间一般为 12 周，开颅术后脑室引流不超过 34 天。3.男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 2%甘露醇 250ml，输注时间至多为（分数：2.00）A.10minB.30min C.60minD.90minE.120min解析：解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml 的甘露醇应在30min 内滴完。4.女性，43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（分数：2.00）A.15 分B.12 分C.11 分 D.8 分E.5 分解析：解析：该患者唤之睁眼为 3
13、分，回答问题错误为 4 分，躲避刺痛也为 4 分，总分为 11 分。5.女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（分数：2.00）A.继续等待B.应用止血药物C.切开清除积血D.穿刺抽血，局部加压包扎 E.穿刺抽血，局部使用抗生素解析：解析：头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收应穿刺抽血，以免继发感染，但穿刺后应加压包扎，否则因张力降低会再次出血。6.男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（分数：2.00）A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存 E.无菌敷料包裹，浸泡于 4生理盐水中
14、解析：解析：头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。7.男性，30 岁，脑挫裂伤昏迷患者，此患者目前最重要的处理措施是（分数：2.00）A.促使苏醒B.保持呼吸道通畅 C.解除尿潴留D.给予充足的营养E.头部抬高 15解析：解析：呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因窒息死亡。8.某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷 D.昏迷E.深昏迷解析：解析：浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防
15、御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。该患者不能唤醒，但疼痛反射仍存在，属于浅昏迷。9.女性，20 岁，颅脑损伤患者，观察患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（分数：2.00）A.瞳孔B.呼吸 C.脉搏D.血压E.神志解析：解析：对于颅脑损伤患者，观察病情时，为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压及观察瞳孔。10.男性，23 岁，严重脑损伤患者，该患者急救时首先应（分数：2.00）A.行 CT 检查明确诊断B.检查神志、瞳孔和眼底C.监测生命体征D.保持呼吸道通畅 E.准备手术解析：解析：呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因
16、窒息死亡。11.男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是（分数：2.00）A.意识 B.出血量C.生命体征D.肢体活动E.瞳孔解析：解析：对于脑损伤患者，意识状况反映原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注意观察。12.男性，40 岁，原发性肝癌、肝叶切除患者，该患者术后护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.专人护理B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动 D.术后取平卧位E.术后给予静脉补充营养解析：解析：肝部分切除患者易出现肝断面出血，术后不宜过早活动。13.男性，43 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术，术后医嘱要求患者卧床，避免过早活动，其目的是（分数：2.00）A
17、.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血 解析：解析：肝部分切除患者易出现肝断面出血，过早活动易导致局部出血，故医嘱要求患者卧床。14.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 9060mmHg，首先应考虑为（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血 D.膈下脓肿E.阑尾炎解析：解析：该患者为术后第 1 天，是出血的高发时期，患者有腹痛，并有低血容量性休克表现，应首先考虑出血。15.男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（分数：2.00）A
18、.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病 D.内出血E.休克解析：解析：原发性肝癌行肝叶切除术后，肝衰竭是常见并发症，该患者出现意识改变，应高度怀疑出现肝性脑病。16.男性，67 岁，B 超发现肝实性肿块，为明确诊断，医嘱行肝动脉造影检查。检查前无需准备的是（分数：2.00）A.碘过敏试验B.普鲁卡因皮试C.会阴部备皮 D.抽血查凝血功能E.向患者介绍检查的目的解析：解析：肝动脉造影是在局麻下经股动脉穿刺进入肝动脉，注入造影剂进行 X 线检查的方法，检查前应向患者介绍检查目的和大致过程，并需行碘过敏试验、普鲁卡因皮试，同时要明确患者的凝血功能，但会阴部备皮不是必需的。17.男性，67 岁，原发性
19、肝癌、肝右叶切除术后。该患者护理措施中，预防膈下脓肿发生最主要的措施是（分数：2.00）A.遵医嘱使用抗生素B.便秘时口服乳果糖C.半卧位 D.密切观察病情E.保持腹腔引流管通畅解析：解析：平卧时，渗血、渗液易积聚在小网膜囊内，导致膈下脓肿发生，取半卧位是最主要的预防措施。18.男性，67 岁，胰腺癌，有明显黄疸，该患者术前准备中必须补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K 解析：解析：在有明显黄疸的胰腺癌患者，因为阻塞性黄疸胆汁淤积破坏肝细胞，凝血酶原由肝制造，同时胆汁到不了肠道会使维生素 K 吸收障碍，使凝血酶原制造得少，出凝血
20、时间都会延长，故术前必须补充维生素 K。19.男性，65 岁。上腹部饱胀不适 2 个月，体重下降约 5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（分数：2.00）A.肝内胆管结石B.病毒性肝炎C.胆囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌 解析：解析：该患者上腹饱胀不适、消瘦、明显梗阻性黄疸，应考虑胰胆管梗阻，B 超检查也支持该诊断。20.男性，68 岁，因上腹部饱胀不适 3 个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是（分数：2.00）A.消化不良B.胰胆管梗阻 C.癌肿浸润腹膜D.癌肿浸润神经丛E.肠管梗阻
21、解析：解析：胰腺癌患者疾病早期由于胰胆管梗阻，管腔内压升高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。21.男性，57 岁，进行性黄疸患者，医嘱拟行内镜下逆行性胰胆管造影检查，该患者检查前后护理措施中不包括（分数：2.00）A.解释检查目的及注意事项B.术前注射解痉药物C.给予胃肠道准备D.做普鲁卡因过敏试验 E.观察腹部体征解析：解析：内镜下逆行性胰胆管造影检查前应给患者解释检查目的及注意事项，术前注射解痉药物，并给予胃肠道准备，但因术中通常不用麻醉药，故无需行普鲁卡因过敏试验。本检查可能诱发胰腺炎等并发症，故检查后应注意观察腹部体征。22.男性，60 岁，梗阻性黄疽患者，行内镜下逆行性胰胆管造影(
22、ERCP)检查后，护士应特别注意监测（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶 解析：解析：做 ERCP 可能造成胰胆管损伤，胰液逆流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀粉酶情况。23.女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高 1530，其目的是利于（分数：2.00）A.改善心脏功能B.改善呼吸功能C.利于颅内静脉回流 D.病情观察E.减少误吸解析：解析：颅内压增高患者床头抬高，有利于静脉回流，便于控制颅内压。24.男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.
23、使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻药D.用肥皂水灌肠 E.鼓励患者增加活动解析：解析：肥皂水灌肠可导致腹内压增高，从而加重颅内压增高。25.女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（分数：2.00）A.开颅探查B.快速输注甘露醇 C.CT 检查D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流解析：解析：脑疝患者首先应快速降低颅压，以争取抢救时间。26.男性，45 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后患者因脑水肿致颅内压增高的高峰期在术后（分数：2.00）A.当日B.第 1 天C.24 天 D.1 周E.10 天解析：解析：开颅手术后因脑水肿出现的颅内压增高一般在术后第 37 天，
24、尤其以 24 天多见。27.男性，65 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前升高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少，该患者可能出现（分数：2.00）A.颅内出血 B.脑水肿C.颅内感染D.术中损伤E.肿瘤未切除彻底解析：解析：该患者在术后当晚出现意识改变，生命体征呈库欣样反应表现，提示急性颅内压，且出现一侧肢体自主活动减弱，应考虑术后颅内出血导致颅内压增高、脑受压。28.男性，30 岁，头部受伤后，明确其存在颅底骨折最可靠的表现是（分数：2.00）A.意识障碍B.头皮皮下出血C.脑脊液漏 D.颅底骨质凹陷E.脑脊液含血解析：解析：颅底骨折通常为线性骨折
25、，因颅底硬脑膜与颅骨贴合紧密，易导致脑脊液外漏，此临床表现可以帮助明确诊断。29.男性，40 岁，颅中窝骨折伴脑脊液耳漏的患者。该患者的处理措施中正确的是（分数：2.00）A.卧床休息，头低位B.使用脱水药减少脑脊液外漏C.给予镇静止痛药D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E.用生理盐水棉球清洁外耳道 解析：解析：颅中窝骨折伴脑脊液耳漏宜取头高位，应尽可能减少脑脊液流失，因镇静止痛药可能抑制呼吸，通常不使用。应用生理盐水棉球清洁外耳道，但不能堵塞外耳道，以免脑脊液逆流造成颅内感染。30.女性，30 岁，颅前窝骨折患者，该患者护理方法不妥的是（分数：2.00）A.床头抬高 1530cmB.用抗生素
26、溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾解析：解析：颅前窝骨折者患者宜抬高床头，以利于漏口闭合，枕部垫无菌巾，禁忌堵塞鼻腔、腰椎穿刺，也不可冲洗鼻腔，以避免引起脑脊液逆流，造成颅内感染。31.某患者头部损伤后出现球结膜下出血、鼻孔出血，且有脑脊液流出，可能为（分数：2.00）A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折解析：解析：该患者因头部损伤，致脑脊液漏，应考虑颅底骨折，因球结膜下出血、脑脊液鼻漏，故考虑颅前窝骨折。32.男性，颅骨骨折、脑脊液耳漏患者，处理过程中，严禁冲洗、堵塞、腰椎穿刺是为了防止（分数：2.00）A.头痛B.颅内压下降C.形成脑疝D.颅内压升高E.颅内感染 解析：解析：颅骨骨折、脑脊液耳漏患者为开放性骨折，患者颅腔与外界相通，若行局部冲洗、堵塞或行腰椎穿刺可导致脑脊液逆流，引发颅内感染。
