1、执业护士实践能力 A1 型题-试卷 3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.某女士，31 岁，结婚 3 年，发生自然流产 4 次。对其进行健康指导的正确内容是（分数：2.00）A.这是正常的现象，不必紧张B.在下次妊娠前必须查明流产的原因C.妊娠确诊后应绝对卧床休养并加强营养D.治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份E.孕前常规给予黄体酮、维生素治疗2.某女士，32 岁，孕 32 周，因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士提供的护理措施应除外（分数：2.00）A.嘱咐患者出血期间应绝对卧床休息B.鼓励左侧卧位C.严密观察阴道流血
2、情况D.必要时通过肛查了解情况E.监测宫内胎儿情况3.某女性，29 岁，因停经 54 天，腹痛伴阴道流血量多 2 天，急诊入院，确诊为不全流产。值班护士首要的措施是（分数：2.00）A.安排患者获得良好的休息环境B.及时做好清除宫内残留组织的准备C.治疗操作应集中，减少刺激D.加强心理护理，增强保胎信心E.继续监测并记录病情变化4.某孕妇接受产前检查时，不愿意进行超声波以外的检查项目，责任护士要告诉她，B 超监护不能显示的项目是（分数：2.00）A.胎肺成熟度B.胎方位C.胎心搏动D.胎头双顶径E.胎盘位置5.某女士，29 岁，第一胎妊娠 26 周，定期接受孕期检查，保健护士向她传授自行监测胎
3、儿宫内状况的常用方法是（分数：2.00）A.感觉腹部增大的情况B.关注体重增长的速度C.进行胎动计数D.测量血压E.观察妊娠纹的多少6.某孕妇前来接受产前检查，为了解该孕妇的胎儿宫内发育情况，通常采用的人工监护方法是（分数：2.00）A.B 超B.电子胎心监护C.测量宫底高度D.测量血压E.测量孕妇的体重7.护士在为某孕妇进行电子胎心监护，观察过程中出现提示胎儿宫内缺氧的指标是（分数：2.00）A.胎心率的波动范围在 1025 次分B.变异的频率6 次分C.早期减速D.变异减速E.晚期减速8.某女士，29 岁，已婚，月经规律，现停经 50 天后出现阴道少量流血 3 天，伴轻微下腹痛。妇科检查发
4、现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕 50 天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产9.某孕妇，34 岁，第 1 胎；既往体健，孕前血压为 11586mmHg。宫内孕 31 周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，孕 34 周时出现头痛，查体：血压 160115mmHg，水肿(+)，尿蛋白定量 35g24h，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压合并妊娠B.妊娠合并慢性肾炎C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期10.某孕妇，33 岁，第 3 胎初产，现孕 38 周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血
5、。检查：血压150110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心率 90 次分，胎位不清，最大的可能是（分数：2.00）A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂11.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体：血压 8050mmHg；腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外（分数：2.00）A.严密观察病情变化B.迅速开放静脉通道C.立即通知手术室D.做好输血准备E.严格按腹部手术常规进行术前准备12.患者 27 岁，已婚，第 2 胎初产；既往身体健康，月经正常。孕期检查无特殊，现宫内孕 3
6、4 周，查体：血压 15095mmHg，脉搏 110 次分，尿蛋白(+)，轻度水肿，伴头晕 2 天。该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.一过性血压增高B.急性胎盘早剥C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期13.某孕妇，34 岁，第 1 胎，宫内孕 34 周；被诊为妊娠期高血压疾病。查体：血压 158100mmHg，脉搏108 次分，尿蛋白(+)。对其首选的措施是（分数：2.00）A.硫酸镁浅肌内注射B.硫酸镁深肌内注射C.扩充血容量D.利尿治疗E.使用降压药物14.某女士，31 岁，足月阴道分娩。接生护士在处理完第二产程后，等待胎盘娩出。她判断胎盘剥离的依据中应除外（分数：
7、2.00）A.子宫底上升，子宫收缩呈球形B.阴道少量流血C.阴道口外露的脐带自行下降延伸D.用手上推子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩E.腹痛加剧，阴道大量流血15.某女士，31 岁，孕 35 周，因阴道流血伴腹痛急诊入院，被诊断为先兆早产，其最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制感染B.做好刮宫准备C.安慰孕妇D.抑制宫缩E.左侧卧位休息16.某女士，28 岁，初孕，因停经、流血伴腹痛，诊断为先兆流产，经过保胎处理效果不确定，根据临床表现与难免流产的主要鉴别点是（分数：2.00）A.阴道流血时间B.宫颈口是否扩张C.妊娠反应轻重D.下腹疼痛程度E.妊娠试验结果17.某女士，32 岁，第 3
8、 胎初产，宫内孕 36 周，因无痛性阴道流血，经 B 超检查结合临床症状确诊为“完全性前置胎盘”，该孕妇首选终止妊娠的手段是（分数：2.00）A.等待产兆，阴道自然分娩B.剖宫产术C.阴道分娩，产钳助产D.阴道分娩，胎头吸引器助产E.经阴道试产，失败后行剖宫产术18.某女士，34 岁，孕 11 周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温 372。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.感性流产19.某孕妇，32 岁，第 2 胎初产，因足月临产子痫发作，首要的
9、护理措施是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.保持绝对安静E.监测生命体征20.某孕妇，因诊断为“重型胎盘早剥”而入院治疗，其主要的临床表现特点是（分数：2.00）A.孕妇贫血程度与阴道出血量呈正比B.以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C.下腹部可闻及胎盘杂音D.孕妇的子宫硬如板状，有压痛E.产科检查胎位清楚21.某孕妇，宫内孕 34 周，全身水肿，抽搐一次，急诊入院。首要的护理措施是（分数：2.00）A.协助孕妇左侧卧位B.做好床边生活护理C.进行尿蛋白定性及定量测定D.安排在光线好的病室便于抢救E.准备抢救新生儿用物22.某孕妇，孕 35 周，诊断为急性羊
10、水过多，压迫症状明显，胎儿正常。行腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过（分数：2.00）A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.1800m|23.某孕妇，孕 33 周，双胎妊娠，下列护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.腰背部疼痛比较明显者，应采取仰卧位以减轻症状B.食欲缺乏、消化不良者，应鼓励其少食多餐C.增加铁、叶酸、维生素的供给D.指导孕妇做骨盆倾斜运动、局部热敷等E.应采取措施预防静脉曲张24.某孕妇，孕 35 周，因阴道持续流液来医院就诊，下述不支持胎膜早破诊断的是（分数：2.00）A.阴道持续性流液B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状
11、结晶D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性E.胎膜破裂发生在第一产程内25.某孕妇，孕 38 周，诊断为慢性羊水过多，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.多发生在妊娠中期B.症状多较轻C.查体孕妇子宫大于正常妊娠月份D.易并发胎位异常、胎膜早破和早产E.产后可因子宫过大引起宫缩乏力而致产后出血26.患者，28 岁，诊断为妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可选用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 DD.维生素 EE.维生素 K27.某初孕妇，29 岁，现孕 22 周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时
12、间应重点放在（分数：2.00）A.2224 周B.2526 周C.2728 周D.2931 周E.3234 周28.某先天性心脏病患者，28 岁，妊娠 8 周出现急性心力衰竭，其处理方法正确的是（分数：2.00）A.立即行人工流产术终止妊娠B.控制心力衰竭后行人工流产术终止妊娠C.控制心力衰竭后剖宫取胎终止妊娠D.控制心力衰竭后继续妊娠E.控制心力衰竭的同时终止妊娠29.某女士，25 岁，为妊娠合并心脏病患者，判断其心力衰竭的确切指征是（分数：2.00）A.活动时心率每分钟超过 110 次B.心尖部闻及级收缩期杂音C.二尖瓣区闻及舒张期杂音D.足踝部出现凹陷性水肿E.咳泡沫痰，肺底部有持续性湿
13、哕音30.某女士，30 岁，妊娠合并病毒性肝炎，关于其产褥期的处理，不正确的是（分数：2.00）A.产后不宜哺乳B.雌激素回奶C.新生儿必须隔离D.预防感染E.宜用器械避孕31.某产妇，30 岁，妊娠合并心脏病，关于其产褥期的健康指导，正确的是（分数：2.00）A.心功能级可母乳喂养B.产后 24 小时内应绝对卧床休息C.产后 48 小时内应下地活动D.需绝育者，一般在产后 42 天左右施行输卵管结扎术E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素32.某女士，30 岁，为妊娠合并风湿性心脏病患者，下列有利于预防其发生产时心力衰竭的护理措施是（分数：2.00）A.宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛B.如有中重度
14、贫血应给予常规输血治疗C.鼓励产妇多进食，以增加体力D.第二产程结束后用沙袋置于腹部E.第三程鼓励产妇早期下床活动33.某初孕妇 23 岁，妊娠 38 周，枕左前位。患者有先天性房间隔缺损病史。目前心功能级，规律宫缩，官口开大 8cm，胎头在坐骨棘水平下 2cm，其护理措施正确的是（分数：2.00）A.立即剖宫产术结束妊娠B.待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产程C.严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程D.给予缩宫素，加强子宫收缩E.给予洋地黄类药物，预防心力衰竭34.患者，30 岁，初产妇，诊断为不协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压
15、力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C.初产妇过度紧张有可能引起宫缩乏力D.使用一般镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫35.某产妇，诊断为骨盆入口平面轻度狭窄，可疑头盆不称时可以试产，停止试产的指征是（分数：2.00）A.试产 46 小时B.试产 68 小时，胎头仍未入盆C.试产 24 小时，胎头仍未入盆，或伴胎儿窘迫D.试产 12 小时，胎头仍未入盆E.试产 68 小时，胎头仍未入盆，或伴胎儿窘迫36.某产妇，28 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 11 小时。肛查：宫口开大 8cm，诊断为（分数：2.00）A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程E.第一
16、产程延长37.某女士，35 岁，经产妇，孕 40 周，于 0：00 临产，10：00 破水、宫口开大 3cm；16：00 宫口开全，18：30 产钳助娩一男婴。该产妇临产后的正确诊断是（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产38.某女士，24 岁，孕 39 周，临产 8 小时，宫口开大 6cm，2 小时后宫口开大仍无进展。该产妇临产后的正确诊断是（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产39.初产妇，孕足月规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，官缩转弱，每 56 分钟一次。每次持续2530 秒。1 小时
17、后，肛查宫口仍开大 6cm，胎头在坐骨棘上 05cm。此种异常情况，最可能的原因是（分数：2.00）A.扁平骨盆B.均小骨盆C.中骨盆狭窄D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤40.某产妇，骨盆入口平面狭窄，主要引起（分数：2.00）A.胎头宫内窘迫B.宫颈水肿C.原发性宫缩乏力D.先露胎头不能衔接E.胎头长期受压而导致颅内出血41.某初产妇，孕 37 周，宫口开全半小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿肢体，未触及胎头。可以初步诊断为（分数：2.00）A.骨盆入口轻度狭窄B.骨盆入口头盆不称C.原发宫缩无力D.持续性枕横位E.持续性枕后位42.某产妇，28 岁，诊断为臀先露，下列
18、不是臀位临床表现的是（分数：2.00）A.宫底可触及胎头B.胎心在脐下左侧最清楚C.脐带脱垂D.产程延长E.宫缩乏力43.某产妇，28 岁，宫缩乏力导致产后出血，以下护理措施中最迅速有效的是（分数：2.00）A.按摩子宫B.注射宫缩剂C.填塞官腔D.结扎髂内动脉E.子宫切除44.某初产妇 26 岁，孕 41 周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后 5 分钟突发阴道大量出血约 400ml，检查血压 10060mmHg，脉搏 100 次分，宫底脐平，此时最适宜的护理措施是（分数：2.00）A.静脉点滴催产素B.检查软产道有无损伤C.做好人工剥离胎盘术准备D.按摩子宫E.纱布填塞宫腔45.某产妇，30 岁
19、，胎儿娩出后，短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，首先应考虑（分数：2.00）A.产后感染B.先兆子痫C.羊水栓塞D.脑血管意外E.癫痫46.某产妇，足月妊娠，临产 15 小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按，胎心不清。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下 2 横指处触及一个凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.肾结石47.某孕妇，孕 40 周，头位，临产 18 小时，宫口开大 8cm，出现“头盆不称”，2 小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展后由基层
20、转诊，初步诊断为“子宫破裂”。此时患者最适宜的处理方法是（分数：2.00）A.输血、输液、观察B.迅速阴道助产娩出死胎C.立即行阴道内诊，以明确破口部位及大小D.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术E.立即行剖宫产，对破口小、时间短、无感染者可行修补术48.某产妇，产后 2 周出现弛张热，下腹疼痛且压痛明显，下肢肿胀伴疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌炎B.血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后关节炎49.某产妇产后第 3 天突然出现畏寒、高热，体温 40，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A
21、.子宫内膜炎B.下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩痛50.某产妇，28 岁，足月产后 3 天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上一指，子宫体软，对此产妇的护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.平卧位B.抬高床头C.做好会阴护理D.监测体温变化E.做好心理支持执业护士实践能力 A1 型题-试卷 3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.某女士，31 岁，结婚 3 年，发生自然流产 4 次。对其进行健康指导的正确内容是（分数：2.00）A.这是正常的现象，不必紧张B.在下次妊娠
22、前必须查明流产的原因C.妊娠确诊后应绝对卧床休养并加强营养D.治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份 E.孕前常规给予黄体酮、维生素治疗解析：解析：根据题干的资料，患者自然流产连续发生 4 次，属于习惯性流产。这样的患者，每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。有习惯性流产史的孕妇在确诊妊娠后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素 B、E、C 等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。2.某女士，32 岁，孕 32 周，因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士提供的护理措施应除外（分数：2.00）A.嘱咐患者出血期间应绝对卧床休息B.鼓励左侧卧位C.严密观察阴道流血情况D.必要时
23、通过肛查了解情况 E.监测宫内胎儿情况解析：解析：本试题考核有关前置胎盘接受期待疗法患者的护理内容。D 项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。3.某女性，29 岁，因停经 54 天，腹痛伴阴道流血量多 2 天，急诊入院，确诊为不全流产。值班护士首要的措施是（分数：2.00）A.安排患者获得良好的休息环境B.及时做好清除宫内残留组织的准备 C.治疗操作应集中，减少刺激D.加强心理护理，增强保胎信心E.继续监测并记录病情变化解析：解析：不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除官腔内残留组织，并预防感染。4.某孕妇接受产前检
24、查时，不愿意进行超声波以外的检查项目，责任护士要告诉她，B 超监护不能显示的项目是（分数：2.00）A.胎肺成熟度 B.胎方位C.胎心搏动D.胎头双顶径E.胎盘位置解析：解析：通过产前检查可以及时发现异常并得到处理，采用不同的方法可以达到不同的监测目的。其中，B 超检查虽然能显示胎儿数目、胎位、有无胎心搏动以及胎盘位置，还能测量胎头的双顶径、胸径、腹径以估计孕龄及预产期，并可估计胎儿体重、有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等。但是，胎儿肺的成熟度则需要通过羊水有关指标检测才能显示。5.某女士，29 岁，第一胎妊娠 26 周，定期接受孕期检查，保健护士向她传授自行监测胎儿宫内状况的常用方法是（分数：2
25、.00）A.感觉腹部增大的情况B.关注体重增长的速度C.进行胎动计数 D.测量血压E.观察妊娠纹的多少解析：解析：胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。孕妇于妊娠 1820 周时开始自觉有胎动，胎动每小时约 35 次，孕妇可以自行监测以了解胎儿宫内状况。胎动计数30 次12 小时为正常，表示胎儿在宫内情况良好；若10 次12 小时或低于自我监测胎动规律的 50，在排除药物影响后，要考虑胎儿宫内缺氧。如自觉胎动停止或胎动异常剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险。6.某孕妇前来接受产前检查，为了解该孕妇的胎儿宫内发育情况，通常采用的人工监护方法是（分数：2.00）A.B 超B.电子胎心监护
26、C.测量宫底高度 D.测量血压E.测量孕妇的体重解析：解析：在备选答案中，只有 c 项是最常用的人工监护方法。妊娠中期后可通过定期测量孕妇的官底高度、腹围，估计胎龄及胎儿大小，以了解胎儿的发育情况。7.护士在为某孕妇进行电子胎心监护，观察过程中出现提示胎儿宫内缺氧的指标是（分数：2.00）A.胎心率的波动范围在 1025 次分B.变异的频率6 次分C.早期减速D.变异减速E.晚期减速 解析：解析：在进行胎心电子监护时监护仪记录的胎心率变化包括基线胎心率和周期性胎心率。周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。其中，减速变化可分为 3 种：早期减速，它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即
27、恢复正常；是子宫收缩时胎头受压、脑血流量一时性减少的表现。变异减速，宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与子宫收缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大，持续时间长短不一，而恢复也迅速；是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。晚期减速，指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度小，持续时间长，恢复也缓慢；是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。8.某女士，29 岁，已婚，月经规律，现停经 50 天后出现阴道少量流血 3 天，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕 50 天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是（分数：2.
28、00）A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产解析：解析：本试题考核有关不同类型流产患者的临床表现。根据题干的资料：育龄妇女，停经后发生阴道流血，伴轻微下腹痛，是流产患者的特点。结合妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕 50天大小，妊娠试验阳性。属于出现了流产的先兆。9.某孕妇，34 岁，第 1 胎；既往体健，孕前血压为 11586mmHg。宫内孕 31 周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，孕 34 周时出现头痛，查体：血压 160115mmHg，水肿(+)，尿蛋白定量 35g24h，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压合并妊娠B.妊娠合并慢性肾炎
29、C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期 解析：解析：本试题考核有关妊娠期高血压疾病的临床分期标准。根据题干内容：孕前血压为11586mmHg，目前升高达到 160115mmHg；宫内孕 31 周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，入院检查水肿(+)；尿蛋白定量 35g24h，并出现头痛症状，对比临床分类标准，该患者属于重度子痫前期。10.某孕妇，33 岁，第 3 胎初产，现孕 38 周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心率 90 次分，胎位不清，最大的可能是（分数：2.00）A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早
30、剥 E.先兆子宫破裂解析：解析：该患者属于妊娠晚期出血性疾病，最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。根据其剧烈腹痛伴有少量阴道流血的特点，再结合检查的结果：血压 150110mmHg，存在发病诱因；子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心率 90 次分，胎位不清等情况，均符合胎盘早剥的特点。11.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体：血压 8050mmHg；腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外（分数：2.00）A.严密观察病情变化B.迅速开放静脉通道C.立即通知手术室D.做好输血准备E.严格按腹部手术常规进行术前准
31、备 解析：解析：此为急诊入院、需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等，因此 E 项的做法不妥。12.患者 27 岁，已婚，第 2 胎初产；既往身体健康，月经正常。孕期检查无特殊，现宫内孕 34 周，查体：血压 15095mmHg，脉搏 110 次分，尿蛋白(+)，轻度水肿，伴头晕 2 天。该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.一过性血压增高B.急性胎盘早剥C.妊娠期高血压D.轻
32、度子痫前期 E.重度子痫前期解析：解析：本试题仍然考核有关妊娠期高血压疾病的临床分期标准，该内容是考核重点，需要记忆。根据题干提供的资料，与妊娠期高血压疾病的临床分类标准进行对比，应该选择 D 项。13.某孕妇，34 岁，第 1 胎，宫内孕 34 周；被诊为妊娠期高血压疾病。查体：血压 158100mmHg，脉搏108 次分，尿蛋白(+)。对其首选的措施是（分数：2.00）A.硫酸镁浅肌内注射B.硫酸镁深肌内注射 C.扩充血容量D.利尿治疗E.使用降压药物解析：解析：硫酸镁有镇静、解痉和降压作用，是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传
33、导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。肌内注射，通常于用药 2 小时后血液浓度达高峰，因局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌内注射。14.某女士，31 岁，足月阴道分娩。接生护士在处理完第二产程后，等待胎盘娩出。她判断胎盘剥离的依据中应除外（分数：2.00）A.子宫底上升，子宫收缩呈球形B.阴道少量流血C.阴道口外露的脐带自行下降延伸D.用手上推子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩E.腹痛加剧，阴道大量流血 解析：解析：本试题考核有关胎盘剥离的临床征象。胎盘剥离的临床征象包括：子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行下降延伸；用手在
34、耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。15.某女士，31 岁，孕 35 周，因阴道流血伴腹痛急诊入院，被诊断为先兆早产，其最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制感染B.做好刮宫准备C.安慰孕妇D.抑制宫缩 E.左侧卧位休息解析：解析：早产患者的处理原则是：若胎儿存活，且无其他异常情况者，则通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月。若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿并发症以提高早产儿的存活率。16.某女士，28 岁，初孕，因停经、流血伴腹痛，诊断为先兆流产，经过保胎处理效果不确定，根据临床表现与难免流产的主要鉴别点是（分数：2.00）A.阴道流血时间B.宫
35、颈口是否扩张 C.妊娠反应轻重D.下腹疼痛程度E.妊娠试验结果解析：解析：先兆流产者，表现为停经后出现少量阴道流血，流血量较月经量少，可伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：宫颈口已扩张，晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。17.某女士，32 岁，第 3 胎初产，宫内孕 36 周，因无痛性阴道流血，经 B 超检查结合临床症状确诊为“完全性前置胎盘”，该孕妇首选终止妊娠的手段是（分数：2.00）A
36、.等待产兆，阴道自然分娩B.剖宫产术 C.阴道分娩，产钳助产D.阴道分娩，胎头吸引器助产E.经阴道试产，失败后行剖宫产术解析：解析：完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，出血量较多，有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。剖宫产术可以在最短时间内结束分娩过程，迅速剥离胎盘促使子宫收缩起到止血的作用，是目前处理前置胎盘的主要手段。18.某女士，34 岁，孕 11 周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温 372。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.
37、不全流产 D.稽留流产E.感性流产解析：解析：本试题考核有关不同类型流产患者的临床表现，根据题千的资料：孕 11 周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一块肉样组织，继而阴道大量出血；妇科检查发现官口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小等，这些特点属于不全流产的临床表现。19.某孕妇，32 岁，第 2 胎初产，因足月临产子痫发作，首要的护理措施是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅 D.保持绝对安静E.监测生命体征解析：解析：本题考核有关子痫患者的护理内容。当遇到子痫患者时，首先要保持其呼吸道通畅。20.某孕妇，因诊断为“重型胎盘早剥”而入院治疗，其主要的临床表现特点是（
38、分数：2.00）A.孕妇贫血程度与阴道出血量呈正比B.以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C.下腹部可闻及胎盘杂音D.孕妇的子宫硬如板状，有压痛 E.产科检查胎位清楚解析：解析：本试题考核有关前置胎盘和胎盘早剥患者的临床表现特点。备选答案中 A、B、C、E 项是前置胎盘患者的临产表现，只有 D 项是胎盘早剥患者的临床表现特点。21.某孕妇，宫内孕 34 周，全身水肿，抽搐一次，急诊入院。首要的护理措施是（分数：2.00）A.协助孕妇左侧卧位B.做好床边生活护理C.进行尿蛋白定性及定量测定 D.安排在光线好的病室便于抢救E.准备抢救新生儿用物解析：解析：根据提供的资料，目前需要明确患者发生抽搐的原
39、因，在备选答案中只有 C 项有助于判断患者发生抽搐的原因是否与妊娠期高血压疾病有关。22.某孕妇，孕 35 周，诊断为急性羊水过多，压迫症状明显，胎儿正常。行腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过（分数：2.00）A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500ml E.1800m|解析：解析：急性羊水过多行腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过 1500ml。23.某孕妇，孕 33 周，双胎妊娠，下列护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.腰背部疼痛比较明显者，应采取仰卧位以减轻症状 B.食欲缺乏、消化不良者，应鼓励其少食多餐C.增加铁、叶酸、维生素的供给D.指导孕妇做骨盆倾斜运动、
40、局部热敷等E.应采取措施预防静脉曲张解析：解析：双胎妊娠的孕妇，腰背部疼痛症状较明显者，应注意休息，可指导其做骨盆倾斜运动，局部热敷也可缓解症状。妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心排血量突然减少，出现低血压，此时若改为左侧卧位，血压可迅速恢复。24.某孕妇，孕 35 周，因阴道持续流液来医院就诊，下述不支持胎膜早破诊断的是（分数：2.00）A.阴道持续性流液B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性E.胎膜破裂发生在第一产程内 解析：解析：胎膜于临产前破裂者，称为胎膜早破。25.某孕妇，孕 38 周，
41、诊断为慢性羊水过多，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.多发生在妊娠中期 B.症状多较轻C.查体孕妇子宫大于正常妊娠月份D.易并发胎位异常、胎膜早破和早产E.产后可因子宫过大引起宫缩乏力而致产后出血解析：解析：慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。26.患者，28 岁，诊断为妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可选用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 DD.维生素 EE.维生素 K 解析：解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，监测凝血功能，为预防 DIC 分娩前一周应肌注维生素 K。27.某初孕妇，29 岁，现孕 22 周，经
42、检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在（分数：2.00）A.2224 周B.2526 周C.2728 周D.2931 周E.3234 周 解析：解析：妊娠 3234 周、分娩期及产褥期的最初 3 日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。28.某先天性心脏病患者，28 岁，妊娠 8 周出现急性心力衰竭，其处理方法正确的是（分数：2.00）A.立即行人工流产术终止妊娠B.控制心力衰竭后行人工流产术终止妊娠 C.控制心力衰竭后剖宫取胎终止妊娠D.控制心力衰竭后继续妊娠E.控制心力衰竭的同时终止妊娠
43、解析：解析：先天性心脏病患者在妊娠早期出现急性心力衰竭，应首先控制心力衰竭，再行人工流产术终止妊娠。29.某女士，25 岁，为妊娠合并心脏病患者，判断其心力衰竭的确切指征是（分数：2.00）A.活动时心率每分钟超过 110 次B.心尖部闻及级收缩期杂音C.二尖瓣区闻及舒张期杂音D.足踝部出现凹陷性水肿E.咳泡沫痰，肺底部有持续性湿哕音 解析：解析：咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿哕音是心力衰竭的确切指征。30.某女士，30 岁，妊娠合并病毒性肝炎，关于其产褥期的处理，不正确的是（分数：2.00）A.产后不宜哺乳B.雌激素回奶 C.新生儿必须隔离D.预防感染E.宜用器械避孕解析：解析：目前认为如乳汁
44、中 HBVDNA 阳性不宜哺乳，应对新生儿进行免疫注射，教会产妇及家人人工喂养的知识和技能；口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，因雌激素对肝有损害，所以不宜用雌激素。31.某产妇，30 岁，妊娠合并心脏病，关于其产褥期的健康指导，正确的是（分数：2.00）A.心功能级可母乳喂养B.产后 24 小时内应绝对卧床休息 C.产后 48 小时内应下地活动D.需绝育者，一般在产后 42 天左右施行输卵管结扎术E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素解析：解析：妊娠合并心脏病患者，产后 24 小时内应严格卧床休息；心功能级及以上应及时回乳，不可母乳喂养；不宜妊娠的患者应在产后 1 周做绝育手术；应用抗生素预防感染
45、，直至产后 1 周，无感染征象时停药。32.某女士，30 岁，为妊娠合并风湿性心脏病患者，下列有利于预防其发生产时心力衰竭的护理措施是（分数：2.00）A.宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛B.如有中重度贫血应给予常规输血治疗C.鼓励产妇多进食，以增加体力D.第二产程结束后用沙袋置于腹部 E.第三程鼓励产妇早期下床活动解析：解析：妊娠合并风湿性心脏病患者，胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续 24 小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。33.某初孕妇 23 岁，妊娠 38 周，枕左前位。患者有先天性房间隔缺损病史。目前心功能级，规律宫缩，官口开大 8cm，胎头在坐骨棘水平下 2cm，其护理措施正确的
46、是（分数：2.00）A.立即剖宫产术结束妊娠B.待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产程C.严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程 D.给予缩宫素，加强子宫收缩E.给予洋地黄类药物，预防心力衰竭解析：解析：此孕妇为妊娠合并心脏病患者，因此应严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程。34.患者，30 岁，初产妇，诊断为不协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C.初产妇过度紧张有可能引起宫缩乏力 D.使用一般镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫解析：解析：不协调性宫缩乏力又称为高张性宫
47、缩乏力，子宫收缩的极性倒置，影响宫口开大，可出现胎儿宫内窘迫。35.某产妇，诊断为骨盆入口平面轻度狭窄，可疑头盆不称时可以试产，停止试产的指征是（分数：2.00）A.试产 46 小时B.试产 68 小时，胎头仍未入盆C.试产 24 小时，胎头仍未入盆，或伴胎儿窘迫 D.试产 12 小时，胎头仍未入盆E.试产 68 小时，胎头仍未入盆，或伴胎儿窘迫解析：解析：试产 24 小时，胎头仍未入盆，或伴胎儿窘迫者，则应停止试产，及时行剖官产术结束分娩。36.某产妇，28 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 11 小时。肛查：宫口开大 8cm，诊断为（分数：2.00）A.正常活跃期 B.潜伏期延长C.活跃期延长
48、D.正常第二产程E.第一产程延长解析：解析：潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开大 3cm，正常约需 8 小时,最大时限不超过 16 小时；活跃期是指从宫口开大 3cm 至宫口开全，正常需 4 小时，最大时限 8 小时；综上，此产妇为正常活跃期。37.某女士，35 岁，经产妇，孕 40 周，于 0：00 临产，10：00 破水、宫口开大 3cm；16：00 宫口开全，18：30 产钳助娩一男婴。该产妇临产后的正确诊断是（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长 E.滞产解析：解析：第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩，为第二产程延长。38
49、.某女士，24 岁，孕 39 周，临产 8 小时，宫口开大 6cm，2 小时后宫口开大仍无进展。该产妇临产后的正确诊断是（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞 D.第二产程延长E.滞产解析：解析：活跃期是指从宫口开大 3cm 开始至宫口开全，该产妇宫口开大 6cm，已进入活跃期。进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上，称为活跃期停滞。39.初产妇，孕足月规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，官缩转弱，每 56 分钟一次。每次持续2530 秒。1 小时后，肛查宫口仍开大 6cm，胎头在坐骨棘上 05cm。此种异常情况，最可能的原因是（分数：2.00）A.扁平骨盆B.均小骨盆C.中骨盆狭窄 D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤解析：解析：中骨盆狭窄时，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。40.某产妇，骨盆入口平面狭窄，主要引起（分数：2.00）A.胎头宫内窘迫B.宫颈水肿C.原发性宫缩乏力D.先露胎头不能衔接 E.胎头长期受压而导致颅内出血解析：解析：骨盆入口平面狭窄时，妊娠末期或临
